Metoda calendarului - metodele anticonceptionale naturale

Metodele naturale de contraceptie (sau planificarea naturala) se bazeaza pe recunoasterea zilelor fertile ale femeii, zile in care se poate produce o sarcina si evitarea contactelor sexuale in aceasta perioada sau sa se recurga la celelalte mijloace anticonceptive (prezervativ, diafragma). Metoda calendarului reprezinta metoda care determina perioada fertila prin urmarirea duratei ciclurilor menstruale anterioare si a stabilirii unei forme generale de evolutie. Actiune : se evita intalnirea dintre spermatozoizi si ovul prin renuntarea la contacte sexuale in perioada in care ovulul ar putea fi fecundat. Folosire : o sarcina apare in urma fecundarii ovulului, de catre spermatozoid, numai in zilele de fertilitate din jurul momentului ovulatiei : 3 - 4 zile inainte si 1-2 zile dupa aceasta. La un ciclu stabil de 28 de zile, ovulatia apare in ziua a 14-a, considerand drept prima zi a ciclului, prima zi de menstruatie. La un ciclu stabil de 29 de zile, ovulatia are loc in ziua a 15-a, la cel de 30 de zile ovulatia apare in ziua a 16-a, si asa mai departe, constanta fiind perioada de 14 zile de la ovulatie pana la viitorul ciclu menstrual. In cazul in care ciclul menstrual nu este constant calculul perioadei fertile difera :

se identifica ciclul cel mai scurt si a cel mai lung din cel putin 8 - 10 cicluri urmarite pentru gasirea primei zile a perioadei fertile se ia ciclul cu numarul cel mai scurt de zile si din el se scade numarul 18 pentru gasirea ultimei zile a perioadei fertile se ia ciclul cu numarul cel mai mare de zile si din el se scade numarul 11 ;din rezultate se gaseste, cu aproximatie, perioada fertila dintr-o luna.

De exemplu, perioada fertila a unei femei cu un ciclu ce variaza intre 27 si 33 de zile va fi cuprinsa intre ziua a 9 a (27 - 18 = 9) si ziua a 22 (33 - 11 = 22). Contraceptia se obtine prin evitarea contactelor sexuale in aceasta perioada fertila. Eficienta : relativa. Avantaje : metoda naturala de contraceptie bazata pe recunoasterea zilelor fertile este lipsita de nocivitate, nu are nici un fel de efecte secundare, poate fi folosita ocazional, nu reprezinta nici o interventie pe corp, are pretul scazut, invatarea ei poate ajuta cuplul sa o foloseasca atat la contraceptie cat si la conceptie, nu exista probleme de revenire a fertilitatii. Dezavantaje : metoda nu poate fi folosita imediat ci necesita o perioada de timp pentru a fi invatata si pentru a se strange suficiente date. In cazul folosirii abstinentei periodice, intervalele de timp in care trebuie evitat contactul sexual, sunt lungi (10 - 15 zile in fiecare ciclu menstrual), necesita instruire considerabila pentru utilizare corecta, eficienta poate scade foarte mult in cazul in care nu exista cooperare si hotarare din partea ambilor parteneri. De unde se procura : Metodele naturale de contraceptie pretind o disciplina si un stil de viata regulat. O faza intensa de invatare si de practicare atenta a acestei metode sunt conditiile unei preveniri sigure a conceptiei. Metodele naturale de contraceptie pot fi recomandate numai femeilor care isi cunosc bine corpul si au un ciclu regulat. Metodele naturale de contraceptie sunt foarte nesigure pentru fetele tinere, al caror ciclu nu s-a stabilizat inca, sau pentru femeile care nu au un ciclu regulat.. 1

Pastile orale - metode anticonceptionale hormonale

Metodele anticonceptionale hormonale sunt bazate pe actiunea fie unei combinatii de progestagen si estrogen, fie doar pe progestagen.

Contraceptivele orale combinate

Sunt preparate de estrogen si progesteron sintetic cu eficacitate crescuta in prevenirea sarcinii. Pilulele combinate care se folosesc in prezent contin doze foarte mici de hormoni. Actiune : efectul contraceptiv este datorat inhibarii ovulatiei (eliberarea ovulelor din ovare). De asemenea modifica invelisul intern al uterului, facand implantarea putin probabila, ingroasa mucusul de la nivelul colului uterin ingreunand trecerea spermatozoizilor in cavitatea uterina si trompele uterine. Folosire : contraceptivele orale combinate sunt disponibile sub forma de folii cu 21 de pilule sau 28 de pilule 21 de pilule active, care contin de hormoni si 7 pilule inactive. In cazul cu 21 de pilule se administreaza cate o pilula timp de 21 de zile, apoi o pauza de 7 zile inaintea inceperii unei noi folii. In cazul foliei cu 28 de pilule se administreaza cate o pilula timp de 21 de zile iar in timpul pauzei se administreaza cate o pilula placebo dintre ultimile pilule de pe fiecare folie. Eficienta : deosebit de eficiente daca sunt utilizate corect si continuu. Avantaje : sunt eficiente imediat, nu sunt legate de momentul actului sexual, menstruatiile sunt regulate, sangerarea este in cantitate redusa si dureaza mai putine zile, reduc durerile menstruale, pot ameliora anemia, protejeaza impotriva cancerului endometrial si ovarian, previn sarcina ectopica. Dezavantaje : nerespectarea orarului duce la disparitia protectiei, eficienta poate fi diminuata in cazul interactiunii cu alte medicamente. Hormonilor li se pot datora efecte secundare : greturi, dureri de cap, mici sangerari sub forma de picaturi intre menstruatii, usoara crestere a greutatii corporale, senzatie de tensiune a sanilor. Pilula implica un risc pentru sanatatea fumatoarelor si a femeilor trecute de 35 de ani. De unde se procura : va fi prescrisa de medic iar apoi va fi luata de la farmacie.

Contraceptivele orale numai cu progestageni

Contin un singur hormon, un progestagen, in cantitati mai mici decat pilulele combinate. Nu contin estrogen. Actiune : efectul contraceptiv este datorat ingroasarii mucusului cervical ingreunand trecerea spermatozoizilor in cavitatea uterina si trompele uterine. De asemenea, la aproximativ jumatate din ciclurile menstruale inhiba ovulatia (eliberarea ovulelor din ovare). Folosire : se administreaza o pilula in fiecare zi, fara pauza si fara sa se tina cont de momentul aparitiei menstruatiilor. Eficienta : deosebit de eficiente daca sunt utilizate corect si continuu. Important este ca administrarea sa se faca in aceeasi zi, aproximativ la aceeasi ora. Avantaje : sunt eficiente imediat, nu sunt legate de momentul actului sexual, nu au efecte secundare estrogenice (nu cresc probabilitatea complicatiilor legate de estrogen), administrare foarte simpla, pot fi utilizate de femeile care alapteaza, reduc durerile menstruale, protejeaza impotriva cancerului endometrial, scad incidenta bolilor benigne ale sanului, pot fi folosite de femeile care fumeaza. Dezavantaje : pentru a fi foarte eficiente trebuie administrate aproximativ la aceeasi ora in fiecare zi, pot apare modificari ale ciclurilor menstruale (mici sangerari sub forma de picaturi intre menstruatii, amenoreea, unele femei pot avea menstruatii prelungite sau abundente) posibil timp de mai multe luni, neregularitati in privinta greutatii corporale (pot apare cresteri sau scaderi). De unde se procura : va fi prescrisa de medic iar apoi va fi luata de la farmacie. 2

Implante subdermice - metode anticonceptionale hormonale

Metodele anticonceptionale hormonale sunt bazate pe actiunea fie unei combinatii de progestagen si estrogen, fie doar pe progestagen. Implantele subdermice Sunt 6 capsule subtiri, flexibile, (de dimensiunea unui chibrit) care contin un progestagen asemanator hormonului natural produs de organismul femeii. Se implanteaza sub piele, in partea superioara a bratului.

Actiune : hormonul este eliberat din cele 6 capsule in circulatia sanguina, lent, constant, in
cantitati foarte mici. Efectul contraceptiv este datorat ingroasarii mucusului cervical ingreunand trecerea spermatozoizilor in cavitatea uterina si trompele uterine. De asemenea, la aproximativ jumatate din ciclurile menstruale inhiba ovulatia (eliberarea ovulelor din ovare).

Eficienta : deosebit de eficienta. Un set de capsule previne sarcina timp de cel putin 5 ani. Avantaje : previne sarcina pe perioada foarte lunga dar cu efect reversibil, nu sunt legate de
momentul actului sexual, nu necesita administrare zilnica, la aceeasi ora, fertilitatea revine aproape imediat dupa extragerea capsulelor, nu au efecte secundare estrogenice (nu cresc probabilitatea complicatiilor legate de estrogen), ajuta la prevenirea sarcinilor ectopice, poate ajuta la prevenirea cancerului endometrial, femeile nu pot incepe sau intrerupe singure tratamentul.

Dezavantaje : pot apare modificari ale ciclurilor menstruale mici sangerari sub forma de
picaturi intre menstruatii, amenoree, cresterea dimensiunii ovarelor sau chisturilor de ovar, greturi, nervozitate, acnee sau eruptii cutanate, modificarea poftei de mancare si a greutatii corporale.

De unde se procura : medic. Capsulele trebuie sa fie inserate si extrase de personal medical
instruit in acest sens.

Anticonceptionalul injectabil
Exista contraceptiv injectabil combinat care contine un tip de estrogen si un tip de progestagen (hormoni sintetici) si exista contraceptiv injectabil numai cu progestagen (hormon sintetic).

Actiune : efectul contraceptiv este datorat inhibarii ovulatiei (eliberarea ovulelor din ovare). De
asemenea ingroasa mucusul cervical ingreunand trecerea spermatozoizilor in cavitatea uterina si trompele uterine.

Folosire : contraceptivul injectabil combinat se administreaza (o injectie) din 4 in 4 saptamani

iar contraceptivul injectabil numai cu progestagen se administreaza (o injectie) din 2 in 2 luni sau din 3 in 3 luni, in functie de tipul hormonului.

Eficienta : foarte eficienta. O injectie previne sarcina timp de 4 saptamani, 2 luni sau 3 luni, in
functie de tipul contraceptivului.

Avantaje : previne sarcina pe perioada lunga dar cu efect reversibil, nu sunt legate de momentul
actului sexual, nu necesita administrare zilnica, ajuta la prevenirea cancerului endometrial, ajuta la prevenirea fibromatozei uterine, poate ajuta la prevenirea cancerului de ovar.

Dezavantaje : pot apare modificari ale ciclurilor menstruale mici sangerari sub forma de
picaturi intre menstruatii, amenoree, poate determina cresterea in greutate, revenirea fertilitatii se face dupa un timp mai indelungat decat in cazul celorlelte metode, la unele femei pot sa apara greturi, dureri de cap, scaderea apetitului sexual, acnee.

De unde se procura : medic. Injectiile trebuie facute de personal medical care a fost instruit in
administrarea injectabilelor.

Sterilet, dispozitiv intrauterin (DIU) - metode anticonceptionale

Dispozitivul intrauterin (sterilet) se gaseste sub diferite marimi sau forme. Este un mic obiect (2,5 - 3,5 cm) din plastic si/sau metal care se introduce in cavitatea uterina. La unul din capete are doua fire pentru control. Dispozitivul intrauterin va ramane in uter un timp foarte indelungat - ani. Exista doua tipuri de dispozitive intrauterine :

cu eliberare de ioni de cupru cu eliberare de substanta hormonala

Actiune : efectul contraceptiv este datorat unei asocieri de mecanisme : inhibarea capacitatii
spermatozoizilor de a traversa cavitatea uterina, inhibarea fertilizarii (cele cu eliberare de cupru), ingroasarea mucusul cervical (cele cu eliberare de substanta hormonala).

Folosire : medicul va aseza dispozitivul intrauterin in uterul femeii. Pozitia corecta va fi

garantata de consultatii medicale de control, efectuate cu regularitate. Femeia are posibilitatea sa controleze daca dispozitivul nu a fost expulzat (in special dupa menstruatie), prin verificarea existentei firelor de control.

Eficienta : daca este utilizat corect este foarte eficient : timp de ani de zile. Steriletul cu
eliberare de hormoni poate ramane in uter timp de pana la 5 ani iar cel cu eliberare de ioni de cupru pana la 10 ani, fiecare dintre acestea fiind perioada de eficienta garantata. Steriletul poate fi extras oricand in aceasta perioada, daca femeia doreste sa renunte la protectia anticonceptionala.

Avantaje : previne sarcina pe perioada foarte lunga dar cu efect reversibil, nu sunt legate de
momentul actului sexual, in cazul celor cu eliberare de cupru nu exista efecte secundare determinate de substantele hormonale, revenirea fertilitatii este rapida dupa scoaterea dispozitivului, nu exista interactiune cu alte medicamente.

Dezavantaje : este nevoie de un examen ginecologic pentru introducerea dispozitivului, se pot

ivi perturbari majore ale sangerarilor menstruale (menstruatii abundente sau sangerari intermenstruale, cu riscul de a produce anemie) cat si ocazionale inflamatii ale aparatului genital ce pot conduce la sterilitate, nu se poate intrerupe folosirea metodei decat de catre medic, necesita controlul firelor dupa menstruatii, nu previne toate sarcinile ectopice, poate iesi din uter fara ca femeia sa-si dea seama.

De unde se procura : medic sau farmacii.

Prezervativ - metode anticonceptionale de bariera

Metodele de bariera sunt bazate pe blocarea intrarii spermatozoizilor in cavitatea uterina. Prezervativul este o membrana din latex sau poliuretan, foarte subtire care "imbraca" penisul sau "captuseste" vaginul, in functie de tipul lui. Prezervativele pot fi lubrefiate sau nu, pot fi simple sau striate pot avea diferite arome si deferite culori.

Actiune : colecteaza lichidul spermatic si actioneaza ca o bariera impotriva intrarii

spermatozoizilor in vagin.

Folosire : exista doua feluri de prezervative :

prezervative pentru barbati prezervative pentru femei

Prezervativul pentru barbati va fi pus pe penisul ferm in erectie, inainte de orice atingere intre penis si corpul partenerei, cu varful colector in sus, in asa fel incat sa se poata derula in jos cu usurinta. Apoi se va scoate aerul din varful colector prin presarea lui intre degete si se va derula prezervativul pana la baza penisului. In cazul in care a fost asezat invers, va fi aruncat si se va folosi un prezervativ nou. Scoaterea se va face cu atentie pentru a nu imprastia sperma colectata. Prezervativul pentru femei este confectionat tot din cauciuc subtire, sub forma de sac. Este mai mare ca dimensiuni decat prezervativul pentru barbati si are la ambele capete cate un inel pentru fixare. Inelul mai mic, de la capatul inchis, va fi introdus in vagin iar inelul mai mare, de la capatul deschis, va ramane in afara vaginului.

Eficienta : eficiente daca sunt folosite corect. Avantaje : sunt lipsite de nocivitate, nu au nici un fel de efecte secundare, pot fi folosite
ocazional, nu necesita consultatie medicala pentru folosire, pot fi folosite la orice varsta, nu exista probleme de revenire a fertilitatii, ajuta la prevenirea ejacularii precoce. Prezervativele reprezinta singura metoda anticonceptionala care protejeaza si impotriva Infectiilor cu Transmitere Sexuala inclusiv a infectiei cu virusul imunodeficientei umane - HIV.

Dezavantaje : intervine in desfasurarea actului sexual, poate atenua sensibilitatea penisului,

exista riscul ca sa alunece sau sa se rupa in timpul folosirii (mai ales cele nelubrefiate), rar pot apare alergii la latex, cumpararea lor, discutia cu partenerul privind folosirea lor, punerea, scoaterea si aruncarea lor pot crea stari jenante.

De unde se procura : farmacii, magazine.

Prezervativele sunt de unica folosinta. Unele dintre produsele chimice pot deteriora cauciucul prezervativului. In intructiunile de utilizare ale prezervativelor trebuie specificate anume drept compatibile cu produsele anticonceptive pe baza chimica. Nici una din metode de bariera nu actioneaza prin intreruperea evolutiei unei sarcini preexistente. 6

Diafragma - metode anticonceptionale de bariera

Metodele de bariera sunt bazate pe blocarea intrarii spermatozoizilor in cavitatea uterina. Diafragma este fabricata din cauciuc moale. La margine fiind tinuta intinsa de un cerc elastic, ea se bombeaza sub forma unei mici cupole. Trebuie introdusa in vagin inainte de actul sexual. Fiind de diferite marimi diafragma trebuie ajustata de medic.

Actiune : acopera colul uterin si blocheaza trecerea spermatozoizilor catre uter si trompele
uterine si serveste ca suport pentru substantele spermicide.

Folosire : diafragma, pe partea ei interioara, va fi unsa cu un produs anticonceptiv

antispermatozoic (impotriva spermatozoizilor), care poate fi crema sau gel, urmand ca inaintea actului sexual sa fie introdusa adanc in vagin, formand o bariera inaintea orificiului din gatul uterin, ce va impiedica patrunderea spermatozoizilor in uter si mai departe spre trompele uterine. Substanta antispermatozoica distruge spermatozoizii, oprindu-i la randul ei de a-si croi drum spre uter. Dupa contactul sexual diafragma va trebui sa mai ramana in vagin cel putin 6 ore dar nu mai mult de 24 de ore. La contacte sexuale repetate, cu ajutorul unei baghete speciale se va injecta in vagin, de fiecare data din nou, substanta antispermatozoica, dar fara ca pozitia diafragmei sa fie schimbata. Dupa folosire diafragma va fi spalata. In urma nasterii unui copil sau dupa scimbari considerabile in greutatea corporala, diafragma va trebui reajustata.

Eficienta : medie, daca este folosita corect. Avantaje : este eficienta imediat, nu are efecte secundare, nu intervine in desfasurarea actului
sexual (poate fi introdusa in vagin cu pana la 6 ore inainte de actul sexual), utilizarea poate fi intrerupta, usor, in orice moment, nefiind problema cu revenirea fertilitatii.

Dezavantaje : necesita timp pana la invatarea manuirii si controlului pozitiei corecte, iar
aceasta presupune ca femeia sa-si cunoasca bine propriul corp, este necesar un examen un control ginecologic prealabil pentru a se stabili dimensiunea diafragmei sau atunci cand este cazul (modificari mari de greutate corporala) pentru redimensionare, trebuie lasate in vagin timp de cel putin 6 ore dupa contactul sexual, uneori poate fi asociata cu infectii ale tractului urinar.

De unde se procura : se gaseste la medic, farmacii sau puncte de consultare planificare

familiala.

Spermicid - metode anticonceptionale de bariera

Metodele de bariera sunt bazate pe blocarea intrarii spermatozoizilor in cavitatea uterina. Spermicidele sunt produse anticonceptive pe baza chimica. Suportul spermicidelor poate fi reprezentat de creme, geluri, ovule, tablete sau ovule spumante si spray-uri.

Actiune : produsele anticonceptive pe baza chimica contin substate ce distrug spermatozoizii

sau cel putin blocheaza mobilitatea flagelilor lor.

Folosire : Toate aceste produse sunt destinate introducerii in vagin si, in afara de spray-uri care
sunt sunt active imediat, trebuiesc folosite cu cel putin 10-15 minute inaintea contactului sexual fiindca isi pot face efectul numai datorita caldurii corpului. Fiecare nou contact sexual va trebui premers de folosirea unuia dintre aceste produse chimice. Spray-urile sunt recomandate daca spermicidul este utilizat ca metoda unica de contraceptie. Gelurile spermicide se folosesc de obicei numai impreuna cu diafragmele sau prezervativele.

Eficienta : moderata. Siguranta nu va fi garantata la intrebuintarea lor fara mijloace auxiliare.

Eficienta sporeste daca sunt folosite cu o alta metoda contraceptiva de bariera.

Avantaje : utilizare simpla si numai la nevoie, sunt usor de procurat, utilizarea poate fi
intrerupta in orice moment.

Dezavantaje : la anumite produse, in vagin sau la penis pot aparea senzatii neplacute de caldura
si usturime in special daca sunt folosite de mai multe ori intr-o zi.

De unde se procura : farmacii sau magazine.

Sterilizarea chirurgicala - metode anticonceptionale chirurgicale

Sterilizarea chirurgicala este o metoda de contraceptie permanenta si reprezinta intreruperea definitiva a capacitatii de reproducere. Sunt doua tipuri de sterilizare chirurgicala :

sterilizarea chirurgicala feminina sterilizarea chirurgicala masculina

Sterilizarea chirurgicala feminina este o metoda de contraceptie permanenta si reprezinta intreruperea definitiva a capacitatii de reproducere a femeii. Metodele chirurgicale cel mai frecvent folosite sunt : minilaparotomie si laparoscopie.

Actiune : medicul chirurg face o incizie la nivelul abdomenului si blocheaza sau taie cele doua
trompe uterine ce transporta ovulele de la nivelul ovarelor, in uter. Prin blocarea trompelor nu mai are loc contactul dintre ovule si spermatozoizi.

Eficienta : deosebit de eficienta. Avantaje : este eficienta imediat, este permanenta, nu este legata de momentul actului sexual,
nu are efecte secundare pe termen lung, nu prezinta riscuri pentru sanatate, nu are efect asupra productiei ovariene de hormoni, nu reduce apetitul sexual al femeii.

Dezavantaje : trebuie considerata definitiva - interventia chirurgicala de reversibilitate este

dificila, costisitoare si cu sanse incerte de reusita, cateva zile dupa interventia chirurgicala pot apare dureri, rar exista riscuri legate de anestezie, necesita interventia unui medic specialist instruit - ginecolog sau chirurg. Sterilizarea chirurgicala masculina, numita si vasectomie, este o metoda de contraceptie permanenta si reprezinta intreruperea definitiva a capacitatii de reproducere a barbatului.

Actiune : medicul chirurg face o incizie la nivelul scrotului (sacul tegimentar care contine
testiculele) si blocheaza cele doua tuburi prin intermediul carora spermatozoizii sunt transportati de la nivelul testiculului. Astfel nu vor mai fi prezenti in lichidul ejaculat.

Eficienta : deosebit de eficienta. Avantaje : este permanenta, nu este legata de momentul actului sexual, nu are efecte secundare
pe termen lung, nu prezinta riscuri pentru sanatate, nu are efect asupra productiei testiculare de hormoni, dupa interventie barbatul va continua sa aiba erctie si sa ejaculeze, nu reduce apetitul sexual. Dezavantaje : nu este eficienta imediat - ejacularile din primele 3 luni sau primele 20 de ejaculari vor contine spermatozoizi), trebuie considerata definitiva - interventia chirurgicala de reversibilitate este dificila, costisitoare si cu sanse incerte de reusita, cateva zile dupa interventia chirurgicala pot apare senzatii de disconfort sau durere, rar exista riscuri legate de anestezie, necesita interventia unui medic specialist instruit - androlog, urolog sau chirurg. Deoarece sterilizarea chirurgicala este considerata definitiva se recomanda sa fie folosita numai dupa ce cuplul si-a incheiat planning-ul familial. 9

Metoda temperaturii bazale - metodele anticonceptionale naturale

Metodele naturale de contraceptie (sau planificarea naturala) se bazeaza pe recunoasterea zilelor fertile ale femeii, zile in care se poate produce o sarcina si evitarea contactelor sexuale in aceasta perioada sau sa se recurga la celelalte mijloace anticonceptionale (prezervativ, diafragma). Metoda temperaturii bazale reprezinta metoda care determina perioada fertila prin masurarea temperaturii corpului.

Actiune : se evita intalnirea dintre spermatozoizi si ovul prin renuntarea la contacte sexuale in perioada
in care ovulul ar putea fi fecundat.

Folosire : masurarea temperaturii corpului se face cu un termometru special, cu scara extinsa intre
temperaturile de 36 si 38 de grade Celsius, pentru a determina si cele mai mici cresteri ale temperaturii corporale (temometrele obisnuite au scala cuprinsa intre 34 si 42 de grade Celsius). Temperatura este masurata de dimineata, dupa trezire, in pat, in stare de repaos. Temperatura poate fi luata axilar (sub brat), oral, vaginal sau rectal. Este recomandata masurarea temperaturii rectal sau vaginal. Dar indiferent de locul unde este masurata, el trebuie sa fie intotdeauna acelasi. Pe cale orala termometrul trebuie tinut sub limba timp de 5 minute, in rect sau vagin - 3 minute iar axilar - 5 minute. Daca nivelul mercurului este intre doua gradatii se inregistreaza gradatia inferioara. Temperatura din perioada preovulatorie este egala sau mai mica de 36,6 grade si creste in jurul momentului ovulatiei (eliberarea ovulului), perioada in care femeia poate ramane insarcinata. Prin observarea atenta a curbei temperaturii pe parcursul a mai multe cicluri menstruale, poate fi stabilit relativ exact momentul ovulatiei. Temperatura bazala trebuie masurata pe parcursul mai multor cicluri menstruale pentru a vedea unde apare un model de tipul crestere - maxim - platou - scadere care sa indice ovulatia si care este temperatura de maxim. Temperatura bazala creste cu 0,2 - 1,5 grade. Statisticile arata ca in marea majoritate a cazurilor (83 %) temperatura creste brusc, in 15 % din cazuri temperatura creste treptat de-a lungul mai multor zile iar in 2 % din cazuri cresterea temperaturii este in scari. Eficienta : relativa. Avantaje : metoda naturala de contraceptie bazata pe masurarea temperaturii corpului este lipsita de nocivitate, nu are nici un fel de efecte secundare, poate fi folosita ocazional, nu reprezinta nici o interventie pe corp, are pretul scazut, invatarea ei poate ajuta cuplul sa o foloseasca atat la contraceptie cat si la conceptie, nu exista probleme de revenire a fertilitatii. Dezavantaje : sunt numerosi factori care pot influenta temperatura bazala : masuratori incorecte (la ore diferite), oboseala (temperatura trebuie masurata numai dupa 4 - 5 ore de odihna), somn agitat, stress, modificari ale mediului, boala (inflamatii la nivelul altor organe sau sisteme). In aceste cazuri cresterea temperaturii nu este legata de procesul ovulator. Metoda nu poate fi folosita imediat ci necesita o perioada de timp pentru a fi invatata si pentru a se strange suficiente date. Nu este recomandata femeilor cu cicluri menstruale neregulate. Unele femei considera masurarea anala sau vaginala inconfortabila. In cazul folosirii abstinentei periodice, intervalele de timp in care trebuie evitat contactul sexual, sunt lungi (10 - 15 zile in fiecare ciclu menstrual), necesita instruire considerabila pentru utilizare corecta, eficienta poate scade foarte mult in cazul in care nu exista cooperare si hotarare din partea ambilor parteneri.De unde se procura : termometre si foi de diagrama se gasesc in farmacii sau cabinetele de planificare familiala.Metodele naturale de contraceptie pretind o disciplina si un stil de viata regulat. O faza intensa de invatare si de practicare atenta a acestei metode sunt conditiile unei preveniri sigure a conceptiei. Metodele naturale de contraceptie pot fi recomandate numai femeilor care isi cunosc bine corpul si au un ciclu regulat. Metodele naturale de contraceptie sunt foarte nesigure pentru fetele tinere, al caror ciclu nu s-a stabilizat inca, sau pentru femeile care nu au un ciclu regulat.

10

Metoda mucusului cervical - metodele anticonceptionale naturale

Metodele naturale de contraceptie (sau planificarea naturala) se bazeaza pe recunoasterea zilelor fertile ale femeii, zile in care se poate produce o sarcina si evitarea contactelor sexuale in aceasta perioada sau sa se recurga la celelalte mijloace anticonceptive (prezervativ, diafragma). Metoda mucusului cervical reprezinta metoda care determina perioada fertila prin controlul modificarilor caracteristicilor mucusului cervical.

Actiune : se evita intalnirea dintre spermatozoizi si ovul prin renuntarea la contacte sexuale in
perioada in care ovulul ar putea fi fecundat.

Folosire : metoda mucusului cervical determina faza fertila prin controlul permanent a
modificarilor caracteristicilor mucusului cervical din gatul uterin, ce poate fi pipait in vagin. Rolul mucusului cervical este de a proteja spermatozoizii si a le usura parcurgerea drumului spre uter la intalnirea cu ovulul. Dupa menstruatie, sub actiunea hormonilor estrogeni, al caror nivel incepe sa creasca, mucusul cervical incepe sa-si schimbe atat consistenta cat si cantitatea. Pentru a folosi aceasta metoda, femeia trebuie sa poata face diferenta intre senzatia de "uscaciune" si "umezeala" de la nivelul deschiderii vaginale, din diferite faze ale ciclului menstrual. In timpul perioadelor "umede", care reprezinta perioadele fertile, trebuie sa poate face diferenta intre diferitele tipuri de mucus. In timpul perioadei fertile mucusul cervical are un aspect clar, este alunecos, elastic si abundent.

Eficienta : relativa. Avantaje : metoda naturale de contraceptie bazata pe cercetarea schimbarilor mucusului
cervical este lipsita de nocivitate, nu are nici un fel de efecte secundare, poate fi folosita ocazional, nu reprezinta nici o interventie pe corp, are pretul scazut, invatarea ei poate ajuta cuplul sa o foloseasca atat la contraceptie cat si la conceptie, nu exista probleme de revenire a fertilitatii.

Dezavantaje : metoda nu poate fi folosita imediat ci necesita o perioada de timp pentru a fi

invatata si pentru a se strange suficiente date. In cazul folosirii abstinentei periodice, intervalele de timp in care trebuie evitat contactul sexual, sunt lungi (10 - 15 zile in fiecare ciclu menstrual), necesita instruire considerabila pentru utilizare corecta, eficienta poate scade foarte mult in cazul in care nu exista cooperare si hotarare din partea ambilor parteneri.

De unde se procura : Metodele naturale de contraceptie pretind o disciplina si un stil de viata regulat. O faza intensa de invatare si de practicare atenta a acestei metode sunt conditiile unei preveniri sigure a conceptiei. Metodele naturale de contraceptie pot fi recomandate numai femeilor care isi cunosc bine corpul si au un ciclu regulat. Metodele naturale de contraceptie sunt foarte nesigure pentru fetele tinere, al caror ciclu nu s-a stabilizat inca, sau pentru femeile care nu au un ciclu regulat.

11

Metoda simpto-termala - metodele anticonceptionale naturale

Metodele naturale de contraceptie (sau planificarea naturala) se bazeaza pe recunoasterea zilelor fertile ale femeii, zile in care se poate produce o sarcina si evitarea contactelor sexuale in aceasta perioada sau sa se recurga la celelalte mijloace anticonceptive (prezervativ, diafragma). Metoda simpto-termala reprezinta combinatia mai multor metode : metoda temperaturii bazale, metoda mucusului cervical la cere se poate adauga metoda palparii colului si observarea durerii ovulatorii.

Actiune : se evita intalnirea dintre spermatozoizi si ovul prin renuntarea la contacte sexuale in
perioada in care ovulul ar putea fi fecundat.

Folosire : alaturi de metoda temperaturii bazale si cea a mucusului cervical se poate folosi si
metoda palparii colului . Aceasta metoda se bazeaza pe controlul tonusului colului uterin : cu 4 5 zile inainte de ovulatie colul se inmoaie iar dupa ovulatie redevine ferm. Un alt indiciu ce poate fi folosit sunt durerile ovulatorii ce apar in momentul ovulatiei si sunt precum cele ale unei apendicite.

Eficienta : relativa. Avantaje : metoda naturale de contraceptie bazata pe masurarea temperaturii corpului este
lipsita de nocivitate, nu are nici un fel de efecte secundare, poate fi folosita ocazional, nu reprezinta nici o interventie pe corp, are pretul scazut, invatarea ei poate ajuta cuplul sa o foloseasca atat la contraceptie cat si la conceptie, nu exista probleme de revenire a fertilitatii.

Dezavantaje : metoda nu poate fi folosita imediat ci necesita o perioada de timp pentru a fi

invatata si pentru a se strange suficiente date. In cazul folosirii abstinentei periodice, intervalele de timp in care trebuie evitat contactul sexual, sunt lungi (10 - 15 zile in fiecare ciclu menstrual), necesita instruire considerabila pentru utilizare corecta, eficienta poate scade foarte mult in cazul in care nu exista cooperare si hotarare din partea ambilor parteneri.

De unde se procura : termometre si foi de diagrama se gasesc in farmacii sau cabinetele de

planificare familiala. Metodele naturale de contraceptie pretind o disciplina si un stil de viata regulat. O faza intensa de invatare si de practicare atenta a acestei metode sunt conditiile unei preveniri sigure a conceptiei. Metodele naturale de contraceptie pot fi recomandate numai femeilor care isi cunosc bine corpul si au un ciclu regulat. Metodele naturale de contraceptie sunt foarte nesigure pentru fetele tinere, al caror ciclu nu s-a stabilizat inca, sau pentru femeile care nu au un ciclu regulat.

12

Contraceptie de urgenta (pastila de a doua zi, sterilet) - metode anticonceptionale de urgenta

Contraceptia de urgenta este un tip de contraceptie care se foloseste in situatii de urgenta, pentru a preveni o sarcina nedorita in urma unui contact sexual neprotejat sau in urma unui accident reprezentat de ruperea prezervativului, coit intrerupt ratat, expulzarea dispozitivului intrauterin in timpul actului sexual, etc. Contraceptia de urgenta pe baza de pastile este cunoscuta si sub numele de "pastila de a 2-a zi". Actiune : efectul anticonceptional se datoreaza prevenirii ovulatiei, fertilizarii sau implantarii ovulului, in functie de tipul contraceptiei si momentul ciclului menstrual in care este folosita. Folosire : exista 2 metode de contraceptie de urgenta :

pastile contraceptive de urgenta dispozitiv intrauterin (sterilet) din cupru

Pastilele contraceptive de urgenta sunt preparate care contin, fie numai progestageni (PNP) in doza mare, fie estrogeni si progestageni (pastile orale combinate - COC). Pastilele si modul de folosire au eficacitate crescuta in prevenirea sarcinii. Pastilele numai cu progestageni (PNP) trebuie administrate pe cale orala in primele 5 zile (pana la 120 de ore) dupa contactul sexual neprotejat. In Romania se foloseste "Postinor" - set de doua pastile. Prima doza se ia cat mai repede dupa contactul sexual. A doua doza se ia la 12 ore dupa prima. Pastile orale combinate (COC) trebuie administrate pe cale orala in primele 4 - 5 zile dupa contactul sexual neprotejat. Doza depinde de tipul substantei active continuta de pastilele orale combinate. Dispozitivul intrauterin (sterilet) din cupru se introduce in uter in primele 5 zile (pana la 120 de ore) dupa un contact sexual neprotejat sau protejat necorespunzator. In cazul in care se stie (cu siguranta) ca ovulatia a avut loc cu 3 zile inainte sau dupa contactul sexual neprotejat sau protejat necorespunzator, dispozitivul intrauterin (DIU) (sterilet) poate fi folosit in intervalul de 8 zile de la contactul sexual, dar inainte de implantarea ovulului. In general, aceasta metoda este recomandata daca femeia doreste sa o foloseasca in continuare ca metoda anticonceptionala de baza.

Eficacitatea : aceste intervale de timp (4 - 5 zile in cazul pastilelor si 8 zile in cazul steriletului)
reprezinta perioada maxima in care trebuie folosita contraceptia de urgenta. Eficacitatea metodei nu este aceeasi, ridicata, timp de 5 zile (sau 8 zile) pentru ca apoi sa cada brusc la zero. Eficacitatea metodei este cu atat mai mare cu cat intervalul de timp dintre contactul sexual neprotejat sau protejat ineficient si folosirea preparatului hormonal sau introducerea dispozitivului intrauterin (steriletului) este mai mic. Cu cat se intarzie mai mult, cu atat eficacitatea scade. Depasirea acestor intervale de timp (5 zile, 8 zile) reduce eficacitatea la zero. Eficacitatea maxima este obtinuta in cazul folosirii metodei in primele 12 ore de la contactul sexual. Eficacitatea este foarte mare in cazul folosirii in primele 72 de ore (3 zile) dupa actul sexual neprotejat sau protejat ineficient. Testele au aratat ca pastilele contraceptive de urgenta au eficienta si in intervalul 72 - 120 de ore dupa actul sexual dar eficienta este scazuta, mai ales dupa 96 de ore. 13

In cazul in care este folosita corect si eficient (cat mai repede dupa contactul sexual), contraceptia de urgenta prin pastile numai cu progestagen (PNP) are o eficacitate medie de 99 % iar contraceptia de urgenta prin pastile orale combinate (COC) are o eficacitate medie de 97 %. In cazul folosirii dispozitivului intrauterin (sterilet) din cupru, folosita corecta si eficienta (cat mai repede dupa contactul sexual), inseamna o eficacitate medie de peste 99 %. In cazul pastilelor hormonale, daca sangerarea menstruala nu a aparut dupa 3 saptamani de la folosirea contraceptiei de urgenta sau dupa 7 zile de la data la care era asteptata, trebuie facut un test de sarcina si discutat cu medicul specialist ginecolog.

Avantaje : prin folosirea contraceptiei de urgenta se poate evita intreruperea de sarcina

(avortul). Folosirea pastilelor numai cu progestagen (PNP) are mai putine efecte secundare decat folosirea pastilelor orale combinate (COC). Folosirea pastilelor orale combinate (COC) este mai la indemana - nu ridica probleme de procurare datorita gamei largi de tipuri de pastile ce pot fi folosite. Metoda dispozitivului intrauterin (sterilet) poate fi folosita in continuare ca metoda contraceptiva curenta (poate fi folosita pe termen lung).

Dezavantaje : pot apare efecte secundare neplacute precum greata, varsaturi, dureri de cap,
ameteli, dereglari ale menstruatiei - modificarea momentului aparitiei urmatoarei mentruatii (mai devreme sau mai tarziu cu cateva zile fata de data presupusa), durata menstruatiei si cantitatea de sange pierdut. Pastilele numai cu progestagen (PNP) nu sunt la fel de usor de procurat (este un singur tip) precum pastilele orale combinate (COC). Folosirea dispozitivului intrauterin (sterilet) din cupru este mai complicata si mai costisitoare decat folosirea pastilelor cu continut hormonal, necesitand interventia medicului specialist.Folosirea contraceptiei de urgenta NU are ca efecte secundare sterilitatea, sarcina extrauterina, aparitia cosurilor sau ingrasarea.

De unde se procura : se gaseste la medicul specialist ginecolog, in farmacii sau cabinetele de

Planificare Familiala. Metoda contraceptiei de urgenta pe baza de pastile hormonale nu trebuie folosita incontinuu, in locul unei metode contraceptive de prevenire. Ea trebuie folosita numai in cazuri extreme, de urgenta cum ar fi : contact sexual neprotejat, ruperea prezervativului in timpul actului sexual, expulzarea dispozitivului intrauterin, folosirea incorecta a diafragmei, esecul coitului intrerupt, agresiune sexuala (viol). Folosirea frecventa a contraceptiei de urgenta pe baza de pastile hormonale poate determina dereglarea ciclului menstrual. Metoda contraceptiei de urgenta pe baza de pastile hormonale nu protejeaza decat in ziua in care a fost folosita. Din cauza faptului ca eficacitatea contraceptiei de urgenta depinde in cea mai mare masura de folosirea ei cat mai repede dupa contactul sexual neprotejat sau protejat necorespunzator, trebuie sa discuti cu medicul specialist aceasta metoda din timp, INAINTE de a fi nevoie de ea ("Prevederea = mama intelepciunii", nu-i asa ?). De asemenea este bine sa stii daca produsele se pot gasi usor acolo unde esti. Cel mai bine este sa previi orice problema legata de procurarea metodei fiind pregatita cu o doza de pastile. Dar asta nu inseamna ca o poti trece pe post de contraceptie curenta si in nici un caz nu inseamna ca poti sa renunti la prezervativ in ideea ca "suntem pregatiti" ... repet, contraceptia de urgenta se foloseste NUMAI in cazuri de urgenta, daca metoda anticonceptionala curenta a dat gres. In cazul pastilelor, chiar daca i se mai spune si "pastila de a doua zi", NU trebuie asteptat pana a doua zi pentru a folosi contraceptia de urganta. "Pastila de a doua zi" este numai o denumire "folclorica", ea nu reprezinta un mod de folosire. Nu uita, cu cat este mai repede folosita, cu atat contraceptia de urgenta are eficacitate mai mare. 14

Coit intrerupt - metode anticonceptionale naturale

Coit intrerupt este o metoda de planificare familiala traditionala, prin care se incearca evitarea unei sarcini nedorite.

Actiune : se evita intalnirea dintre spermatozoizi si ovul prin renuntarea la ejaculare in

interiorul vaginului sau pe organele sexuale externe.

Folosire : barbatul, cu cateva clipe inainte de ejaculare, isi retrage penisul din vagin. Eficienta : scazuta. Avantaje : nu costa nimic, disponibil intotdeauna. Dezavantaje : intrerupe actul sexual, reduce placerea sexuala, se poate intampla ca barbatul sasi retraga penisul prea tarziu. Acesta metoda nu are valoarea unei autentice protectii anticonceptionale, fiindca inainte de ejaculare cativa spermatozoizi se pot desprinde si patrunde in vagin, producandu-se sarcina.

Cea mai buna metoda de protejare este : Abtinerea

15