Sunteți pe pagina 1din 7

Stresul de lupt reacii psihice (note de curs) Marian Popa Importana problemei Lupta urmrete distrugerea rezistenei fizice

zice i psihice a inamicului iar cel care are acest obiectiv, este la rndul lui supus aceluiai obiectiv. n luptele de mare intensitate reacia de stres de lupt (RSL) poate deveni una dintre sursele majore de pierderi de personal. Statistici variate indic ntre 10 i 70%!. Nu este un procent fix ci depinde de severitatea luptei, gradul de pregtire a trupei, modul de evaluare. etc.

Definiii: Reacia de stres de lupt se diagnosticheaz atunci cnd: - Militarii prezint simptome clinice, care impun evacuarea de pe cmpul de lupt; - Militarii solicit evacuarea sau au simptome clinice; - Militarii solicit evacuarea fr a prezenta rni fizice nc nu exist o definiie unanim acceptat Reaciile ntrziate: Reaciile trzii (care apar dup terminarea luptelor sau chiar dup lsarea la vatr), sunt sau nu RSL, se datoresc luptelor sau structurii de personalitate? Excluderea lor, reduce statisticile dar este inadecvat teoretic i clinic

Abordri conceptuale ale RSL: a. Concepia biologizant RSL este efetul unor leziuni microscopice ale creierului, ca urmare a exploziilor din apropiere (ocul de explozie, RM-1) Reziduuri ale acestei concepii au persistat. Abordarea medical tradiional prin care RSL este perceput ca o boal, pacientul neavnd nici o responsabilitate b. Abordarea din perspectiva psihologiei dezvoltrii Prevalent n timpul RM-2 Sugereaz o predispoziie personal nnscut. Soluia: o selecie adecvat a personalului militar c. Abordarea psihosocial Se impune dup sfritul RM-2

RSL este un fenomen social care const n prbuirea suportului social i de grup (coeziune i conducere, n special) n lupt supravieuirea depinde de grup d. Abordarea sistemic-comunicaional RSL este o form de comunicare ntre individ i sistem Ca urmare, individul rmne sntos i competent Atta timp ct mesajul militarului este perceput de sistem, nu conteaz prin ce metode comunic i nici prin ce metode (tratament), rspunde sistemul Factori cauzali ai RSL Factori primari: a. Frica de moarte i. Conflictul fundamental dintre supravieuire i datorie/loialitate ii. Atunci cnd frica nu mai este suficient compensat de grup i societate soldatul devine neajutorat iii. Raportul dintre rnii/mori i RSL este semnificativ pozitiv b. Stresul masiv i intens produce mai multe RSL dect stresul moderat prelungit. Acesta din urm produce reacii somatice sau probleme de comportament, disciplinare Factori secundari: a. stres fizic (mediu) b. deprivarea de somn in operaii susinute (peste 48 de ore de aciune continu)atenie la comandanii nedormii! c. Conflicte psihice, probleme personale (importan mai mic) Factori de sprijin mpotriva RSL a. Conducerea i coeziunea unitii (importan crucial) i. Numeroase studii au evideniat acest fapt ii. Soldaii anxioi pot fi eroi dar unitile atinse de anxietate sunt pierdute! iii. Conducerea induce speran, ncredere iv. Conducerea este expresia imediat a suportului social dar poate fi i un factor disruptiv, dac funcioneaz defectuos Structura de personalitate i RSL La nceputul RM-2 predomina opinia c RSL ine de structura de personalitate a militarilor A fost promovat un program de selecie dar frecvena RSLnu a sczut seminificativ

Apoi, cei vulnerabili au fost trimii n lupt fr a fi cu nimic mai prejos dect camarazii lor! n concluzie, RSL nu poate fi prezis prin metode psihologice Personalitatea are ns un rol important n recuperare! Rmne un domeniu important de studiat!

Fazele RSL RSL este o reacie la o situaie traumatizant i are un caracter dinamic Freud (1921): nevroza de rzboi, cu dou stadii: imediat i trziu Kardiner&Spigel (1947): stadiu acut, stadiu cronic n prezent sunt definite trei stadii ale RSL: o Imediat: Ore, zile dup situaia traumatizant Anxietate oscilant, manifestri comportamentale, somatice i emoionale Este posibil recuperarea spontan o Acut Sptmni, luni Cristalizarea strilor anxioase n concordan cu mecanismele defensive obinuite ale persoanei (negare, proiecie, etc) Anxietate-depresie Conversii somatice Uneori chiar evacuarea transform reacia imediat ntr-una de tip acut! (ca urmare a asumrii rolului de pacient-victim) o Cronic: Dup 6 luni (DSM III) Dispar multe dintre simptome dar rmne nucleul posttraumatic (PTSD) Obsesia situaiei traumatizante Comare, comportamente emoionale excesive (furie, agresivitate) Dificulti de relaionare interpersonal Anticiparea anxioas a unui dezastru iminent

Procesul posttraumatic: conflict ntre nevoia de a exprima tririle i nevoia de a le reprima exprimarea este dureroas dar este singura cale de reconstrucie a echilibrului personal Reprimarea aduce linite pe moment dar scade ansele de recuperare. Materialul traumatizant invadeaz momentele de relaxare (n somn de exemplu).

Tratament i prevenire

Subiecii RSL se simt neajutorai i incapabili s suporte ameninarea extern i efectele ei emoionale Terapia: o Asistarea subiectului n a se percepe ca o persoan normal, capabil de adaptare o Orientarea pe comportamente pe tip adaptativ i nu pe simtome o Patru principii: 1) Revenirea ct mai rapid n mediul de lucru, chiar dac simptomele persit; Evacuarea n spatele frontului fixeaz subiectul n simptomatologie Organizarea evacurii pe ealoane i aplicarea unei scheme riguros progresive US Army, n campania din Italia i Africa de Nord: o 3% recuperri la evacuaii n spatele frontului o 70% recuperri la cei retrimii n lupt! 2) Apelul la suportul social natural iar dac lipsete, crearea lui; Colegii, familia, comanda unitii Eficiena comenzii este perceput ca ans de supravieuire! 3) Rectigarea percepiei de sine ca persoan normal, adaptabilrespingerea etichetrii ca bolnav; A fost demonstrat importana neetichetrii ca boal a RSL (etichetare:PTSD) 4) Legitimizarea i ncurajarea strilor i tririlor traumatizante ncurajarea i recunoaterea dreptului de exprimare liber a tririlor i emoiilor Se rectig sentimentul controlului asupra propriei conduite Toate cele patru principii terapeutice se afl n interaciune!

Reaciile ntrziate: Apar la subieci care i-au reprimat tririle pe durata luptelor i cedeaz mai trziu Nu erau recunoscute n RM-2 dar au fost contientizate dup Vietnam

Prevenirea RSL - selecia nu este eficient - leadership i coeziune - diseminarea informaiilor - meninerea componenei unitii - diminuarea rezonabil a speranei de evacuare Rolul psihologului militar n raport cu RSL.

Programe de reducere a stresului traumatic (Critical Incident and Stress Management ori Traumatic Incident Reduction).

Stresul militar (s.m.) n condiii de pace Este s.m. mai intens dect stresul civil? Sunt militarii, n general, mai stresai dect civilii? - rmne de discutat dac exist militari n general i civili n general - specialitile militare sunt extrem de diverse, fiecare prezentnd un tablou specific de solicitri - Este medicul, psihologul, inginerul militar mai stresat dect colegul s de aceeai specialitate civil? - Dac da, de ce? - Dac nu, de ce totui, s.m. se bucur de o atenie special? Surse de stres n mediul militar n timp de pace: Forme de manifestare dezadaptat: - Alcool, substane interzise (droguri) - Comportament antisocial - Disoluie familial - Diminuarea performanei militare - Indisciplin - Tulburri somatice Stresul i performana profesional Exist o relaie direct? Da i nu! - DA: hrana proast, odihna insuficient - NU: stresul actioneaz indirect Mediul profesional militar nu este doar surs de stres ci i locul n care se manifest conduite induse de stresul exogen (familial, de exemplu) Combaterea i prevenirea stresului n mediul militar Unii ar putea spune: dar chiar trebuie combtut? Exist o alt metod mai bun de pregtire pentru situaii de stres dect antrenamentul n condiii de stres pe timp de pace?! Si totui, toate armatele moderne au implementat programe de prevenire i recuperare a stresului traumatic.