Inhibina B 260 Lei Informatii generale si recomandari Inhibinele sunt hormoni polipeptidici heterodimerici care suprima selectiv secretia

hipofizara de hormon foliculo-stimulant (FSH) si exercita actiuni paracrine locale asupra gonadelor. Formele finale ale moleculelor de inhibine au o greutate moleculara de aproximativ 32-36 kD si sunt alcatuite din 2 lanturi distincte α si β unite prin punti disulfidice. Inhibina B este produsa de celulele Sertoli testiculare la barbati si de catre celulele granuloasei foliculului ovarian la femei. Principala functie a acestui hormon consta in reglarea gametogenezei printr-un mecanism de feed-back negativ exercitat asupra productiei de FSH. Numeroase studii atesta utilitatea determinarii de inhibina B ca marker endocrin pentru monitorizarea functiei gonadale la ambele sexe3. La fetite, nivelul de inhibina B creste odata cu progresia pubertatii, determinarea sa fiind utila in stabilirea maturitatii gonadale precum si in diagnosticul pubertatii precoce. Dupa atingerea varstei reproductive, concentratiile de inhibina B variaza in raport cu fazele ciclului menstrual. Nivelele sunt maxime la mijlocul fazei foliculare cu un varf in momentul ovulatiei, dupa care se reduc la valorile bazale in cursul fazei luteale. In perioada postmenopauza concentratiile de inhibina B diminua la <5 ng/L4. Inhibina B poate fi determinata impreuna cu FSH si LH pentru a evalua functia ovariana. Deoarece este produsa de tesutul gonadal se considera a fi un marker mai direct al activitatii gonadale decat hormonii hipofizari1. Fertilitatea feminina se reduce odata cu inaintarea in varsta ca urmare a reducerii numarului de foliculi ovarieni (rezerva ovariana). Deoarece inhibina B este un produs direct al foliculilor mici in dezvoltare, constituie un indicator important al rezervei ovariene. Aceasta evaluare este esentiala in aplicarea tehnicilor de reproducere asistata, pentru a estima sansele recuperarii cu succes a ovocitelor. Studiile efectuate au demonstrat ca nivelurile de inhibina B din faza foliculara a ciclului menstrual indica numarul de ovocite care vor fi recuperate dupa tratamentele de stimulare hormonala. O valoare crescuta a inhibinei B este asociata cu o rezerva ovariana mai buna si cu un numar mai mare de foliculi (respectiv ovocite) dezvoltati ca raspuns la stimularea hormonala1;2;4. Mai mult, Seifer si colaboratorii sai au comunicat ca valorile foliculare de inhibina B <45 ng/L la femeile supuse fertilizarii in vitro se asociaza cu o rata de obtinerii a sarcinii de 7% si o rata de avort de 33% in comparatie cu o rata a sarcinii de 26% si o rata de avort de 3% la femeile cu niveluri de inhibina in ziua 3 a ciclului menstrual > 45 pg/mL1. Femeile cu niveluri foarte reduse de inhibina B (<20 ng/L) prezinta cel mai adesea un raspuns ovarian foarte slab, astfel ca acestea trebuie sa fie consiliate pentru a opta catre donarea de ovocite sau adoptie2. Pe de alta parte, in cursul fertilizarii in vitro este important sa se aleaga nivelul corect de stimulare ovariana. Stimularea insuficienta poate conduce la un raspuns slab iar stimularea excesiva la sindromul de hiperstimulare ovariana. Nivelurile de inhibina B pot depista sindromul de hiperstimulare ovariana si pot fi utile in controlarea acestei conditii periculoase1. In tumorile granuloasei se inregistreaza valori foarte crescute ale inhibinei B, fiind un test util atat pentru diagnostic cat si pentru detectarea recurentelor tumorale. La copiii mici de sex masculin nivelurile de inhibina B sunt relativ crescute, dupa care diminua treptat la grupa de varsta 6-10 ani. In perioada copilariei, concentratiile serice bazale de inhibina B constituie un indicator direct al prezentei si functionalitatii tesutului testicular si pot fi aplicate in diagnosticul pacientilor cu criptorhidrie si ambiguitate genitala. La barbati, inhibina B constituie un marker direct al functei celulelor Sertoli si al spermatogenezei. S-a constatat ca nivelurile serice de inhibina B se coreleaza cu volumul testicular si densitatea spermei. Astfel, barbatii cu o productie de sperma absenta sau neglijabila prezinta valori foarte scazute de inhibina B. Determinarea combinata de FSH si inhibina B reprezinta un indicator mai bun al spermatogenezei decat testarea izolata a acestora4.

ziua 3-5 a ciclului menstrual: 45-120 ng/L .sunt dependente de varsta si sex3. Valori de referinta . nu decongelati/recongelati3.Pregatire pacient .ELISA3. Metoda .faza luteala: <50 ng/L .se separa serul prin centrifugare.ziua 1-2 a ciclului menstrual: 15-70 ng/L . daca acest lucru nu este posibil. La barbati. Interpretarea rezultatelor In ziua a 3-a ciclului menstrual o valoare > 45 ng/L indica o rezerva ovariana normala2.5 mL ser3.à jeun (pe nemancate). Stabilitate proba – 5 zile la 2-8°C.postmenopauza/ovariectomie: <10 ng/L.faza foliculara tarzie: 30-90 ng/L . se lucreaza serul proaspat. denumit si substanta inhibitorie mülleriana – a fost studiat in principal pentru rolul sau de reglare a diferentierii sexului masculin in perioada embrionara. Cauze de respingere a probei – specimen intens hemolizat3. Astfel. 1 luna la -20°C. cu/fara gel separator3. o valoare <60 ng/mL indica o disfunctie testiculara cu afectarea spermatogenezei (de exemplu. hormonul produs de catre celulele Sertoli ale testiculului fetal induce regresia ductelor .vacutainer fara anticoagulant. Volum proba – minim 0.7ng/L3. sindrom Kalmann.4: Barbati:120-400 ng/L Femei: . serul se pastreaza la -20°C3. Limita de detectie . Prelucrare necesara dupa recoltare .sange venos3. Recipient de recoltare . Intervalul optim de efectuare a testului: zilele 3-5 ale ciclului menstrual. sindrom Klinefelter)4. Hormon anti-Mullerian (AMH) 260 Lei Informatii generale AMH – membru al familiei factorului de transformare a cresterii β (TGF-β). Pacientele vor mentiona data ultimei menstruatii3.ovulatie: 80-200 ng/L . Specimen recoltat .

Pe de alta parte. nici de catre foliculii antrali in faza finala de crestere (aflati sub reglarea directa a FSH). reflectand doar populatia foliculara4. tratamentul cu o doza unica mare de agonist de gonatropin-releasing hormone (GnRH) care determina o crestere a productiei de FSH si LH endogene nu afecteaza nivelurile serice AMH. S-a demonstrat de asemenea ca nivelurile serice ale AMH se coreleaza strans cu numarul foliculilor antrali inaintea tratamentului si cu numarul ovocitelor recuperate ca urmare a stimularii ovariene6. sugerand faptul ca hormonul actioneaza mai degraba ca un factor paracrin decat ca unul sistemic si nu face parte parte din circuitul feed-back negativ in care sunt implicate gonadotropinele. Absenta controlului AMH de catre FSH a fost confirmata atat la om cat si la animale. o anomalie comuna este reprezentata de perturbarea selectiei foliculului dominant cu anovulatie consecutiva. pentru a evita ca acestea sa fie incluse inutil in programele de fertilizare in vitro.7. Identificarea corecta a persoanelor care prezinta o rezerva ovariana redusa si astfel un raspuns slab la tratamentele de stimulare este importanta. evaluarea rezervei ovariene prezinta utilitate la pacientele care sunt in mod normal excluse din aceste programe datorita varstei inaintate4. Pe langa rolul sau de marker al rezervei ovariene. ceea ce face ca foliculii sa-si continue cresterea si sa ovuleze in ciclul urmator1. si prin aceasta contribuie la dezvoltarea normala a organelor genitale masculine. Astfel. AMH constituie un marker ideal pentru estimarea rezervei ovariene4. raspunsul ovarian fiind definit ca numarul ovocitelor recuperate.2. Se crede ca fiecare folicul prezinta propriul prag pentru concentratia FSH.7. S-a formulat ipoteza ca la pacientele cu sindromul ovarelor polichistice activitatea aromatazei ar putea fi scazuta datorita faptului ca foliculii nu produc . nivelurile serice AMH pot fi importante si in patologia ovariana. Modul in care se exercita controlul hormonal al secretiei AMH nu este bine definit. Acest mecanism de selectie deficitara conduce la acumularea de foliculi antrali mici. O data cu inaintarea in varsta nivelul AMH scade continuu la femei in corelatie cu rezerva functionala ovariana. O expresie AMH scazuta la nivelul foliculilor va diminua pragul pentru FSH. este produs de celulele stratului granulos ale foliculilor de crestere din ovar si nu de catre foliculii primordiali. ceea ce duce la dezvoltarea organelor genitale interne feminine. acesta nefiind influentat de statusul gonadotropinelor. Determinarile hormonului in faza foliculara precoce (ziua a 3-a a ciclului menstrual) intr-un grup de paciente neselectionate au aratat ca nivelurile AMH sunt mai mici la pacientele cu raspuns ovarian slab in comparatie cu cele cu raspuns normal. AMH. Datorita exprimarii specifice la nivelul celulelor stratului granulos din foliculii de crestere neselectionati (foliculii primari si secundari potential fertili). Intr-un mod similar. Desi acest sindrom cuprinde un spectru larg de manifestari clinice si caracteristici biochimice. efectul inhibitor asupra sensibilitatii la FSH a foliculilor ar putea juca un rol in procesul de selectie1. iar ciclul menstrual se intrerupe la o varsta mai tanara. pe baza nivelului FSH scazut in prezenta unui numar mai mare de foliculi de crestere. Pe de alta parte. astfel ca rezerva acestora se epuizeaza prematur. Astfel. care contribuie semnificativ la productia AMH. Din acest motiv AMH poate identifica mai bine femeile a caror fertilitate este in scadere si poate oferi indicatii asupra tranzitiei catre menopauza in urmatorii 4 ani8. La pacientele care urmeaza tratamente pentru infertilitate imbatranirea ovariana se caracterizeaza printr-un raspuns scazut la administrarea exogena de gonadotropine si la o sansa redusa de a obtine o sarcina.9. foliculii sunt mai sensibili la actiunea FSH. La fetii de sex feminin lipseste AMH. Cateva studii au aratat ca AMH este un marker foarte bun pentru a stabili raspunsul ovarian in cadrul programelor de fertilizare in vitro. Scaderea sa este semnificativa cu cativa ani inainte de o crestere evidenta a FSH.műlleriene. in absenta AMH. Rolul AMH ca semnal periferic al marimii rezervei de foliculi in crestere poate avea avantaje importante din punct de vedere clinic. care trebuie depasit pentru a facilita selectia acestuia. Studiile efectuate pe modele animale si umane au aratat ca in absenta AMH foliculii primordiali sunt recrutati cu o rata mai mare. AMH exercita un efect inhibitor atat asupra recrutarii foliculilor primordiali cat si asupra raspunsului foliculilor de crestere la hormonul foliculo-stimulant FSH. in sarcina AMH ramane constant. AMH atenueaza cresterea activitatii aromatazei FSH – dependente si exprimarea receptorului pentru LH. la fel ca si inhibina B. O data cu inceperea pubertatii. s-a formulat ipoteza ca. respectiv in sindromul ovarelor polichistice. elementele primordiale ale tractului reproductiv feminin.

prin extrapolare se poate considera ca acestea reflecta marimea rezervei de foliculi primordiali.à jeun (pe nemancate)5.4 μg/L -barbati adulti:1. cu/fara gel separator5. Pregatire pacient . rezistenta la insulina si hiperinsulinemie compensatorie. -evaluarea sindromului ovarelor polichistice: nivelurile serice de AMH sunt crescute in sindromul ovarelor polichistice si pot constitui un marker util pentru evaluarea gradului de extindere a acestei afectiuni4. ca si nivelurile de inhibina B din ziua a 3-a a ciclului menstrual). spre deosebire de FSH si inhibina B.se separa serul prin centrifugare. Recomandari pentru determinarea AMH -evaluarea potentialului de fertilitate: nivelurile de AMH reflecta statusul ovarian (se coreleaza cu numarul foliculilor antrali. Stabilitate proba .vacutainer fara anticoagulant. Interpretarea rezultatelor . La aceste paciente. sugerand ca acesta contribuie la severitatea acestui sindrom4. daca acest lucru nu este posibil. Metoda –ELISA5 Valori de referinta -femei de varsta fertila: 1-8 μg/L -postmenopauza: <0.3 μg/L5. Evaluarea rezervei ovariene prezinta importanta atat pentru clinicile de fertilizare in vitro cat si pentru orice pacienta care se adreseaza specialistului in vederea evaluarii potentialului de fertilitate4.5.6 luni la -20°C. Nivelurile crescute de insulina sunt in parte responsabile de hiperandrogenismul asociat acestui sindrom. nivelurile serice de AMH nu prezinta variatii ciclice.sange venos5. nivelurile serice AMH se coreleaza strans cu numarul foliculilor antrali. -valoare predictiva asupra debutului menopauzei: nivelurile AMH prezinta valoare predictiva asupra instalarii perioadei de tranzitie catre menopauza. se lucreaza serul proaspat. -evaluarea fenomenului de imbatranire ovariana: nivelurile bazale scazute de AMH semnaleaza o rezerva ovariana redusa asociata cu raspuns slab la tehnicile de fertilizare in vitro. nu decongelati/recongelati5.suficient estradiol. Recipient de recoltare . serul se pastreaza la 2-8°C sau la -20°C5. In concluzie. Un procent semnificativ de paciente cu sindromul ovarelor polichistice prezinta obezitate. Volum proba – minim 0.5 mL ser5. Prelucrare necesara dupa recoltare .5-4. metformin) si afecteaza astfel indirect productia de androgeni poate avea efecte favorabile3. Cauze de respingere a probei – specimen intens hemolizat5. astfel incat proba poate fi recoltata in orice zi a ciclului menstrual. Specimen recoltat . AMH inhiba de asemenea activitatea aromatazei. tratamentul cu medicamente care reduc nivelul de insulina (de exemplu.

Impreuna cu testosteronul reprezinta un test screening pentru hirsutism. . DHEA-S este scazut in boala Addison. Principalul scop al determinarii este excluderea prezentei tumorilor producatoare de androgeni (din corticosuprarenala sau ovar). Specimen recoltat . Valori scazute ale DHEA-S in lichidul amniotic sunt intalnite in sindromul Down7. sindromul Stein-Leventhal (sindromul ovarelor polichistice). afectiuni ale corticosuprarenalei.sange venos6. Pacientele cu valori AMH scazute necesita doze mai mari de rFSH fata de cele cu niveluri crescute/normale. Aproximativ 84% dintre femeile cu hirsutism prezinta niveluri crescute de androgeni. In cazul valorilor <0. daca acest lucru nu este posibil. nu prezinta variatii diurne semnificative.se separa serul prin centrifugare. Recomandari pentru determinarea DHEA-S Inlocuieste determinarea excretiei urinare de 17-cetosteroizi.4-1. Se pare ca acest hormon nu se leaga de proteina de legare a hormonilor sexuali (SHBG-sex hormone binding globulin). care pot genera hirsutism si virilizare (inclusiv sindromul Stein-Leventhal).5. Determinarea sa se foloseste in diagnosticul amenoreei. Numai concentratii crescute de DHEA-S au importanta clinica: tumori producatoare de androgeni. dar si pentru a exclude tumorile producatoare de androgeni2.Valorile cuprinse intre 0.à jeun (pe nemancate)6. Valorile crescute (>8 μg/L) pot fi un indiciu de sindrom de ovar polichistic. Valori crescute ale DHEA-S asociate cu valori normale ale testosteronului demonstreaza cauza suprarenaliana a excesului de androgeni4. pentru identificarea sursei excesive de androgeni (in hirsutism si/sau virilizare).0 μg/L indica o rezerva functionala ovariana redusa si un raspuns slab la stimularea ovariana. DHEA-S poate fi metabolizat in androgeni mai activi.vacutainer fara anticoagulant. Sub terapie cu metformin valorile pot inregistra scaderi pe termen lung5. hirsutismului.7. DHEA-S este un indicator foarte bun al productiei androgenice a suprarenalei. cu care se coreleaza. cu/fara gel separator6. Volum proba – minim 0. sindrom adrenogenital etc3.7. Recipient de recoltare .5. oferind prin aceasta un test rapid pentru secretia anormala de androgeni2. de tipul androstendion si testosteron. Dehidroepiandrosteron-sulfat (DHEA-S ) 35 Lei Informatii generale DHEA-S este un hormon steroid sintetizat dintr-un precursor de colesterol in corticosuprarenala impreuna cu cortizolul. Datorita unei concentratii serice constante (fara variatii diurne si pe termen lung).4 μg/L functia ovariana este in mod evident redusa. Prelucrare necesara dupa recoltare . sub controlul ACTH si al prolactinei4.7. serul se pastreaza la 2-8°C sau la -20°C6. Pregatire pacient . DHEA-S este legat relativ puternic de albumina si doar o mica parte circula liber. se lucreaza serul proaspat.7. infertilitatii.5 mL ser6.

nu decongelati/recongelati6.4 0.3-331 51.2 10-14 ani 24.sunt dependente de varsta si sex6: Varsta Valori (mg/dL) Barbati Femei 1-12 luni 3.4 5-9 ani 2.8-85.7-295 33.2-123 35.4-256 18.9-205 9. . Valori de referinta .1-368 20-24 ani 211-492 148-407 25-34 ani 160-449 98. 2 luni la -20°C.9-280 15-19 ani 70.47-19.6-249 16.2-492 65.4-123 1-4 ani 0. Metoda .Cauze de respingere a probei – specimen intens hemolizat6.8-85.4-123 3.9-427 60.2 2.47-19.9-337 45-54 ani 55-64 ani 65-74 ani >=75 ani 44. Astfel valorile de referinta la nou-nascuti sunt: • <1 saptamana: 108-607 mg/dL.4-247 33.imunochimica cu detectie prin electrochemiluminiscenta (ECLIA)6.2 zile la 2-8°C . Stabilitate proba .4-246 12-154 Valorile DHEA-S la nou nascut sunt puternic influentate de transportul transplacentar de hormoni de la mama la fat.8-340 35-44 ani 88.

• Interferente analitice Pot produce interferente cu unele componente ale kit-ului si conduce la rezultate neconcludente urmatoarele: -tratamentul cu biotina in doze mari (>5 mg/zi).>700 mg/dL la femei: suspiciune proces tumoral1. Limita de detectie .4. Cei doi hormoni sunt produsi de celulele gonadotrope ale hipofizei anterioare de unde ajung in sange si de aici la gonade. Limite si interferente • Medicamente Cresteri: clomifen. La barbati LH stimuleaza activitatea celulelor testiculare Leydig. -titrurile foarte crescute de anticorpi anti-streptavidina si anti-ruteniu6 LH (hormon luteinizant) 38 Lei Informatii generale Impreuna cu FSH (hormonul foliculostimulant) LH apartine familiei gonadotropilor. respectiv sinteza si secretia estrogenilor si a progesteronului. Recomandari pentru determinarea LH La barbati: elucidarea disfunctiilor axului hipotalamo-hipofizo-gonadal (in principal pentru diagnosticul diferential intre insuficienta testiculara primara si deficitul de stimulare testiculara).6-431 mg/dL.003 µmol /L)6. diagnosticul si tratamentul infertilitatii. secretie ectopica de LH de catre un neoplasm7.• 1-4 saptamani: 31. testosteron8.846 = mg/L. mg/dL x 0. secretie ectopica de LH de catre un neoplasm.1 µg/dL (0. boala ovariana polichistica (sindrom Stein-Leventhal). Secretia FSH si LH este pulsatila si este controlata de eliberarea intermitenta de gonadotropin releasing hormone (GnRH) de la nivelul hipotalamusului. LH si FSH regleaza si stimuleaza cresterea si functionarea gonadelor (ovare si testicule). corticotropin8. de aceea se recomanda ca recoltarea de sange sa se faca dupa minimum 8 ore de la ultima administrare. de aceea mai este numit hormonul stimulator al celulelor interstitiale3. boli congenitale cu aberatii cromozomiale (ex. mg/dL x 0. Valori critice .02714 = mmol/L.7. Scaderi: dexametazona. formarea si evolutia corpului galben. prednison. .0. alti glucocorticoizi.5.01 = mg/mL. sindromul Turner). La nivelul ovarelor gonadotropii stimuleaza cresterea si maturarea foliculilor. carbamazepin. clarificarea cauzelor de amenoree. Cel mai mare nivel de LH apare la jumatatea ciclului menstrual inducand ovulatia si formarea corpului galben (a carui principal produs de secretie este progesteronul). danazol. In celulele Leydig din testicule LH stimuleaza productia de testosteron si controleaza maturarea normala a spermatozoizilor3. La femei: elucidarea disfunctiilor axului hipotalamo-hipofizo-gonadal (in principal pentru diagnosticul diferential intre insuficienta ovariana primara si deficitul de stimulare ovariana). Factori de conversie: mmol/L x 36. sindrom menopauzal2.

Pacientele vor mentiona : • data ultimei menstruatii.6 >=18 ani 1.8 0.1-7.4 1-5 ani 0-1. Prelucrare necesara dupa recoltare .4 0-3.se separa serul prin centrifugare. Recipient de recolta . Volum proba – minim 0.8 1-95.3-9. serul se pastreaza la 2-8°C sau la -20°C6.à jeun (pe nemancate). se lucreaza serul proaspat.vacutainer fara anticoagulant. nu decongelati/recongelati6.1-7.sange venos6. Valori de referinta .5 6-10 ani 0-1.3 0-0.8 2-12 luni <0.sunt dependente de varsta si sex6: Varsta Valori (mUI/mL) Barbati Femei 0-1 luna 0. daca acest lucru nu este posibil.Pregatire pacient . cu/fara gel separator6. • trimestrul de sarcina6.9 14 -17 ani 1.1-0.7-8.4 <0. Metoda .1-0.imunochimica cu detectie prin electrochemiluminiscenta (ECLIA)6.1 11-13 ani 0.6 .7 zile la 2-8°C. Cauze de respingere a probei – specimen intens hemolizat6. Stabilitate proba . Specimen recoltat .5 mL ser6. 6 luni la -20°C.1-7.8 0-11.

bromocriptina. fenotiazine. interpretarea valorii unei singure determinari este dificila. • Interferente analitice Pot produce interferente cu unele componente ale kit-ului si conduce la rezultate neconcludente urmatoarele: -tratamentul cu biotina in doze mari (>5 mg/zi). dozele mici produc cresteri ale LH. mestranol). • Medicamente Cresteri: acid valproic.5 Factor de conversie: mUI/mL = UI/L.4 • postmenopauza 7.La femei nivelul de LH variaza si in functie de fazele ciclului menstrual: Faza ciclului menstrual Valori (mUI/mL) • faza foliculara 2. acid valproic1. de aceea se recomanda ca recoltarea de sange sa se faca dupa minimum 8 ore de la ultima administrare. Limite si interferente Secretia de LH este pulsatila (cu variatii importante in diferite faze ale ciclului menstrual. hidrocortizon. (suprima varful productiei de LH). Efecte variabile: estrogeni (dietilstilbestrol. ketoconazol. clomifen. dar si cu variatii circadiene) ca raspuns la eliberarea intermitenta de GnRH. etinilestradiol. finasterid. naloxon.6.6 • faza luteala 1.7-58. progesteron (suprima varful productiei de LH). noretindrona. pentru a reduce efectul secretiei pulsatile. fenitoin. megestrol. S-a sugerat amestecul in parti egale de seruri obtinute dupa recoltari la 15-30 minute interval. FSH (hormon de stimulare foliculara) 37 Lei Informatii generale . spironolactona1. stanozolol1.6 • faza ovulatorie 14. De aceea. Limita de detectie .0. -titrurile foarte crescute de anticorpi anti-streptavidina si anti-ruteniu6.0-11. pravastatin. cu efecte variabile in functie de doza si de durata administrarii (dozele mari produc scaderi ale LH. contraceptive orale.0-95. Scaderi: digoxin. tamoxifen. analogi ai GnRH (gonadotropin releasing hormone) in administrare continua.4-12.1 mUI/mL6. efectele dureaza numai cateva zile).

apartine familiei hormonilor gonadotropi. insa cu o crestere mai mica decat in cazul LH5. alcoolism. FSH si LH sunt secretati pulsatil de hipofiza anterioara. nu decongelati/recongelati7.sunt dependente de varsta si sex7: Varsta (ani) Valori (mUI/mL) Barbati Femei .8. la o pacienta cu anovulatie cronica este sugestiva pentru ovarul polichistic5. definirea fazelor ciclului menstrual in cursul evaluarii infertilitatii. anorhidie. • trimestrul de sarcina7. In mod simplist. castrare. serul se pastreaza la 2-8°C sau la -20°C7. progesteron. definirea disfunctiilor testiculare. Nivelul sanguin al hormonilor gonadotropi este controlat de hormonii sexuali (estrogen.sange venos7.: sindrom Klinefelter). Nivelul de FSH si LH este scazut in insuficienta hipofizara sau hipotalamica. Specimen recoltat .imunochimica cu detectie prin electrochemiluminiscenta (ECLIA)7. ca raspuns la eliberarea intermitenta de gonadotropin releasing hormone (GnRH) de la nivelul hipotalamusului.FSH.5 mL ser7. cu un raport LH/FSH >2.7 zile la 2-8°C. se lucreaza serul proaspat. Volum proba – minim 0. sindromul testiculului feminizant.vacutainer fara anticoagulant. Nivelul de FSH are un maxim in perioada de mijloc a ciclului menstrual (faza ovulatorie). alaturi de LH. daca acest lucru nu este posibil.8.5. testosteron etc. menopauza). Prelucrare necesara dupa recoltare . cu/fara gel separator7.à jeun (pe nemancate). Valori de referinta .6. 6 luni la -20°C. stimuleaza cresterea si maturarea foliculilor si biosinteza estrogenului la nivel folicular. Stabilitate proba . sindromul testiculului feminizant3. sindrom Klinefelter. evaluarea sindromului menopauzal3. Recomandari pentru determinarea FSH La barbati: elucidarea disfunctiilor axului hipotalamo-hipofizo-gonadic (in principal pentru diagnosticul diferential intre insuficienta testiculara primara si deficitul de stimulare testiculara). Cauze de respingere a probei – specimen intens hemolizat7. tulburari menstruale (inclusiv amenoreea). Recipient de recoltare .5. Pregatire pacient . La femei: elucidarea disfunctiilor axului hipotalamo-hipofizo-gonadic (in principal pentru diagnosticul diferential intre insuficienta ovariana primara si deficitul de stimulare ovariana). tumori testiculare sau suprarenaliene care influenteaza secretia de estrogeni sau androgeni. La femei FSH. Cresterea nivelului bazal de LH.) prin feedback negativ pe hipotalamus4. afectiuni genetice cu aberatii cromozomiale (ex.6. La barbati FSH stimuleaza spermatogeneza (un nivel scazut de hormoni gonadotropi poate cauza azoospermie).6.6. ovarul polichistic.se separa serul prin centrifugare. Pacientele vor mentiona: • data ultimei menstruatii. Metoda . nivelul de FSH si LH este crescut in cazurile in care hormonii sexuali au o productie deficitara (hipogonadism. impreuna cu LH (hormonul luteinizant).

7-21.8 0.1-11. De aceea interpretarea valorii unei singure determinari este dificila.5 • faza ovulatorie 4. Limita de detectie .<=4 0.2-2.7 • postmenopauza 25.1 11-13 0.1 5-10 0.8-134.7-21. • Medicamente . Alcoolismul determina cresteri ale FSH.5 >= 18 1.1 14-17 1.6 2.7-7.1 mUI/mL7. S-a sugerat amestecul in parti egale de seruri obtinute dupa recoltari la 15-30 minute interval.5 • faza luteala 1. hemocromatoza si anorexia nervoasa cauzeaza reducerea nivelului FSH1.3-11.5-12. Limite si interferente Secretia de FSH este pulsatila (cu variatii circadiene) ca raspuns la eliberarea intermitenta de GnRH. pentru a reduce efectul secretiei pulsatile8.8 0.4-3.5-12.5-12.9 1.4-4.2-11.4 La femei valorile sunt variabile in functie de perioada ciclului menstrual: Faza ciclului menstrual Valori (mUI/mL) • faza foliculara 3.8 Factor de conversie: mUI/mL = UI/L.0.

cimetidina. levodopa. clomifen.Cresteri: bromocriptina. iar dozele mici pot determina cresteri ale FSH). eritropoietina. corticosteroizi.8. fenitoin. estrogeni (efectele depind de doza si durata administrarii: dozele mari determina scaderi ale FSH. • Interferente analitice Pot produce interferente cu unele componente ale kit-ului si conduce la rezultate neconcludente urmatoarele: -tratamentul cu biotina in doze mari (>5 mg/zi). finasterid.7. Scaderi: carbamazepin. contraceptive orale. analogi ai GnRH (gonadotropin releasing hormone) in administrare continua. tamoxifen2. stanozolol2. ketoconazol. hidrocortizon. fenotiazine. Efecte variabile: danazol. -titrurile foarte crescute de anticorpi anti-streptavidina si anti-ruteniu7. pravastatin. . naloxon2. de aceea se recomanda ca recoltarea de sange sa se faca dupa minimum 8 ore de la ultima administrare. megestrol. digitala.