Inhibina B 260 Lei Informatii generale si recomandari Inhibinele sunt hormoni polipeptidici heterodimerici care suprima selectiv secretia

hipofizara de hormon foliculo-stimulant (FSH) si exercita actiuni paracrine locale asupra gonadelor. Formele finale ale moleculelor de inhibine au o greutate moleculara de aproximativ 32-36 kD si sunt alcatuite din 2 lanturi distincte α si β unite prin punti disulfidice. Inhibina B este produsa de celulele Sertoli testiculare la barbati si de catre celulele granuloasei foliculului ovarian la femei. Principala functie a acestui hormon consta in reglarea gametogenezei printr-un mecanism de feed-back negativ exercitat asupra productiei de FSH. Numeroase studii atesta utilitatea determinarii de inhibina B ca marker endocrin pentru monitorizarea functiei gonadale la ambele sexe3. La fetite, nivelul de inhibina B creste odata cu progresia pubertatii, determinarea sa fiind utila in stabilirea maturitatii gonadale precum si in diagnosticul pubertatii precoce. Dupa atingerea varstei reproductive, concentratiile de inhibina B variaza in raport cu fazele ciclului menstrual. Nivelele sunt maxime la mijlocul fazei foliculare cu un varf in momentul ovulatiei, dupa care se reduc la valorile bazale in cursul fazei luteale. In perioada postmenopauza concentratiile de inhibina B diminua la <5 ng/L4. Inhibina B poate fi determinata impreuna cu FSH si LH pentru a evalua functia ovariana. Deoarece este produsa de tesutul gonadal se considera a fi un marker mai direct al activitatii gonadale decat hormonii hipofizari1. Fertilitatea feminina se reduce odata cu inaintarea in varsta ca urmare a reducerii numarului de foliculi ovarieni (rezerva ovariana). Deoarece inhibina B este un produs direct al foliculilor mici in dezvoltare, constituie un indicator important al rezervei ovariene. Aceasta evaluare este esentiala in aplicarea tehnicilor de reproducere asistata, pentru a estima sansele recuperarii cu succes a ovocitelor. Studiile efectuate au demonstrat ca nivelurile de inhibina B din faza foliculara a ciclului menstrual indica numarul de ovocite care vor fi recuperate dupa tratamentele de stimulare hormonala. O valoare crescuta a inhibinei B este asociata cu o rezerva ovariana mai buna si cu un numar mai mare de foliculi (respectiv ovocite) dezvoltati ca raspuns la stimularea hormonala1;2;4. Mai mult, Seifer si colaboratorii sai au comunicat ca valorile foliculare de inhibina B <45 ng/L la femeile supuse fertilizarii in vitro se asociaza cu o rata de obtinerii a sarcinii de 7% si o rata de avort de 33% in comparatie cu o rata a sarcinii de 26% si o rata de avort de 3% la femeile cu niveluri de inhibina in ziua 3 a ciclului menstrual > 45 pg/mL1. Femeile cu niveluri foarte reduse de inhibina B (<20 ng/L) prezinta cel mai adesea un raspuns ovarian foarte slab, astfel ca acestea trebuie sa fie consiliate pentru a opta catre donarea de ovocite sau adoptie2. Pe de alta parte, in cursul fertilizarii in vitro este important sa se aleaga nivelul corect de stimulare ovariana. Stimularea insuficienta poate conduce la un raspuns slab iar stimularea excesiva la sindromul de hiperstimulare ovariana. Nivelurile de inhibina B pot depista sindromul de hiperstimulare ovariana si pot fi utile in controlarea acestei conditii periculoase1. In tumorile granuloasei se inregistreaza valori foarte crescute ale inhibinei B, fiind un test util atat pentru diagnostic cat si pentru detectarea recurentelor tumorale. La copiii mici de sex masculin nivelurile de inhibina B sunt relativ crescute, dupa care diminua treptat la grupa de varsta 6-10 ani. In perioada copilariei, concentratiile serice bazale de inhibina B constituie un indicator direct al prezentei si functionalitatii tesutului testicular si pot fi aplicate in diagnosticul pacientilor cu criptorhidrie si ambiguitate genitala. La barbati, inhibina B constituie un marker direct al functei celulelor Sertoli si al spermatogenezei. S-a constatat ca nivelurile serice de inhibina B se coreleaza cu volumul testicular si densitatea spermei. Astfel, barbatii cu o productie de sperma absenta sau neglijabila prezinta valori foarte scazute de inhibina B. Determinarea combinata de FSH si inhibina B reprezinta un indicator mai bun al spermatogenezei decat testarea izolata a acestora4.

Specimen recoltat . cu/fara gel separator3. Metoda . Valori de referinta . Astfel. 1 luna la -20°C.Pregatire pacient .ovulatie: 80-200 ng/L .faza foliculara tarzie: 30-90 ng/L .se separa serul prin centrifugare. hormonul produs de catre celulele Sertoli ale testiculului fetal induce regresia ductelor .postmenopauza/ovariectomie: <10 ng/L.5 mL ser3. Interpretarea rezultatelor In ziua a 3-a ciclului menstrual o valoare > 45 ng/L indica o rezerva ovariana normala2. Recipient de recoltare . Limita de detectie .à jeun (pe nemancate).sange venos3. sindrom Klinefelter)4. daca acest lucru nu este posibil.ziua 1-2 a ciclului menstrual: 15-70 ng/L . La barbati. Intervalul optim de efectuare a testului: zilele 3-5 ale ciclului menstrual.7ng/L3.vacutainer fara anticoagulant.ELISA3.faza luteala: <50 ng/L .sunt dependente de varsta si sex3.ziua 3-5 a ciclului menstrual: 45-120 ng/L . Cauze de respingere a probei – specimen intens hemolizat3. Hormon anti-Mullerian (AMH) 260 Lei Informatii generale AMH – membru al familiei factorului de transformare a cresterii β (TGF-β). Volum proba – minim 0. sindrom Kalmann.4: Barbati:120-400 ng/L Femei: . denumit si substanta inhibitorie mülleriana – a fost studiat in principal pentru rolul sau de reglare a diferentierii sexului masculin in perioada embrionara. Stabilitate proba – 5 zile la 2-8°C. serul se pastreaza la -20°C3. nu decongelati/recongelati3. Prelucrare necesara dupa recoltare . se lucreaza serul proaspat. o valoare <60 ng/mL indica o disfunctie testiculara cu afectarea spermatogenezei (de exemplu. Pacientele vor mentiona data ultimei menstruatii3.

műlleriene. pentru a evita ca acestea sa fie incluse inutil in programele de fertilizare in vitro. efectul inhibitor asupra sensibilitatii la FSH a foliculilor ar putea juca un rol in procesul de selectie1. ceea ce duce la dezvoltarea organelor genitale interne feminine. Identificarea corecta a persoanelor care prezinta o rezerva ovariana redusa si astfel un raspuns slab la tratamentele de stimulare este importanta.7. Datorita exprimarii specifice la nivelul celulelor stratului granulos din foliculii de crestere neselectionati (foliculii primari si secundari potential fertili). o anomalie comuna este reprezentata de perturbarea selectiei foliculului dominant cu anovulatie consecutiva. este produs de celulele stratului granulos ale foliculilor de crestere din ovar si nu de catre foliculii primordiali. La pacientele care urmeaza tratamente pentru infertilitate imbatranirea ovariana se caracterizeaza printr-un raspuns scazut la administrarea exogena de gonadotropine si la o sansa redusa de a obtine o sarcina. la fel ca si inhibina B. care contribuie semnificativ la productia AMH. evaluarea rezervei ovariene prezinta utilitate la pacientele care sunt in mod normal excluse din aceste programe datorita varstei inaintate4. Studiile efectuate pe modele animale si umane au aratat ca in absenta AMH foliculii primordiali sunt recrutati cu o rata mai mare. Din acest motiv AMH poate identifica mai bine femeile a caror fertilitate este in scadere si poate oferi indicatii asupra tranzitiei catre menopauza in urmatorii 4 ani8. La fetii de sex feminin lipseste AMH. S-a demonstrat de asemenea ca nivelurile serice ale AMH se coreleaza strans cu numarul foliculilor antrali inaintea tratamentului si cu numarul ovocitelor recuperate ca urmare a stimularii ovariene6. O expresie AMH scazuta la nivelul foliculilor va diminua pragul pentru FSH. Desi acest sindrom cuprinde un spectru larg de manifestari clinice si caracteristici biochimice. in sarcina AMH ramane constant. O data cu inceperea pubertatii. reflectand doar populatia foliculara4. acesta nefiind influentat de statusul gonadotropinelor. iar ciclul menstrual se intrerupe la o varsta mai tanara. Pe de alta parte. s-a formulat ipoteza ca. elementele primordiale ale tractului reproductiv feminin. Intr-un mod similar. foliculii sunt mai sensibili la actiunea FSH. Modul in care se exercita controlul hormonal al secretiei AMH nu este bine definit.7. Cateva studii au aratat ca AMH este un marker foarte bun pentru a stabili raspunsul ovarian in cadrul programelor de fertilizare in vitro. Absenta controlului AMH de catre FSH a fost confirmata atat la om cat si la animale. Determinarile hormonului in faza foliculara precoce (ziua a 3-a a ciclului menstrual) intr-un grup de paciente neselectionate au aratat ca nivelurile AMH sunt mai mici la pacientele cu raspuns ovarian slab in comparatie cu cele cu raspuns normal. Pe langa rolul sau de marker al rezervei ovariene. Se crede ca fiecare folicul prezinta propriul prag pentru concentratia FSH. si prin aceasta contribuie la dezvoltarea normala a organelor genitale masculine. in absenta AMH. astfel ca rezerva acestora se epuizeaza prematur. tratamentul cu o doza unica mare de agonist de gonatropin-releasing hormone (GnRH) care determina o crestere a productiei de FSH si LH endogene nu afecteaza nivelurile serice AMH. Scaderea sa este semnificativa cu cativa ani inainte de o crestere evidenta a FSH. respectiv in sindromul ovarelor polichistice.9. S-a formulat ipoteza ca la pacientele cu sindromul ovarelor polichistice activitatea aromatazei ar putea fi scazuta datorita faptului ca foliculii nu produc . AMH.2. AMH constituie un marker ideal pentru estimarea rezervei ovariene4. AMH atenueaza cresterea activitatii aromatazei FSH – dependente si exprimarea receptorului pentru LH. ceea ce face ca foliculii sa-si continue cresterea si sa ovuleze in ciclul urmator1. raspunsul ovarian fiind definit ca numarul ovocitelor recuperate. nici de catre foliculii antrali in faza finala de crestere (aflati sub reglarea directa a FSH). nivelurile serice AMH pot fi importante si in patologia ovariana. sugerand faptul ca hormonul actioneaza mai degraba ca un factor paracrin decat ca unul sistemic si nu face parte parte din circuitul feed-back negativ in care sunt implicate gonadotropinele. Astfel. care trebuie depasit pentru a facilita selectia acestuia. Acest mecanism de selectie deficitara conduce la acumularea de foliculi antrali mici. Astfel. O data cu inaintarea in varsta nivelul AMH scade continuu la femei in corelatie cu rezerva functionala ovariana. Pe de alta parte. pe baza nivelului FSH scazut in prezenta unui numar mai mare de foliculi de crestere. AMH exercita un efect inhibitor atat asupra recrutarii foliculilor primordiali cat si asupra raspunsului foliculilor de crestere la hormonul foliculo-stimulant FSH. Rolul AMH ca semnal periferic al marimii rezervei de foliculi in crestere poate avea avantaje importante din punct de vedere clinic.

à jeun (pe nemancate)5. Stabilitate proba .5. metformin) si afecteaza astfel indirect productia de androgeni poate avea efecte favorabile3.sange venos5. tratamentul cu medicamente care reduc nivelul de insulina (de exemplu. La aceste paciente. serul se pastreaza la 2-8°C sau la -20°C5. Specimen recoltat . Metoda –ELISA5 Valori de referinta -femei de varsta fertila: 1-8 μg/L -postmenopauza: <0. Un procent semnificativ de paciente cu sindromul ovarelor polichistice prezinta obezitate. se lucreaza serul proaspat. nivelurile serice AMH se coreleaza strans cu numarul foliculilor antrali. AMH inhiba de asemenea activitatea aromatazei. rezistenta la insulina si hiperinsulinemie compensatorie. Cauze de respingere a probei – specimen intens hemolizat5. nivelurile serice de AMH nu prezinta variatii ciclice. -evaluarea fenomenului de imbatranire ovariana: nivelurile bazale scazute de AMH semnaleaza o rezerva ovariana redusa asociata cu raspuns slab la tehnicile de fertilizare in vitro. astfel incat proba poate fi recoltata in orice zi a ciclului menstrual.5-4. Pregatire pacient . Interpretarea rezultatelor . -valoare predictiva asupra debutului menopauzei: nivelurile AMH prezinta valoare predictiva asupra instalarii perioadei de tranzitie catre menopauza. Prelucrare necesara dupa recoltare . Volum proba – minim 0. In concluzie.5 mL ser5. Recipient de recoltare .3 μg/L5. nu decongelati/recongelati5.suficient estradiol. spre deosebire de FSH si inhibina B. ca si nivelurile de inhibina B din ziua a 3-a a ciclului menstrual).6 luni la -20°C. cu/fara gel separator5. prin extrapolare se poate considera ca acestea reflecta marimea rezervei de foliculi primordiali.vacutainer fara anticoagulant. Evaluarea rezervei ovariene prezinta importanta atat pentru clinicile de fertilizare in vitro cat si pentru orice pacienta care se adreseaza specialistului in vederea evaluarii potentialului de fertilitate4. sugerand ca acesta contribuie la severitatea acestui sindrom4. Nivelurile crescute de insulina sunt in parte responsabile de hiperandrogenismul asociat acestui sindrom.se separa serul prin centrifugare. Recomandari pentru determinarea AMH -evaluarea potentialului de fertilitate: nivelurile de AMH reflecta statusul ovarian (se coreleaza cu numarul foliculilor antrali. -evaluarea sindromului ovarelor polichistice: nivelurile serice de AMH sunt crescute in sindromul ovarelor polichistice si pot constitui un marker util pentru evaluarea gradului de extindere a acestei afectiuni4.4 μg/L -barbati adulti:1. daca acest lucru nu este posibil.

dar si pentru a exclude tumorile producatoare de androgeni2. Se pare ca acest hormon nu se leaga de proteina de legare a hormonilor sexuali (SHBG-sex hormone binding globulin). DHEA-S este un indicator foarte bun al productiei androgenice a suprarenalei. oferind prin aceasta un test rapid pentru secretia anormala de androgeni2. infertilitatii. se lucreaza serul proaspat. In cazul valorilor <0. cu/fara gel separator6. nu prezinta variatii diurne semnificative. cu care se coreleaza. Principalul scop al determinarii este excluderea prezentei tumorilor producatoare de androgeni (din corticosuprarenala sau ovar). Dehidroepiandrosteron-sulfat (DHEA-S ) 35 Lei Informatii generale DHEA-S este un hormon steroid sintetizat dintr-un precursor de colesterol in corticosuprarenala impreuna cu cortizolul.sange venos6. afectiuni ale corticosuprarenalei.à jeun (pe nemancate)6.7.Valorile cuprinse intre 0. Datorita unei concentratii serice constante (fara variatii diurne si pe termen lung).7. serul se pastreaza la 2-8°C sau la -20°C6. Volum proba – minim 0. sindrom adrenogenital etc3. DHEA-S este legat relativ puternic de albumina si doar o mica parte circula liber. Specimen recoltat . hirsutismului. pentru identificarea sursei excesive de androgeni (in hirsutism si/sau virilizare). Determinarea sa se foloseste in diagnosticul amenoreei.5. Numai concentratii crescute de DHEA-S au importanta clinica: tumori producatoare de androgeni. Impreuna cu testosteronul reprezinta un test screening pentru hirsutism. Pregatire pacient . de tipul androstendion si testosteron. DHEA-S poate fi metabolizat in androgeni mai activi. Prelucrare necesara dupa recoltare . care pot genera hirsutism si virilizare (inclusiv sindromul Stein-Leventhal).5. Valorile crescute (>8 μg/L) pot fi un indiciu de sindrom de ovar polichistic. . Pacientele cu valori AMH scazute necesita doze mai mari de rFSH fata de cele cu niveluri crescute/normale. Recipient de recoltare . Valori scazute ale DHEA-S in lichidul amniotic sunt intalnite in sindromul Down7.5 mL ser6. Recomandari pentru determinarea DHEA-S Inlocuieste determinarea excretiei urinare de 17-cetosteroizi. daca acest lucru nu este posibil.0 μg/L indica o rezerva functionala ovariana redusa si un raspuns slab la stimularea ovariana. sindromul Stein-Leventhal (sindromul ovarelor polichistice).7.vacutainer fara anticoagulant.4-1. Aproximativ 84% dintre femeile cu hirsutism prezinta niveluri crescute de androgeni. sub controlul ACTH si al prolactinei4. Valori crescute ale DHEA-S asociate cu valori normale ale testosteronului demonstreaza cauza suprarenaliana a excesului de androgeni4.4 μg/L functia ovariana este in mod evident redusa. DHEA-S este scazut in boala Addison.se separa serul prin centrifugare. Sub terapie cu metformin valorile pot inregistra scaderi pe termen lung5.7.

6-249 16.2 2.4-247 33.2 zile la 2-8°C . Stabilitate proba .9-205 9. Astfel valorile de referinta la nou-nascuti sunt: • <1 saptamana: 108-607 mg/dL.4-123 3. nu decongelati/recongelati6.sunt dependente de varsta si sex6: Varsta Valori (mg/dL) Barbati Femei 1-12 luni 3.2-123 35.47-19.2-492 65. .4-246 12-154 Valorile DHEA-S la nou nascut sunt puternic influentate de transportul transplacentar de hormoni de la mama la fat. 2 luni la -20°C.8-85.4-123 1-4 ani 0.4-256 18.1-368 20-24 ani 211-492 148-407 25-34 ani 160-449 98. Valori de referinta .9-280 15-19 ani 70.47-19.Cauze de respingere a probei – specimen intens hemolizat6.9-337 45-54 ani 55-64 ani 65-74 ani >=75 ani 44.2 10-14 ani 24.7-295 33.imunochimica cu detectie prin electrochemiluminiscenta (ECLIA)6.3-331 51.8-340 35-44 ani 88. Metoda .4 0.9-427 60.8-85.4 5-9 ani 2.

Cei doi hormoni sunt produsi de celulele gonadotrope ale hipofizei anterioare de unde ajung in sange si de aici la gonade.02714 = mmol/L.003 µmol /L)6. Scaderi: dexametazona. In celulele Leydig din testicule LH stimuleaza productia de testosteron si controleaza maturarea normala a spermatozoizilor3. diagnosticul si tratamentul infertilitatii.0. clarificarea cauzelor de amenoree. formarea si evolutia corpului galben. testosteron8. mg/dL x 0. secretie ectopica de LH de catre un neoplasm7.6-431 mg/dL. prednison. sindrom menopauzal2. carbamazepin.>700 mg/dL la femei: suspiciune proces tumoral1. La nivelul ovarelor gonadotropii stimuleaza cresterea si maturarea foliculilor. boli congenitale cu aberatii cromozomiale (ex. boala ovariana polichistica (sindrom Stein-Leventhal). La femei: elucidarea disfunctiilor axului hipotalamo-hipofizo-gonadal (in principal pentru diagnosticul diferential intre insuficienta ovariana primara si deficitul de stimulare ovariana). de aceea se recomanda ca recoltarea de sange sa se faca dupa minimum 8 ore de la ultima administrare. respectiv sinteza si secretia estrogenilor si a progesteronului. corticotropin8. -titrurile foarte crescute de anticorpi anti-streptavidina si anti-ruteniu6 LH (hormon luteinizant) 38 Lei Informatii generale Impreuna cu FSH (hormonul foliculostimulant) LH apartine familiei gonadotropilor. Limita de detectie . alti glucocorticoizi. Recomandari pentru determinarea LH La barbati: elucidarea disfunctiilor axului hipotalamo-hipofizo-gonadal (in principal pentru diagnosticul diferential intre insuficienta testiculara primara si deficitul de stimulare testiculara). • Interferente analitice Pot produce interferente cu unele componente ale kit-ului si conduce la rezultate neconcludente urmatoarele: -tratamentul cu biotina in doze mari (>5 mg/zi). secretie ectopica de LH de catre un neoplasm. Factori de conversie: mmol/L x 36.846 = mg/L. LH si FSH regleaza si stimuleaza cresterea si functionarea gonadelor (ovare si testicule). sindromul Turner). Valori critice . .4.1 µg/dL (0. mg/dL x 0. Secretia FSH si LH este pulsatila si este controlata de eliberarea intermitenta de gonadotropin releasing hormone (GnRH) de la nivelul hipotalamusului. Limite si interferente • Medicamente Cresteri: clomifen.• 1-4 saptamani: 31. La barbati LH stimuleaza activitatea celulelor testiculare Leydig.01 = mg/mL. danazol. de aceea mai este numit hormonul stimulator al celulelor interstitiale3.7. Cel mai mare nivel de LH apare la jumatatea ciclului menstrual inducand ovulatia si formarea corpului galben (a carui principal produs de secretie este progesteronul).5.

6 >=18 ani 1.8 0.3 0-0.1-7.1-0.sunt dependente de varsta si sex6: Varsta Valori (mUI/mL) Barbati Femei 0-1 luna 0.8 0-11. Stabilitate proba .1 11-13 ani 0. Volum proba – minim 0. cu/fara gel separator6.7 zile la 2-8°C. 6 luni la -20°C.9 14 -17 ani 1. daca acest lucru nu este posibil.imunochimica cu detectie prin electrochemiluminiscenta (ECLIA)6. Specimen recoltat .à jeun (pe nemancate).5 6-10 ani 0-1.sange venos6. Valori de referinta .8 1-95.1-7. • trimestrul de sarcina6. Metoda .4 0-3.5 mL ser6.1-0.8 2-12 luni <0.4 1-5 ani 0-1. Prelucrare necesara dupa recoltare .4 <0.1-7.6 . se lucreaza serul proaspat.7-8.3-9.Pregatire pacient . Recipient de recolta .vacutainer fara anticoagulant. Cauze de respingere a probei – specimen intens hemolizat6. serul se pastreaza la 2-8°C sau la -20°C6. nu decongelati/recongelati6.se separa serul prin centrifugare. Pacientele vor mentiona : • data ultimei menstruatii.

Scaderi: digoxin. • Medicamente Cresteri: acid valproic. De aceea. dozele mici produc cresteri ale LH. finasterid. fenitoin. naloxon. cu efecte variabile in functie de doza si de durata administrarii (dozele mari produc scaderi ale LH. bromocriptina. • Interferente analitice Pot produce interferente cu unele componente ale kit-ului si conduce la rezultate neconcludente urmatoarele: -tratamentul cu biotina in doze mari (>5 mg/zi).7-58. S-a sugerat amestecul in parti egale de seruri obtinute dupa recoltari la 15-30 minute interval. Limite si interferente Secretia de LH este pulsatila (cu variatii importante in diferite faze ale ciclului menstrual. progesteron (suprima varful productiei de LH). (suprima varful productiei de LH). acid valproic1.5 Factor de conversie: mUI/mL = UI/L.4-12. interpretarea valorii unei singure determinari este dificila. Efecte variabile: estrogeni (dietilstilbestrol.6 • faza ovulatorie 14.6. ketoconazol. -titrurile foarte crescute de anticorpi anti-streptavidina si anti-ruteniu6. analogi ai GnRH (gonadotropin releasing hormone) in administrare continua. spironolactona1.4 • postmenopauza 7.1 mUI/mL6. FSH (hormon de stimulare foliculara) 37 Lei Informatii generale .0. contraceptive orale. efectele dureaza numai cateva zile).La femei nivelul de LH variaza si in functie de fazele ciclului menstrual: Faza ciclului menstrual Valori (mUI/mL) • faza foliculara 2. pravastatin.6 • faza luteala 1. fenotiazine. Limita de detectie . megestrol. noretindrona. de aceea se recomanda ca recoltarea de sange sa se faca dupa minimum 8 ore de la ultima administrare. clomifen.0-95. pentru a reduce efectul secretiei pulsatile. hidrocortizon. dar si cu variatii circadiene) ca raspuns la eliberarea intermitenta de GnRH. etinilestradiol.0-11. stanozolol1. tamoxifen. mestranol).

6. La barbati FSH stimuleaza spermatogeneza (un nivel scazut de hormoni gonadotropi poate cauza azoospermie). nu decongelati/recongelati7.6.6. La femei: elucidarea disfunctiilor axului hipotalamo-hipofizo-gonadic (in principal pentru diagnosticul diferential intre insuficienta ovariana primara si deficitul de stimulare ovariana). progesteron. ovarul polichistic.5. se lucreaza serul proaspat. anorhidie. Recipient de recoltare . nivelul de FSH si LH este crescut in cazurile in care hormonii sexuali au o productie deficitara (hipogonadism.8.5 mL ser7. sindrom Klinefelter. Nivelul de FSH are un maxim in perioada de mijloc a ciclului menstrual (faza ovulatorie). apartine familiei hormonilor gonadotropi. sindromul testiculului feminizant.) prin feedback negativ pe hipotalamus4. Valori de referinta . la o pacienta cu anovulatie cronica este sugestiva pentru ovarul polichistic5. impreuna cu LH (hormonul luteinizant). daca acest lucru nu este posibil. Cauze de respingere a probei – specimen intens hemolizat7. cu/fara gel separator7. Recomandari pentru determinarea FSH La barbati: elucidarea disfunctiilor axului hipotalamo-hipofizo-gonadic (in principal pentru diagnosticul diferential intre insuficienta testiculara primara si deficitul de stimulare testiculara). definirea fazelor ciclului menstrual in cursul evaluarii infertilitatii. • trimestrul de sarcina7.8. stimuleaza cresterea si maturarea foliculilor si biosinteza estrogenului la nivel folicular. tulburari menstruale (inclusiv amenoreea). afectiuni genetice cu aberatii cromozomiale (ex. alaturi de LH. FSH si LH sunt secretati pulsatil de hipofiza anterioara.sunt dependente de varsta si sex7: Varsta (ani) Valori (mUI/mL) Barbati Femei . serul se pastreaza la 2-8°C sau la -20°C7. sindromul testiculului feminizant3. insa cu o crestere mai mica decat in cazul LH5. Pacientele vor mentiona: • data ultimei menstruatii. cu un raport LH/FSH >2.6. Stabilitate proba . Cresterea nivelului bazal de LH. Pregatire pacient . Nivelul sanguin al hormonilor gonadotropi este controlat de hormonii sexuali (estrogen. La femei FSH. In mod simplist. 6 luni la -20°C. menopauza).sange venos7.à jeun (pe nemancate).vacutainer fara anticoagulant. alcoolism. tumori testiculare sau suprarenaliene care influenteaza secretia de estrogeni sau androgeni. testosteron etc. castrare. Specimen recoltat .imunochimica cu detectie prin electrochemiluminiscenta (ECLIA)7.se separa serul prin centrifugare.5. Prelucrare necesara dupa recoltare .FSH. Metoda . evaluarea sindromului menopauzal3.: sindrom Klinefelter).7 zile la 2-8°C. definirea disfunctiilor testiculare. Nivelul de FSH si LH este scazut in insuficienta hipofizara sau hipotalamica. ca raspuns la eliberarea intermitenta de gonadotropin releasing hormone (GnRH) de la nivelul hipotalamusului. Volum proba – minim 0.

5-12.5 • faza luteala 1.7-21.1 11-13 0.8-134.1 14-17 1.4-3.3-11.0.5-12.8 0.5 • faza ovulatorie 4.6 2.5-12. Limita de detectie .<=4 0.1 mUI/mL7. pentru a reduce efectul secretiei pulsatile8.1-11. De aceea interpretarea valorii unei singure determinari este dificila. • Medicamente .7-7.7 • postmenopauza 25.7-21.4 La femei valorile sunt variabile in functie de perioada ciclului menstrual: Faza ciclului menstrual Valori (mUI/mL) • faza foliculara 3. Alcoolismul determina cresteri ale FSH. Limite si interferente Secretia de FSH este pulsatila (cu variatii circadiene) ca raspuns la eliberarea intermitenta de GnRH. hemocromatoza si anorexia nervoasa cauzeaza reducerea nivelului FSH1.8 Factor de conversie: mUI/mL = UI/L.1 5-10 0.8 0. S-a sugerat amestecul in parti egale de seruri obtinute dupa recoltari la 15-30 minute interval.4-4.9 1.2-2.5 >= 18 1.2-11.

ketoconazol. . clomifen. fenotiazine. Scaderi: carbamazepin. fenitoin. -titrurile foarte crescute de anticorpi anti-streptavidina si anti-ruteniu7. Efecte variabile: danazol. iar dozele mici pot determina cresteri ale FSH). de aceea se recomanda ca recoltarea de sange sa se faca dupa minimum 8 ore de la ultima administrare.Cresteri: bromocriptina. pravastatin. hidrocortizon. tamoxifen2. analogi ai GnRH (gonadotropin releasing hormone) in administrare continua.7. naloxon2. finasterid. cimetidina. • Interferente analitice Pot produce interferente cu unele componente ale kit-ului si conduce la rezultate neconcludente urmatoarele: -tratamentul cu biotina in doze mari (>5 mg/zi).8. contraceptive orale. stanozolol2. corticosteroizi. estrogeni (efectele depind de doza si durata administrarii: dozele mari determina scaderi ale FSH. megestrol. digitala. levodopa. eritropoietina.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful