Sunteți pe pagina 1din 45

FACULTATEA DE MEDICINA SI FARMACIE GALATI

GLANDELE ENDOCRINE (III)

PROF. DR. NECHITA AUREL

Pancreasul este o gland voluminoas cu secreie mixt (exocrina i endocrina) a crei exterior i structur seamn cu glandele salivare, motiv pentru care i s-a dat numele de "glanda salivara abdominal". Are o form de ciocan sau cirlig i o direcie transversal. Greutatea este de 80g iar lungimea de 15-20cm . Este format din cap, corp i coad. Capul este situat n potcoava duodenal iar coada este aezat spre splin. Structura pancreasului relev faptul c acesta este invelit la periferie de o capsul conjunctiv. Din ea pornesc spre interior septuri ce mpart glanda n lobi i lobuli.

Pancreasul endocrin este reprezentat de insulele lui Langerhans care sunt rspindite difuz n esutul glandular exocrin. Sunt 20-30 insule/mm cub ceea ce reprezint 1-3% din volumul glandei. Insulele Langerhans sunt formate din cordoane celulare ntre care se gsesc capilare sanguine.

Cordoanele celulare conin 5 tipuri de celule: 1) celule alfa sau A - constituie 20% din totalul insulelor i secret glucagon; 2) celule beta sau B - constituie 75% din totalul insulelor si secret insulina; 3) celule delta - secret somatostatina; 4) celule gama - conin urme de gastrin; 5) celule PP - secret polipeptidul pancreatic.

Pancreasul secret n special insulin i glucagon.

Receptorul insulinic contine 2 lanturi alfa si 2 lanturi beta

Rolurile insulinei sunt: 1)crete permeabilitatea membranelor pentru glucoz la nivelul muchilor striai, cardiac, uterin i esutului adipos; 2)crete cosumul tisular de glucoz; 3)stimuleaz glicogenogeneza hepatic i muscular; 4)stimuleaz formarea de trigliceride din glucoz n esutul adipos; 5)inhib gluconeogeneza hepatic;

6)efect general hipoglicemiant; 7)crete permeabilitatea membranar pentru aminoacizi(anabolism proteic), Mg; 8)crete transportul intracelular muscular i hepatic de potasiu; 9)crete absorbia renal de Na, avnd efect antinatriuretic;

La nivel adipos si muscular, utilizarea glucozei se face numai in prezenta insulinei.

La nivelul tesutului hepatic utilizarea glucozei se face numai si fara prezenta insulinei, dar hormonul creste metabolizarea glucidului.

La nivelul neuronului, utilizarea glucozei se face in absenta insulinei.

Reglarea secreiei de insulin se face predominant prin nivelul glicemiei. Creterea glicemiei determin direct stimularea secreiei de insulin la nivelul celulelor pancreatice i indirect prin mecanism neuroreflex, cu participarea centrilor glicoreglarii hipotalamici i a nervilor insulinosecretori vago-simpatici. Aminoacizii (arginina, lizina), acizii grai, gastrina, secretina, colecistokinina, glucagonul, STH, cortzolul, progesteronul, estrogenii, obezitatea, vagul stimuleaz secreia de insulin. Somatostatina i simpaticul (prin receptorii alfa) inhib secreia.

Rolurile glucagonului sunt: 1)glicogenoliza i gluconeogeneza (din aminoacizi) hepatic cu hiperglicemie; 2)lipoliza la esutul adipos prin activarea lipazei; 3)crete nivelul sanguin de acizi grai i glicerol; 4)oxideaz acizii grai, fiind implicat n cetogeneza; 5)proteoliza hepatic, elibernd aminoacizii necesari gluconeogenezei. 6) scade secretia gastrica acida

7) creste secretia de insulina Reglarea secreiei de glucagon este dat de nivelul glicemiei. Hipoglicemia, creterea aminoacizilor plasmatici, colecistokinina, gastrina, simpaticul (prin receptorii beta), efortul fizic i inaniia stimuleaz secreia de glucagon. Hiperglicemia, vagul, secretina, insulina i acizii grai inhib secretia. Hipotalamusul glicoreglator controleaza secreia prin intermediul nervilor vegetativi.

ACTIUNILE COMPARATIVE ALE INSULINEI SI GLUCAGONULUI

FACTORII STIMULATORI SI INHIBITORI AI SECRETIEI DE INSULINA

Glandele suprarenale Sunt situate la polul superior al rinichiului, fiind formate din 2 zone endocrine: corticala 80% (la exterior) i medulara 20% (la interior). Corticala (corticosuprarenala) este dispus la periferia glandei. Este format din celule epiteliale dispuse n cordoane n 3 zone: glomerulara (la periferie), fasciculat (la mijloc) i reticulat (la interior).

Zona glomerular secret hormonii mineralocorticoizi (aldosteron i fluorocortizon).

Zona fasciculat secret hormonii glucocorticoizi (cortizol sau hidrocortizon i cortizon).

Zona reticulat secret hormonii sexosteroizi (androgeni)(dihidroepiandrosteron (DHEA). Hormonii corticosuprarenalei sunt steroizi, fiind sintetizati din colesterol.

Medulara (medulosuprarenala) este situat la interior, fiind similar unui imens ganglion simpatic. Are origine embrionar nervoas. Conine celule epiteliale neurosecretoare n reea, capilare sinusoide i neuroni vegetativi simpatici multipolari. Celulele secret adrenalin, noradrenalin, dopamin, serotonin, etc.
Inervaia este bogat pentru medulosuprarenal i srac pentru corticosuprarenala. Corticosuprarenala este sub controlul hormonal al adenohipofizei (ACTH).

Rolurile mineralocorticoizilor (n special aldosteronului) sunt: 1)crete absorbia de sodiu, clor, ap i excreia de potasiu i hidrogen la nivelul tubilor distali i colectori; 2)acidifiaz urina; 3)crete volumul sanguin, tensiunea arterial i presiunea osmotic; Reglarea secreiei de aldosteron este realizat de mecanisme diferite.

Creterea K sanguin i scderea Na sanguin, presiunii osmotice i volumului sanguin determin creterea secreiei de aldosteron. Angiotensina II i parial ACTH stimuleaz secreia de aldosteron. Rolurile glucocorticoizilor sunt: 1)vasoconstricie prin facilitarea aciunii adrenalinei i noradrenalinei; 2)scade absorbia intestinal a calciului, scade sinteza matricei osoase (oseina i fibre de colagen);

3)crete filtrarea glomerular, scade permeabilitatea tubilor distali pentru ap, stimuleaz eliminarea excesului de ap; 4)crete numrul de neutrofile, trombocite i eritrocite, scade numrul de bazofile i eozinofile (antialergic). Determin limfopenie (scade numrul de limfocite) i scderea secreiei de histamin. Scade rspunsul inflamator i imunitar al organismului prin stabilizarea membranei lizozomale, scaderea permeabilitatii capilare, scaderea migrarii leucocitelor, supresia sistemului imun.

5)crete sensibilitatea la stimuli olfactivi i gustativi; 6)stimuleaz catabolismul proteic la muchii striai i anabolismul proteic n ficat; 7)hiperglicemie prin , cresterea absorbtiei intestinale de glucoza, gluconeogeneza (din cetoacizi i glicerol) hepatic sau renal, glicogenoliza hepatic, scderea consumului tisular de glucoz (cu excepia creierului i inimii) prin aciune antiinsulinica(scade afinitatea receptorilor pentru insulina);

8)stimuleaz lipoliza acionnd pe depozite, creterea acizilor grai liberi i cetogeneza hepatica. Stimuleaz arderea acizilor grai, rezultnd energie; Lipoliza pe membre si depunerea de lipide la nivelul fetei (fata in luna plina), toracelui si abdomenului. 9)crete secreia de HCL i pepsinogen. HCL ajuns n duoden determin inhibarea emulsionrii lipidice, ceea ce determin scderea absorbiei acestora; 10) modificari cutanate: acnee si hirsutism In cazul stressului sau a inanitiei, secretia de glucocorticoizi

determina crutarea glucidelor si arderea lipidelor pentru generarea energiei. Reglarea secreiei de glucocorticoizi se face prin feedback negativ sub aciunea nivelului de cortizol sanguin asupra hipotalamusului i hipofizei. Hipotalamusul secret CRH care stimuleaz secretia de ACTH hipofizar, acesta stimulnd secreia de glucocorticoizi. Stresul i ritmul circadian (dimineaa maxim, seara minim) stimuleaz secreia de ACTH i implicit pe cea de glucocorticoizi. Durerea , stressul, interventiile chirurgicale, hemoragiile determina cresterea CRH,cresterea ACTH, cresterea glucocorticoizilor

Rolul hormonilor sexosteroizi (androgenitestosteron) sunt: 1)aciune masculinizant ce se manifest n viaa intrauterin i la pubertate; 2)se pot transforma n estrogeni n circulaie, n special dup menopauz; 3) creste sinteza proteica, osteogeneza si masa musculara 4) determina caracterele sexuale secundare masculine (in prezenta homonilor gonadici) si acneea juvenila Reglarea secreiei se face predominant prin ACTH.

Hormonii medulosuprarenalei:

1 receptorii adrenergici:

2 receptorii adrenergici:

1 receptorii adrenergici:

2 receptorii adrenergici:

3 receptorii adrenergici:

ACTIUNILE METABOLICE ALE ADRENALINEI