ANAMNEZA

(interviu structurat)
Tipul profesiei si functiile acesteia: executiva; decizional-executiva; decizional-operationala;
manageriala; de supraveghere si control; formativa: .
Evolutia profesionala: locuri de munca, functii (inregistrate in evidentele de munca/motivul
schimbarii acestora: ..
.

Mediul socio-familial de provenienta: urban, rural, periurban:..

Profesia parintilor: tata; mama
Situatii socio-familiale semnificative si relatii intrafamiliale:
Starea actuala de sanatate a familiei antecedente heredo-colaterale (aspecte semnificative)......

Antecedente medicale (personale si heredocolaterale): bolile copilariei; varicela, rujeola, rubeola,

oreion, altele ..
Eventuale sechele:..
Internari (motivul, perioda, locul) ndeosebi neuropsihice
Interventii chirurgicale suferite .
Ultimul examen medical efectuat la data de .
Rezultat declarat Recomandari medicale ..................
Date semnificative din perioadele educatiei, scolarizarii si formarii profesionale: corigente, repetentii, exmatriculari, amanari, premieri, performante:
Ciclul primar-gimnazial .media generala obtinuta.
Ciclul liceal-postliceal media generala obtinuta
Invatamant superior media generala obtinuta
Alta forma de invatamant absolvita sau in derulare .
Interese speciale n perioada scolarizarii: materii preferate, mai putin preferate, indiferente,
preferinte pentru (literature, arta, sport, stiinta, tehnica, etc):
+ preferate .
- respinse
= indiferente ...
Aspiraii: ce si-a dorit sa devina, ce isi doreste (in present si in viitor), evaluarea nivelului de
aspiratie in raport cu posibilitatile reale: ..

Hobby-uri:

Stagiul militar, daca este cazul, si evenimente semnificative: ..

Evaluarea modului n care s-a adaptat la regimul de viata militar: ...
Mediul social actual (familia, condiii de viata): se bifeaz
Casatorit()

Necasatorit(

Vduv()

Concubinaj

Recasatorit(

Divortat()

Mentionari speciale privind motivele, etc. .

Date referitoare la activitatea profesionala:

Aprecierea conditiilor de activitate profesionala .......
Relatii cu colectivul in care si desfasoara activitatea (colegi, profesori, sefi, egali n functie,
subordonati, etc.) ...

Pedepse, sanctiuni, premieri, recompense, (autoritatea care le-a aplicat, motiv, mprejurari factori
implicati, etc.)

Caracteristicile actuale ale locului de activitate profesionala ( gradinita, scoala, liceu, universitate):

Caracteristici ale vietii extraprofesionale: ...

Alte mentionari privind istoria subiectului: relationare, grad de socializare, grad de maturizare, etc.

Daca poseda permis de conducere auto: obtinut n anulavnd categoriile.

Daca a avut evenimente rutiere: .
.

Scala de evaluare post-anamnestica a persoanei: (se bifeaza cu X)

COMPORTAMENT
Criterii de evaluare

1
2
3
4

Scazuta

Satisfaca
toare

Medie

Buna

Foarte
buna

Obs.

Capacitate de relationare
Stapanire de sine
Echilibru emotional
Inteligenta verbala

EVALUARE GLOBALA A PERSOANEI

T Structura
predominanta
I (evaluare
concluziva post
P anamnestica)
Alte criterii
1 Prezentare
2
3
4

Satisfactie
extraprofesionala
Satisfactie socioprofesionala
Satisfactie
existentiala

Viscerotonie

Somatotonie

Cerebrotonie

Dezordonat
Nepasator
Nesatisfacut

Ingrijit,
dezorientat
Putin
satisfacut
Putin
satisfacut
Putin
satisfacut

Ingrijit

Nesatisfacut
Nesatisfacut

Mediu
satisfacut
Mediu
satisfacut
Mediu
satisfacut

Altele
Introvertit (I)
Combinata Extravertit (E)
Ambivert (I/E)
Atent la
prezentare
In general
satisfacut
In general
satisfacut
In general
satisfacut

Pedant
Foarte satisfacut
Foarte satisfacut
Foarte satisfacut

CONCLUZII ANAMNESTICE (descriptive si explicative) ...

...
...
...
..
...
...
...
...
...
...
...
...