Sunteți pe pagina 1din 2

DEFINITIE: Exces ponderal care depaseste cu 20% greutatea ideala s4k5kc EPIDEMIOLOGIE: -Prevalenta creste cu varsta -Mai mare

la sexul feminine -25-30% in Romania -Scurteaza viata cu 9-10 ani ETIOPATOGENIE: -Factori individuali: 1).Genetici: -Tipul somatic -Conditionarea altor mecanisme (ingestia alimentara, adipocitele ) 2).Reglarea ingestiei alimentare -factori nervosi -medicamente -factori psihologici 3)Factori metabolici: -absorbtia intestinala -Factori de mediu: -aportul si disponibilitatea de hrana -influente familiale, sociale si culturale PATOGENEZA: -cresterea aportului alimentar -reducerea consumului energetic -perturbarea metabolismului adipocitar MORFOPATOLOGIE: -adipocite= 3x10 la puterea a 10-a -;modificari de: -hiperplazie -hipertrofie -combinatie TABLOU CLINIC: -palpitatii -dispnee de efort -dureri articulare -aspect somatic -masurarea pliului cutanat: peste 1,5 cm in flancuri -edeme maleolare TABLOU PARACLINIC: -IMC=GA/I -> 25 FORME CLINICE: a) Obezitatea abdominala: tip android, tip mar b) Obezitatea gluteo-femurala: tip ginoid, tip para a) Obezitatea abdominala: tip android -depozitare: -subcutanata -viscerala: intrasau retroperitoneal -cauze: -genetice -factori dobanditi: alimentatie hipercalorica, sedentarism, consum de alcool, fumat -multiple tulburari metabolice:-insulinorezistenta -hipertrigliceridemie -scaderea HDL-colesterolului -cresterea LDL-colesterolului -scaderea tolerantei la glucoza -tulburari endocrine:-cresterea secretiei de cortisol -scaderea nivelului de testosteron la barbati -lipsa ovulatiei la femei, care sunt frecvent hiperandrogenice -risc cardiovascular crescut, independent de IMC Creste exponential prin asocierea: -hiperlipoproteinemiei -hipertensiunii arteriale -scaderii tolerantei la glucoza/ diabetului zaharat => SINDROM X METABOLIC -masurarea circumferintei abdominale (talia): peste 80 cm la femei si peste 94 cm la barbati -ecografie, CT, RMN (pentru determinarea distributiei viscerale) b)Obezitatea gluteo-femurala: tip ginoid -la nivelul feselor, soldurilor, coapselor -are risc cardiovascular mai mic CLASE CLINICE: a) Clasa cu risc scazut: -IMC= 25-29 kg/m2 si talie sub 94 cm la barbati sau sub 80 cm la femei

-Fara alti factori de risc b) Clasa cu risc moderat: -IMC= 25-29 kg/m2 si talie 94-101 cm la barbati sau 80-87 cm la femei -Factori de risc nutritional -Risc cardiovascular c) Clasa cu risc crescut: -IMC peste 30 kg/m2 cu talie crescuta sau IMC 25-29 kg/m2 si talie peste 102 cm la barbati sau peste 88 cm la femei -Factori de risc cardiovascular -Patologie cardiovasculara aterosclerotica d). Clasa cu risc foarte crescut (extrem): -IMC peste 40 kg/m2 cu talie crescuta -Factori multipli de risc cardiovascular -Patologie cardiovasculara aterosclerotica -Comorbiditate multipla DIAGNOSTIC POZITIV: -aspect somatic -cantarire -IMC DIAGNOSTIC DIFERENTIAL: -obezitate/edeme -obezitate endocrina: hipotiroidism, sindroame hipersuprarenaliene (Cushing), insuficienta gonadica COMPLICATII: -CARDIOVASCULARE:-ateroscleroza -hipertensiunea arteriala -insuficienta cardiaca -varicele membrelor inferioare METABOLICE:-diabetul zaharat tip 2 -hiperlipoproteinemiile -hiperuricemiile -RESPIRATORII:-disfunctie ventilatorie de tip mixt -hipertensiune pulmonara -sindromul Pickwick -sindromul de apnee in somn -insuficienta respiratorie -ALTE COMPLICATII: -litiaza biliara colesterolica -osteoarticulare -genitale -neuropsihice DIETA: -hipocalorica -hipoglucidica -hipolipidica -normoproteica -hiposodata -cresterea aportului de fructe si legume -4-5 mese pe zi MEDICATIA: -anorexigene centrale:-Dexfenfluramina (creste serotonina la nivel cerebral si inhiba apetitul): ISOLIPAN, REDUX: 2x15 mg/zi -anorexigene periferice: -mucilagii -zaharuri cu molecula mare, neabsorbabile -hormoni tiroidieni -diuretice -reducerea absorbtiei intestinale a glucidelor (acarboza) sau a lipidelor (colestiramina) EXERCITIUL FIZIC: -mers pe jos, alergare, jocuri sportive, gimnastica medicala TRATAMENT CHIRURGICAL: -rol estetic -scurtcircuitarea unor segmente digestive