P. 1
Inhibina B

Inhibina B

|Views: 817|Likes:
Published by raluca_pleot

More info:

Published by: raluca_pleot on Dec 16, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

10/27/2012

pdf

text

original

Inhibina B 260 Lei Informatii generale si recomandari Inhibinele sunt hormoni polipeptidici heterodimerici care suprima selectiv secretia

hipofizara de hormon foliculo-stimulant (FSH) si exercita actiuni paracrine locale asupra gonadelor. Formele finale ale moleculelor de inhibine au o greutate moleculara de aproximativ 32-36 kD si sunt alcatuite din 2 lanturi distincte α si β unite prin punti disulfidice. Inhibina B este produsa de celulele Sertoli testiculare la barbati si de catre celulele granuloasei foliculului ovarian la femei. Principala functie a acestui hormon consta in reglarea gametogenezei printr-un mecanism de feed-back negativ exercitat asupra productiei de FSH. Numeroase studii atesta utilitatea determinarii de inhibina B ca marker endocrin pentru monitorizarea functiei gonadale la ambele sexe3. La fetite, nivelul de inhibina B creste odata cu progresia pubertatii, determinarea sa fiind utila in stabilirea maturitatii gonadale precum si in diagnosticul pubertatii precoce. Dupa atingerea varstei reproductive, concentratiile de inhibina B variaza in raport cu fazele ciclului menstrual. Nivelele sunt maxime la mijlocul fazei foliculare cu un varf in momentul ovulatiei, dupa care se reduc la valorile bazale in cursul fazei luteale. In perioada postmenopauza concentratiile de inhibina B diminua la <5 ng/L4. Inhibina B poate fi determinata impreuna cu FSH si LH pentru a evalua functia ovariana. Deoarece este produsa de tesutul gonadal se considera a fi un marker mai direct al activitatii gonadale decat hormonii hipofizari1. Fertilitatea feminina se reduce odata cu inaintarea in varsta ca urmare a reducerii numarului de foliculi ovarieni (rezerva ovariana). Deoarece inhibina B este un produs direct al foliculilor mici in dezvoltare, constituie un indicator important al rezervei ovariene. Aceasta evaluare este esentiala in aplicarea tehnicilor de reproducere asistata, pentru a estima sansele recuperarii cu succes a ovocitelor. Studiile efectuate au demonstrat ca nivelurile de inhibina B din faza foliculara a ciclului menstrual indica numarul de ovocite care vor fi recuperate dupa tratamentele de stimulare hormonala. O valoare crescuta a inhibinei B este asociata cu o rezerva ovariana mai buna si cu un numar mai mare de foliculi (respectiv ovocite) dezvoltati ca raspuns la stimularea hormonala1;2;4. Mai mult, Seifer si colaboratorii sai au comunicat ca valorile foliculare de inhibina B <45 ng/L la femeile supuse fertilizarii in vitro se asociaza cu o rata de obtinerii a sarcinii de 7% si o rata de avort de 33% in comparatie cu o rata a sarcinii de 26% si o rata de avort de 3% la femeile cu niveluri de inhibina in ziua 3 a ciclului menstrual > 45 pg/mL1. Femeile cu niveluri foarte reduse de inhibina B (<20 ng/L) prezinta cel mai adesea un raspuns ovarian foarte slab, astfel ca acestea trebuie sa fie consiliate pentru a opta catre donarea de ovocite sau adoptie2. Pe de alta parte, in cursul fertilizarii in vitro este important sa se aleaga nivelul corect de stimulare ovariana. Stimularea insuficienta poate conduce la un raspuns slab iar stimularea excesiva la sindromul de hiperstimulare ovariana. Nivelurile de inhibina B pot depista sindromul de hiperstimulare ovariana si pot fi utile in controlarea acestei conditii periculoase1. In tumorile granuloasei se inregistreaza valori foarte crescute ale inhibinei B, fiind un test util atat pentru diagnostic cat si pentru detectarea recurentelor tumorale. La copiii mici de sex masculin nivelurile de inhibina B sunt relativ crescute, dupa care diminua treptat la grupa de varsta 6-10 ani. In perioada copilariei, concentratiile serice bazale de inhibina B constituie un indicator direct al prezentei si functionalitatii tesutului testicular si pot fi aplicate in diagnosticul pacientilor cu criptorhidrie si ambiguitate genitala. La barbati, inhibina B constituie un marker direct al functei celulelor Sertoli si al spermatogenezei. S-a constatat ca nivelurile serice de inhibina B se coreleaza cu volumul testicular si densitatea spermei. Astfel, barbatii cu o productie de sperma absenta sau neglijabila prezinta valori foarte scazute de inhibina B. Determinarea combinata de FSH si inhibina B reprezinta un indicator mai bun al spermatogenezei decat testarea izolata a acestora4.

7ng/L3. daca acest lucru nu este posibil. Metoda .Pregatire pacient .sunt dependente de varsta si sex3. cu/fara gel separator3. sindrom Kalmann. Cauze de respingere a probei – specimen intens hemolizat3.ziua 3-5 a ciclului menstrual: 45-120 ng/L .postmenopauza/ovariectomie: <10 ng/L. 1 luna la -20°C. Recipient de recoltare . Specimen recoltat .ELISA3. se lucreaza serul proaspat. sindrom Klinefelter)4.4: Barbati:120-400 ng/L Femei: .faza foliculara tarzie: 30-90 ng/L . Astfel. serul se pastreaza la -20°C3. Valori de referinta . Limita de detectie .se separa serul prin centrifugare. La barbati. Intervalul optim de efectuare a testului: zilele 3-5 ale ciclului menstrual. hormonul produs de catre celulele Sertoli ale testiculului fetal induce regresia ductelor .ovulatie: 80-200 ng/L . Hormon anti-Mullerian (AMH) 260 Lei Informatii generale AMH – membru al familiei factorului de transformare a cresterii β (TGF-β).5 mL ser3.sange venos3.faza luteala: <50 ng/L . Stabilitate proba – 5 zile la 2-8°C. Prelucrare necesara dupa recoltare . nu decongelati/recongelati3. Volum proba – minim 0. o valoare <60 ng/mL indica o disfunctie testiculara cu afectarea spermatogenezei (de exemplu.ziua 1-2 a ciclului menstrual: 15-70 ng/L . Pacientele vor mentiona data ultimei menstruatii3.vacutainer fara anticoagulant. denumit si substanta inhibitorie mülleriana – a fost studiat in principal pentru rolul sau de reglare a diferentierii sexului masculin in perioada embrionara.à jeun (pe nemancate). Interpretarea rezultatelor In ziua a 3-a ciclului menstrual o valoare > 45 ng/L indica o rezerva ovariana normala2.

ceea ce duce la dezvoltarea organelor genitale interne feminine. este produs de celulele stratului granulos ale foliculilor de crestere din ovar si nu de catre foliculii primordiali. astfel ca rezerva acestora se epuizeaza prematur. iar ciclul menstrual se intrerupe la o varsta mai tanara. Intr-un mod similar. Rolul AMH ca semnal periferic al marimii rezervei de foliculi in crestere poate avea avantaje importante din punct de vedere clinic. sugerand faptul ca hormonul actioneaza mai degraba ca un factor paracrin decat ca unul sistemic si nu face parte parte din circuitul feed-back negativ in care sunt implicate gonadotropinele.7. La fetii de sex feminin lipseste AMH. Absenta controlului AMH de catre FSH a fost confirmata atat la om cat si la animale.9. pe baza nivelului FSH scazut in prezenta unui numar mai mare de foliculi de crestere. S-a formulat ipoteza ca la pacientele cu sindromul ovarelor polichistice activitatea aromatazei ar putea fi scazuta datorita faptului ca foliculii nu produc . s-a formulat ipoteza ca.7. elementele primordiale ale tractului reproductiv feminin. care trebuie depasit pentru a facilita selectia acestuia. Din acest motiv AMH poate identifica mai bine femeile a caror fertilitate este in scadere si poate oferi indicatii asupra tranzitiei catre menopauza in urmatorii 4 ani8. nici de catre foliculii antrali in faza finala de crestere (aflati sub reglarea directa a FSH). Scaderea sa este semnificativa cu cativa ani inainte de o crestere evidenta a FSH. AMH atenueaza cresterea activitatii aromatazei FSH – dependente si exprimarea receptorului pentru LH. la fel ca si inhibina B. ceea ce face ca foliculii sa-si continue cresterea si sa ovuleze in ciclul urmator1. Pe langa rolul sau de marker al rezervei ovariene. in absenta AMH. Astfel. care contribuie semnificativ la productia AMH. Pe de alta parte. acesta nefiind influentat de statusul gonadotropinelor. AMH. Identificarea corecta a persoanelor care prezinta o rezerva ovariana redusa si astfel un raspuns slab la tratamentele de stimulare este importanta. respectiv in sindromul ovarelor polichistice. AMH exercita un efect inhibitor atat asupra recrutarii foliculilor primordiali cat si asupra raspunsului foliculilor de crestere la hormonul foliculo-stimulant FSH. O expresie AMH scazuta la nivelul foliculilor va diminua pragul pentru FSH. La pacientele care urmeaza tratamente pentru infertilitate imbatranirea ovariana se caracterizeaza printr-un raspuns scazut la administrarea exogena de gonadotropine si la o sansa redusa de a obtine o sarcina. Se crede ca fiecare folicul prezinta propriul prag pentru concentratia FSH. O data cu inaintarea in varsta nivelul AMH scade continuu la femei in corelatie cu rezerva functionala ovariana. Desi acest sindrom cuprinde un spectru larg de manifestari clinice si caracteristici biochimice. AMH constituie un marker ideal pentru estimarea rezervei ovariene4. S-a demonstrat de asemenea ca nivelurile serice ale AMH se coreleaza strans cu numarul foliculilor antrali inaintea tratamentului si cu numarul ovocitelor recuperate ca urmare a stimularii ovariene6. Pe de alta parte. in sarcina AMH ramane constant. Acest mecanism de selectie deficitara conduce la acumularea de foliculi antrali mici. reflectand doar populatia foliculara4. foliculii sunt mai sensibili la actiunea FSH. efectul inhibitor asupra sensibilitatii la FSH a foliculilor ar putea juca un rol in procesul de selectie1. Determinarile hormonului in faza foliculara precoce (ziua a 3-a a ciclului menstrual) intr-un grup de paciente neselectionate au aratat ca nivelurile AMH sunt mai mici la pacientele cu raspuns ovarian slab in comparatie cu cele cu raspuns normal. evaluarea rezervei ovariene prezinta utilitate la pacientele care sunt in mod normal excluse din aceste programe datorita varstei inaintate4. o anomalie comuna este reprezentata de perturbarea selectiei foliculului dominant cu anovulatie consecutiva. Studiile efectuate pe modele animale si umane au aratat ca in absenta AMH foliculii primordiali sunt recrutati cu o rata mai mare. Cateva studii au aratat ca AMH este un marker foarte bun pentru a stabili raspunsul ovarian in cadrul programelor de fertilizare in vitro. si prin aceasta contribuie la dezvoltarea normala a organelor genitale masculine. tratamentul cu o doza unica mare de agonist de gonatropin-releasing hormone (GnRH) care determina o crestere a productiei de FSH si LH endogene nu afecteaza nivelurile serice AMH. Datorita exprimarii specifice la nivelul celulelor stratului granulos din foliculii de crestere neselectionati (foliculii primari si secundari potential fertili). Astfel.2. O data cu inceperea pubertatii. pentru a evita ca acestea sa fie incluse inutil in programele de fertilizare in vitro. raspunsul ovarian fiind definit ca numarul ovocitelor recuperate. nivelurile serice AMH pot fi importante si in patologia ovariana.műlleriene. Modul in care se exercita controlul hormonal al secretiei AMH nu este bine definit.

-evaluarea sindromului ovarelor polichistice: nivelurile serice de AMH sunt crescute in sindromul ovarelor polichistice si pot constitui un marker util pentru evaluarea gradului de extindere a acestei afectiuni4. Pregatire pacient . Recomandari pentru determinarea AMH -evaluarea potentialului de fertilitate: nivelurile de AMH reflecta statusul ovarian (se coreleaza cu numarul foliculilor antrali.se separa serul prin centrifugare. -evaluarea fenomenului de imbatranire ovariana: nivelurile bazale scazute de AMH semnaleaza o rezerva ovariana redusa asociata cu raspuns slab la tehnicile de fertilizare in vitro. Volum proba – minim 0. prin extrapolare se poate considera ca acestea reflecta marimea rezervei de foliculi primordiali. Cauze de respingere a probei – specimen intens hemolizat5. tratamentul cu medicamente care reduc nivelul de insulina (de exemplu. sugerand ca acesta contribuie la severitatea acestui sindrom4. ca si nivelurile de inhibina B din ziua a 3-a a ciclului menstrual). daca acest lucru nu este posibil. Evaluarea rezervei ovariene prezinta importanta atat pentru clinicile de fertilizare in vitro cat si pentru orice pacienta care se adreseaza specialistului in vederea evaluarii potentialului de fertilitate4. rezistenta la insulina si hiperinsulinemie compensatorie. La aceste paciente. spre deosebire de FSH si inhibina B. metformin) si afecteaza astfel indirect productia de androgeni poate avea efecte favorabile3. Specimen recoltat .5-4. astfel incat proba poate fi recoltata in orice zi a ciclului menstrual.sange venos5. se lucreaza serul proaspat. Prelucrare necesara dupa recoltare . Metoda –ELISA5 Valori de referinta -femei de varsta fertila: 1-8 μg/L -postmenopauza: <0. Stabilitate proba . nivelurile serice AMH se coreleaza strans cu numarul foliculilor antrali.à jeun (pe nemancate)5. AMH inhiba de asemenea activitatea aromatazei. serul se pastreaza la 2-8°C sau la -20°C5. nivelurile serice de AMH nu prezinta variatii ciclice.6 luni la -20°C. Un procent semnificativ de paciente cu sindromul ovarelor polichistice prezinta obezitate. -valoare predictiva asupra debutului menopauzei: nivelurile AMH prezinta valoare predictiva asupra instalarii perioadei de tranzitie catre menopauza. nu decongelati/recongelati5. cu/fara gel separator5. In concluzie.5 mL ser5. Interpretarea rezultatelor .4 μg/L -barbati adulti:1.5.vacutainer fara anticoagulant. Recipient de recoltare .3 μg/L5.suficient estradiol. Nivelurile crescute de insulina sunt in parte responsabile de hiperandrogenismul asociat acestui sindrom.

Valori scazute ale DHEA-S in lichidul amniotic sunt intalnite in sindromul Down7. cu care se coreleaza. Recomandari pentru determinarea DHEA-S Inlocuieste determinarea excretiei urinare de 17-cetosteroizi. nu prezinta variatii diurne semnificative. oferind prin aceasta un test rapid pentru secretia anormala de androgeni2.vacutainer fara anticoagulant. daca acest lucru nu este posibil. hirsutismului. DHEA-S poate fi metabolizat in androgeni mai activi. Pregatire pacient . de tipul androstendion si testosteron.7.5. Prelucrare necesara dupa recoltare . sindrom adrenogenital etc3. serul se pastreaza la 2-8°C sau la -20°C6. Sub terapie cu metformin valorile pot inregistra scaderi pe termen lung5. cu/fara gel separator6.sange venos6.4-1. sub controlul ACTH si al prolactinei4. In cazul valorilor <0. DHEA-S este scazut in boala Addison. afectiuni ale corticosuprarenalei. Aproximativ 84% dintre femeile cu hirsutism prezinta niveluri crescute de androgeni. infertilitatii.4 μg/L functia ovariana este in mod evident redusa. Impreuna cu testosteronul reprezinta un test screening pentru hirsutism. DHEA-S este legat relativ puternic de albumina si doar o mica parte circula liber.7. .à jeun (pe nemancate)6. Principalul scop al determinarii este excluderea prezentei tumorilor producatoare de androgeni (din corticosuprarenala sau ovar). Valori crescute ale DHEA-S asociate cu valori normale ale testosteronului demonstreaza cauza suprarenaliana a excesului de androgeni4.7. pentru identificarea sursei excesive de androgeni (in hirsutism si/sau virilizare). Datorita unei concentratii serice constante (fara variatii diurne si pe termen lung). se lucreaza serul proaspat. Pacientele cu valori AMH scazute necesita doze mai mari de rFSH fata de cele cu niveluri crescute/normale. Volum proba – minim 0. Valorile crescute (>8 μg/L) pot fi un indiciu de sindrom de ovar polichistic. Recipient de recoltare .5.Valorile cuprinse intre 0. Se pare ca acest hormon nu se leaga de proteina de legare a hormonilor sexuali (SHBG-sex hormone binding globulin). sindromul Stein-Leventhal (sindromul ovarelor polichistice).se separa serul prin centrifugare. Determinarea sa se foloseste in diagnosticul amenoreei. Dehidroepiandrosteron-sulfat (DHEA-S ) 35 Lei Informatii generale DHEA-S este un hormon steroid sintetizat dintr-un precursor de colesterol in corticosuprarenala impreuna cu cortizolul. Numai concentratii crescute de DHEA-S au importanta clinica: tumori producatoare de androgeni. DHEA-S este un indicator foarte bun al productiei androgenice a suprarenalei.7. Specimen recoltat .5 mL ser6. care pot genera hirsutism si virilizare (inclusiv sindromul Stein-Leventhal).0 μg/L indica o rezerva functionala ovariana redusa si un raspuns slab la stimularea ovariana. dar si pentru a exclude tumorile producatoare de androgeni2.

.6-249 16.3-331 51.9-337 45-54 ani 55-64 ani 65-74 ani >=75 ani 44.2 2.2-123 35.2 10-14 ani 24.8-340 35-44 ani 88. Stabilitate proba . Astfel valorile de referinta la nou-nascuti sunt: • <1 saptamana: 108-607 mg/dL.8-85. 2 luni la -20°C.4 0.4 5-9 ani 2.9-280 15-19 ani 70.9-427 60.47-19. nu decongelati/recongelati6.4-246 12-154 Valorile DHEA-S la nou nascut sunt puternic influentate de transportul transplacentar de hormoni de la mama la fat. Metoda .2-492 65.4-123 3.9-205 9.sunt dependente de varsta si sex6: Varsta Valori (mg/dL) Barbati Femei 1-12 luni 3.4-247 33.7-295 33.1-368 20-24 ani 211-492 148-407 25-34 ani 160-449 98.47-19.4-123 1-4 ani 0. Valori de referinta .2 zile la 2-8°C .4-256 18.8-85.imunochimica cu detectie prin electrochemiluminiscenta (ECLIA)6.Cauze de respingere a probei – specimen intens hemolizat6.

boala ovariana polichistica (sindrom Stein-Leventhal).• 1-4 saptamani: 31. In celulele Leydig din testicule LH stimuleaza productia de testosteron si controleaza maturarea normala a spermatozoizilor3. de aceea mai este numit hormonul stimulator al celulelor interstitiale3. La nivelul ovarelor gonadotropii stimuleaza cresterea si maturarea foliculilor.4. Factori de conversie: mmol/L x 36. testosteron8. alti glucocorticoizi. La femei: elucidarea disfunctiilor axului hipotalamo-hipofizo-gonadal (in principal pentru diagnosticul diferential intre insuficienta ovariana primara si deficitul de stimulare ovariana).01 = mg/mL. mg/dL x 0.7. Limite si interferente • Medicamente Cresteri: clomifen. • Interferente analitice Pot produce interferente cu unele componente ale kit-ului si conduce la rezultate neconcludente urmatoarele: -tratamentul cu biotina in doze mari (>5 mg/zi).>700 mg/dL la femei: suspiciune proces tumoral1. Scaderi: dexametazona. Recomandari pentru determinarea LH La barbati: elucidarea disfunctiilor axului hipotalamo-hipofizo-gonadal (in principal pentru diagnosticul diferential intre insuficienta testiculara primara si deficitul de stimulare testiculara). -titrurile foarte crescute de anticorpi anti-streptavidina si anti-ruteniu6 LH (hormon luteinizant) 38 Lei Informatii generale Impreuna cu FSH (hormonul foliculostimulant) LH apartine familiei gonadotropilor. formarea si evolutia corpului galben. Cel mai mare nivel de LH apare la jumatatea ciclului menstrual inducand ovulatia si formarea corpului galben (a carui principal produs de secretie este progesteronul).02714 = mmol/L. corticotropin8. sindromul Turner). de aceea se recomanda ca recoltarea de sange sa se faca dupa minimum 8 ore de la ultima administrare. carbamazepin. boli congenitale cu aberatii cromozomiale (ex. .6-431 mg/dL. mg/dL x 0. Valori critice . secretie ectopica de LH de catre un neoplasm7. La barbati LH stimuleaza activitatea celulelor testiculare Leydig. Limita de detectie . Cei doi hormoni sunt produsi de celulele gonadotrope ale hipofizei anterioare de unde ajung in sange si de aici la gonade.0.1 µg/dL (0. clarificarea cauzelor de amenoree.003 µmol /L)6. prednison. secretie ectopica de LH de catre un neoplasm. sindrom menopauzal2. danazol.5.846 = mg/L. Secretia FSH si LH este pulsatila si este controlata de eliberarea intermitenta de gonadotropin releasing hormone (GnRH) de la nivelul hipotalamusului. LH si FSH regleaza si stimuleaza cresterea si functionarea gonadelor (ovare si testicule). diagnosticul si tratamentul infertilitatii. respectiv sinteza si secretia estrogenilor si a progesteronului.

4 <0.6 . Cauze de respingere a probei – specimen intens hemolizat6. Stabilitate proba . nu decongelati/recongelati6.8 0-11.sunt dependente de varsta si sex6: Varsta Valori (mUI/mL) Barbati Femei 0-1 luna 0. Valori de referinta .1-0.se separa serul prin centrifugare.7-8.Pregatire pacient .6 >=18 ani 1.7 zile la 2-8°C.3 0-0. Specimen recoltat .8 1-95. Metoda . cu/fara gel separator6. Pacientele vor mentiona : • data ultimei menstruatii.1-7.à jeun (pe nemancate).9 14 -17 ani 1.5 mL ser6.3-9. Recipient de recolta .sange venos6.imunochimica cu detectie prin electrochemiluminiscenta (ECLIA)6.5 6-10 ani 0-1. se lucreaza serul proaspat. • trimestrul de sarcina6. daca acest lucru nu este posibil. serul se pastreaza la 2-8°C sau la -20°C6.vacutainer fara anticoagulant. 6 luni la -20°C.4 0-3.8 0. Prelucrare necesara dupa recoltare . Volum proba – minim 0.1-7.4 1-5 ani 0-1.1-0.1 11-13 ani 0.8 2-12 luni <0.1-7.

bromocriptina. -titrurile foarte crescute de anticorpi anti-streptavidina si anti-ruteniu6.0-95. analogi ai GnRH (gonadotropin releasing hormone) in administrare continua. pravastatin. naloxon. pentru a reduce efectul secretiei pulsatile. acid valproic1. ketoconazol. etinilestradiol. progesteron (suprima varful productiei de LH). dozele mici produc cresteri ale LH.0-11.5 Factor de conversie: mUI/mL = UI/L.7-58. fenitoin.6 • faza ovulatorie 14.6 • faza luteala 1.La femei nivelul de LH variaza si in functie de fazele ciclului menstrual: Faza ciclului menstrual Valori (mUI/mL) • faza foliculara 2. FSH (hormon de stimulare foliculara) 37 Lei Informatii generale . De aceea.0. stanozolol1. S-a sugerat amestecul in parti egale de seruri obtinute dupa recoltari la 15-30 minute interval. Limite si interferente Secretia de LH este pulsatila (cu variatii importante in diferite faze ale ciclului menstrual.4 • postmenopauza 7. tamoxifen. mestranol). (suprima varful productiei de LH). interpretarea valorii unei singure determinari este dificila. efectele dureaza numai cateva zile). Limita de detectie . • Medicamente Cresteri: acid valproic. Efecte variabile: estrogeni (dietilstilbestrol. clomifen. fenotiazine.6. spironolactona1. finasterid. • Interferente analitice Pot produce interferente cu unele componente ale kit-ului si conduce la rezultate neconcludente urmatoarele: -tratamentul cu biotina in doze mari (>5 mg/zi). Scaderi: digoxin. de aceea se recomanda ca recoltarea de sange sa se faca dupa minimum 8 ore de la ultima administrare. dar si cu variatii circadiene) ca raspuns la eliberarea intermitenta de GnRH.1 mUI/mL6. cu efecte variabile in functie de doza si de durata administrarii (dozele mari produc scaderi ale LH. megestrol. noretindrona. contraceptive orale. hidrocortizon.4-12.

cu/fara gel separator7.5. testosteron etc. la o pacienta cu anovulatie cronica este sugestiva pentru ovarul polichistic5. Stabilitate proba . insa cu o crestere mai mica decat in cazul LH5. castrare.8. Recomandari pentru determinarea FSH La barbati: elucidarea disfunctiilor axului hipotalamo-hipofizo-gonadic (in principal pentru diagnosticul diferential intre insuficienta testiculara primara si deficitul de stimulare testiculara).: sindrom Klinefelter).6.6. apartine familiei hormonilor gonadotropi. daca acest lucru nu este posibil. definirea disfunctiilor testiculare. sindromul testiculului feminizant3. Nivelul sanguin al hormonilor gonadotropi este controlat de hormonii sexuali (estrogen.sunt dependente de varsta si sex7: Varsta (ani) Valori (mUI/mL) Barbati Femei . tumori testiculare sau suprarenaliene care influenteaza secretia de estrogeni sau androgeni. impreuna cu LH (hormonul luteinizant). alcoolism. Metoda . ca raspuns la eliberarea intermitenta de gonadotropin releasing hormone (GnRH) de la nivelul hipotalamusului.) prin feedback negativ pe hipotalamus4.à jeun (pe nemancate).se separa serul prin centrifugare. Cresterea nivelului bazal de LH. Pregatire pacient .FSH. stimuleaza cresterea si maturarea foliculilor si biosinteza estrogenului la nivel folicular. Valori de referinta . tulburari menstruale (inclusiv amenoreea). In mod simplist. serul se pastreaza la 2-8°C sau la -20°C7. FSH si LH sunt secretati pulsatil de hipofiza anterioara. • trimestrul de sarcina7.imunochimica cu detectie prin electrochemiluminiscenta (ECLIA)7. Cauze de respingere a probei – specimen intens hemolizat7. Pacientele vor mentiona: • data ultimei menstruatii. Nivelul de FSH si LH este scazut in insuficienta hipofizara sau hipotalamica. alaturi de LH. sindrom Klinefelter.7 zile la 2-8°C. progesteron. afectiuni genetice cu aberatii cromozomiale (ex. menopauza).5 mL ser7. cu un raport LH/FSH >2.6.vacutainer fara anticoagulant.8. 6 luni la -20°C. nivelul de FSH si LH este crescut in cazurile in care hormonii sexuali au o productie deficitara (hipogonadism. se lucreaza serul proaspat. sindromul testiculului feminizant. evaluarea sindromului menopauzal3. La barbati FSH stimuleaza spermatogeneza (un nivel scazut de hormoni gonadotropi poate cauza azoospermie). La femei: elucidarea disfunctiilor axului hipotalamo-hipofizo-gonadic (in principal pentru diagnosticul diferential intre insuficienta ovariana primara si deficitul de stimulare ovariana). definirea fazelor ciclului menstrual in cursul evaluarii infertilitatii. Volum proba – minim 0. Prelucrare necesara dupa recoltare . Recipient de recoltare .sange venos7. ovarul polichistic. Specimen recoltat . La femei FSH.6.5. Nivelul de FSH are un maxim in perioada de mijloc a ciclului menstrual (faza ovulatorie). anorhidie. nu decongelati/recongelati7.

1 11-13 0.1 5-10 0.4-3.8-134. De aceea interpretarea valorii unei singure determinari este dificila.3-11.9 1. pentru a reduce efectul secretiei pulsatile8.7-21.7-7.0.2-11.8 0.5-12. hemocromatoza si anorexia nervoasa cauzeaza reducerea nivelului FSH1.5-12.4 La femei valorile sunt variabile in functie de perioada ciclului menstrual: Faza ciclului menstrual Valori (mUI/mL) • faza foliculara 3.8 Factor de conversie: mUI/mL = UI/L. S-a sugerat amestecul in parti egale de seruri obtinute dupa recoltari la 15-30 minute interval.8 0.5 • faza ovulatorie 4.7-21.1 14-17 1.5-12.4-4.<=4 0.1-11.5 • faza luteala 1.5 >= 18 1.1 mUI/mL7. Limita de detectie .7 • postmenopauza 25. Alcoolismul determina cresteri ale FSH. • Medicamente .2-2. Limite si interferente Secretia de FSH este pulsatila (cu variatii circadiene) ca raspuns la eliberarea intermitenta de GnRH.6 2.

cimetidina. finasterid.7. megestrol.Cresteri: bromocriptina. clomifen. tamoxifen2. corticosteroizi. fenotiazine. estrogeni (efectele depind de doza si durata administrarii: dozele mari determina scaderi ale FSH. analogi ai GnRH (gonadotropin releasing hormone) in administrare continua. hidrocortizon. digitala.8. de aceea se recomanda ca recoltarea de sange sa se faca dupa minimum 8 ore de la ultima administrare. fenitoin. stanozolol2. Efecte variabile: danazol. eritropoietina. ketoconazol. contraceptive orale. levodopa. iar dozele mici pot determina cresteri ale FSH). • Interferente analitice Pot produce interferente cu unele componente ale kit-ului si conduce la rezultate neconcludente urmatoarele: -tratamentul cu biotina in doze mari (>5 mg/zi). pravastatin. naloxon2. Scaderi: carbamazepin. . -titrurile foarte crescute de anticorpi anti-streptavidina si anti-ruteniu7.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->