Psihologie clinic i medical

Seminarul 1

PSIHOLOGIA CLINIC I MEDICAL OBIECT, METODE, RELAII CU ALTE DISCIPLINE

Problematica general a psihologiei clinice i medicale
Etimologic, atributul de clinic se refer la ngrijirea bolnavului la pat: gr. klinikos sau lat. clinicus. Termenul este ntlnit iniial la Plinius cel Btrn, care utiliza termenul pentru a desemna ngrijirile acordate bolnavilor imobilizai. n Epoca Renaterii, termenul era utilizat i n accepiune pedagogic, instructiv, pentru a ilustra nvmntul desfurat n spital, lng patul bolnavului. Aceast accepiune se menine i n zilele noastre, cnd nvmntul clinic se desfoar n spital, fiind ilustrat prin observaie i analiza cazurilor clinice. Pe lng evoluia sa semantic n domeniul medical, termenului de clinic i se atribuie i o sorginte filosofic. John Locke folosea noiunea de clinic n argumentarea sistemului su filosofic i considera abordarea clinic definitorie n exprimarea existenei sensibile. S-a constatat n timp o confuzie ntre termenii de psihologie clinic (afirmat n literatura de specialitate anglo-saxon) i metoda clinic, ce are ca obiectiv explorarea psihologic direct i aprofundat a cazurilor individuale, normale i patologice, iniiat i promovat de psihologia francez. Metoda clinic are n comun cu psihologia clinic faptul c ambele folosesc analiza individual a cazurilor, procedeu comun, de altfel, ntregii patologii. Metoda clinic vizeaz studiul individual al cazurilor normale i patologice, ori abordarea care permite nelegerea aprofundat a individualului, n raport cu conjunctura socioprofesional i familial, cu experiena de via, cu motivaiile i expectaiile bolnavului. Ea este, deci, orientat spre studiul singularului i simptomaticului, al diferenialului i comparativului (P.Fedida, 1968, apud. G.Ionescu). n acest sens, ea este utilizat nu doar n medicin, ci i n psihologie, pedagogie, personologie, psihanaliz, psihoterapie, consiliere i orientare colar i profesional. Actualmente, metoda clinic n psihologie este considerat mai puin o metodologie structurat, ct mai curnd o manier de a aciona, simi i proceda (M.Grawitz, 1993, apud.I.Dafinoiu, 2002). Ea acord prioritate aspectelor calitative i relaiilor cu cellalt. Metoda clinic urmrete un scop practic: vizeaz realizarea unei evaluri sau a unui diagnostic, urmate adeseori de o prescripie terapeutic: succesul sau insuccesul terapiei sunt cele mai adecvate mijloace de validare a metodei. Daniel Lagache (1949) afirm c metoda clinic se sprijin pe trei postulate: 1. Postulatul dinamic psihismul uman se afl la baza conflictelor intra- i intersubiective. 2. Postulatul interacionist conduita este reacia persoanei fa de situaia n care aceasta se afl, adic stare de spirit intern, mediu psihic i social extern; 3. Postulatul istoric personalitatea evolueaz de la natere pn la moarte, ca o alternare de momente de criz i de perioade stabile; conduita la un moment dat este produsul propriului trecut i al proiectelor individului. Metoda clinic, conform lui R.Doron i F.Parot, s-a extins la mai multe domenii: Examinare, diagnostic i tratament pentru o persoan aflat n suferin; Examinarea omului normal, n scopul consilierii, formrii sau seleciei; Medicina bolilor psihice, unde folosete ca metode observaia comportamentelor, conduita convorbirilor, interpretarea de documente personale i aplicarea de teste; Psihologia clinic social, care reprezint o psihologie clinic extins la studiul grupurilor. Psihologia clinic se centreaz pe evaluarea, tratamentul i nelegerea problemelor i tulburrilor psihologice i comportamentale ale individului. Mai precis, psihologia clinic folosete principiile psihologiei pentru o mai bun nelegere, predicie i ameliorare a aspectelor intelectuale, emoionale, biologice, psihologice, sociale i comportamentale ale funcionrii umane (APA, 2000). Ea utilizeaz cunotinele psihologiei pentru a ajuta oamenii s depeasc numeroasele tulburri i aspecte disfuncionale care pot aprea pe parcursul vieii. n rile de limb englez, coninutul noiunii de psihologie clinic a fost extins, dincolo de ariile spitalului, asupra tuturor situaiilor patologice sau disfuncionale, susceptibile de a fi investigate prin metoda clinic. Sfera noiunii de psihologie clinic devine astfel foarte vast, iar domeniul clinic nglobeaz toate instituiile i consultaiile care se ocup, n scop terapeutic sau profilactic, de subieci bolnavi, fragili sau inadaptai (W.J.Schraml, 1973, apud.G.Ionescu).

Mergnd pe aceast direcie a individualului i particularului, a unicitii individului n boal, psihologia clinic este preocupat, de asemenea, i de situaia real, aria contextual n care individul se dezvolt i care l determin. Ea devine orientat si asupra scopului practic de a consilia, de a vindeca, de a educa sau de a reeduca (G.Chabalier, 1963, apud. G Ionescu). Considerat ca ramur a psihologiei, psihologia clinic constituie un corp de cunotine i abiliti, orientat spre investigarea persoanelor cu probleme medicale i comportamentale, n scopul realizrii unei stri personale mai satisfctoare, cu mai bune posibiliti de autoexprimare. Principalele axe ale psihologiei clinice sunt: axa diagnostic, axa prognostic i axa terapeutic. Putem spune c obiectul psihologiei clinice este constituit de studiul i nelegerea subiecilor singulari i a conduitelor lor n cadrul unei interaciuni directe a psihologului cu acetia (I.Dafinoiu, 2002). Conform lui M.Moulin (1992) (apud.I.Dafinoiu, 2002), integrat ntr-un examen psihologic, abordarea clinic poate fi caracterizat prin patru idei for: 1. Unitatea i unicitatea persoanei psihologul clinician se definete ca specialist n problemele oamenilor singulari (Ch.Nahoun), de unde refuzul oricrei abordri statistice a datelor; 2. Cei trei muchetari ai situaiei de examen psihologul, subiectul i problema/instituia. Psihologul este parte integrant din situaia de examen psihologic, examenul nsui fiind o interaciune i o punere n relaie a unor indivizi (izolai sau n grup) cu un psiholog care i propune s-i observe i s-i neleag. De asemenea, trebuie inut cont de instituia n care are loc examenul coal, spital, ntreprindere. 3. Experiena subiectiv a subiectului i atitudinea non-directiv psihologul clinician caut s cunoasc, pentru a putea descrie, modul n care persoana triete i i formuleaz problema. n acest context, singura abordare eficient este una non-directiv, psihologul lsnd libertate maxim subiectului, pe care l consider un expert n propria problem. 4. Perspectiva temporal concret, abordarea clinic se deruleaz n trei timpi: - examenul situaiei prezente a subiectului; - analiza trecutului, pentru a clarifica prezentul prin istoria vieii subiectului; - schia viitorului, prin luarea n considerare a celor dou abordri anterioare. Psihologia clinic a fost supus n timp unor obiecii, sintetizate pe trei direcii mari de ctre Cloninger (1996, apud.I.Dafinoiu): - nu permite predicii care s poat fi testate cu ajutorul unor observaii clinice; - lipsa obiectivitii studiul unui caz este fondat pe o intersubiectivitate la care psihologul i subiectul contribuie fiecare cu partea sa, n cadrul unei situaii unice i neanalizabile; - nu permite generalizri. Psihologia clinic contemporan folosete o perspectiv integrativ pentru a nelege i aborda n mod eficient problemele care pot aprea n cursul vieii. Perspectiva integrativ, biopsihosocial pune accentul pe interaciunea influenelor biologice, psihologice i comportamentale asupra comportamentului i funcionrii psihologice. Dei, de obicei, psihologii clinicieni nu pot interveni asupra tuturor factorilor biologici, psihologici i sociali care definesc existena individului, ei trebuie s in cont de aceste influene n nelegerea i tratarea celor care apeleaz la serviciile lor. Abordarea biopsihosocial este o abordare sistemic, punnd n eviden influenele reciproce ntre diferite sisteme care definesc existena uman. De exemplu, depresia poate fi asociat cu perturbri neurologice, cu conflicte interpersonale, dezamgiri diverse n via, factori stresori acas sau la locul de munc, ateptri nerealiste, un anumit context cultural i muli ali factori care acioneaz, de obicei, n interaciune. Modul de nelegere a problemei individului i de abordare eficient a acestuia trebuie s in cont de toate aceste aspecte. Printre activitile care definesc profesia de psiholog clinician, se numr: evaluarea psihologic, tratamentul, activitile de cercetare, activitile de predare, servicii de consultan. - evaluarea psihologic include numeroase componente, utiliznd un ansamblu de metode (observaia, interviul, metoda testelor etc.) i tehnici psihologice, pentru a surprinde aspectele cognitive, de personalitate, comportamentale, neuropsihologice n funcionarea individului. Datele obinute n urma evalurii sunt integrate ntr-un profil complex al individului, necesar pentru nelegerea problemei acestuia i pentru stabilirea modalitilor de intervenie; - tratamentul (interveniile psihologice) se adreseaz unei mari diversiti de probleme, folosind diverse abordri. Psihoterapia se poate adresa indivizilor, cuplurilor, familiilor, grupurilor i poate viza probleme umane foarte diverse (anxietate, fobie, depresie, timiditate, boli somatice, pierderi, traume, adicii, tulburri de alimentaie, dificulti relaionale, dificulti profesionale). Exist o mare diversitate de abordri terapeutice i de modele teoretice utile n abordarea problemelor psihologice i comportamentale. O parte dintre psihologii clinicieni folosesc o

Psihologie clinic i medical

Seminarul 1

abordare eclectic, integrnd diverse perspective i abordri clinice n abordarea problemei individului. Ali psihologi clinicieni se specializeaz ntr-unul dintre tipurile de abordare terapeutic, modelele teoretice majore care sunt utilizate n psihologia clinic fiind modelul psihodinamic, modelul cognitiv-comportamental, modelul umanist/existenial i terapia sistemic. programele de cercetare psihologii clinicieni conduc sau particip adesea la programe de cercetare, care au ca scop determinarea celor mai adecvate formule de evaluare i tratament pentru diverse problematici aprute n practic (depresie, anxietate, dependene etc.). Aceste programe de cercetare pot pune n eviden factorii de risc pentru anumite tulburri sau dificulti, pot evalua diverse metode sub raportul eficienei acestora n evaluare. Chiar dac nu toi psihologii clinicieni sunt implicai n cercetri proprii, ei trebuie s fie sau s devin consumatori de cercetare, n vederea optimizrii activitilor lor profesionale, prin aplicarea rezultatelor obinute prin diverse cercetri n activitatea lor clinic. Acest lucru presupune consultarea revistelor de specialitate, participarea la conferine, la workshop-uri sau organizarea de grupuri de lucru, pe diverse teme de interes, n care pot mprti cunotine i experiene profesionale cu colegi din acelai domeniu. activitile de predare psihologii clinicieni pot realiza activiti de predare n diverse instituii: ca profesori n diverse universiti, ca formatori, ca i coordonatori ai unor programe de practic desfurate pentru studeni care se formeaz n acest domeniu. De asemenea, psihologii clinicieni pot organiza traininguri pentru diverse categorii de persoane care le solicit ajutorul: cursuri pentru viitorii prini, pentru medici, pentru preoi, pentru manageri, n vederea unei mai bune nelegeri a problemelor cu care se confrunt i pentru optimizarea modalitilor lor de raportare la aceste probleme. activiti de consultan pentru biserici, profesioniti din domeniul sntii, oameni de afaceri, judectori, organizaii etc. Aceste activiti de consultan pot include discuii informale, rapoarte sau modaliti organizate formale de asisten psihologic. Ex. companiile pot consulta un psiholog pentru a reduce conflictele sau pentru a le furniza strategii mai adecvate de management al stresului, psihologii pot lucra mpreun cu specialitii din domeniul judiciar pentru organizarea unor programe de prevenire a violenei sau pentru selecie a personalului pe diverse posturi.

n ceea ce privete instituiile i cadrele n care psihologii clinicieni i pot desfura activitatea, acestea sunt foarte diverse, incluznd spitale, clinici, organizaii, practic privat etc. - practica privat profesionitii care lucreaz n practica privat pot oferi servicii clinice n practic individual sau n asociere cu ali specialiti din domeniu sntii mentale, ntr-un cadru multidisciplinar (clinici). Psihologii care lucreaz n practica privat raporteaz, de obicei, un nivel mai nalt de satisfacie profesional i un nivel mai sczut al stresului profesional n comparaie cu psihologii care lucreaz n alte forme de organizare. Una dintre problemele care se ridic n ara noastr n ceea ce privete practica psihoterapeutic privat este absena unui sistem de asigurri care s acopere prestaiile pentru diverse categorii de persoane. - spitale muli psihologi clinicieni lucreaz n spitale; dintre activitile specifice acestor posturi: evaluare psihologic, furnizarea de psihoterapie individual, de familie sau de grup, consultan pentru ali specialiti care lucreaz n spitale (psihiatrice sau spitale generale), funcii administrative. - clinici specializate pe anumite problematici sau centre de sntate mental - psihologii pot oferi, de exemplu, servicii de psihoterapie pentru copii abuzai, terapii de grup pentru adulii dependeni, cursuri de educaia a prinilor etc. - n domeniul industrial i organizaional psihologii clinicieni pot oferi servicii de consultan, de evaluare i psihoterapie scurt pentru angajai: ex. pot colabora cu departamentul de resurse umane n activiti de selecie, n dezvoltarea unor tehnici de intervievare, pot organiza workshop-uri de management al stresului sau workshop-uri pentru dezvoltarea unor abiliti de comunicare, de relaionare etc. De asemenea, i pot ajuta pe manageri s-i optimizeze capacitatea de a-i motiva i de a-i coordona angajaii. Psihologii clinicieni sunt specializai n cercetarea, evaluarea i tratamentul a diverse problematici, pentru o varietate mare de populaii. Dincolo de pregtirea de baz a oricrui psiholog clinician, care include cunotine de psihologie general i clinic, principalele abordri din domeniul clinic, cercetare, statistic,

etic, evaluare psihologic, psihoterapie, prestaiile de psihologie clinic pot necesita cunotine suplimentare, o pregtire mai aprofundat pe diferite problematici, ale unor populaii specifice. Muli psihologi clinicieni ajung adesea la o specializare foarte strict de cercetare sau de practic. Unele dintre cele mai cunoscute subspecialiti ale psihologiei clinice sunt: psihologia clinic a copilului, psihologia sntii, neuropsihologia clinic, psihologia criminologic i gerontopsihologia. Psihologia clinic a copilului psihologii specializai n acest domeniu trebuie s aib, pe lng cunotinele uzuale ale oricrui psiholog clinician, cunotine de psihologie i psihopatologie developmental, evaluare clinic a copilului (ex. el poate lucra cu copii cu tulburri comportamentale, dificulti de nvare, ntrzieri n dezvoltare motric etc.) i psihoterapie (ex. terapie prin joc, terapie de grup, consultaie terapeutic). Ei pot lucra n clinici specializate pe diverse problematici, n cabinete de consiliere, n coli, spitale de copii i n practica privat; pot lucra cu copii abuzai, cu diverse patologii (ex. ADHD, tulburri de comportament, autism, enurezis, boli somatice grave, tulburri posttraumatice, sau diverse probleme emoionale, comportamentale, sau medicale). Mai pot furniza, de asemenea, consultaii pentru profesori, consiliere colari, pediatrii, asisteni sociali, prini etc. Psihologia smtii domeniul psihologiei sntii s-a conturat ncepnd abia din anul 1980, fiind definit ca un agregat de cunotine din diverse domenii ale psihologiei, reunite sub egida psihologiei clinice, i care are ca scop promovarea i meninerea sntii, prevenirea i tratarea bolilor, identificarea corelatelor diagnostice din sntate i boal i optimizarea sistemului de sntate al societii. Neuropsihologie clinic se focuseaz pe relaiile dintre funcionarea neurologic i comportament, mai precis pe modul n care funcionarea creierului influeneaz comportamentul i determin probleme comportamentale. Psihologii clinicieni specializai n acest domeniu ofer evaluare i tratament psihologic pentru pacieni cu tulburri determinate de o serie de probleme cum ar fi: demen, traume, tumori, autism, atacuri cerebrale, AIDS, Alzheimer, epilepsie i alte probleme care genereaz disfuncii cognitive i neurologice. Ei pot lucra n spital, clinici de reabilitare, sau n practica privat. Psihologie criminologic este definit ca aplicare a psihologiei clinice n problematici judiciare. Psihologii clinicieni specializai n acest domeniu realizeaz evaluri psihologice ale persoanelor acuzate de diverse delicte, pot realiza evaluri pentru custodia copiilor, pot emite judeci asupra gradului de risc al diverilor infractori sau asupra discernmntului acestora n momentul comiterii unor infraciuni. Pot lucra n penitenciare, centre pentru minori, servicii de probaiune etc. Gerontopsihologia furnizeaz servicii de psihologie clinic pentru vrstnici. Acesta devine un domeniu tot mai important, datorit creterii segmentului de populaie vrstnic la nivel mondial. Pot oferi servicii de consultan psihologic n casele de btrni, aziluri, centre de recuperare, sau spitale generale. Pot furniza servicii de evaluare psihologic i neuropsihologic, psihoterapii scurte individuale sau de familie, consiliere pentru dobndirea unor strategii de cretere a independenei i capacitii de a-i purta singuri de grij.

Psihologia medical are n centru corelarea modificrilor obiectiv-biologice pe care le induce boala cu modificrile subiective, de trire a situaiilor de boal i cu modificrile de ordin relaional. Politzer arat c psihologia medical este psihologia care pune n centrul ei drama persoanei umane (aflate n situaia de boal). P.Popescu-Neveanu arat c psihologia medical este tiina care studiaz psihologia bolnavului i a relaiilor sale cu ambiana, legturile sale subiective cu personalul medico-sanitar i cu familia; ea privete bolnavul nu numai din punct de vedere al organismului dereglat, ci i din punct de vedere al subiectivitii sale, al naturii sale umane. Ea studiaz, de asemenea, coeficientul de psihogenie al fiecrui bolnav, reflex al reaciei sale fa de agresiunea somatic/psihologic, ca i mijloacele psihologice de tratament. Coeficientul de psihogenie se refer la particularitile psihologice premorbide ale individului, att sub aspectul rezistenei, ct i al structurii reaciei patologice. Shleanu i Athanasiu adaug celor precizate mai sus, ca i problematic a psihologiei medicale, i: - problematica psihologic a profesiunii medicale; - problematica relaiei interpersonale medic-pacient: Drama existenei umane proiectat pe coordonatele bolii, suferinei i interaciunii filantropice. Dicionarul de Psihologie (Doron, R.; Parot, Fr.) definete psihologia medical ... studiul psihologic (la care contribuie toate subdisciplinele psihologiei) ale ntregului domeniu

Psihologie clinic i medical

Seminarul 1

medical, n special al relaiei bolnav-medic (i de o manier mai general, al relaiei bolnavpersonal de ngrijire), ca i al aspectelor psihice ale comportamentelor i proceselor morbide i ale metodelor terapeutice. Formaia psihologic a medicilor (n special n cadrul grupurilor Balint) i abordarea psihosomatic n medicin figureaz printre principalele aplicaii ale psihologiei medicale (J.M.Petot). Psihologia medical este nscut la confluena psihologiei cu medicina (G.Ionescu), dar depete simpla aplicare a cunotinelor de psihologie la domeniul medical (D.Lagache). ea abordeaz omul bolnav ntr-o viziune tridimensional complex i integrativ, somato-psihosocial. M. Uzan Doll consider c psihologia medical are n atenia sa mai ales cazurile de neadaptare, conflict, opozabilitate, nedezvoltarea caracteristicilor structurale i etiologice ale acestora, cile de recuperare. G.Ionescu consider c psihologia medical este preocupat de cteva aspecte importante: - studiaz problemele teoretice i practice ale medicinei legate de psihologie, ca i problemele psihologice ale oamenilor bolnavi, care fac parte din sarcinile diagnosticului, tratamentului i profilaxiei bolilor; - are o mare importan n instruirea i formarea medicilor, care trebuie s ajung s neleag bolnavul ca pe o persoan uman ce sufer de o boal i care are nevoie nu doar de sprijin strict medical, ci i de o puternic susinere psihologic; - este luat n considerare i rolul analizei i cercetrii tiinifice, psihologia medical fiind privit ca domeniu al psihologiei aplicate, ataat colaborrii cu medicii n ceea ce privete diagnosticul, tratamentul, reabilitarea i prevenirea, ct i cercetarea unor domenii ca psihofarmacologia, psihosomatica i reaciile emoionale la boal (R.M.Goldenson, 1970). R.M.Iamandescu, n Manualul de psihologie medical, prezint cteva elemente ale cmpului de preocupri al psihologiei medicale: - rolul factorilor psihologici n geneza i evoluia ulterioar a bolii, cu accentul pus pe elemente specifice de tipul stresului psihologic i al modelelor implicrii stimulilor psihici (chiar fr stres) n patogenez; - relaia interpersonal dintre medic i pacient, cu mai multe aspecte specifice: aspecte de ordin psihologic ale formrii viitorului medic; cunoaterea pacientului, a universului de preocupri i aspiraii ale acestuia, ca i a mediului socio-familial al bolnavului: a) personalitatea premorbid a bolnavului, care genereaz predispoziia spre contactarea facil a unor mbolnviri i personalitatea modificat, temporar sau stabil de ctre boal; b) interaciunile anterioare mbolnvirii, n plan psihocomportamental i relaiile de la nivel de microgrup/macrogrup, implicit obligaiile care decurg i cele care sunt atenuate de boal; c) cadrul relaiilor interpersonale contractate de pacient din momentul mbolnvirii (cu medicul, cu personalul medical, cu lumea spitalului), cu accentuarea impactului ntlnirii bolnavului cu modul adesea tehnicist, alienant, depersonalizat de abordare a sa de ctre corpul medical; d) modalitile de reacie a bolnavului la demersurile diagnostice, terapeutice i de ordin educaional ntreprinse de medic. deprinderea unor modaliti de aciune asupra bolnavului, n plan psihic: - tehnici de abordare psihologic difereniat a bolnavului; - cunoaterea frecventelor deformri ale informaiei despre boal de ctre subiectivitatea bolnavului; - instituirea unor msuri de psihoterapie simpl (de susinere) de la primele contacte cu bolnavul; - principiile de selecie a bolnavilor pentru consultul psihologic. 5

S-a pus adesea problema diferenelor existente ntre psihologia medical i psihologia clinic, termeni care sunt folosii adesea nedifereniat, fr argumente suficiente pentru o poziie sau alta. Astfel, G.Ionescu realizeaz o trecere n revist a motivelor pentru care unii autori prefer s foloseasc termenul de psihologie medical i pe cel de psihologie clinic. Concluzia la care ajunge autorul este aceea c nu exist o delimitare foarte clar ntre coninutul psihologiei medicale i coninutul psihologiei clinice. G.Ionescu consider c psihologia clinic este situat la confluena psihologiei cu medicina, cu influene din filosofie, psihopedagogie i sociologie. Psihologia medical este considerat ca avnd o arie mai larg de cuprindere, o problematic mai ampl i o arie mai extins de preocupri, spre deosebire de psihologia clinic, preocupat mai ales de starea i situaia pacientului asupra cruia intervine nemijlocit, ilustrndu-i astfel caracterul pregnant aplicativ. Conform lui G.Ionescu, exist o serie de distincii ntre cele dou ramuri ale psihologiei, acestea pstrnd ns ample arii comune: - psihologia medical are un domeniu mai vast dect psihologia clinic, prin faptul c surprinde o serie de elemente psihologice adiacente bolnavului: psihologia mediului terapeutic, psihologia personalului sanitar, psihologia relaiilor profesionale din instituiile medicale, formarea psihologic i formarea etic a personalului medical; - psihologia medical are un caracter aplicativ, similar cu cel al psihologiei clinice, dar psihologia medical prezint i o mare disponibilitate de esenializare i teoretizare a datelor, faptelor i observaiilor izvorte din analiza clinic direct, concret i imediat; relaiile dintre psihologia medical i psihologia clinic sunt similare cu cele dintre psihopatologie i psihiatrie, psihopatologia fiind cea care, distanat de faptul individual, generalizeaz datele concrete ale cazului, de care se ocup psihiatria; - psihologia medical depete aria observrii imediate, directe i individuale, propriu-zis clinice, recurgnd la observaii mediate, indirecte, obinute prin tehnici, teste i metode de laborator, care confer coninut explorrii psihologice paraclinice; - psihologia medical pstreaz relaii ample cu alte ramuri ale psihologiei, cum ar fi: psihologia experimental, psihofiziologia, psihodiagnoza, ea nsi fiind considerat ca un domeniu aplicativ al psihologiei, spre deosebire de psihologia clinic, care este mai ferm axat asupra pacientului, pstrnd relaii mai strnse psihoterapia i cu orice domeniu clinic medical, al crui problematic psihologic o abordeaz predilect. Cu toate aceste deosebiri, G.Ionescu precizeaz: dei clare n formulare, aceste distincii nu pot fi considerate actualmente eseniale, domeniul psihologiei clinice fiind n cea mai mare parte comun cu acela al psihologiei medicale i numai cercetri ulterioare le vor contura sferele, le vor mbogi coninutul i vor aduce delimitri fundamentale.