Sunteți pe pagina 1din 3

Examenul obiectiv general Cuprinde: Examenul obiectiv general Examen obiectiv pe aparate In practica medicala cele 2 obiective sunt

vizate intr-o singura actiune Etapele examenului obiectiv general sunt: -starea psihica -conformatia asumatica generala -modificarile statice si dinamice -fata si extremitatea cefalica -pielea si mucoasele -tesutul celular scutanat -muschii sistemul osteoarticular -temperatura corpului

STAREA PSIHICA: a)tulburari de sensibilitate si de perceptive. Perceptia sufera modificari in sensul intensificarii: -Hiperestezie(intalnim in neuroze si in intoxicatii cu medicamente in hiperteroide) -Hipoestezie(in toxiinfectiile alimentare severe) -Anestezie(in bolile organice , in cele neurologice, care lezeaza zonele de proiectie corticala ale analizatorilor) -Agnozie(incapacitatea de a integra elementele senzoriale isolate intru tot corespunzatorul obiectului -Iluziile(perceperi eronate ale unor obiecte existente in care subiectul le confunda cu realitatea si pot fi simptomul unor boli psihice precum epilepsia si psihozele) -Halucinatiile (perceptive falsa fara prezenta obiectului si se clasifica in fct de analizator , auditiv olfactiv, visual,tactil, ->se intalnesc in bolile infectioase) b)Tulburari de memorie -Hipomnezia(scaderea memoriei) -Amnezia(pierderea facultatilor memoriei ,pt o perioada oarecare de timp ,apare in epilepsies i traumatisme craniocerebrale) -Hipermnezia(cresterea memoriei, este intalnita in oligofrenie) c)Tulburari de gandire d)Tulburarile afectivitatii Modificarile gandirii:obsesia,delirul,hipocondria(bolnavul isi interpreteaza eronat bolile, fiind convins ca are o boala) e)Tulburarile de constiinta: somnolenta(bolnavu este molesit,vb greu si monoton, apare in stari febrile si in surmenaj) obnubilarea (bolnavul are aspect de om ratacit si se intalneste In bolile infectioase si se intalneste in encefalopatia hiper tensiva) stupoarea stare grava de tulburare dezorientare o intalnim in schizofrenie si in tumori cerebrale Pierderea constiintei areun dublu aspect: 1.Sincopa 2.Coma Sincopa este pierderea brusca si tranzitorie a constiintei(3-5 minute)si a tonusului muscular, cu revenire rapida si totala

-are acufene>>zgomote aureculare<< -stare de rau -tulburari vizuale -hipoacuzie Factorul care declanseaza este temperature crescuta a mediului Sincopele se impart: 1.Sincope vasculare 2.Cardiace 3.Neuropsihice 4.Metabolice Coma: Stare de pierdere a constiintei de lunga durata din care pacientul nu poate fi trezit Bolnavul comatos este insensibil cu reflexele pierdute si motilitatea voluntara, in schimb bolnavul comatos isi pastreaza functiile vitale(puls respiratie circulatie) Cazuri: -Accident vascular -Leziuni cerebrale(meningite traumatisme , tumori) -Intoxicatiile exogene(alcool,opiacee) -Tulburarile metabolice -Infectiile grave(pneumonie, febra tifoida,) Comele pot fi: a)Bigila(pacientul incapabil sa raspunda verbal sau motor, dar ohii sunt deschisi incat pare ca este atent la cei din jur) b)Profunda(reflexurile sunt pierdute iar functiile vitale sunt alterate) Conformatia somatica generala Aspectul psihosomatic si metabolic al individului poarta numele de constitutie. Se disting urmatoarele tipuri: -Endomorf(pacient extrovertit dispus la HTA, la diabet zaharat, la lipiaza biliara) -Ectomorf(pacienti introvertiti dispusi la boala ulceroasa, si unele boli psihice) -Mezomorf(pacient intermediar, si introvertit si extrovertit, dispus la boli reumatologice) Dezvoltarea staturala: a)Nanismul hipofizat:survine in copilarie si este produs prin secretia insuficienta a hormonului somatotrop b)Gigantismul: exces de secretie a hormonului somatotrop MODIFICARILE STATICE SI DINAMICE: Pozitie(atitudinea) Pozitiile patologice sunt fortate de o -suferinta fiziologica , -O suferinta ce se cere ameliorate , (o respiratie dificila in special pe aparatu respirator) Anomalii -pot fi active sau indiferente La pozitia fortata: a)clinostatism-culcat

b)ortostatism- in picioare c)mersul a)Clinostatismul -ortopneea -> pozitie fortata , respiratie in pozitie ridicata, -bolnavul este fortat sa stea pe mai multe perne , cu sau fara punct de sprijin) (ORTOPNEEA AMELIOREAZA DISPNEEA) Intalnim in: Astmul bronsic,pelicardita lichidiana,semnul pernei lichidul este impins in partea inferioara si interioara a inimii fapt ce amelioreaza dispneea, pozitia ortopneica stand in pat cu trunchiul aplecat inainte cu coatele pe genunchi pe care se afla si o perna. Pozitii contracturante: a)Opistotonus- se manifesta printr-o contracture musculara ca un arc de cerc in care pacientul atinge cu regiunea occipital planul patului, cu regiunea occipitala si calcaiele. il intalnim in tetanus, cocos de pusca(meningita), in aceasta boala intalnim semne neurologice ca: -cefalee -fotofobie -varsaturi central b)Antalgice- scopul estte de a ameliora durerea ->intalnim in afectiuni ale aparatului respirator cardiovascular , digestiv urinar,precum si in afectiuni articulare Ortostatism:deformari legate de coloana vertebrala 1.Cifoza(cocoasa)-se asociaza cu bombarea anterioara a sternului, poate avea consecinte a aparatului respirator si cardiovascular 2.Scolioza- modificarea in S a coloanei, o putem asocial cu cifoza(cifoscolioza) ->cauze:leziuni ale coloanei, leziuni musculare,leziuni congenitale 3.Lordoza- la nivelul regiunii lombare este accentuate,si apare la obezi ->in spondlita anchilozanta 4.Torticolis-gat stramb sau rasucit ->cauza:vertebrala sau musculara (contracture unilaterala a sternocleiodomastoidianului,) 5.Gat scurt- numar mic de vertebre cervicale Pozitii rigide: Pozitii rigide observate in ortostatism completate prin informatii legate de mers(Parkinson) ->intalnim in sindromul pseudobulbar(parapareza,->paralizia spastica a membrelor inferioare) Pozitii antalgice:Dureri lombare, afectiuni ale nervului sciatic= lombosciatic Pozitia de nemiscare:in care bolnavul incearca sa ascunda suferinta: ->la durerile coronariene intense(boala privitorilor in vitrine) ->dificultatea de a ramane in pozitia ortostatica sau chiar imposibilitate de a ramane in picioare se numeste ataxie.Ataxia este de 3 tipuri: 1.ataxia cerebeloasa- in suferinte acute cornice tumorale 2.ataxia clasica se intalneste in sifilisul tertial(sindrom tabes) 3.ataxia vestibulara- determina ameteli cu character de rotatie ,vertij cu senzatie de greata si varsaturi,este afectat sistemul labirintic periferic au central.