Scoala Sanitara G. Gh. Voda- Iasi Curs Pneumologie , Anul II, Dr.

. Roxana Poleac SINDROMUL BRONSITIC BRONSITELE 1. BRONSITA ACUTA Definitie: Inflamatia acuta a mucoasei bronsice exprimata clinic prin tuse cu expectoratie mucoasa sau muco-purulenta. Etiologie: - Factori infectiosi virusuri, bacterii - Factori fizico-climatici umezeala, curenti de aer, temperaturi scazute - Factori alergici fum, praf, mucegai - Factori chimici agenti chimici iritanti pe mucoasa respiratorie Tablou clinic: 1. perioada de debut ( de cruditate ) inflamatia mucoasei cailor aeriene superioare (CAS) - febra moderata - frison, cefalee - astenie - mialgii, dureri toracice - stranut - rinoree - afectarea traheei se traduce clinic printr-o senzatie de arsura retrosternala si tuse seaca - tusea se declanseaza la cele mai mici eforturi, chiar si la vorbire 2. perioada de stare (de coctiune) - tuse cu expectoratie mucoasa sau muco-purulenta - febra, frisonul, cefaleea dispar - ex clinic raluri romflante si sibilante la ascultatia pulmonara Boala dureaza 7-10 zile. Tablou paraclinic: - markerii inflamatiei acute cresc in sange VSH, fibrinogen, leucocitoza cu neutrofilie - ex sputei flora microbiana mixta - ex radiologic toracic normal Tratament: 1. igieno-dietetic repaus fizic, camera bine aerisita cu temperatura ambientala 19-21gr, atmosfera umidifiata, regim alimentar bogat in lichide si vitamine vit C! 2. Medicamentos - Antipiretice Paracetamol, Novocalmin, Algocalmin, Aspirina - Antalgice - Ketonal - Antitusive in perioada de cruditate codeina fosfat ( Codenal), Dextrometorfan ( Rofedex, Tussin), Fenspiridum ( Eurespal), Stodal - Expectorante si fluidifiante ale expectoratiei Ambroxol ( Mucosin, Flavamed), Erdomed, Bromhexin, Prospan, Acetilcisteina (ACC), Carbocisteina ( Fluidol, Humex, Rhinatiol) - Antiboticele se folosesc cand starea generala se mentine influentata, expectoratia are caracter muco-purulent sau purulent, febra persista Ampicilina, Amoxicilina, Augmentin, cefalosporine ceclor, ceclodyne, cedax chinolone ciprofloxacin, moxifloxacin ( Avelox) sulfamide Biseptol - Daca exista o componenta spastica exprimata clinic prin dispnee se administreaza bronhodilatatoare: 1. metilxantine Aminofilina (MIOFILIN), Teofilina ( Teotard) 2. beta2 simpaticomimetice salbutamol, salmeterol 3.corticoizi prednison, dexametazona - daca presiunea arteriala a oxigenului scade sub 55mmHg se instituie oxigenoterapie

2.BRONSITA CRONICA Definitie: Inflamatia cronica a mucoasei bronsice exprimata clinic prin hipersecretie de mucus care produce tuse cu expectoratie 3LUNI PE AN, 2 ANI CONSECUTIV. Etiologie : 1. FUMATUL 2. Factori infectiosi 3. Toxice profesionale pulberi, praf, scame 4. Alergeni polen, mucegai 5. Conditii socio-economice ( locuinte insalubre, fara caldura, curenti de aer, egrasie) Tablou clinic: 1. Debut insidios prin tuse cu expectoratie , dispnee, astenie, 2. Perioada de stare tuse cu expectoratie, dispnee, durere la baza toracelui prin suprasolicitarea musculaturii respiratorii 3. In perioadele de acutizare apare febra , expectoratia devine purulenta, dispneea se accentueaza Examenul clinic arata: Torace globulos Scaderea transmiterii vibratiilor vocale Sonoritate pulmonara normala sau crescuta Murmur vezicular accentuat Raluri romflante si sibilante pe ambele arii pulmonare

Tablou paraclinic: - In sange leucocitoza cu neutrofilie - Examenul bacteriologic al sputei flora microbiana in perioada de acutizare, - Radiologic desen pulmonar accentuat cu/fara hipertransparenta pulmonara Tratament: - Igieni-dietetic: SUPRIMAREA FUMATULUI, indepartarea factorilor alergizanti, schimbarea locului de munca (alergeni profesionali), evitarea aglomeratiilor, vaccin antigripal sezonier, evitarea frigului, a locurilor umede si racoroase - Medicamentos: 1. Expectorante si fluidifiante ale expectoratiei 2. Bronhodilatatoare 3. Antibiotice in perioadele de acutizare