Inhibina B 260 Lei Informatii generale si recomandari Inhibinele sunt hormoni polipeptidici heterodimerici care suprima selectiv secretia

hipofizara de hormon foliculo-stimulant (FSH) si exercita actiuni paracrine locale asupra gonadelor. Formele finale ale moleculelor de inhibine au o greutate moleculara de aproximativ 32-36 kD si sunt alcatuite din 2 lanturi distincte α si β unite prin punti disulfidice. Inhibina B este produsa de celulele Sertoli testiculare la barbati si de catre celulele granuloasei foliculului ovarian la femei. Principala functie a acestui hormon consta in reglarea gametogenezei printr-un mecanism de feed-back negativ exercitat asupra productiei de FSH. Numeroase studii atesta utilitatea determinarii de inhibina B ca marker endocrin pentru monitorizarea functiei gonadale la ambele sexe3. La fetite, nivelul de inhibina B creste odata cu progresia pubertatii, determinarea sa fiind utila in stabilirea maturitatii gonadale precum si in diagnosticul pubertatii precoce. Dupa atingerea varstei reproductive, concentratiile de inhibina B variaza in raport cu fazele ciclului menstrual. Nivelele sunt maxime la mijlocul fazei foliculare cu un varf in momentul ovulatiei, dupa care se reduc la valorile bazale in cursul fazei luteale. In perioada postmenopauza concentratiile de inhibina B diminua la <5 ng/L4. Inhibina B poate fi determinata impreuna cu FSH si LH pentru a evalua functia ovariana. Deoarece este produsa de tesutul gonadal se considera a fi un marker mai direct al activitatii gonadale decat hormonii hipofizari1. Fertilitatea feminina se reduce odata cu inaintarea in varsta ca urmare a reducerii numarului de foliculi ovarieni (rezerva ovariana). Deoarece inhibina B este un produs direct al foliculilor mici in dezvoltare, constituie un indicator important al rezervei ovariene. Aceasta evaluare este esentiala in aplicarea tehnicilor de reproducere asistata, pentru a estima sansele recuperarii cu succes a ovocitelor. Studiile efectuate au demonstrat ca nivelurile de inhibina B din faza foliculara a ciclului menstrual indica numarul de ovocite care vor fi recuperate dupa tratamentele de stimulare hormonala. O valoare crescuta a inhibinei B este asociata cu o rezerva ovariana mai buna si cu un numar mai mare de foliculi (respectiv ovocite) dezvoltati ca raspuns la stimularea hormonala1;2;4. Mai mult, Seifer si colaboratorii sai au comunicat ca valorile foliculare de inhibina B <45 ng/L la femeile supuse fertilizarii in vitro se asociaza cu o rata de obtinerii a sarcinii de 7% si o rata de avort de 33% in comparatie cu o rata a sarcinii de 26% si o rata de avort de 3% la femeile cu niveluri de inhibina in ziua 3 a ciclului menstrual > 45 pg/mL1. Femeile cu niveluri foarte reduse de inhibina B (<20 ng/L) prezinta cel mai adesea un raspuns ovarian foarte slab, astfel ca acestea trebuie sa fie consiliate pentru a opta catre donarea de ovocite sau adoptie2. Pe de alta parte, in cursul fertilizarii in vitro este important sa se aleaga nivelul corect de stimulare ovariana. Stimularea insuficienta poate conduce la un raspuns slab iar stimularea excesiva la sindromul de hiperstimulare ovariana. Nivelurile de inhibina B pot depista sindromul de hiperstimulare ovariana si pot fi utile in controlarea acestei conditii periculoase1. In tumorile granuloasei se inregistreaza valori foarte crescute ale inhibinei B, fiind un test util atat pentru diagnostic cat si pentru detectarea recurentelor tumorale. La copiii mici de sex masculin nivelurile de inhibina B sunt relativ crescute, dupa care diminua treptat la grupa de varsta 6-10 ani. In perioada copilariei, concentratiile serice bazale de inhibina B constituie un indicator direct al prezentei si functionalitatii tesutului testicular si pot fi aplicate in diagnosticul pacientilor cu criptorhidrie si ambiguitate genitala. La barbati, inhibina B constituie un marker direct al functei celulelor Sertoli si al spermatogenezei. S-a constatat ca nivelurile serice de inhibina B se coreleaza cu volumul testicular si densitatea spermei. Astfel, barbatii cu o productie de sperma absenta sau neglijabila prezinta valori foarte scazute de inhibina B. Determinarea combinata de FSH si inhibina B reprezinta un indicator mai bun al spermatogenezei decat testarea izolata a acestora4.

ziua 3-5 a ciclului menstrual: 45-120 ng/L . Specimen recoltat .à jeun (pe nemancate).4: Barbati:120-400 ng/L Femei: .vacutainer fara anticoagulant.faza foliculara tarzie: 30-90 ng/L .postmenopauza/ovariectomie: <10 ng/L. denumit si substanta inhibitorie mülleriana – a fost studiat in principal pentru rolul sau de reglare a diferentierii sexului masculin in perioada embrionara. cu/fara gel separator3. Pacientele vor mentiona data ultimei menstruatii3. se lucreaza serul proaspat. Limita de detectie .7ng/L3. hormonul produs de catre celulele Sertoli ale testiculului fetal induce regresia ductelor . sindrom Klinefelter)4. o valoare <60 ng/mL indica o disfunctie testiculara cu afectarea spermatogenezei (de exemplu.ovulatie: 80-200 ng/L .sange venos3. Astfel. Interpretarea rezultatelor In ziua a 3-a ciclului menstrual o valoare > 45 ng/L indica o rezerva ovariana normala2.se separa serul prin centrifugare. Intervalul optim de efectuare a testului: zilele 3-5 ale ciclului menstrual.5 mL ser3. sindrom Kalmann. nu decongelati/recongelati3. Stabilitate proba – 5 zile la 2-8°C. Volum proba – minim 0.sunt dependente de varsta si sex3. Valori de referinta .ziua 1-2 a ciclului menstrual: 15-70 ng/L .ELISA3. Recipient de recoltare . Cauze de respingere a probei – specimen intens hemolizat3. 1 luna la -20°C.faza luteala: <50 ng/L . La barbati.Pregatire pacient . serul se pastreaza la -20°C3. Hormon anti-Mullerian (AMH) 260 Lei Informatii generale AMH – membru al familiei factorului de transformare a cresterii β (TGF-β). Prelucrare necesara dupa recoltare . Metoda . daca acest lucru nu este posibil.

Modul in care se exercita controlul hormonal al secretiei AMH nu este bine definit. La pacientele care urmeaza tratamente pentru infertilitate imbatranirea ovariana se caracterizeaza printr-un raspuns scazut la administrarea exogena de gonadotropine si la o sansa redusa de a obtine o sarcina. pe baza nivelului FSH scazut in prezenta unui numar mai mare de foliculi de crestere. care trebuie depasit pentru a facilita selectia acestuia. AMH exercita un efect inhibitor atat asupra recrutarii foliculilor primordiali cat si asupra raspunsului foliculilor de crestere la hormonul foliculo-stimulant FSH. Cateva studii au aratat ca AMH este un marker foarte bun pentru a stabili raspunsul ovarian in cadrul programelor de fertilizare in vitro.műlleriene. raspunsul ovarian fiind definit ca numarul ovocitelor recuperate. Absenta controlului AMH de catre FSH a fost confirmata atat la om cat si la animale. Scaderea sa este semnificativa cu cativa ani inainte de o crestere evidenta a FSH. AMH.2. O data cu inceperea pubertatii. care contribuie semnificativ la productia AMH. reflectand doar populatia foliculara4. si prin aceasta contribuie la dezvoltarea normala a organelor genitale masculine.9. ceea ce face ca foliculii sa-si continue cresterea si sa ovuleze in ciclul urmator1. evaluarea rezervei ovariene prezinta utilitate la pacientele care sunt in mod normal excluse din aceste programe datorita varstei inaintate4. Se crede ca fiecare folicul prezinta propriul prag pentru concentratia FSH. nivelurile serice AMH pot fi importante si in patologia ovariana. O expresie AMH scazuta la nivelul foliculilor va diminua pragul pentru FSH. Identificarea corecta a persoanelor care prezinta o rezerva ovariana redusa si astfel un raspuns slab la tratamentele de stimulare este importanta. Acest mecanism de selectie deficitara conduce la acumularea de foliculi antrali mici. pentru a evita ca acestea sa fie incluse inutil in programele de fertilizare in vitro. sugerand faptul ca hormonul actioneaza mai degraba ca un factor paracrin decat ca unul sistemic si nu face parte parte din circuitul feed-back negativ in care sunt implicate gonadotropinele. Astfel. O data cu inaintarea in varsta nivelul AMH scade continuu la femei in corelatie cu rezerva functionala ovariana. Intr-un mod similar. S-a demonstrat de asemenea ca nivelurile serice ale AMH se coreleaza strans cu numarul foliculilor antrali inaintea tratamentului si cu numarul ovocitelor recuperate ca urmare a stimularii ovariene6. acesta nefiind influentat de statusul gonadotropinelor. la fel ca si inhibina B. in sarcina AMH ramane constant. respectiv in sindromul ovarelor polichistice. La fetii de sex feminin lipseste AMH. Pe de alta parte. Pe langa rolul sau de marker al rezervei ovariene. Pe de alta parte. Determinarile hormonului in faza foliculara precoce (ziua a 3-a a ciclului menstrual) intr-un grup de paciente neselectionate au aratat ca nivelurile AMH sunt mai mici la pacientele cu raspuns ovarian slab in comparatie cu cele cu raspuns normal. s-a formulat ipoteza ca. iar ciclul menstrual se intrerupe la o varsta mai tanara. Desi acest sindrom cuprinde un spectru larg de manifestari clinice si caracteristici biochimice. efectul inhibitor asupra sensibilitatii la FSH a foliculilor ar putea juca un rol in procesul de selectie1. nici de catre foliculii antrali in faza finala de crestere (aflati sub reglarea directa a FSH). o anomalie comuna este reprezentata de perturbarea selectiei foliculului dominant cu anovulatie consecutiva. AMH atenueaza cresterea activitatii aromatazei FSH – dependente si exprimarea receptorului pentru LH. foliculii sunt mai sensibili la actiunea FSH. AMH constituie un marker ideal pentru estimarea rezervei ovariene4. S-a formulat ipoteza ca la pacientele cu sindromul ovarelor polichistice activitatea aromatazei ar putea fi scazuta datorita faptului ca foliculii nu produc . ceea ce duce la dezvoltarea organelor genitale interne feminine. Rolul AMH ca semnal periferic al marimii rezervei de foliculi in crestere poate avea avantaje importante din punct de vedere clinic. Datorita exprimarii specifice la nivelul celulelor stratului granulos din foliculii de crestere neselectionati (foliculii primari si secundari potential fertili). Din acest motiv AMH poate identifica mai bine femeile a caror fertilitate este in scadere si poate oferi indicatii asupra tranzitiei catre menopauza in urmatorii 4 ani8. Astfel.7. Studiile efectuate pe modele animale si umane au aratat ca in absenta AMH foliculii primordiali sunt recrutati cu o rata mai mare. astfel ca rezerva acestora se epuizeaza prematur. tratamentul cu o doza unica mare de agonist de gonatropin-releasing hormone (GnRH) care determina o crestere a productiei de FSH si LH endogene nu afecteaza nivelurile serice AMH. elementele primordiale ale tractului reproductiv feminin.7. este produs de celulele stratului granulos ale foliculilor de crestere din ovar si nu de catre foliculii primordiali. in absenta AMH.

3 μg/L5. Nivelurile crescute de insulina sunt in parte responsabile de hiperandrogenismul asociat acestui sindrom.suficient estradiol. sugerand ca acesta contribuie la severitatea acestui sindrom4. La aceste paciente. serul se pastreaza la 2-8°C sau la -20°C5. Pregatire pacient . Stabilitate proba .sange venos5. AMH inhiba de asemenea activitatea aromatazei. Interpretarea rezultatelor . -evaluarea sindromului ovarelor polichistice: nivelurile serice de AMH sunt crescute in sindromul ovarelor polichistice si pot constitui un marker util pentru evaluarea gradului de extindere a acestei afectiuni4. In concluzie. rezistenta la insulina si hiperinsulinemie compensatorie. nivelurile serice de AMH nu prezinta variatii ciclice. -valoare predictiva asupra debutului menopauzei: nivelurile AMH prezinta valoare predictiva asupra instalarii perioadei de tranzitie catre menopauza. nu decongelati/recongelati5. Un procent semnificativ de paciente cu sindromul ovarelor polichistice prezinta obezitate. Volum proba – minim 0. se lucreaza serul proaspat. Evaluarea rezervei ovariene prezinta importanta atat pentru clinicile de fertilizare in vitro cat si pentru orice pacienta care se adreseaza specialistului in vederea evaluarii potentialului de fertilitate4.6 luni la -20°C. Prelucrare necesara dupa recoltare .à jeun (pe nemancate)5.5 mL ser5. Cauze de respingere a probei – specimen intens hemolizat5.se separa serul prin centrifugare. prin extrapolare se poate considera ca acestea reflecta marimea rezervei de foliculi primordiali. Specimen recoltat . Recomandari pentru determinarea AMH -evaluarea potentialului de fertilitate: nivelurile de AMH reflecta statusul ovarian (se coreleaza cu numarul foliculilor antrali.vacutainer fara anticoagulant. Metoda –ELISA5 Valori de referinta -femei de varsta fertila: 1-8 μg/L -postmenopauza: <0.5. nivelurile serice AMH se coreleaza strans cu numarul foliculilor antrali. -evaluarea fenomenului de imbatranire ovariana: nivelurile bazale scazute de AMH semnaleaza o rezerva ovariana redusa asociata cu raspuns slab la tehnicile de fertilizare in vitro.5-4. daca acest lucru nu este posibil. spre deosebire de FSH si inhibina B. cu/fara gel separator5.4 μg/L -barbati adulti:1. astfel incat proba poate fi recoltata in orice zi a ciclului menstrual. metformin) si afecteaza astfel indirect productia de androgeni poate avea efecte favorabile3. Recipient de recoltare . ca si nivelurile de inhibina B din ziua a 3-a a ciclului menstrual). tratamentul cu medicamente care reduc nivelul de insulina (de exemplu.

5. Valorile crescute (>8 μg/L) pot fi un indiciu de sindrom de ovar polichistic. afectiuni ale corticosuprarenalei.5 mL ser6. nu prezinta variatii diurne semnificative. Valori crescute ale DHEA-S asociate cu valori normale ale testosteronului demonstreaza cauza suprarenaliana a excesului de androgeni4. Sub terapie cu metformin valorile pot inregistra scaderi pe termen lung5.7. Volum proba – minim 0. serul se pastreaza la 2-8°C sau la -20°C6. Recomandari pentru determinarea DHEA-S Inlocuieste determinarea excretiei urinare de 17-cetosteroizi. . Datorita unei concentratii serice constante (fara variatii diurne si pe termen lung).4 μg/L functia ovariana este in mod evident redusa. DHEA-S este un indicator foarte bun al productiei androgenice a suprarenalei. se lucreaza serul proaspat. Pacientele cu valori AMH scazute necesita doze mai mari de rFSH fata de cele cu niveluri crescute/normale. Dehidroepiandrosteron-sulfat (DHEA-S ) 35 Lei Informatii generale DHEA-S este un hormon steroid sintetizat dintr-un precursor de colesterol in corticosuprarenala impreuna cu cortizolul. Impreuna cu testosteronul reprezinta un test screening pentru hirsutism.7. Recipient de recoltare . Valori scazute ale DHEA-S in lichidul amniotic sunt intalnite in sindromul Down7. DHEA-S este scazut in boala Addison.vacutainer fara anticoagulant.5. DHEA-S este legat relativ puternic de albumina si doar o mica parte circula liber. sindromul Stein-Leventhal (sindromul ovarelor polichistice). pentru identificarea sursei excesive de androgeni (in hirsutism si/sau virilizare). sindrom adrenogenital etc3. Determinarea sa se foloseste in diagnosticul amenoreei. care pot genera hirsutism si virilizare (inclusiv sindromul Stein-Leventhal). sub controlul ACTH si al prolactinei4.7. Prelucrare necesara dupa recoltare . cu/fara gel separator6. DHEA-S poate fi metabolizat in androgeni mai activi. daca acest lucru nu este posibil. cu care se coreleaza.se separa serul prin centrifugare. oferind prin aceasta un test rapid pentru secretia anormala de androgeni2. Specimen recoltat . de tipul androstendion si testosteron. Numai concentratii crescute de DHEA-S au importanta clinica: tumori producatoare de androgeni. Principalul scop al determinarii este excluderea prezentei tumorilor producatoare de androgeni (din corticosuprarenala sau ovar).0 μg/L indica o rezerva functionala ovariana redusa si un raspuns slab la stimularea ovariana. Aproximativ 84% dintre femeile cu hirsutism prezinta niveluri crescute de androgeni.Valorile cuprinse intre 0. Se pare ca acest hormon nu se leaga de proteina de legare a hormonilor sexuali (SHBG-sex hormone binding globulin).à jeun (pe nemancate)6. dar si pentru a exclude tumorile producatoare de androgeni2.sange venos6. hirsutismului.4-1. Pregatire pacient . In cazul valorilor <0.7. infertilitatii.

3-331 51.imunochimica cu detectie prin electrochemiluminiscenta (ECLIA)6. nu decongelati/recongelati6. 2 luni la -20°C.8-340 35-44 ani 88. .8-85.9-337 45-54 ani 55-64 ani 65-74 ani >=75 ani 44.2 2.9-427 60.sunt dependente de varsta si sex6: Varsta Valori (mg/dL) Barbati Femei 1-12 luni 3.2 zile la 2-8°C .4-256 18.4-246 12-154 Valorile DHEA-S la nou nascut sunt puternic influentate de transportul transplacentar de hormoni de la mama la fat. Astfel valorile de referinta la nou-nascuti sunt: • <1 saptamana: 108-607 mg/dL.4-247 33.2-123 35.4 5-9 ani 2.4-123 3.4-123 1-4 ani 0.2 10-14 ani 24. Metoda . Stabilitate proba . Valori de referinta .8-85.4 0.9-205 9.7-295 33.Cauze de respingere a probei – specimen intens hemolizat6.1-368 20-24 ani 211-492 148-407 25-34 ani 160-449 98.2-492 65.47-19.6-249 16.9-280 15-19 ani 70.47-19.

secretie ectopica de LH de catre un neoplasm7. Factori de conversie: mmol/L x 36. .846 = mg/L.6-431 mg/dL. prednison.0.02714 = mmol/L.1 µg/dL (0. LH si FSH regleaza si stimuleaza cresterea si functionarea gonadelor (ovare si testicule). Scaderi: dexametazona. formarea si evolutia corpului galben. alti glucocorticoizi. danazol. mg/dL x 0. mg/dL x 0. testosteron8. • Interferente analitice Pot produce interferente cu unele componente ale kit-ului si conduce la rezultate neconcludente urmatoarele: -tratamentul cu biotina in doze mari (>5 mg/zi). sindrom menopauzal2. Limite si interferente • Medicamente Cresteri: clomifen.01 = mg/mL. Cei doi hormoni sunt produsi de celulele gonadotrope ale hipofizei anterioare de unde ajung in sange si de aici la gonade. de aceea mai este numit hormonul stimulator al celulelor interstitiale3. La nivelul ovarelor gonadotropii stimuleaza cresterea si maturarea foliculilor. Limita de detectie . diagnosticul si tratamentul infertilitatii. La barbati LH stimuleaza activitatea celulelor testiculare Leydig.• 1-4 saptamani: 31.7. -titrurile foarte crescute de anticorpi anti-streptavidina si anti-ruteniu6 LH (hormon luteinizant) 38 Lei Informatii generale Impreuna cu FSH (hormonul foliculostimulant) LH apartine familiei gonadotropilor. clarificarea cauzelor de amenoree.4. respectiv sinteza si secretia estrogenilor si a progesteronului. La femei: elucidarea disfunctiilor axului hipotalamo-hipofizo-gonadal (in principal pentru diagnosticul diferential intre insuficienta ovariana primara si deficitul de stimulare ovariana). Valori critice . de aceea se recomanda ca recoltarea de sange sa se faca dupa minimum 8 ore de la ultima administrare. Secretia FSH si LH este pulsatila si este controlata de eliberarea intermitenta de gonadotropin releasing hormone (GnRH) de la nivelul hipotalamusului. In celulele Leydig din testicule LH stimuleaza productia de testosteron si controleaza maturarea normala a spermatozoizilor3. boli congenitale cu aberatii cromozomiale (ex. corticotropin8. sindromul Turner). Recomandari pentru determinarea LH La barbati: elucidarea disfunctiilor axului hipotalamo-hipofizo-gonadal (in principal pentru diagnosticul diferential intre insuficienta testiculara primara si deficitul de stimulare testiculara).>700 mg/dL la femei: suspiciune proces tumoral1. Cel mai mare nivel de LH apare la jumatatea ciclului menstrual inducand ovulatia si formarea corpului galben (a carui principal produs de secretie este progesteronul). boala ovariana polichistica (sindrom Stein-Leventhal).5. secretie ectopica de LH de catre un neoplasm. carbamazepin.003 µmol /L)6.

5 6-10 ani 0-1. Volum proba – minim 0.vacutainer fara anticoagulant. cu/fara gel separator6.4 <0. nu decongelati/recongelati6.1-7.1 11-13 ani 0.8 0-11.3-9. Stabilitate proba .1-7.à jeun (pe nemancate). daca acest lucru nu este posibil.8 2-12 luni <0.4 0-3.6 .5 mL ser6.se separa serul prin centrifugare.4 1-5 ani 0-1.7-8.1-0. se lucreaza serul proaspat.sange venos6. Prelucrare necesara dupa recoltare . Valori de referinta .3 0-0.sunt dependente de varsta si sex6: Varsta Valori (mUI/mL) Barbati Femei 0-1 luna 0. Recipient de recolta .imunochimica cu detectie prin electrochemiluminiscenta (ECLIA)6.9 14 -17 ani 1. Metoda . serul se pastreaza la 2-8°C sau la -20°C6.6 >=18 ani 1. • trimestrul de sarcina6. Cauze de respingere a probei – specimen intens hemolizat6.1-7.1-0.8 1-95.7 zile la 2-8°C. 6 luni la -20°C. Pacientele vor mentiona : • data ultimei menstruatii.Pregatire pacient .8 0. Specimen recoltat .

dar si cu variatii circadiene) ca raspuns la eliberarea intermitenta de GnRH.1 mUI/mL6. finasterid. S-a sugerat amestecul in parti egale de seruri obtinute dupa recoltari la 15-30 minute interval.0-95. naloxon.6 • faza ovulatorie 14. noretindrona. acid valproic1. pravastatin.6. Efecte variabile: estrogeni (dietilstilbestrol. bromocriptina. • Interferente analitice Pot produce interferente cu unele componente ale kit-ului si conduce la rezultate neconcludente urmatoarele: -tratamentul cu biotina in doze mari (>5 mg/zi). analogi ai GnRH (gonadotropin releasing hormone) in administrare continua. cu efecte variabile in functie de doza si de durata administrarii (dozele mari produc scaderi ale LH. -titrurile foarte crescute de anticorpi anti-streptavidina si anti-ruteniu6. de aceea se recomanda ca recoltarea de sange sa se faca dupa minimum 8 ore de la ultima administrare. Limite si interferente Secretia de LH este pulsatila (cu variatii importante in diferite faze ale ciclului menstrual. (suprima varful productiei de LH). interpretarea valorii unei singure determinari este dificila. megestrol. pentru a reduce efectul secretiei pulsatile. fenotiazine. ketoconazol. Limita de detectie .La femei nivelul de LH variaza si in functie de fazele ciclului menstrual: Faza ciclului menstrual Valori (mUI/mL) • faza foliculara 2. mestranol).4 • postmenopauza 7. progesteron (suprima varful productiei de LH).4-12. Scaderi: digoxin.7-58. contraceptive orale. spironolactona1.5 Factor de conversie: mUI/mL = UI/L.6 • faza luteala 1. • Medicamente Cresteri: acid valproic. dozele mici produc cresteri ale LH. clomifen.0. De aceea. hidrocortizon. efectele dureaza numai cateva zile). tamoxifen. fenitoin. etinilestradiol. FSH (hormon de stimulare foliculara) 37 Lei Informatii generale . stanozolol1.0-11.

8. La femei: elucidarea disfunctiilor axului hipotalamo-hipofizo-gonadic (in principal pentru diagnosticul diferential intre insuficienta ovariana primara si deficitul de stimulare ovariana). Nivelul de FSH si LH este scazut in insuficienta hipofizara sau hipotalamica. In mod simplist. Nivelul sanguin al hormonilor gonadotropi este controlat de hormonii sexuali (estrogen. Stabilitate proba . cu un raport LH/FSH >2. evaluarea sindromului menopauzal3. sindrom Klinefelter. la o pacienta cu anovulatie cronica este sugestiva pentru ovarul polichistic5. Pacientele vor mentiona: • data ultimei menstruatii.imunochimica cu detectie prin electrochemiluminiscenta (ECLIA)7.6. Recipient de recoltare . La barbati FSH stimuleaza spermatogeneza (un nivel scazut de hormoni gonadotropi poate cauza azoospermie).vacutainer fara anticoagulant. tulburari menstruale (inclusiv amenoreea). testosteron etc. Volum proba – minim 0. Recomandari pentru determinarea FSH La barbati: elucidarea disfunctiilor axului hipotalamo-hipofizo-gonadic (in principal pentru diagnosticul diferential intre insuficienta testiculara primara si deficitul de stimulare testiculara). La femei FSH. sindromul testiculului feminizant3. ovarul polichistic. Metoda . • trimestrul de sarcina7. definirea disfunctiilor testiculare.se separa serul prin centrifugare.6. serul se pastreaza la 2-8°C sau la -20°C7. se lucreaza serul proaspat. nivelul de FSH si LH este crescut in cazurile in care hormonii sexuali au o productie deficitara (hipogonadism. FSH si LH sunt secretati pulsatil de hipofiza anterioara. definirea fazelor ciclului menstrual in cursul evaluarii infertilitatii. Valori de referinta .sunt dependente de varsta si sex7: Varsta (ani) Valori (mUI/mL) Barbati Femei .: sindrom Klinefelter). nu decongelati/recongelati7. alaturi de LH.5 mL ser7. Nivelul de FSH are un maxim in perioada de mijloc a ciclului menstrual (faza ovulatorie). ca raspuns la eliberarea intermitenta de gonadotropin releasing hormone (GnRH) de la nivelul hipotalamusului.5. 6 luni la -20°C. Pregatire pacient .7 zile la 2-8°C. anorhidie. castrare. insa cu o crestere mai mica decat in cazul LH5. Specimen recoltat . impreuna cu LH (hormonul luteinizant). alcoolism.à jeun (pe nemancate). tumori testiculare sau suprarenaliene care influenteaza secretia de estrogeni sau androgeni. sindromul testiculului feminizant.6. Cauze de respingere a probei – specimen intens hemolizat7. stimuleaza cresterea si maturarea foliculilor si biosinteza estrogenului la nivel folicular. cu/fara gel separator7.FSH. Cresterea nivelului bazal de LH.sange venos7.8. apartine familiei hormonilor gonadotropi. afectiuni genetice cu aberatii cromozomiale (ex.5. progesteron.6. Prelucrare necesara dupa recoltare . daca acest lucru nu este posibil.) prin feedback negativ pe hipotalamus4. menopauza).

2-11. hemocromatoza si anorexia nervoasa cauzeaza reducerea nivelului FSH1.5-12. De aceea interpretarea valorii unei singure determinari este dificila. • Medicamente . Limite si interferente Secretia de FSH este pulsatila (cu variatii circadiene) ca raspuns la eliberarea intermitenta de GnRH.0.2-2.4 La femei valorile sunt variabile in functie de perioada ciclului menstrual: Faza ciclului menstrual Valori (mUI/mL) • faza foliculara 3.5 • faza luteala 1.3-11.8 0.8 Factor de conversie: mUI/mL = UI/L.7-21.1 5-10 0.5 >= 18 1.8 0. S-a sugerat amestecul in parti egale de seruri obtinute dupa recoltari la 15-30 minute interval.5-12.9 1.7 • postmenopauza 25.5-12.8-134. Alcoolismul determina cresteri ale FSH. pentru a reduce efectul secretiei pulsatile8.1 11-13 0.6 2.1 mUI/mL7.1 14-17 1.7-21.4-3.<=4 0.5 • faza ovulatorie 4.1-11.4-4. Limita de detectie .7-7.

naloxon2. tamoxifen2.8. stanozolol2. contraceptive orale. iar dozele mici pot determina cresteri ale FSH).Cresteri: bromocriptina. de aceea se recomanda ca recoltarea de sange sa se faca dupa minimum 8 ore de la ultima administrare. eritropoietina. Efecte variabile: danazol. digitala. fenotiazine.7. fenitoin. hidrocortizon. . megestrol. • Interferente analitice Pot produce interferente cu unele componente ale kit-ului si conduce la rezultate neconcludente urmatoarele: -tratamentul cu biotina in doze mari (>5 mg/zi). finasterid. Scaderi: carbamazepin. corticosteroizi. ketoconazol. pravastatin. clomifen. cimetidina. analogi ai GnRH (gonadotropin releasing hormone) in administrare continua. levodopa. -titrurile foarte crescute de anticorpi anti-streptavidina si anti-ruteniu7. estrogeni (efectele depind de doza si durata administrarii: dozele mari determina scaderi ale FSH.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful