Uso de los frmacos en oftalmologa

Las gotas, ungentos y otras presentaciones oftalmolgicas existentes, son frmacos.

Se pueden dividir los frmacos oftalmolgicos en los siguientes grupos:

Lubricantes Vasoconstrictores Antiinflamatorios no esteroides Antibiticos Antibiticos + esteroides Antialrgicos Antiglaucomatosos Midriticos y ciclopljicos Esteroides

LUBRICANTES
Es el medicamento de combate

Se utilizan para ayudar a la superficie ocular a mantenerse apropiadamente hidratada

Se pueden dividir en gotas, geles y ungentos. Los pacientes alrgicos pueden presentar reaccin a los preservativos de los lubricantes Su principal indicacin es en el sndrome de ojo seco y tambin conjuntivitis alrgica, posterior al retiro de cuerpos extraos, y posterior a la realizacin de cirugas oculares como la ciruga refractiva.

Ejemplos de cada grupo son: Gotas con preservativos: Tears naturale, Lacril. Geles con preservativos: Viscotears, Lacrivisc. Ungentos (todos tienen preservativos): Lacril-lube. Gotas sin preservativos: Genteal, Refresh tears, optive, systane Geles sin preservativos: Tears naturale free, Celluvisc,genteal gel

Vasoconstrictores
Su funcin bsica es blanquear el ojo
No son buenos lubricantes Causan rebote No causan el origen de patologas, por el contrario la ocultan y causan cierta dependencia

Ejemplos de vasoconstrictores:

MYDFRIN,Prefrn, Nafabor, Eye-Mo, Luz azul, Oximisyn.

AINES
control de procesos inflamatorios del ojo (uvetis, inflamacin secundara a trauma, inflamacin posterior a ciruga ocular) A largo plazo pueden producir erosin corneal

Su tiempo de dosificacin se limita mximo a 7 das

Existen tres tipos de AINEs tpicos en el mercado: Flurbiprofeno (Ocufn), Diclofenaco, (Voltarn, Dinaclord) Ketorolaco (Kenalgesic y Ophthaker)

Antibiticos
Infecciones de slo de origen bacteriano, conjuntivitis, keratitis No utilizarlos sin un diagnostico apropiado o por autoformulacin pueden ocasionar una resistencia y producir un proceso infeccioso (agresivo)

Cloramfenicol
Droga de amplio espectro, muy buena respuesta teraputica. Su principal efecto indeseable es la anemia aplsica. El hecho de ser un medicamento tpico, no le resta este riesgo.

Aminoglicosidos: gentamicina y tobramicina

Quinolona
Ejemplos: Vigamox, Gentamicina, Tobrex, Ocumicin, Oflox, Cilox, Okacin, Cilobat, Fobact

Antibiticos + esteroides
Ayuda a combatir el proceso infeccioso y el proceso inflamatorio simultneamente til posterior a una ciruga ocular Los esteroides esta asociado a riesgo de aumento de la presin intraocular Los esteroides pueden causar cefalea No maejarlos ms all de 7 das
Por lo general traen un nombre muy similar terminado en ex o ed. Tobrex (tobramicina), Tobradex (tobramicina con dexametasona) Ocumicin (tobramicina), Ocupred (tobramicina con dexametasona) Spersanicol (cloramfenicol), Spersadex (cloramfenicol con dexametasona)

Antialrgicos
Utilizados para el control de los procesos alrgicos a nivel ocular Deben aplicarse durante varias semanas para lograr controlar la alergia ocular NO dejarse tentar por los esteroides

Ketotifeno sdico (Zaditn) Alopatadina (Patanol) Levocabastina (Alomide)

Antiglaucomatosos
Disminuyen la presin intraocular (efecto hipotensor) Uso absolutamente exclusivo del mdico oftalmlogo. Efectos adversos se encuentran:
irritacin ocular conjuntivitis alrgicas ojo rojo bradicardias o arritmias cardiacas problemas respiratorios Somnolencia Depresin Impotencia

Hipotensores: Manitol Acetozolamida Betabloqueadores Prostaglandinas Brimomidina

El antiglaucomatoso que s debe conocer es el maleato de timolol que es un betabloqueador

Glausolets Oculix Tiof Timoptol-Xe Dorsof T Latof-T

Midriticos y ciclopljicos
manejo de procesos inflamatorios intraoculares como la uvetis utilizados en la consulta oftalmolgica para dilatar la pupila (efecto anticolinergico) utilizar despus de descartar un ngulo estrecho o un glaucoma de ngulo estrecho La ciclopleja es el fenmeno de parlisis del cuerpo ciliar y como efecto secundario hay midriasis (efecto adrenergico: contrae fibras radiadas del iris)

Tropicamida (Mydriacyl) Ciclopentolato (Ciclogyl, Ciclopentolato clorhidrato) Atropina (Isoptoatropina)

Esteroides
Manejo de procesos inflamatorios de origen diferente a infeccin

til en uvetis y en el postoperatorio de la mayora de las cirugas oculares.

pueden tener serios efectos adversos, entre los que se destacan los siguientes:
Cataratas Glaucoma Infeccin Al disminuir la capacidad de defensa del ojo, se producen con mayor facilidad procesos infecciones agresivos.

Los esteroides de uso ms frecuente en oftalmologa son: la fluorometalona, (FLUFORTE, AFLAREX) la dexametasona (MAXIDEX) la prednisolona. (PRED FORT)

Otros
Anestesicos:
Lidocaina Bupivacaina Proparacaina

Miticos:
Pilocarpina (1%, 2%, 4%) Miostat