Inhibina B 260 Lei Informatii generale si recomandari Inhibinele sunt hormoni polipeptidici heterodimerici care suprima selectiv secretia

hipofizara de hormon foliculo-stimulant (FSH) si exercita actiuni paracrine locale asupra gonadelor. Formele finale ale moleculelor de inhibine au o greutate moleculara de aproximativ 32-36 kD si sunt alcatuite din 2 lanturi distincte α si β unite prin punti disulfidice. Inhibina B este produsa de celulele Sertoli testiculare la barbati si de catre celulele granuloasei foliculului ovarian la femei. Principala functie a acestui hormon consta in reglarea gametogenezei printr-un mecanism de feed-back negativ exercitat asupra productiei de FSH. Numeroase studii atesta utilitatea determinarii de inhibina B ca marker endocrin pentru monitorizarea functiei gonadale la ambele sexe3. La fetite, nivelul de inhibina B creste odata cu progresia pubertatii, determinarea sa fiind utila in stabilirea maturitatii gonadale precum si in diagnosticul pubertatii precoce. Dupa atingerea varstei reproductive, concentratiile de inhibina B variaza in raport cu fazele ciclului menstrual. Nivelele sunt maxime la mijlocul fazei foliculare cu un varf in momentul ovulatiei, dupa care se reduc la valorile bazale in cursul fazei luteale. In perioada postmenopauza concentratiile de inhibina B diminua la <5 ng/L4. Inhibina B poate fi determinata impreuna cu FSH si LH pentru a evalua functia ovariana. Deoarece este produsa de tesutul gonadal se considera a fi un marker mai direct al activitatii gonadale decat hormonii hipofizari1. Fertilitatea feminina se reduce odata cu inaintarea in varsta ca urmare a reducerii numarului de foliculi ovarieni (rezerva ovariana). Deoarece inhibina B este un produs direct al foliculilor mici in dezvoltare, constituie un indicator important al rezervei ovariene. Aceasta evaluare este esentiala in aplicarea tehnicilor de reproducere asistata, pentru a estima sansele recuperarii cu succes a ovocitelor. Studiile efectuate au demonstrat ca nivelurile de inhibina B din faza foliculara a ciclului menstrual indica numarul de ovocite care vor fi recuperate dupa tratamentele de stimulare hormonala. O valoare crescuta a inhibinei B este asociata cu o rezerva ovariana mai buna si cu un numar mai mare de foliculi (respectiv ovocite) dezvoltati ca raspuns la stimularea hormonala1;2;4. Mai mult, Seifer si colaboratorii sai au comunicat ca valorile foliculare de inhibina B <45 ng/L la femeile supuse fertilizarii in vitro se asociaza cu o rata de obtinerii a sarcinii de 7% si o rata de avort de 33% in comparatie cu o rata a sarcinii de 26% si o rata de avort de 3% la femeile cu niveluri de inhibina in ziua 3 a ciclului menstrual > 45 pg/mL1. Femeile cu niveluri foarte reduse de inhibina B (<20 ng/L) prezinta cel mai adesea un raspuns ovarian foarte slab, astfel ca acestea trebuie sa fie consiliate pentru a opta catre donarea de ovocite sau adoptie2. Pe de alta parte, in cursul fertilizarii in vitro este important sa se aleaga nivelul corect de stimulare ovariana. Stimularea insuficienta poate conduce la un raspuns slab iar stimularea excesiva la sindromul de hiperstimulare ovariana. Nivelurile de inhibina B pot depista sindromul de hiperstimulare ovariana si pot fi utile in controlarea acestei conditii periculoase1. In tumorile granuloasei se inregistreaza valori foarte crescute ale inhibinei B, fiind un test util atat pentru diagnostic cat si pentru detectarea recurentelor tumorale. La copiii mici de sex masculin nivelurile de inhibina B sunt relativ crescute, dupa care diminua treptat la grupa de varsta 6-10 ani. In perioada copilariei, concentratiile serice bazale de inhibina B constituie un indicator direct al prezentei si functionalitatii tesutului testicular si pot fi aplicate in diagnosticul pacientilor cu criptorhidrie si ambiguitate genitala. La barbati, inhibina B constituie un marker direct al functei celulelor Sertoli si al spermatogenezei. S-a constatat ca nivelurile serice de inhibina B se coreleaza cu volumul testicular si densitatea spermei. Astfel, barbatii cu o productie de sperma absenta sau neglijabila prezinta valori foarte scazute de inhibina B. Determinarea combinata de FSH si inhibina B reprezinta un indicator mai bun al spermatogenezei decat testarea izolata a acestora4.

Limita de detectie .sange venos3. 1 luna la -20°C. Specimen recoltat . Recipient de recoltare . Metoda . cu/fara gel separator3.sunt dependente de varsta si sex3. nu decongelati/recongelati3. Prelucrare necesara dupa recoltare . Pacientele vor mentiona data ultimei menstruatii3.ziua 3-5 a ciclului menstrual: 45-120 ng/L . sindrom Kalmann.5 mL ser3.à jeun (pe nemancate). sindrom Klinefelter)4. La barbati. serul se pastreaza la -20°C3.ziua 1-2 a ciclului menstrual: 15-70 ng/L . o valoare <60 ng/mL indica o disfunctie testiculara cu afectarea spermatogenezei (de exemplu. Interpretarea rezultatelor In ziua a 3-a ciclului menstrual o valoare > 45 ng/L indica o rezerva ovariana normala2.ovulatie: 80-200 ng/L .faza luteala: <50 ng/L . Stabilitate proba – 5 zile la 2-8°C.Pregatire pacient .4: Barbati:120-400 ng/L Femei: . Astfel. Hormon anti-Mullerian (AMH) 260 Lei Informatii generale AMH – membru al familiei factorului de transformare a cresterii β (TGF-β).7ng/L3. Cauze de respingere a probei – specimen intens hemolizat3.se separa serul prin centrifugare. hormonul produs de catre celulele Sertoli ale testiculului fetal induce regresia ductelor . daca acest lucru nu este posibil. Valori de referinta . Volum proba – minim 0.vacutainer fara anticoagulant. Intervalul optim de efectuare a testului: zilele 3-5 ale ciclului menstrual. se lucreaza serul proaspat.ELISA3.postmenopauza/ovariectomie: <10 ng/L.faza foliculara tarzie: 30-90 ng/L . denumit si substanta inhibitorie mülleriana – a fost studiat in principal pentru rolul sau de reglare a diferentierii sexului masculin in perioada embrionara.

in absenta AMH. Rolul AMH ca semnal periferic al marimii rezervei de foliculi in crestere poate avea avantaje importante din punct de vedere clinic. pentru a evita ca acestea sa fie incluse inutil in programele de fertilizare in vitro. acesta nefiind influentat de statusul gonadotropinelor. AMH. foliculii sunt mai sensibili la actiunea FSH. pe baza nivelului FSH scazut in prezenta unui numar mai mare de foliculi de crestere. s-a formulat ipoteza ca. Pe langa rolul sau de marker al rezervei ovariene. O data cu inceperea pubertatii.7. O expresie AMH scazuta la nivelul foliculilor va diminua pragul pentru FSH. este produs de celulele stratului granulos ale foliculilor de crestere din ovar si nu de catre foliculii primordiali.2. O data cu inaintarea in varsta nivelul AMH scade continuu la femei in corelatie cu rezerva functionala ovariana. efectul inhibitor asupra sensibilitatii la FSH a foliculilor ar putea juca un rol in procesul de selectie1. la fel ca si inhibina B. sugerand faptul ca hormonul actioneaza mai degraba ca un factor paracrin decat ca unul sistemic si nu face parte parte din circuitul feed-back negativ in care sunt implicate gonadotropinele. S-a demonstrat de asemenea ca nivelurile serice ale AMH se coreleaza strans cu numarul foliculilor antrali inaintea tratamentului si cu numarul ovocitelor recuperate ca urmare a stimularii ovariene6. AMH constituie un marker ideal pentru estimarea rezervei ovariene4. Absenta controlului AMH de catre FSH a fost confirmata atat la om cat si la animale. Astfel. Pe de alta parte. astfel ca rezerva acestora se epuizeaza prematur. Pe de alta parte. iar ciclul menstrual se intrerupe la o varsta mai tanara. Modul in care se exercita controlul hormonal al secretiei AMH nu este bine definit. in sarcina AMH ramane constant. Scaderea sa este semnificativa cu cativa ani inainte de o crestere evidenta a FSH. La fetii de sex feminin lipseste AMH. reflectand doar populatia foliculara4. Se crede ca fiecare folicul prezinta propriul prag pentru concentratia FSH. Desi acest sindrom cuprinde un spectru larg de manifestari clinice si caracteristici biochimice. o anomalie comuna este reprezentata de perturbarea selectiei foliculului dominant cu anovulatie consecutiva. AMH exercita un efect inhibitor atat asupra recrutarii foliculilor primordiali cat si asupra raspunsului foliculilor de crestere la hormonul foliculo-stimulant FSH.7. Astfel. Datorita exprimarii specifice la nivelul celulelor stratului granulos din foliculii de crestere neselectionati (foliculii primari si secundari potential fertili). La pacientele care urmeaza tratamente pentru infertilitate imbatranirea ovariana se caracterizeaza printr-un raspuns scazut la administrarea exogena de gonadotropine si la o sansa redusa de a obtine o sarcina. Determinarile hormonului in faza foliculara precoce (ziua a 3-a a ciclului menstrual) intr-un grup de paciente neselectionate au aratat ca nivelurile AMH sunt mai mici la pacientele cu raspuns ovarian slab in comparatie cu cele cu raspuns normal.9. care trebuie depasit pentru a facilita selectia acestuia. tratamentul cu o doza unica mare de agonist de gonatropin-releasing hormone (GnRH) care determina o crestere a productiei de FSH si LH endogene nu afecteaza nivelurile serice AMH. Acest mecanism de selectie deficitara conduce la acumularea de foliculi antrali mici. ceea ce duce la dezvoltarea organelor genitale interne feminine. Studiile efectuate pe modele animale si umane au aratat ca in absenta AMH foliculii primordiali sunt recrutati cu o rata mai mare. Din acest motiv AMH poate identifica mai bine femeile a caror fertilitate este in scadere si poate oferi indicatii asupra tranzitiei catre menopauza in urmatorii 4 ani8. Cateva studii au aratat ca AMH este un marker foarte bun pentru a stabili raspunsul ovarian in cadrul programelor de fertilizare in vitro. Identificarea corecta a persoanelor care prezinta o rezerva ovariana redusa si astfel un raspuns slab la tratamentele de stimulare este importanta. AMH atenueaza cresterea activitatii aromatazei FSH – dependente si exprimarea receptorului pentru LH. elementele primordiale ale tractului reproductiv feminin. raspunsul ovarian fiind definit ca numarul ovocitelor recuperate.műlleriene. Intr-un mod similar. S-a formulat ipoteza ca la pacientele cu sindromul ovarelor polichistice activitatea aromatazei ar putea fi scazuta datorita faptului ca foliculii nu produc . si prin aceasta contribuie la dezvoltarea normala a organelor genitale masculine. ceea ce face ca foliculii sa-si continue cresterea si sa ovuleze in ciclul urmator1. nici de catre foliculii antrali in faza finala de crestere (aflati sub reglarea directa a FSH). evaluarea rezervei ovariene prezinta utilitate la pacientele care sunt in mod normal excluse din aceste programe datorita varstei inaintate4. care contribuie semnificativ la productia AMH. respectiv in sindromul ovarelor polichistice. nivelurile serice AMH pot fi importante si in patologia ovariana.

astfel incat proba poate fi recoltata in orice zi a ciclului menstrual. Prelucrare necesara dupa recoltare . prin extrapolare se poate considera ca acestea reflecta marimea rezervei de foliculi primordiali. nu decongelati/recongelati5.à jeun (pe nemancate)5. Pregatire pacient . nivelurile serice AMH se coreleaza strans cu numarul foliculilor antrali. Cauze de respingere a probei – specimen intens hemolizat5. -evaluarea fenomenului de imbatranire ovariana: nivelurile bazale scazute de AMH semnaleaza o rezerva ovariana redusa asociata cu raspuns slab la tehnicile de fertilizare in vitro. In concluzie. Evaluarea rezervei ovariene prezinta importanta atat pentru clinicile de fertilizare in vitro cat si pentru orice pacienta care se adreseaza specialistului in vederea evaluarii potentialului de fertilitate4.6 luni la -20°C. metformin) si afecteaza astfel indirect productia de androgeni poate avea efecte favorabile3. Interpretarea rezultatelor . rezistenta la insulina si hiperinsulinemie compensatorie. -valoare predictiva asupra debutului menopauzei: nivelurile AMH prezinta valoare predictiva asupra instalarii perioadei de tranzitie catre menopauza.suficient estradiol. -evaluarea sindromului ovarelor polichistice: nivelurile serice de AMH sunt crescute in sindromul ovarelor polichistice si pot constitui un marker util pentru evaluarea gradului de extindere a acestei afectiuni4.sange venos5. Metoda –ELISA5 Valori de referinta -femei de varsta fertila: 1-8 μg/L -postmenopauza: <0. Nivelurile crescute de insulina sunt in parte responsabile de hiperandrogenismul asociat acestui sindrom.5. Specimen recoltat . Recipient de recoltare . ca si nivelurile de inhibina B din ziua a 3-a a ciclului menstrual).se separa serul prin centrifugare.vacutainer fara anticoagulant.3 μg/L5. daca acest lucru nu este posibil. La aceste paciente. tratamentul cu medicamente care reduc nivelul de insulina (de exemplu. nivelurile serice de AMH nu prezinta variatii ciclice.4 μg/L -barbati adulti:1. Volum proba – minim 0. Stabilitate proba .5 mL ser5. AMH inhiba de asemenea activitatea aromatazei. spre deosebire de FSH si inhibina B. cu/fara gel separator5. se lucreaza serul proaspat. serul se pastreaza la 2-8°C sau la -20°C5. sugerand ca acesta contribuie la severitatea acestui sindrom4.5-4. Un procent semnificativ de paciente cu sindromul ovarelor polichistice prezinta obezitate. Recomandari pentru determinarea AMH -evaluarea potentialului de fertilitate: nivelurile de AMH reflecta statusul ovarian (se coreleaza cu numarul foliculilor antrali.

vacutainer fara anticoagulant. Prelucrare necesara dupa recoltare .5. Recipient de recoltare .à jeun (pe nemancate)6. afectiuni ale corticosuprarenalei. dar si pentru a exclude tumorile producatoare de androgeni2. Numai concentratii crescute de DHEA-S au importanta clinica: tumori producatoare de androgeni. Determinarea sa se foloseste in diagnosticul amenoreei. Valori scazute ale DHEA-S in lichidul amniotic sunt intalnite in sindromul Down7. se lucreaza serul proaspat. Se pare ca acest hormon nu se leaga de proteina de legare a hormonilor sexuali (SHBG-sex hormone binding globulin).5. sindrom adrenogenital etc3. hirsutismului.se separa serul prin centrifugare. . infertilitatii. serul se pastreaza la 2-8°C sau la -20°C6. Aproximativ 84% dintre femeile cu hirsutism prezinta niveluri crescute de androgeni. DHEA-S poate fi metabolizat in androgeni mai activi. oferind prin aceasta un test rapid pentru secretia anormala de androgeni2. nu prezinta variatii diurne semnificative. de tipul androstendion si testosteron. Volum proba – minim 0. Valorile crescute (>8 μg/L) pot fi un indiciu de sindrom de ovar polichistic.0 μg/L indica o rezerva functionala ovariana redusa si un raspuns slab la stimularea ovariana. sindromul Stein-Leventhal (sindromul ovarelor polichistice).7. In cazul valorilor <0. Pregatire pacient .Valorile cuprinse intre 0. Valori crescute ale DHEA-S asociate cu valori normale ale testosteronului demonstreaza cauza suprarenaliana a excesului de androgeni4. DHEA-S este scazut in boala Addison. Datorita unei concentratii serice constante (fara variatii diurne si pe termen lung). Impreuna cu testosteronul reprezinta un test screening pentru hirsutism. Recomandari pentru determinarea DHEA-S Inlocuieste determinarea excretiei urinare de 17-cetosteroizi.4-1.7.5 mL ser6. cu/fara gel separator6. care pot genera hirsutism si virilizare (inclusiv sindromul Stein-Leventhal). Dehidroepiandrosteron-sulfat (DHEA-S ) 35 Lei Informatii generale DHEA-S este un hormon steroid sintetizat dintr-un precursor de colesterol in corticosuprarenala impreuna cu cortizolul. daca acest lucru nu este posibil. pentru identificarea sursei excesive de androgeni (in hirsutism si/sau virilizare).7.7. Specimen recoltat . sub controlul ACTH si al prolactinei4. cu care se coreleaza. DHEA-S este legat relativ puternic de albumina si doar o mica parte circula liber. Pacientele cu valori AMH scazute necesita doze mai mari de rFSH fata de cele cu niveluri crescute/normale.sange venos6. Principalul scop al determinarii este excluderea prezentei tumorilor producatoare de androgeni (din corticosuprarenala sau ovar). Sub terapie cu metformin valorile pot inregistra scaderi pe termen lung5. DHEA-S este un indicator foarte bun al productiei androgenice a suprarenalei.4 μg/L functia ovariana este in mod evident redusa.

47-19.4-256 18.Cauze de respingere a probei – specimen intens hemolizat6.6-249 16.4-246 12-154 Valorile DHEA-S la nou nascut sunt puternic influentate de transportul transplacentar de hormoni de la mama la fat.4-123 3.8-340 35-44 ani 88.2 2.sunt dependente de varsta si sex6: Varsta Valori (mg/dL) Barbati Femei 1-12 luni 3.2-123 35. Valori de referinta .4 5-9 ani 2.9-280 15-19 ani 70.9-427 60.47-19.1-368 20-24 ani 211-492 148-407 25-34 ani 160-449 98. 2 luni la -20°C.9-205 9. Stabilitate proba . Metoda .2 zile la 2-8°C .9-337 45-54 ani 55-64 ani 65-74 ani >=75 ani 44.2 10-14 ani 24. .imunochimica cu detectie prin electrochemiluminiscenta (ECLIA)6.7-295 33.2-492 65.3-331 51.8-85.4 0.4-123 1-4 ani 0.8-85. nu decongelati/recongelati6. Astfel valorile de referinta la nou-nascuti sunt: • <1 saptamana: 108-607 mg/dL.4-247 33.

7. Recomandari pentru determinarea LH La barbati: elucidarea disfunctiilor axului hipotalamo-hipofizo-gonadal (in principal pentru diagnosticul diferential intre insuficienta testiculara primara si deficitul de stimulare testiculara). diagnosticul si tratamentul infertilitatii. mg/dL x 0. Limita de detectie . Secretia FSH si LH este pulsatila si este controlata de eliberarea intermitenta de gonadotropin releasing hormone (GnRH) de la nivelul hipotalamusului. Cel mai mare nivel de LH apare la jumatatea ciclului menstrual inducand ovulatia si formarea corpului galben (a carui principal produs de secretie este progesteronul). La femei: elucidarea disfunctiilor axului hipotalamo-hipofizo-gonadal (in principal pentru diagnosticul diferential intre insuficienta ovariana primara si deficitul de stimulare ovariana).• 1-4 saptamani: 31.1 µg/dL (0. La barbati LH stimuleaza activitatea celulelor testiculare Leydig. alti glucocorticoizi. sindromul Turner). de aceea se recomanda ca recoltarea de sange sa se faca dupa minimum 8 ore de la ultima administrare.846 = mg/L. de aceea mai este numit hormonul stimulator al celulelor interstitiale3.01 = mg/mL. boala ovariana polichistica (sindrom Stein-Leventhal). testosteron8. .>700 mg/dL la femei: suspiciune proces tumoral1.5. Scaderi: dexametazona. danazol. • Interferente analitice Pot produce interferente cu unele componente ale kit-ului si conduce la rezultate neconcludente urmatoarele: -tratamentul cu biotina in doze mari (>5 mg/zi). boli congenitale cu aberatii cromozomiale (ex. Valori critice . carbamazepin. Cei doi hormoni sunt produsi de celulele gonadotrope ale hipofizei anterioare de unde ajung in sange si de aici la gonade. Factori de conversie: mmol/L x 36.4.02714 = mmol/L. mg/dL x 0. LH si FSH regleaza si stimuleaza cresterea si functionarea gonadelor (ovare si testicule). La nivelul ovarelor gonadotropii stimuleaza cresterea si maturarea foliculilor. prednison.6-431 mg/dL.0. In celulele Leydig din testicule LH stimuleaza productia de testosteron si controleaza maturarea normala a spermatozoizilor3. corticotropin8. secretie ectopica de LH de catre un neoplasm. respectiv sinteza si secretia estrogenilor si a progesteronului. -titrurile foarte crescute de anticorpi anti-streptavidina si anti-ruteniu6 LH (hormon luteinizant) 38 Lei Informatii generale Impreuna cu FSH (hormonul foliculostimulant) LH apartine familiei gonadotropilor.003 µmol /L)6. clarificarea cauzelor de amenoree. sindrom menopauzal2. formarea si evolutia corpului galben. secretie ectopica de LH de catre un neoplasm7. Limite si interferente • Medicamente Cresteri: clomifen.

8 2-12 luni <0.1-7.vacutainer fara anticoagulant. Recipient de recolta .8 0.à jeun (pe nemancate). Prelucrare necesara dupa recoltare . 6 luni la -20°C. serul se pastreaza la 2-8°C sau la -20°C6.1-0. • trimestrul de sarcina6.3-9.se separa serul prin centrifugare. Cauze de respingere a probei – specimen intens hemolizat6.1 11-13 ani 0.7-8.sunt dependente de varsta si sex6: Varsta Valori (mUI/mL) Barbati Femei 0-1 luna 0. Valori de referinta .5 mL ser6.1-7.4 0-3.8 0-11.5 6-10 ani 0-1.7 zile la 2-8°C. cu/fara gel separator6. daca acest lucru nu este posibil.4 <0. se lucreaza serul proaspat. Stabilitate proba .4 1-5 ani 0-1.1-0. Volum proba – minim 0. nu decongelati/recongelati6. Metoda .imunochimica cu detectie prin electrochemiluminiscenta (ECLIA)6.9 14 -17 ani 1. Specimen recoltat . Pacientele vor mentiona : • data ultimei menstruatii.3 0-0.6 .6 >=18 ani 1.sange venos6.Pregatire pacient .1-7.8 1-95.

noretindrona. spironolactona1. fenotiazine. efectele dureaza numai cateva zile).0-95. De aceea. • Medicamente Cresteri: acid valproic. pentru a reduce efectul secretiei pulsatile. (suprima varful productiei de LH). tamoxifen. analogi ai GnRH (gonadotropin releasing hormone) in administrare continua. finasterid.La femei nivelul de LH variaza si in functie de fazele ciclului menstrual: Faza ciclului menstrual Valori (mUI/mL) • faza foliculara 2.6. stanozolol1. bromocriptina. mestranol). FSH (hormon de stimulare foliculara) 37 Lei Informatii generale . megestrol. Efecte variabile: estrogeni (dietilstilbestrol. dozele mici produc cresteri ale LH. Limite si interferente Secretia de LH este pulsatila (cu variatii importante in diferite faze ale ciclului menstrual.0. • Interferente analitice Pot produce interferente cu unele componente ale kit-ului si conduce la rezultate neconcludente urmatoarele: -tratamentul cu biotina in doze mari (>5 mg/zi). etinilestradiol. interpretarea valorii unei singure determinari este dificila. fenitoin. naloxon. hidrocortizon. dar si cu variatii circadiene) ca raspuns la eliberarea intermitenta de GnRH.1 mUI/mL6.5 Factor de conversie: mUI/mL = UI/L. cu efecte variabile in functie de doza si de durata administrarii (dozele mari produc scaderi ale LH. de aceea se recomanda ca recoltarea de sange sa se faca dupa minimum 8 ore de la ultima administrare. -titrurile foarte crescute de anticorpi anti-streptavidina si anti-ruteniu6. Scaderi: digoxin. pravastatin. progesteron (suprima varful productiei de LH).4 • postmenopauza 7. S-a sugerat amestecul in parti egale de seruri obtinute dupa recoltari la 15-30 minute interval.4-12.6 • faza luteala 1. acid valproic1.0-11.6 • faza ovulatorie 14. clomifen. Limita de detectie . contraceptive orale. ketoconazol.7-58.

sindromul testiculului feminizant3. serul se pastreaza la 2-8°C sau la -20°C7. cu/fara gel separator7. cu un raport LH/FSH >2. Nivelul de FSH are un maxim in perioada de mijloc a ciclului menstrual (faza ovulatorie). • trimestrul de sarcina7. definirea disfunctiilor testiculare.6.5 mL ser7. Pacientele vor mentiona: • data ultimei menstruatii. castrare.6. La femei: elucidarea disfunctiilor axului hipotalamo-hipofizo-gonadic (in principal pentru diagnosticul diferential intre insuficienta ovariana primara si deficitul de stimulare ovariana). Recipient de recoltare . la o pacienta cu anovulatie cronica este sugestiva pentru ovarul polichistic5. insa cu o crestere mai mica decat in cazul LH5. Specimen recoltat . alcoolism. apartine familiei hormonilor gonadotropi. In mod simplist. Volum proba – minim 0. testosteron etc. Nivelul de FSH si LH este scazut in insuficienta hipofizara sau hipotalamica. nu decongelati/recongelati7.5. La femei FSH. tulburari menstruale (inclusiv amenoreea). La barbati FSH stimuleaza spermatogeneza (un nivel scazut de hormoni gonadotropi poate cauza azoospermie).à jeun (pe nemancate). impreuna cu LH (hormonul luteinizant). Cresterea nivelului bazal de LH. Cauze de respingere a probei – specimen intens hemolizat7. menopauza). ovarul polichistic.vacutainer fara anticoagulant.8. Valori de referinta .: sindrom Klinefelter). se lucreaza serul proaspat. Nivelul sanguin al hormonilor gonadotropi este controlat de hormonii sexuali (estrogen.6. 6 luni la -20°C. FSH si LH sunt secretati pulsatil de hipofiza anterioara.FSH.6. sindrom Klinefelter.5.7 zile la 2-8°C. sindromul testiculului feminizant.) prin feedback negativ pe hipotalamus4.8. anorhidie. Prelucrare necesara dupa recoltare . Stabilitate proba . definirea fazelor ciclului menstrual in cursul evaluarii infertilitatii. evaluarea sindromului menopauzal3. alaturi de LH.imunochimica cu detectie prin electrochemiluminiscenta (ECLIA)7.se separa serul prin centrifugare. afectiuni genetice cu aberatii cromozomiale (ex. tumori testiculare sau suprarenaliene care influenteaza secretia de estrogeni sau androgeni. Metoda . stimuleaza cresterea si maturarea foliculilor si biosinteza estrogenului la nivel folicular. ca raspuns la eliberarea intermitenta de gonadotropin releasing hormone (GnRH) de la nivelul hipotalamusului. progesteron. Recomandari pentru determinarea FSH La barbati: elucidarea disfunctiilor axului hipotalamo-hipofizo-gonadic (in principal pentru diagnosticul diferential intre insuficienta testiculara primara si deficitul de stimulare testiculara). daca acest lucru nu este posibil. nivelul de FSH si LH este crescut in cazurile in care hormonii sexuali au o productie deficitara (hipogonadism. Pregatire pacient .sunt dependente de varsta si sex7: Varsta (ani) Valori (mUI/mL) Barbati Femei .sange venos7.

5 >= 18 1. • Medicamente . Alcoolismul determina cresteri ale FSH.4 La femei valorile sunt variabile in functie de perioada ciclului menstrual: Faza ciclului menstrual Valori (mUI/mL) • faza foliculara 3. S-a sugerat amestecul in parti egale de seruri obtinute dupa recoltari la 15-30 minute interval.5-12.8 0. Limite si interferente Secretia de FSH este pulsatila (cu variatii circadiene) ca raspuns la eliberarea intermitenta de GnRH.5-12. hemocromatoza si anorexia nervoasa cauzeaza reducerea nivelului FSH1.1-11.5-12.1 mUI/mL7.1 14-17 1. De aceea interpretarea valorii unei singure determinari este dificila.3-11.9 1. Limita de detectie .7-7.7-21.5 • faza ovulatorie 4.1 5-10 0.2-2.8 Factor de conversie: mUI/mL = UI/L.7 • postmenopauza 25.0.8 0.6 2.7-21.5 • faza luteala 1.<=4 0.4-4.4-3.8-134.1 11-13 0.2-11. pentru a reduce efectul secretiei pulsatile8.

levodopa.7. finasterid. tamoxifen2.Cresteri: bromocriptina. analogi ai GnRH (gonadotropin releasing hormone) in administrare continua. de aceea se recomanda ca recoltarea de sange sa se faca dupa minimum 8 ore de la ultima administrare. fenitoin. hidrocortizon. clomifen. ketoconazol. stanozolol2. • Interferente analitice Pot produce interferente cu unele componente ale kit-ului si conduce la rezultate neconcludente urmatoarele: -tratamentul cu biotina in doze mari (>5 mg/zi). Efecte variabile: danazol. megestrol. fenotiazine. corticosteroizi. pravastatin. -titrurile foarte crescute de anticorpi anti-streptavidina si anti-ruteniu7.8. naloxon2. . contraceptive orale. digitala. iar dozele mici pot determina cresteri ale FSH). estrogeni (efectele depind de doza si durata administrarii: dozele mari determina scaderi ale FSH. Scaderi: carbamazepin. eritropoietina. cimetidina.