Inhibina B 260 Lei Informatii generale si recomandari Inhibinele sunt hormoni polipeptidici heterodimerici care suprima selectiv secretia

hipofizara de hormon foliculo-stimulant (FSH) si exercita actiuni paracrine locale asupra gonadelor. Formele finale ale moleculelor de inhibine au o greutate moleculara de aproximativ 32-36 kD si sunt alcatuite din 2 lanturi distincte α si β unite prin punti disulfidice. Inhibina B este produsa de celulele Sertoli testiculare la barbati si de catre celulele granuloasei foliculului ovarian la femei. Principala functie a acestui hormon consta in reglarea gametogenezei printr-un mecanism de feed-back negativ exercitat asupra productiei de FSH. Numeroase studii atesta utilitatea determinarii de inhibina B ca marker endocrin pentru monitorizarea functiei gonadale la ambele sexe3. La fetite, nivelul de inhibina B creste odata cu progresia pubertatii, determinarea sa fiind utila in stabilirea maturitatii gonadale precum si in diagnosticul pubertatii precoce. Dupa atingerea varstei reproductive, concentratiile de inhibina B variaza in raport cu fazele ciclului menstrual. Nivelele sunt maxime la mijlocul fazei foliculare cu un varf in momentul ovulatiei, dupa care se reduc la valorile bazale in cursul fazei luteale. In perioada postmenopauza concentratiile de inhibina B diminua la <5 ng/L4. Inhibina B poate fi determinata impreuna cu FSH si LH pentru a evalua functia ovariana. Deoarece este produsa de tesutul gonadal se considera a fi un marker mai direct al activitatii gonadale decat hormonii hipofizari1. Fertilitatea feminina se reduce odata cu inaintarea in varsta ca urmare a reducerii numarului de foliculi ovarieni (rezerva ovariana). Deoarece inhibina B este un produs direct al foliculilor mici in dezvoltare, constituie un indicator important al rezervei ovariene. Aceasta evaluare este esentiala in aplicarea tehnicilor de reproducere asistata, pentru a estima sansele recuperarii cu succes a ovocitelor. Studiile efectuate au demonstrat ca nivelurile de inhibina B din faza foliculara a ciclului menstrual indica numarul de ovocite care vor fi recuperate dupa tratamentele de stimulare hormonala. O valoare crescuta a inhibinei B este asociata cu o rezerva ovariana mai buna si cu un numar mai mare de foliculi (respectiv ovocite) dezvoltati ca raspuns la stimularea hormonala1;2;4. Mai mult, Seifer si colaboratorii sai au comunicat ca valorile foliculare de inhibina B <45 ng/L la femeile supuse fertilizarii in vitro se asociaza cu o rata de obtinerii a sarcinii de 7% si o rata de avort de 33% in comparatie cu o rata a sarcinii de 26% si o rata de avort de 3% la femeile cu niveluri de inhibina in ziua 3 a ciclului menstrual > 45 pg/mL1. Femeile cu niveluri foarte reduse de inhibina B (<20 ng/L) prezinta cel mai adesea un raspuns ovarian foarte slab, astfel ca acestea trebuie sa fie consiliate pentru a opta catre donarea de ovocite sau adoptie2. Pe de alta parte, in cursul fertilizarii in vitro este important sa se aleaga nivelul corect de stimulare ovariana. Stimularea insuficienta poate conduce la un raspuns slab iar stimularea excesiva la sindromul de hiperstimulare ovariana. Nivelurile de inhibina B pot depista sindromul de hiperstimulare ovariana si pot fi utile in controlarea acestei conditii periculoase1. In tumorile granuloasei se inregistreaza valori foarte crescute ale inhibinei B, fiind un test util atat pentru diagnostic cat si pentru detectarea recurentelor tumorale. La copiii mici de sex masculin nivelurile de inhibina B sunt relativ crescute, dupa care diminua treptat la grupa de varsta 6-10 ani. In perioada copilariei, concentratiile serice bazale de inhibina B constituie un indicator direct al prezentei si functionalitatii tesutului testicular si pot fi aplicate in diagnosticul pacientilor cu criptorhidrie si ambiguitate genitala. La barbati, inhibina B constituie un marker direct al functei celulelor Sertoli si al spermatogenezei. S-a constatat ca nivelurile serice de inhibina B se coreleaza cu volumul testicular si densitatea spermei. Astfel, barbatii cu o productie de sperma absenta sau neglijabila prezinta valori foarte scazute de inhibina B. Determinarea combinata de FSH si inhibina B reprezinta un indicator mai bun al spermatogenezei decat testarea izolata a acestora4.

ziua 3-5 a ciclului menstrual: 45-120 ng/L . Valori de referinta .4: Barbati:120-400 ng/L Femei: . Recipient de recoltare .sange venos3. denumit si substanta inhibitorie mülleriana – a fost studiat in principal pentru rolul sau de reglare a diferentierii sexului masculin in perioada embrionara. Cauze de respingere a probei – specimen intens hemolizat3. se lucreaza serul proaspat. Stabilitate proba – 5 zile la 2-8°C. Interpretarea rezultatelor In ziua a 3-a ciclului menstrual o valoare > 45 ng/L indica o rezerva ovariana normala2. Intervalul optim de efectuare a testului: zilele 3-5 ale ciclului menstrual.ovulatie: 80-200 ng/L . o valoare <60 ng/mL indica o disfunctie testiculara cu afectarea spermatogenezei (de exemplu.sunt dependente de varsta si sex3. sindrom Kalmann. Astfel. hormonul produs de catre celulele Sertoli ale testiculului fetal induce regresia ductelor .5 mL ser3.vacutainer fara anticoagulant. daca acest lucru nu este posibil.ziua 1-2 a ciclului menstrual: 15-70 ng/L . Specimen recoltat . Hormon anti-Mullerian (AMH) 260 Lei Informatii generale AMH – membru al familiei factorului de transformare a cresterii β (TGF-β).postmenopauza/ovariectomie: <10 ng/L. La barbati. Metoda .7ng/L3. Pacientele vor mentiona data ultimei menstruatii3. Prelucrare necesara dupa recoltare .se separa serul prin centrifugare.faza foliculara tarzie: 30-90 ng/L . Limita de detectie .à jeun (pe nemancate). serul se pastreaza la -20°C3.faza luteala: <50 ng/L . nu decongelati/recongelati3.Pregatire pacient . 1 luna la -20°C. sindrom Klinefelter)4. cu/fara gel separator3.ELISA3. Volum proba – minim 0.

in sarcina AMH ramane constant. care contribuie semnificativ la productia AMH. elementele primordiale ale tractului reproductiv feminin. o anomalie comuna este reprezentata de perturbarea selectiei foliculului dominant cu anovulatie consecutiva. Desi acest sindrom cuprinde un spectru larg de manifestari clinice si caracteristici biochimice. nivelurile serice AMH pot fi importante si in patologia ovariana. AMH. La pacientele care urmeaza tratamente pentru infertilitate imbatranirea ovariana se caracterizeaza printr-un raspuns scazut la administrarea exogena de gonadotropine si la o sansa redusa de a obtine o sarcina. tratamentul cu o doza unica mare de agonist de gonatropin-releasing hormone (GnRH) care determina o crestere a productiei de FSH si LH endogene nu afecteaza nivelurile serice AMH. Modul in care se exercita controlul hormonal al secretiei AMH nu este bine definit. Cateva studii au aratat ca AMH este un marker foarte bun pentru a stabili raspunsul ovarian in cadrul programelor de fertilizare in vitro.7. Identificarea corecta a persoanelor care prezinta o rezerva ovariana redusa si astfel un raspuns slab la tratamentele de stimulare este importanta. AMH constituie un marker ideal pentru estimarea rezervei ovariene4. O expresie AMH scazuta la nivelul foliculilor va diminua pragul pentru FSH. La fetii de sex feminin lipseste AMH. Studiile efectuate pe modele animale si umane au aratat ca in absenta AMH foliculii primordiali sunt recrutati cu o rata mai mare. Intr-un mod similar. respectiv in sindromul ovarelor polichistice. s-a formulat ipoteza ca. astfel ca rezerva acestora se epuizeaza prematur. S-a demonstrat de asemenea ca nivelurile serice ale AMH se coreleaza strans cu numarul foliculilor antrali inaintea tratamentului si cu numarul ovocitelor recuperate ca urmare a stimularii ovariene6. Acest mecanism de selectie deficitara conduce la acumularea de foliculi antrali mici. raspunsul ovarian fiind definit ca numarul ovocitelor recuperate.2. si prin aceasta contribuie la dezvoltarea normala a organelor genitale masculine. Scaderea sa este semnificativa cu cativa ani inainte de o crestere evidenta a FSH. evaluarea rezervei ovariene prezinta utilitate la pacientele care sunt in mod normal excluse din aceste programe datorita varstei inaintate4. ceea ce duce la dezvoltarea organelor genitale interne feminine. acesta nefiind influentat de statusul gonadotropinelor. pentru a evita ca acestea sa fie incluse inutil in programele de fertilizare in vitro. Din acest motiv AMH poate identifica mai bine femeile a caror fertilitate este in scadere si poate oferi indicatii asupra tranzitiei catre menopauza in urmatorii 4 ani8. Pe de alta parte. reflectand doar populatia foliculara4. este produs de celulele stratului granulos ale foliculilor de crestere din ovar si nu de catre foliculii primordiali. ceea ce face ca foliculii sa-si continue cresterea si sa ovuleze in ciclul urmator1. O data cu inceperea pubertatii. Astfel. in absenta AMH.9. Determinarile hormonului in faza foliculara precoce (ziua a 3-a a ciclului menstrual) intr-un grup de paciente neselectionate au aratat ca nivelurile AMH sunt mai mici la pacientele cu raspuns ovarian slab in comparatie cu cele cu raspuns normal. la fel ca si inhibina B. nici de catre foliculii antrali in faza finala de crestere (aflati sub reglarea directa a FSH).műlleriene. foliculii sunt mai sensibili la actiunea FSH.7. O data cu inaintarea in varsta nivelul AMH scade continuu la femei in corelatie cu rezerva functionala ovariana. Datorita exprimarii specifice la nivelul celulelor stratului granulos din foliculii de crestere neselectionati (foliculii primari si secundari potential fertili). Absenta controlului AMH de catre FSH a fost confirmata atat la om cat si la animale. S-a formulat ipoteza ca la pacientele cu sindromul ovarelor polichistice activitatea aromatazei ar putea fi scazuta datorita faptului ca foliculii nu produc . sugerand faptul ca hormonul actioneaza mai degraba ca un factor paracrin decat ca unul sistemic si nu face parte parte din circuitul feed-back negativ in care sunt implicate gonadotropinele. Se crede ca fiecare folicul prezinta propriul prag pentru concentratia FSH. Pe de alta parte. Astfel. care trebuie depasit pentru a facilita selectia acestuia. AMH atenueaza cresterea activitatii aromatazei FSH – dependente si exprimarea receptorului pentru LH. Pe langa rolul sau de marker al rezervei ovariene. efectul inhibitor asupra sensibilitatii la FSH a foliculilor ar putea juca un rol in procesul de selectie1. iar ciclul menstrual se intrerupe la o varsta mai tanara. pe baza nivelului FSH scazut in prezenta unui numar mai mare de foliculi de crestere. AMH exercita un efect inhibitor atat asupra recrutarii foliculilor primordiali cat si asupra raspunsului foliculilor de crestere la hormonul foliculo-stimulant FSH. Rolul AMH ca semnal periferic al marimii rezervei de foliculi in crestere poate avea avantaje importante din punct de vedere clinic.

tratamentul cu medicamente care reduc nivelul de insulina (de exemplu. nu decongelati/recongelati5.à jeun (pe nemancate)5. metformin) si afecteaza astfel indirect productia de androgeni poate avea efecte favorabile3. Recomandari pentru determinarea AMH -evaluarea potentialului de fertilitate: nivelurile de AMH reflecta statusul ovarian (se coreleaza cu numarul foliculilor antrali.4 μg/L -barbati adulti:1. Pregatire pacient . serul se pastreaza la 2-8°C sau la -20°C5. Un procent semnificativ de paciente cu sindromul ovarelor polichistice prezinta obezitate. cu/fara gel separator5. AMH inhiba de asemenea activitatea aromatazei.5. nivelurile serice de AMH nu prezinta variatii ciclice. La aceste paciente. -evaluarea fenomenului de imbatranire ovariana: nivelurile bazale scazute de AMH semnaleaza o rezerva ovariana redusa asociata cu raspuns slab la tehnicile de fertilizare in vitro.3 μg/L5. Recipient de recoltare . Stabilitate proba . sugerand ca acesta contribuie la severitatea acestui sindrom4. Nivelurile crescute de insulina sunt in parte responsabile de hiperandrogenismul asociat acestui sindrom. In concluzie.5 mL ser5. Prelucrare necesara dupa recoltare .suficient estradiol. Metoda –ELISA5 Valori de referinta -femei de varsta fertila: 1-8 μg/L -postmenopauza: <0. rezistenta la insulina si hiperinsulinemie compensatorie.6 luni la -20°C. Interpretarea rezultatelor .se separa serul prin centrifugare.sange venos5. spre deosebire de FSH si inhibina B. prin extrapolare se poate considera ca acestea reflecta marimea rezervei de foliculi primordiali. nivelurile serice AMH se coreleaza strans cu numarul foliculilor antrali. -valoare predictiva asupra debutului menopauzei: nivelurile AMH prezinta valoare predictiva asupra instalarii perioadei de tranzitie catre menopauza. daca acest lucru nu este posibil. ca si nivelurile de inhibina B din ziua a 3-a a ciclului menstrual). Specimen recoltat .5-4. astfel incat proba poate fi recoltata in orice zi a ciclului menstrual. Cauze de respingere a probei – specimen intens hemolizat5. Evaluarea rezervei ovariene prezinta importanta atat pentru clinicile de fertilizare in vitro cat si pentru orice pacienta care se adreseaza specialistului in vederea evaluarii potentialului de fertilitate4.vacutainer fara anticoagulant. Volum proba – minim 0. -evaluarea sindromului ovarelor polichistice: nivelurile serice de AMH sunt crescute in sindromul ovarelor polichistice si pot constitui un marker util pentru evaluarea gradului de extindere a acestei afectiuni4. se lucreaza serul proaspat.

5 mL ser6.7.à jeun (pe nemancate)6.sange venos6. Principalul scop al determinarii este excluderea prezentei tumorilor producatoare de androgeni (din corticosuprarenala sau ovar). Se pare ca acest hormon nu se leaga de proteina de legare a hormonilor sexuali (SHBG-sex hormone binding globulin). Aproximativ 84% dintre femeile cu hirsutism prezinta niveluri crescute de androgeni. serul se pastreaza la 2-8°C sau la -20°C6. pentru identificarea sursei excesive de androgeni (in hirsutism si/sau virilizare). Prelucrare necesara dupa recoltare . cu care se coreleaza. afectiuni ale corticosuprarenalei. sub controlul ACTH si al prolactinei4. Volum proba – minim 0.4-1. DHEA-S este scazut in boala Addison.7. hirsutismului.0 μg/L indica o rezerva functionala ovariana redusa si un raspuns slab la stimularea ovariana.Valorile cuprinse intre 0. Pacientele cu valori AMH scazute necesita doze mai mari de rFSH fata de cele cu niveluri crescute/normale. Specimen recoltat . care pot genera hirsutism si virilizare (inclusiv sindromul Stein-Leventhal). DHEA-S este legat relativ puternic de albumina si doar o mica parte circula liber. Recomandari pentru determinarea DHEA-S Inlocuieste determinarea excretiei urinare de 17-cetosteroizi. Datorita unei concentratii serice constante (fara variatii diurne si pe termen lung). Recipient de recoltare .se separa serul prin centrifugare.7. sindromul Stein-Leventhal (sindromul ovarelor polichistice). de tipul androstendion si testosteron. se lucreaza serul proaspat. Impreuna cu testosteronul reprezinta un test screening pentru hirsutism. Valori scazute ale DHEA-S in lichidul amniotic sunt intalnite in sindromul Down7.4 μg/L functia ovariana este in mod evident redusa. oferind prin aceasta un test rapid pentru secretia anormala de androgeni2. In cazul valorilor <0. cu/fara gel separator6. Dehidroepiandrosteron-sulfat (DHEA-S ) 35 Lei Informatii generale DHEA-S este un hormon steroid sintetizat dintr-un precursor de colesterol in corticosuprarenala impreuna cu cortizolul. daca acest lucru nu este posibil. . DHEA-S este un indicator foarte bun al productiei androgenice a suprarenalei. sindrom adrenogenital etc3. DHEA-S poate fi metabolizat in androgeni mai activi.7. infertilitatii. Valorile crescute (>8 μg/L) pot fi un indiciu de sindrom de ovar polichistic. dar si pentru a exclude tumorile producatoare de androgeni2. Valori crescute ale DHEA-S asociate cu valori normale ale testosteronului demonstreaza cauza suprarenaliana a excesului de androgeni4. Pregatire pacient .5.vacutainer fara anticoagulant. Determinarea sa se foloseste in diagnosticul amenoreei. nu prezinta variatii diurne semnificative.5. Numai concentratii crescute de DHEA-S au importanta clinica: tumori producatoare de androgeni. Sub terapie cu metformin valorile pot inregistra scaderi pe termen lung5.

9-337 45-54 ani 55-64 ani 65-74 ani >=75 ani 44. 2 luni la -20°C.1-368 20-24 ani 211-492 148-407 25-34 ani 160-449 98.2 10-14 ani 24.4-256 18.4-246 12-154 Valorile DHEA-S la nou nascut sunt puternic influentate de transportul transplacentar de hormoni de la mama la fat.Cauze de respingere a probei – specimen intens hemolizat6.sunt dependente de varsta si sex6: Varsta Valori (mg/dL) Barbati Femei 1-12 luni 3. nu decongelati/recongelati6.47-19.8-85. Astfel valorile de referinta la nou-nascuti sunt: • <1 saptamana: 108-607 mg/dL. Metoda .4-247 33.2-492 65. .47-19.9-427 60.2 2.3-331 51.4 0.4 5-9 ani 2.8-340 35-44 ani 88.imunochimica cu detectie prin electrochemiluminiscenta (ECLIA)6. Stabilitate proba . Valori de referinta .8-85.2 zile la 2-8°C .4-123 3.7-295 33.4-123 1-4 ani 0.9-205 9.6-249 16.9-280 15-19 ani 70.2-123 35.

testosteron8. secretie ectopica de LH de catre un neoplasm.846 = mg/L. Cel mai mare nivel de LH apare la jumatatea ciclului menstrual inducand ovulatia si formarea corpului galben (a carui principal produs de secretie este progesteronul).>700 mg/dL la femei: suspiciune proces tumoral1.4. alti glucocorticoizi. Secretia FSH si LH este pulsatila si este controlata de eliberarea intermitenta de gonadotropin releasing hormone (GnRH) de la nivelul hipotalamusului. Factori de conversie: mmol/L x 36. -titrurile foarte crescute de anticorpi anti-streptavidina si anti-ruteniu6 LH (hormon luteinizant) 38 Lei Informatii generale Impreuna cu FSH (hormonul foliculostimulant) LH apartine familiei gonadotropilor. de aceea mai este numit hormonul stimulator al celulelor interstitiale3. . secretie ectopica de LH de catre un neoplasm7.6-431 mg/dL. sindromul Turner). respectiv sinteza si secretia estrogenilor si a progesteronului. Recomandari pentru determinarea LH La barbati: elucidarea disfunctiilor axului hipotalamo-hipofizo-gonadal (in principal pentru diagnosticul diferential intre insuficienta testiculara primara si deficitul de stimulare testiculara).0. corticotropin8. danazol. La femei: elucidarea disfunctiilor axului hipotalamo-hipofizo-gonadal (in principal pentru diagnosticul diferential intre insuficienta ovariana primara si deficitul de stimulare ovariana). formarea si evolutia corpului galben.02714 = mmol/L. • Interferente analitice Pot produce interferente cu unele componente ale kit-ului si conduce la rezultate neconcludente urmatoarele: -tratamentul cu biotina in doze mari (>5 mg/zi).01 = mg/mL. boli congenitale cu aberatii cromozomiale (ex.1 µg/dL (0. Valori critice .7. carbamazepin. La barbati LH stimuleaza activitatea celulelor testiculare Leydig. sindrom menopauzal2. boala ovariana polichistica (sindrom Stein-Leventhal).• 1-4 saptamani: 31. de aceea se recomanda ca recoltarea de sange sa se faca dupa minimum 8 ore de la ultima administrare. In celulele Leydig din testicule LH stimuleaza productia de testosteron si controleaza maturarea normala a spermatozoizilor3. clarificarea cauzelor de amenoree. prednison. Limita de detectie .5. Scaderi: dexametazona. mg/dL x 0. La nivelul ovarelor gonadotropii stimuleaza cresterea si maturarea foliculilor. diagnosticul si tratamentul infertilitatii. Cei doi hormoni sunt produsi de celulele gonadotrope ale hipofizei anterioare de unde ajung in sange si de aici la gonade. LH si FSH regleaza si stimuleaza cresterea si functionarea gonadelor (ovare si testicule). mg/dL x 0.003 µmol /L)6. Limite si interferente • Medicamente Cresteri: clomifen.

9 14 -17 ani 1.vacutainer fara anticoagulant.4 1-5 ani 0-1.1-0.8 0. nu decongelati/recongelati6.1-7. se lucreaza serul proaspat.3-9.1-0. Cauze de respingere a probei – specimen intens hemolizat6. Specimen recoltat .1-7.8 2-12 luni <0.8 1-95.7 zile la 2-8°C.6 >=18 ani 1. serul se pastreaza la 2-8°C sau la -20°C6. • trimestrul de sarcina6. Stabilitate proba .se separa serul prin centrifugare.6 .Pregatire pacient . Pacientele vor mentiona : • data ultimei menstruatii. Valori de referinta .4 <0.4 0-3. Recipient de recolta .8 0-11. Volum proba – minim 0.1-7.5 mL ser6. daca acest lucru nu este posibil.sunt dependente de varsta si sex6: Varsta Valori (mUI/mL) Barbati Femei 0-1 luna 0. Metoda .à jeun (pe nemancate).sange venos6.imunochimica cu detectie prin electrochemiluminiscenta (ECLIA)6.3 0-0. Prelucrare necesara dupa recoltare .7-8. cu/fara gel separator6. 6 luni la -20°C.5 6-10 ani 0-1.1 11-13 ani 0.

Scaderi: digoxin. dozele mici produc cresteri ale LH.7-58. acid valproic1.6 • faza luteala 1. dar si cu variatii circadiene) ca raspuns la eliberarea intermitenta de GnRH. S-a sugerat amestecul in parti egale de seruri obtinute dupa recoltari la 15-30 minute interval. naloxon. mestranol). de aceea se recomanda ca recoltarea de sange sa se faca dupa minimum 8 ore de la ultima administrare.1 mUI/mL6. ketoconazol.5 Factor de conversie: mUI/mL = UI/L.0. noretindrona. -titrurile foarte crescute de anticorpi anti-streptavidina si anti-ruteniu6.6. etinilestradiol. cu efecte variabile in functie de doza si de durata administrarii (dozele mari produc scaderi ale LH. Limita de detectie . finasterid. • Medicamente Cresteri: acid valproic. tamoxifen. efectele dureaza numai cateva zile).4 • postmenopauza 7.6 • faza ovulatorie 14. interpretarea valorii unei singure determinari este dificila. • Interferente analitice Pot produce interferente cu unele componente ale kit-ului si conduce la rezultate neconcludente urmatoarele: -tratamentul cu biotina in doze mari (>5 mg/zi). fenitoin. pravastatin. megestrol. (suprima varful productiei de LH). FSH (hormon de stimulare foliculara) 37 Lei Informatii generale . De aceea. pentru a reduce efectul secretiei pulsatile. Efecte variabile: estrogeni (dietilstilbestrol. bromocriptina. spironolactona1. Limite si interferente Secretia de LH este pulsatila (cu variatii importante in diferite faze ale ciclului menstrual. stanozolol1.4-12. fenotiazine. progesteron (suprima varful productiei de LH).La femei nivelul de LH variaza si in functie de fazele ciclului menstrual: Faza ciclului menstrual Valori (mUI/mL) • faza foliculara 2. analogi ai GnRH (gonadotropin releasing hormone) in administrare continua. contraceptive orale.0-11. hidrocortizon. clomifen.0-95.

Recomandari pentru determinarea FSH La barbati: elucidarea disfunctiilor axului hipotalamo-hipofizo-gonadic (in principal pentru diagnosticul diferential intre insuficienta testiculara primara si deficitul de stimulare testiculara). Valori de referinta . ovarul polichistic. castrare. alcoolism.sunt dependente de varsta si sex7: Varsta (ani) Valori (mUI/mL) Barbati Femei . In mod simplist. Volum proba – minim 0.5 mL ser7.) prin feedback negativ pe hipotalamus4.7 zile la 2-8°C.5. 6 luni la -20°C. FSH si LH sunt secretati pulsatil de hipofiza anterioara. evaluarea sindromului menopauzal3. definirea disfunctiilor testiculare. progesteron. cu/fara gel separator7. definirea fazelor ciclului menstrual in cursul evaluarii infertilitatii. insa cu o crestere mai mica decat in cazul LH5. daca acest lucru nu este posibil.FSH. Specimen recoltat . testosteron etc. apartine familiei hormonilor gonadotropi. serul se pastreaza la 2-8°C sau la -20°C7.se separa serul prin centrifugare. Nivelul de FSH are un maxim in perioada de mijloc a ciclului menstrual (faza ovulatorie). menopauza). Recipient de recoltare . Nivelul de FSH si LH este scazut in insuficienta hipofizara sau hipotalamica.6.6.vacutainer fara anticoagulant. alaturi de LH. La barbati FSH stimuleaza spermatogeneza (un nivel scazut de hormoni gonadotropi poate cauza azoospermie). sindrom Klinefelter. Pregatire pacient .5. ca raspuns la eliberarea intermitenta de gonadotropin releasing hormone (GnRH) de la nivelul hipotalamusului.6. la o pacienta cu anovulatie cronica este sugestiva pentru ovarul polichistic5. tumori testiculare sau suprarenaliene care influenteaza secretia de estrogeni sau androgeni.imunochimica cu detectie prin electrochemiluminiscenta (ECLIA)7. La femei: elucidarea disfunctiilor axului hipotalamo-hipofizo-gonadic (in principal pentru diagnosticul diferential intre insuficienta ovariana primara si deficitul de stimulare ovariana). afectiuni genetice cu aberatii cromozomiale (ex. sindromul testiculului feminizant.8.sange venos7.: sindrom Klinefelter). tulburari menstruale (inclusiv amenoreea).à jeun (pe nemancate). impreuna cu LH (hormonul luteinizant). anorhidie.6.8. • trimestrul de sarcina7. cu un raport LH/FSH >2. se lucreaza serul proaspat. nivelul de FSH si LH este crescut in cazurile in care hormonii sexuali au o productie deficitara (hipogonadism. Stabilitate proba . Nivelul sanguin al hormonilor gonadotropi este controlat de hormonii sexuali (estrogen. Metoda . Prelucrare necesara dupa recoltare . Cresterea nivelului bazal de LH. La femei FSH. Cauze de respingere a probei – specimen intens hemolizat7. Pacientele vor mentiona: • data ultimei menstruatii. stimuleaza cresterea si maturarea foliculilor si biosinteza estrogenului la nivel folicular. nu decongelati/recongelati7. sindromul testiculului feminizant3.

1 mUI/mL7.4 La femei valorile sunt variabile in functie de perioada ciclului menstrual: Faza ciclului menstrual Valori (mUI/mL) • faza foliculara 3.0.8-134. Limita de detectie .4-4.5-12.1 5-10 0.1 14-17 1.8 0.8 0.7-21.8 Factor de conversie: mUI/mL = UI/L. Limite si interferente Secretia de FSH este pulsatila (cu variatii circadiene) ca raspuns la eliberarea intermitenta de GnRH. hemocromatoza si anorexia nervoasa cauzeaza reducerea nivelului FSH1.6 2. De aceea interpretarea valorii unei singure determinari este dificila.7-7. Alcoolismul determina cresteri ale FSH.5 • faza luteala 1.5 • faza ovulatorie 4.5-12.1-11.5 >= 18 1.<=4 0.5-12. S-a sugerat amestecul in parti egale de seruri obtinute dupa recoltari la 15-30 minute interval.2-11.4-3.3-11.9 1. pentru a reduce efectul secretiei pulsatile8. • Medicamente .7 • postmenopauza 25.1 11-13 0.7-21.2-2.

hidrocortizon. eritropoietina. cimetidina. finasterid. pravastatin. fenitoin. ketoconazol. Efecte variabile: danazol.8. -titrurile foarte crescute de anticorpi anti-streptavidina si anti-ruteniu7. contraceptive orale. naloxon2. Scaderi: carbamazepin. iar dozele mici pot determina cresteri ale FSH). tamoxifen2. analogi ai GnRH (gonadotropin releasing hormone) in administrare continua. corticosteroizi. levodopa.Cresteri: bromocriptina. fenotiazine. de aceea se recomanda ca recoltarea de sange sa se faca dupa minimum 8 ore de la ultima administrare. .7. estrogeni (efectele depind de doza si durata administrarii: dozele mari determina scaderi ale FSH. • Interferente analitice Pot produce interferente cu unele componente ale kit-ului si conduce la rezultate neconcludente urmatoarele: -tratamentul cu biotina in doze mari (>5 mg/zi). stanozolol2. clomifen. megestrol. digitala.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful