Sunteți pe pagina 1din 4

MENINGITA

Meningita este o infecie a esuturilor creierului (meningele) i uneori i a lichidului cefalorahidian (LCR) care nconjoar creierul i mduva spinrii. Meningita const n tumefierea (umflarea) esuturilor creierului i n unele cazuri i a esuturilor mduvei spinrii numit meningita spinal. Atunci cnd esuturile creierului sunt tumefiate la celulele creierului ajunge mai puin snge i prin urmare mai puin oxigen. Dac nu se trateaz, n unele cazuri pot aprea sechele ale creierului. Infecia apare mai frecvent la copii, la adulii tineri cu vrsta cuprins ntre 15 i 24 de ani, la adulii n vrst i la persoane care au o afeciune cronic, precum o scdere a sistemului imunitar (sistemul de aprare al organismului). Meningita poate mbrca forme uoare sau severe, ce pot amenina viaa. De regul, severitatea depinde de microorganismul care a cauzat infecia i de vrsta persoanei, precum i de starea general de sntate a organismului n momentul infectrii.

Cauze
De obicei, meningita este cauzat de virusuri sau bacterii precum Neisseria meningitidis (cunoscut i meningococ) i Streptococcus pneumoniae (pneumococul). Meningita mai poate fi cauzat i de alte microorganisme sau de alte condiii. n cazuri rare, fungii, paraziii, tuberculoza i organismele ce provoac sifilis i boala Lyme pot provoca meningita. Infecia se poate dezvolta de asemenea i ca o complicaie a altor afeciuni, a unei rni (n particular a cutiei craniene sau a feei) sau a unei intervenii chirurgicale pe creier. n cazuri foarte rare, unele medicamente pot cauza meningita, cum ar fi carbamazepina (Tegretol), clotrimoxazol (Bactrim, Septra, trimetoprim-sulfametoxazol), medicamente antiinflamatorii nonsteroidiene (precum ibuprofen i naproxen), levamisol (Ergamisol), metronidazol (Flagyl), globuline imune i vaccinurilempotriva rubeolei i mpotriva oreionului. Uneori cauza nu se poate identifica aceasta putnd fi multipl.

Tipologie
Meningita viral
ntre 80% si 92% din persoanele care fac meningit viral n fiecare an sunt infectate cu virusuri care triesc n mod normal n intestin. Aceste enterovirusuri (cum ar fi virusul Coxsackie i echovirusul) fac parte dinflora intestinal fr s produc vreo boal. Totui, ele pot provoca meningit atunci cnd sunt transmise de la o persoan la alta prin intermediul alimentelor, apei sau obiectelor contaminate. Meningita provocat de enterovirusuri apare cel mai frecvent la copii mici i la sugari. Virusurile herpetice pot fi de asemenea o cauz de meningit cu encefalit. Ele sunt adesea prezente n organismul uman fr s determine nici o boal, totui ocazional ele devin active i provoac afeciuni. Virusurile herpetice pot fi transmise de la o persoan la alta prin intermediul contactelor apropiate, precum srutul, tusea, strnutul sau contactul sexual. Uneori, virusurile herpetice pot trece de la o mam la copilul ei, n timpul naterii. n cazuri rare, alte virusuri, precum virusul imuno-deficienei umane (HIV) sau virusul ce provoac oreionul, pot cauza meningit.

Meningita bacterian
La cei mai muli oameni care fac meningita bacterian, aceasta este provocat de unul din cele dou tipuri de bacterii: Streptococcus pneumoniae sau Neisseria meningitidis. Aceste bacterii triesc adesea n organismul uman, cel mai frecvent la nivelul nasului i a gtului, fr s provoace afeciuni. Totui, bacteriile acestea pot provoca meningit dac ptrund n circulaia sanguin, de unde ajung la lichidul cefalorahidian sau la esuturile (meninge) care nconjoar creierul i mduva spinrii. De asemenea,

aceste bacterii pot fi transmise de la o persoan la alta, de obicei prin intermediul salivei sau a secreiilor nazale infectate. Alte dou bacterii care pot provoca uneori meningita sunt streptococul de grup B i Listeria monocytogenes. Meningita cauzat de bacteria streptococic de grup B apare cel mai frecvent la nou-nscui, care se pot infecta n timpul naterii sau dup. Meningita cauzat de Listeria monocytogenes apare cel mai frecvent la nou-nscui i la adulii n vrst. Programele pentru prevenia infeciei cu streptococii de grup B au sczut incidena bolii. Aceste programe includ recomandarea sceening-ului prenatal la toate femeile nsrcinate n sptmna 3537 i administrarea de antibiotice n timpul naterii la femeile care sunt infectate cu aceast bacterie. n cazuri rare, alte bacterii pot cauza meningita, de obicei la persoane cu afeciuni medicale ndelungate

Simptome
Cele mai frecvente simptome ale tuturor formelor de meningit includ: febr; durere de cap sever i persistent; gtul este nepenit i dureros, cel mai bine evideniindu-se la ncercarea de a atinge pieptul cu brbia; vrsturi; confuzie i un nivel sczut de contien/luciditate; convulsii.

Alte simptome ale meningitei sunt: oboseala/lenevire, slbiciune i dureri musculare i senzaii ciudate (cum ar fi furnicturi) sau slbiciune n ntregul corp; sensibilitatea ochilor i dureri ale ochilor la lumin puternic; erupie cutanat; momente de ameeal.

La unii oameni pot aprea simptome neobinuite de meningit. Astfel, sugarii, copiii mici i vrstnicii i persoanele cu alte afeciuni medicale pot s nu prezinte simptomele comune ale meningitei. Este posibil ca ei s nu se simt bine i sa aib energie puin la sugari, semnele de meningit pot fi febra, o iritabilitate care este greu de calmat, scderea poftei de mncare, erupie cutanat, vrsturi i un ipt ascuit. Copii cu vrsta mai mic de 18 luni pot s nu prezinte "nepenirea" gtului; sugarii mai pot prezenta de asemenea nite pete uor umflate la nivelul capului, care nu se datoreaz plnsului i corpul ncordat. Ei pot plnge atunci cnd sunt luai n brae; copii mici cu meningit pot avea manifestri asemntoare gripei, tusei sau tulburri de respiraie; adulii n vrst i persoanele care au alte afeciuni medicale pot prezenta doar o durere de cap uoar i febr.

De obicei, simptomele meningitei bacteriene debuteaz brusc, iar cele ale meningitei virale pot debuta brusc sau treptat, n curs de cteva zile. De exemplu, simptomele meningitei virale aprute dup oreion pot aprea dup cteva zile sau sptmni. Alte afeciuni ce pot da simptome asemntoare meningitei sunt hepatita viral i gripa.

Perioada de incubaie - durata de timp msurat din momentul expunerii la infecie i pn cnd se dezvolt primele simptome - depinde de tipul de microorganism care a cauzat infecia.

Diagnostic
Medicii pun diagnosticul de meningit pe baza istoricului medical, a examenului fizic i a unuia sau mai multor teste. n timpul efecturii istoricului medical, pacientul este ntrebat dac a fost expus la microorganisme care pot produce meningita, sau dac a venit n contact cu o persoan infectat cu un microorganism de acest tip. Se face de asemenea un examen fizic n scopul cutrii semnelor de infecie, cum ar fi "nepenirea" gtului i n poziia culcat, incapacitatea de a putea atinge pieptul cu brbia fr a ridica picioarele. Dac se suspecteaz meningita, medicul poate face testele imediat, naintea sau la nceputul internrii n spital.

Investigaii
[modificare]Puncia

lombar

Puncia lombar este cel mai important test de laborator pentru diagnosticul de meningit. Ea se face aproape ntotdeauna n cazul suspiciunii de meningit. Este prelevat o mostr de lichid cefalorahidian (LCR) care este testat n scopul cutrii i identificrii unuia din microorganismele ce pot provoca meningita. Se face o cultur din lichid cu acest scop. Adesea este nevoie de cteva zile pn la cteva sptmni pn la obinerea rezultatelor acestei culturi din LCR. Totui se pot face i alte teste din lichidul cefalorahidian pentru identificarea micro-organismului care a cauzat infecia. Rezultatele acestor teste pot fi gata naintea rezultatelor culturii. Pot fi fcute i alte teste pentru confirmarea diagnosticului, cum ar fi: hemocultur (cultura efectuat din snge), pentru identificarea infeciei tomografie computerizat (CT) sau rezonana magnetic nuclear (RMN) la nivelul capului, pentru gsirea tumefierii esuturilor cerebrale sau a complicaiilor, cum ar fi leziunile cerebrale testele urinare, pentru identificarea unei infecii urinare radiografie toracic, n cutarea unei infecii pulmonare precum i o biopsie de la nivelul erupiei cutanate.

Mod de transmitere
Microorganismele care cauzeaz meningita pot fi transmise de la o persoan la alta sau transmise de la roztoare sau insecte la oameni. Totui, expunerea la un microorganism care provoac meningita nu nseamn neaprat c persoana respectiv va face meningit. Microorganismele pot fi transmise de la o persoan la alta: n timpul naterii. O mam poate transmite copilului ei un microorganism care cauzeaz meningita, chiar dac mama nu are nici un simptom. Naterea copilului cu operaie cezarian i nu pe cale normal nu l protejeaz ntotdeauna pe copil mpotriva infectrii. Microorganisme precum enterovirusurile, streptococii de grup B i Escherichia coli se pot transmite n acest mod. prin intermediul materiilor fecale. Enterovirusurile i unele bacterii (de exemplu, Listeria monocytogenes i E. coli) se pot transmite n acest fel. Pe aceast cale, meningita apare n special la copii i mult mai rar la aduli.

prin tuse sau strnut. Persoanele infectate pot transmite anumite bacterii care sunt prezente n mod normal la nivelul nasului i gtului lor (precum Streptococcus pneumoniae i Neisseria meningitidis) prin intermediul salivei sau a secreiilor nazale prin srut, prin contact sexual sau prin contactul cu sngele infectat. Virusul imunodeficientei umane (HIV) poate de asemenea s provoace meningit i poate fi transmis de la o persoan infectat la alt persoan prin contact sexual sau prin snge, dar nu prin srut. Unele microorganisme care provoac meningita cu encefalit pot fi transmise la oameni de la roztoare sau insecte. Cele mai frecvente dintre acestea sunt arbovirusurile (inclusiv virusul encefalitei St. Louis i virusul West Nile) i coriomeningita limfocitic, care se transmite prin praf sau alimente contaminate cu urin de la oareci, hamsteri sau oricei. Tratament

Meningita necesita un tratament prompt cu antibiotic administrat intravenos pentru a asigura insanatosirea si pentru a reduce riscul complicatiilor. Tratementul va fi prescris de medicul specialist in functie de tipul de menigita si de varsta bolnavului. De asemenea, daca sinusurile sau oasele din spatele urechii externe care fac legatura cu urechea mijlocie sunt infectate poate fi necesar dernajul. Orice fluid care se acumuleaza intre creier si membranele care il inconjoara in principiu trebuie drenat sau extras pe cale chirurgicala

Hrnirea la sn poate proteja copilul cu vrsta cuprins ntre 2 i 5 luni mpotriva meningitei cauzate de bacteria Haemophilus influenzae, tipul b. Totui, este important s li se fac i vaccinul mpotriva Haemophilus influenzae copiilor alptai la sn.

Reducerea riscului de meningit


Etapele pentru reducerea riscului de infecie i pentru prevenirea rspndirii meningitei sunt: evitarea persoanelor care au meningit; separarea persoanelor cu meningit de ceilali din cas ; splarea frecvent a minilor n cazul n care avei meningit sau dac avei n ngrijire o persoan cu meningit. evitarea insectelor i a roztoarelor purttoare de microorganisme ce pot cauza meningit.