INFECII CU CHLAMYDIA / MICOPLASMA DR.

CLTICI VICTOR GABRIEL, IMPLICAII Boli frecvente DAR foarte puin manifeste, Complicaii locale / generale, Sntatea general, fertilitatea, evoluia sarcinii, nou nscut, mortalitatea perinatal, MORFOLOGIE CHLAMIDIA Parazit obligatoriu intracelular, Produc ADN i ARN, Sensibile la aciunea unor antibiotice, Perete celular rigid, Multiplicare prin diviziune binar, Metabolism propriu, dar nu poate s sintetizeze ATP, Forma extracelular (infecioas) / intracelular (neinfecioas). MANIFESTRI CLINICE INFECII CU CHLAMYDIA BRBAI Uretrit ( forme acute 54%, pictura matinal 16%, senzaie de durere i arsur 18%), Purttori sntoi 12 %, Prostatite 20%, Epididimit acut 3%. URETRITA CU CHLAMYDIA TRACHOMATIS I Principala manifestare la brbat a infeciei, Incubaie : 2-35 zile, medie 7-14 zile (mai lung comparativ cu uretrita gonococic!), Simptome : secreie uretral, dureri i nepturi la urinat, arsur, dificulti la urinat, Forme clinice : acut, subacut, cronic. URETRITA CU CHLAMYDIA TRACHOMATIS II

Forma acut : fenomene zgomotoase, secreie abundent, miciuni frecvente, eritem cu edem n jurul meatului, chiar hematurie terminal. Secreia poate fi seroas, muco-purulent sau purulent.

Forma subacut : 20% , secreie mucopurulent, alb-glbuie.

URETRITA CU CHLAMYDIA TRACHOMATIS III Forma cronic : 70 %, secreie puin, simptomatologie frust,

1. Forma cu secreie redus : pictur matinal, 15-20 %, secreie foarte redus, arsur sau durere uretral, 2. Forma cu arsur i dureri uretrale, 3. Forma cu secreie moderat, 4. Forma asimptomatic. URETRITA CHLAMIDIAN POSTGONOCOCIC Apare dup o uretrit gonococic corect tratat! Explicaii :

1. Perioada de incubaie cu CT fiind mai lung, apare uretrita chlamidian ulterior, 2. Tratamentele utilizate pentru gonoree NU sunt eficiente n totalitate asupra Chlamidia trachomatis. COMPLICAII INFECII GENITALE MASCULINE CU CHLAMIDIA Epididimita este urmat de sterilitate masculin ! Prostatita i prostato-veziculita febr, stare general alterat, miciuni frecvente i dureroase, dureri perineale, Rectita / proctita, Sindromul Reiter Fiessinger Leroy, Conjunctivita chlamidian a adultului. COMPLICAII INDIRECTE ALE INFECIEI MASCULINE CU C TRACHOMATIS Sterilitate feminin, Patologie post partum,

Patologie nou nscut INFECIA CU C TRACHOMATIS LA FEMEIE Vulvovaginit acut : leucoree, prurit vulvar, dispareunie, Uretrit chlamidian : disurie, piurie, bacteriurie, Cervicita mucopurulent : cea mai frecvent manifestare, Infecii asimptomatice : leucoree discret, prurit vulvar, tulburri de miciune, sensibilitate mucoas vaginal, Proctita chlamidian. COMPLICAII LA FEMEIE Bartholinit, Endometrite, Salpingite (rol important n determinarea infertilitii), perihepatite, Implicaii majore n sterilitatea feminin i n patologia nou nscutului (conjunctivit, pneumonie etc.) DIAGNOSTICUL DE LABORATOR Frotiuri din secreie : coloraii Giemsa, Machiavello, Gimenez, Izolare i cultivare pe animale (oarece, ou embrionat de gin) sau culturi de esuturi, Diagnostic serologic : comod i abordabil pentru laboratoarele clinice,

Reacia de fixare a complementului, Testul de microimunofluorescen, Hemaglutinarea, Testul ELISA. TRATAMENTUL INFECIEI CHLAMIDIENE Obligatoriu tratament concomitent al ambilor parteneri, Verificarea eficienei terapiei, Antibiotice din grupa ciclinelor, macrolidelor, fluorochinolonelor, Particulariti ale terapiei n sarcin !!! Scheme terapeutice variate : schema unica, saptmnal, lunar ! INFECIILE GENITALE CU MICOPLASME

Bacterii Gram negative, saprofite ale tractului genital i respirator, implicaii n patologia genital i respiratorie, Genul Mycoplasma / Genul Ureapleasma, Factorii care determin creterea patogenicitii :

1. Traumatisme mecanice locale, raporturi sexuale, examene cu valve, splturi cu soluii iritante, examene endoscopice, 2. Tratamente cu antibiotice, corticosteroizi, citostatice, 3. Infecii locale, MORFOLOGIE Asemnri cu virusurile :

1. Absena peretelui nucleolar, 2. Dimensiuni reduse i capacitatea de filtrare, 3. Dezvoltarea n interiorul celulelor gazd, 4. Posibilitatea cultivrii pe culturi tisulare, Asemnri cu bacteriile :

1. Dezvoltarea pe medii acelulare, 2. Reproducerea n afara esuturilor vii, 3. Posibilitatea de sintez ADN i ARN, 4. Necesarul de steroli. INFECIILE GENITALE CU MICOPLASME BRBAT Uretrita acut rar, Uretrita subacut (Uretrita Waelsch), Formele asimptomatice, Prostatita, Epididimita acut excepional, Sindromul Reiter. INFECIILE GENITALE CU MICOPLASME FEMEI Vaginite acute,

Uretrite, Bartholinite, Cistite, Salpingite, Avort spontan, Sterilitate, DIAGNOSTICUL DE LABORATOR AL INFECIILOR CU MICOPLASME Culturi pe medii acelulare, Examen direct al frotiurilor recoltate, Punerea n eviden a anticorpilor specifici, identificarea aglutininelor, imunofluorescena indirect , ELISA. IMPLICAII INFECIE GENITAL CU MICOPLASME Patologie postabortum, Patologie postpartum, Pielonefrite i infecii urinare, Implicare n fertilitate, avort spontan, Patologie neo-natal. CONCLUZII

1. Infecii frecvente DAR puin zgomotoase, 2. Investigaiile uzuale NU permit stabilirea diagnosticului, 3. Efecte grave att asupra strii de sntate a individului ct i asupra produsului de concepie!