P. 1
Dischinezia biliara

Dischinezia biliara

|Views: 1,534|Likes:
Published by justinadoi
Dischinezia biliara
Dischinezia biliara

More info:

Published by: justinadoi on Dec 20, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

12/17/2015

pdf

text

original

Trei metode de purificare a vezicii biliare

Majoritatea problemelor vezicii biliare nu necesita vizita la un medic specialist si pot fi rezolvate cu ajutorul unei curatiri a acesteia. Si din ce in ce mai multe persoane apeleaza la tehnici naturiste pentru a se pune pe picioare. Vezica biliara este in stare sa creeze organismului tot felul de probleme: de la dureri ale pieptului la gustul amarui in gura. Si, in caz de nu stiti, stresul poate cauza probleme serioase acestui organ. Produsele lactate foarte reci, mancarurile ce contin foarte multe condimente si stresul pot irita vezica biliara. Lichidul biliar produs de vezica biliara are un rol extrem de important in digestia si absorbtia grasimilor din alimentatie. Deseurile din organism sunt eliminate, caci acesta impiedica putrefactia alimentelor in intestine. Una din cele mai frecvente metode pentru a curata bila dureaza doar o zi. Daca vreti sa incepeti aceasta cura, incepeti de dimineata cu mere organice. Trebuie sa consumati minim 5 intr-o zi. S-a demonstrat ca merele verzi sunt mult mai eficiente pentru aceasta curatare decat merele rosii. Nu beti pe timpul zilei decat apa si ceaiuri din plante. Inainte sa va culcati, amestecati ulei de masline la temperatura corpului (2/3 dintr-o ceasca) cu suc de lamaie proaspat (1/3 dintr-o ceasca). Beti acest amestec si culcati-va imediat. Dormiti numai pe partea dreapta, iar dimineata toate pietrele vor ajunge deja in scaun. Exista o alta metoda pentru curatarea vezicii biliare, ce dureaza insa 5 zile. Aceasta implica alimentarea cu mere si ridichi timp de 5 zile. In acelasi timp, se vor lua 2 linguri de ulei de masline si doua de suc de lamaie pe stomacul gol. Curatarea in 21 de zile este un tratament mai temperat si mai usor de acceptat de catre organism. Acesta poate fi dus pana la capat de 2-3 ori pe an. In aceasta perioada nu se vor consuma carne, mancaruri bogate in grasimi si nici un tip de produse lactate. Se vor manca produse din cereale ce nu au fost inca procesate, fructe si legume. Ridichiile indeparteaza pietrele, asa ca, in acesta perioada, se vor consuma 2-3 ridichi pe zi, ca mici gustari intre mese. Se vor bea 5 cani de ceai de musetel in fiecare zi. Calculati-va greutatea si pentru fiecare 16 kg adaugati o lingurita de ulei presat in mancarea dumneavostra. Daca preferati puteti imparti aceasta perioada de cura in doua. Recurgeti la aceasta cura indelungata cand va simtiti in stare sa o duceti pana la capat. Cel mai important mod in care puteti sa va mentineti vezica biliara curata si in forma optima este prin controlul alimentatiei. Mancati sanatos si mentineti-va un plan de exercitii zilnic. S-a demonstrat ca acest stil de viata va va face sa va simtiti mai bine si veti avea mai multa energie.

Altceva O reteta f buna pentru eliminat nisip si toate cele de la fiere, reteta, pe care eu am pus-o in practica. - se consuma in prima zi numai suc de mere. - a doua zi dimineata, incepand cu ora 8 se ia ulei de masline(300gr) cantitatea se imparte in trei: - un pahar de 100gr de ulei, la 8. - dupa 15 min. se ia urmatorul pahar - iar dupa alte 15 min. se ia al treilea pahar de ulei. se mai pregateste si un pahar de suc de lamaie pentru ca exista pericolul de a voma, insa trebuie avut grija sa nu se intample. se sta pe partea dreapta culcat si se pune o sticla de plastic umpluta cu apa calda pe colecist. seara se elimina absolut tot: pietre nisip, mal si din colon se elimina reziduurile care sunt ascunse in pliurile lui. Intrebarea mea este - la cat timp se mai poate repeta?

Cabinet Medical Proximed Pietrele la fiere nu se pot elimina pe cale naturala. Sedimentul sau malul se poate elimina sub un tratament care imbunatateste motilitataea vezicii biliare - Debridat 3 cp pe zi + Fiobilin 3 cp pe zi, ceaiuri de menta si sunatoare, regim cu evitarea oualelor in exces, a prajelilor, afumaturilor, ciocolatii si grasimilor (alimente care cresc contractiile vezicii biliare).

Dischinezia biliara
08.12.2008

Informatii generale
Dischinezia biliara se defineste ca o tulburare de evacuare a veziculei biliare caracterizata prin colica biliara in absenta litiazei, cu o fractie de ejectie anormala a veziculei biliare, cauzata de disfunctia veziculei biliare sau a sfincterului Oddi. Astfel, boala afecteaza fie vezicula biliara si sfincterul, fie canalul coledoc, prin care bila circula de la vezicula biliara la duoden. Vezica biliara (colecistul) este un organ de dimensiune mici, care este situat in apropierea ficatului. "Rolul acesteia este de a stoca bila sau fierea intre mese. Aceasta nu poate trece in duoden datorita contractiei unui muschi, sfincterul Oddi, care inchide canalul de eliminare a bilei in duoden (un segment al intesinului subtire). In duoden bila se amesteca cu alimentele de acolo ajutand la digestie", precizeaza Dr. Ditoiu Alecse Valerian, medic primar medicina interna si gastroenterologie la Institutul Clinic Fundeni.

Aceasta afectiune apare mai ales mai femeile cu varsta de 40 ani, iar cauzele frecvente sunt: obiceiurile alimentare nesanatoase sau tulburarile aparute la nivelul organelor invecinate (colita, gastrite) si chiar boli ginecologice. Potrivit, Dr. Ditoiu Alecse "20% dintre femei au de-a lungul vietii dischinezie biliara manifesta, in timp ce in randul barbatilor numai 7% sufera de aceasta afectiune". Totodata, acesta sustine ca 80% dintre pacientii cu tulburari functionale biliare nu prezinta niciun simptom. "Desi nu se stie daca exista un determinism genetic, s-a constat ca afectiunea este mai frecventa in anumite familii decat in altele, dar aceasta se poate explica si prin obiceiuri alimentare si de viata similare in aceeasi familie".

Clasificare
"Disfunctia veziculei biliare poate fi hipotona (vezicula lenesa, ce apare marita la ecografie) sau hipertona (vezicula cu contractilitate crescuta, ce apare mica la ecografie)", sustine Dr. Ditoiu, medic primar medicina interna si gastroenterologie la Institutul Clinic Fundeni. Hipertonia biliara - vezicula biliara depune un efort marit pentru a evacua bila din duoden. Dupa consumul alimentelor care cresc contractilitatea tractului biliar apar dureri locale, uneori cu caracter de colica (durere puternica) si scaune diareice. Hipotonie veziculara - "fiere lenesa". Pe un fond de migrena, astenie si alternanta constipatiediaree apar dureri locale suportabile, varsaturi bilioase, gust amar, balonare. Acest tip de dischinezie biliara apare mai ales la persoanele sedentare si la cele care muncesc mai mult la birou adoptand o pozitie vicioasa.

Semne si simptome
Potrivi Dr. Alecse Ditoiu "putem banui ca este vorba despre dischinezie biliara atunci cand apar urmatoarele simptome": 1. Jena in partea subcostala sau in epigastru (capul pieptului) 2. Dureri in aceeasi zona cu urmatoarele caractere:
     

moderate, dar pacientul nu isi poate continua munca; constante; dureaza de minim 30 minute; durerea poate merge in spate catre omoplatul drept; apare de obicei noaptea; nu este modificata de miscarile corpului, ale intestinului sau medicamente antiacide;

3. Balonare abdominala 4. Greata, varsaturi

5. Gust amar 6. Durere de cap

Cauze
La unele persoane, boala poate aparea ca o predispozitie genetica sau din cauza unor afectiuni hepatice, gastrointestinale, pancreatice. De asemenea, multe dintre femeile aflate la menopauza ajung sa sufere de dischinezie biliara din cauza unor tulburari endocrine care pot sa apara in aceasta perioada a vietii. Dr. Ditoiu Alecse Valerian sustine ca dischinezia biliare are 2 cauze majore: "functionarea anormala a veziculei bliare (colecistului) si spasmul sfincterului Oddi". Totodata, acesta precizeaza ca factorii care pot declansa manifestarea clinica a bolii sunt de natura:
 

alimentara; nealimentara: stresul, suprasolicitarea, dezechilibre hormonale, foamea, frica, anemia, parazitozele sau afectiunile ginecologice.

Diagnosticare
In practica medicala, diagnosticul de dischinezie biliara este unul de excludere, intre dischinezia biliara si litiaza biliara. Medicul generalist va stabili tipul de dischinezie biliara, dar confirmarea diagnosticului ii apartine medicului specialist gastroenterolog. Dr. Ditoiu, medic gastroenterolog, precizeaza ca diagnosticul de dischinezie biliara se face pe baza urmatoarelor criterii:
      

simptomele clinice; durere la palparea hipocondrului drept (subcostal drept); ecografia abdominala, care arata absenta litiazei (pietrelor), “noroiului” biliar sau a microlitiazei; endoscopia digestiva superioara, pentru excluderea unei alte cauze a simptomelor; cercetarea bilei, pentru depistarea microcalculilor; evaluarea fractie de ejectie a veziculei biliare, care este sub 40%; absenta durerilor mai mult de 12 luni de la colecistectomie (scoaterea veziculei biliare).

Tratament
Dischinezia biliara beneficiaza de tratament, care urmareste evacuarea bilei prin combaterea spasmului, in cazul formelor hipertone, sau stimularea veziculei biliare in cazul formei hipertone. "Tratamentul dischineziei biliare se face doar in perioada puseelor dureroase, de obicei fara internare in spital. El nu trebuie urmat permanent, deoarece crizele dureroase pot fi rare si pot

fi prevenite prin depistarea factorilor declansatori", a declarat Dr. Ditoiu de la Institutul Fundeni. "Deoarece simptomele dischineziei biliare se pot intalni si in multe alte boli, este recomandabil ca diagnosticul si tratamentul sa fie prescris de medic", a adaugat specialistul. In pricipiu se utilizeaza mai multe grupe de medicamente:
    

antispastice in dischineziile hipertone ale colecistului sau ale sfincerului Oddi; prochinetice (medicamente stimulante ale contractiei veziculei biliare) in dischineziile hipotone; antialgice; medicamente antiinflamatorii; acid ursodeoxicolic.

De asemenea, se poate apela la colecistectomia (extirparea fierii), daca tratamentul anterior nu a fost eficient iar crizele dureroase sunt frecvente si nu ii permit pacientului sa isi continue activitatea. In cazul disfunctiei sfincterului Oddi, se poate face sectionarea sa (sfincterotomia), sau introducerea unei proteze (tub) la acest nivel, pe cale endoscopica.

Prevenire
Deoarece cauza frecventa care duce la aparitia acestei afectiune este obiceiul alimetar, prevenire se bazeaza mai in special pe un mod de viata sanatos cu o alimentatie echilibrata. Iata cateva sfaturi:
        

Mestecati bine alimentele si nu mancati in graba; Mancati 4-5 mese pe zi (se recomanda mese mici si fractionate); Dupa mesele principale stati culcat aproximativ o jumatate ora; Grasimile permise vor fi consumate crude prin adaugare la masa in farfurie si in cantitati foarte mici (40-50g/zi); Supele de carne se consuma cu prudenta si doar dupa indepartarea grasimii de la suprafata. Evitati sosurile, tocanele, tocaturile, Consumul de lichide este indicat la sfarsitul mesei; Sarea este permisa in cantitate moderata; Reduceti fumatul pana la suprimarea totala.

Alimentatie

In principiu crizele dureroase pot fi prevenite printr-un regim alimentar adecvat. Desi fiecare pacient cu dischinezie biliara poate tolera sau nu anumite alimente, teoretic sunt permise si interzise urmatoarele categorii: Alimente Supe Permise Zarzavat, carne slaba si cu foarte putina sare Salate, cartofi, mazare si fasole verde, morcovi, dovlecei, gulii, conopida, spanac, salata verde, rosii Coapte preparate sau nu (compoturi), mere, prune, citrice, capsuni Fiarta sau fripta din pui, gaina (fara piele) vita, curcan, sunca de Praga, Interzise Carne grasa, os, supe samantanite Fasole, soia, mazare uscate, varza, vinetele (mai ales salata); muraturi sau legume uscate Fructe crude, nuci, alune, migdale, seminte de dovleac, floarea soarelui Carne porc, rata, gasca, grasa de gaina, vita - prajita, tocaturi, carnati, afumaturi, sunca, preparare cu ceapa prajita, usturoi, otet, condimente iuti Crap, Somn, Somon, Sardele, Heringi

Legume

Fructe

Carnea

Biban, Cod, Salau, Peste Pastrav, Stiuca, Ton Ulei masline, floareasoarelui, porumb, soia dar Untura, slanina, ceafa, gusa de Grasimi nu in maioneze, porc margarina Oua Nu sunt tolerate Sub nici o forma Branza grasa de oaie, Urda, lapte si iaurt cascaval, Camambert, branza Lactate semidegresate, branza de topita, branza de burduf, unt, vaci slaba, kefir smantana, lapte gras, lapte de cafea Paine calda, paste cu branza Paine de o zi sau prejita, grasa sau smantana, pizza, Fainoase covrigi, biscuiti simpli, placinta cu branza graza, orez, macaroane, biscuiti cu cacao Ciocolata de orice fel, Miere, zahar obisnuit, bomboane de ciocolata, tort cu Dulciuri marmelade, gemuri, frisca sau ciocolata, gogosi, jeleuri, tarte sau budinci clatite in ulei, prajituri cu ou, nuga, prajituri cu susan Alcool de orice tarie, cafea Sucuri fructe sau legume, Bauturi tare, ape sau alte bauturi apa plata carbogazoase

Ceaiuri

Ceai de fructe, tei, sunatoare, musetel, menta, ceai coleretic (in diskinezia hipotona)

Ceai negru (rusesc)

Probleme cu fierea: cine se poate imbolnavi de fiere (colecist)?
Este bine de stiut la ce riscuri te expui in viata, pentru a putea evita consecintele acestora. Numeroase studii pe zeci de mii de cazuri au aratat ca bolile de fiere (colecist) nu apar “di nsenin”, ci atunci cand o persoana are anumiti factori de risc. Acesti factori de risc pentru bolile de colecist provin dintr-o conjunctura de factori ce tin de:
       

Bagajul genetic mostenit de la inaintasi Regimul de munca Regimul de odihna Regimul alimentar Alte boli sau modificari ale parametrilor biiologici (analizelor) pe care le ai Sex (unele boli sunt mai frecvente la femei altele la barbati) Varsta Medicamentele pe care le iei (care te pot proteja sau nu de anumite boli -altele decat cele pentru care iei medicamentele respective)

Cel mai frecvent bolile de colecist apar in urmatoarele situatii:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. Obezitate Scadere rapida in greutate Utilizare de contraceptive (anticonceptionale) Diabet zaharat Varsta peste 40 de ani Sexul feminin, mai ales daca au existat mai multe nasteri Colesterol si trigliceride crescute in sange Consum de alcool Existenta altor persoane cu boli de fiere in familie (ereditatea) Regim alimentar sarac in calorii Alimentatie bogata in zahar/ dulciuri cu zahar rafinat Alimentatia fara grasimi sau saraca in grasimi (duce la lenevirea fierii) Constipatia Alimentatie saraca in fibre si vegetale (legume) Unele boli – Boli inflamatorii intestinale, parazitoze digestive, colon iritabil, etc

Persoanele care au tulburari in functionarea veziculei biliare (litiaza, colecist lenes, colecist hiperton, etc), este bine sa-si evalueze posibila implicare a factorilor mentionati in aparitia tulburarii functiei colecistului, si eventual sa caute ameliorarea acestor factori de risc.

Tratamentul pietrelor la fiere (litiazei biliare) fara simptome
Odata formate, pietrele nu dispar niciodata, cu exceptia cazului in care pietrele s-au format in timpul si datorita sarcinii, sau a scaderii bruste in greutate. Majoritatea medicilor considera ca litiaza biliara (pietrele le fiere) care nu are simptome, NU trebuie tratata. Exista si exceptii, cand litiaza biliara trebuie tratata chiar daca pacientul NU are simptome: 1. Pacienti cu risc de a face cancer de vezicula biliara 2. Piatra cu diametrul mai mare de 3cm Unii medici considera ca si pietrele foarte mici (mai mici de 5mm) ar trebui tratate, chiar daca pacientul nu are simptome, deoarece pot incerca sa iasa prin canalul de scurgere a bilei si exista risc de a-l bloca, iar pacientul sa faca colecistita sau pancreatita Ce trebuie sa faci cand ai simptome care sugereaza ca ai pietre la fiere? In cazul aparitiei simptome (ca cele mentionate pe site) care te fac sa crezi ca ai pietre la fiere, trebuie sa procedezi in felul urmator: 1. 2. 3. 4. Te prezinti la medic (de familie, boli interne, gastroenterolog sau hepatolog) Medicul faca o anamneza (istoric) al bolilor anterioare si a celei actuale Medicul te examineaza Pe baza datelor obtinute prin anamneza si examenul obiectiv, medicul emite un diagnostic probabil, pe baza caruia iti recomanda unele analize -din cele mentionate pe site sau altele5. Pe baza rezultatelor analizelor, medicul pune un diagnostic 6. Pe baza diagnosticului medicul iti recomanda
    

Regim alimentar Regim de munca si viata Tratament cu medicamente Altfel de tratament (chirurgical, endoscopic, radiologic) Indrumarea catre alt medic, daca lucrurile nu au putut fi lamurite pana atunci

7. Dupa o perioada de regim si tratament, trebuie sa mergi la control la medic, pentru a evalua rezultatele tratamentului si a lua masurile ce se impun:

Pastrarea sau modificarea regimului alimentar si de viata

  

Pastrarea sau modificarea tratamentului Intreruperea tratamentului si regimului Indrumarea catre alt specialist, deoarece o Diagnosticul nu a fost corect o Diagnosticul a fost bun, dar rezultatele tratamentului nu au fost cele corespunzatoare o Au aparut complicatii o S-a supraadaugat alta afectiune o Medicul a rezolvat problema din punctul de vedere al specialitatii sale, dar este nevoie de facut si consult cu alta specialitate (chirurgicala, gastroenterologie, hepatologie , etc)

Cum si pe unde se pot elimina pietrele de la fiere? Daca sunt mici, de cativa mm, pietrele se pot elimina prin canalul cistic in duoden, apoi afara prin materiile fecale Ce se face daca apar simptome in cazul pietrelor la fiere? Daca apar simptome (durere abdominala, greata,) fara complicatii sau febra si cu analize normale, NU exista indicatie de a opera bolnavul, fiind suficient tratamentul medicamentos simptomatic eventual antibiotic. Daca simptomele se agraveaza sau apar complicatii, exista probabilitatea sa fie nevoie de operatia de scoaterea a pietrelor sau fierii.

Dischinezia biliara simptome, diagnostic, tratament
Dr Ditoiu Alecse Valerian Spitalul Fundeni Clinica Medicala

Dischinezia biliara = evacuare anormala a veziculei biliare ( fierii) , care apare mai ales mai femeile cu varsta de 40 ani. In mod normal, vezicula biliara isi evacueaza minimum 40% din continut cand este stimulata (fractia de ejectie). In caz de disfunctie, colecistul se poate goli mai mult sau mai putin. Dischinezia biliara poate fi hipertona (“fiere nervoasa”) sau hipotona (“fiere lenesa”) Factorii de risc ai bolii sunt :
  

predispozitia genetica – existenta acestei boli in familie sexul feminin -face mai frecvent boala afectiuni hepatice

   

boli gastrointestinale, inclusiv parazitoze digestive boli pancreatice sensibilitate psiho-emotionala, stres, emotivitate, suprasolicitarile tulburari hormonale de menopauza

Dischinezia biliara simptome : 1. Jena in partea subcostala dreapta sau in epigastru (capul pieptului) 2. Dureri in aceeasi zona cu urmatoarele caractere:
     

moderate, dar pacientul nu isi poate continua munca; constante; dureaza minim 30 minute; durerea poate merge in spate catre omoplatul drept; apare de obicei noaptea; nu este modificata de miscarile corpului, ale intestinului sau medicamente antiacide;

3. Balonare abdominala 4. Greata, varsaturi 5. Gust amar 6. Durere de cap (cefalee) Dischinezia biliara diagnostic De obicei punem acest diagnostic pe baza urmatoarelor criterii:
      

simptomele clinice; durere la palparea hipocondrului drept (subcostal drept); ecografia abdominala, care arata absenta litiazei (pietrelor), “noroiului” biliar sau a microlitiazei; endoscopia digestiva superioara, pentru excluderea unei alte cauze a simptomelor; cercetarea bilei, pentru depistarea microcalculilor; evaluarea fractie de ejectie a veziculei biliare, care este sub 40%; absenta durerilor mai mult de 12 luni de la colecistectomie (scoaterea veziculei biliare).

Diskinezia biliara tratament: Tratamentul acestei boli este necesar doar in perioada puseelor dureroase Principii de tratament:
   

antispastice in dischineziile hipertone prochinetice (medicamente stimulante ale contractiei veziculei bilaire) in dischineziile hipotone; antialgice; medicamente antiinflamatorii

acid ursodeoxicolic. In situati deosebite (rare) se poate face colecistectomie (extirparea fierii), cand tratamentul anterior nu a fost eficient

Prevenirea crizelor dureroase Consult relativ frecvent persoane cu dischinezie biliara. Ca regula generala, recomand evitarea alimentelor care pot declansa o criza dureroasa, cel mai frecvent intalnite fiind:
       

Supele si ciorbele de carne grasa (porc, gasca, rata) Carne de porc, gasca, rata, peste gras Tocanita cu ceapa prajita, ciorba/supa cu ceapa calita in ulei Ciocolata sub orice forma (tablete, crema, prajituri, tort, cu lapte, etc) Salate cu maioneza, salata de vinete Unt, samanata, maioneza, lapte gras, branzeturi grase, Afumaturi, tocaturi, sarmala, varza , fazole, mezeluri grase Nuci, alune, seminte de dovleac, floarea soarelui

DISCHINEZIA BILIARA – FORUM: Intrebari de la pacienti: Daca tot nu functioneaza bine fierea, nu este mai buna operatie de scoatere a ei? Poate fi rau cu o fiere care nu functioneaza normal, dar poate fi si mai rau fara fiere! De obicei operatia de fiere este usor de suportat daca fierea este plina cu pietre si nu functioneaza. Scoaterea unei fieri care fucntioneaza, poate da tulburari foarte mari ani de zile dupa aceea, si foarte greu de tratat. Nu se recomanda scaoterea fierii fara pietre, doar pentru dischinezie biliara. Tratamentul naturist poate fi bun in dischinezia biliara? Tratamentul cu plante sub forma de ceaiuri, infuzii, tincturi, etc poate fi util in bolile care nu sunt grave, inclusiv in dischinezia biliara, cu conditia ca parsoana respectiva sa nu aiba alte boli care pot fi agravate de substantele continute in ceaiuri (boli de ficat, inima, hipertensiune, boli de rinichi, ulcer/gastrita, etc). Antibioticele sunt utile in diskinezia biliara? Antibioticele sunt destinate tratamentului infectilor indiferent de localizarea lor. Diskinezia biliara nu este o infectie, deci antibioticele nu sunt indicate. Se poate muri de dischinezie biliara? Teoretic se poate muri… din orice, chiar si sanatos.

Practic, nu exista nici un mecanism care sa duca la deces in diskinezia biliara; se considera ca aceasta boala este un “semn de viata lunga” – e drept cu neplacerile aferente bolii-. De ce totusi cu tot tratamentul pe care il iau simptomele mele sunt cam la fel? Simptomele persista pentru ca uneori persista cauzele bolii (dezechilibre hormonale, stres, suprasolicitare, parazitoze digestive ,etc). Ca simptome am:crize repetate de fiere,dureri de stomac,respiratie grea,dureri in partea de dreapta si arsuri,senzatia de nod in gat care ma supara cel mai mult,ma simt tare confuz cand am aceste simptome,cefalee, ce trebuie sa fac, ce am? Nu stiu ce aveti, sunt zeci de cauze posibilie. Incercati sa faceti un consult gastroenterologic in zona dvs. Daca ai hepatita B poti sa te vaccinezi impotriva canceruluii genital? Da, nu este o contraindicatie. Cum se poate face diagnosticul intre litiaza biliara si diskinezia biliara, in afara analizelor si ecografiei, pe baza simptomelor? In majoritatea cazurilor NU SIMPTOMELE PUN DIAGNOSTICUL FINAL AL BOLII CI EXPLORARILE (analize ecografie, endopscopie, biopsie, etc), deoarece aceleasi simptome pot fi date de mai multe boli. Am si eu o intrebare la dumevoastra eu sufar de dischinzie biliara si tin regim foarte strict,as vrea sa stiu daca este normal ca intro luna am slabit 5kg Din cauza dischineziei nu se scade in greutate de obicei, din cauza regimului se poate slabi 5kg

Doctor de fiere: litiaza biliara (pietrele la fiere) si regimul alimentar (dieta)
AUTOR: Dr Ditoiu Alecse Valerian Spitalul Fundeni Clinica Medicala

Daca aveti pietre la fiere este important sa stiti ca: - Regimul alimentar poate impiedica declansarea durerii - In perioadele de ameliorare, regimul alimentar poate fi mai lax - Fiecare persoana are prorpiul regim alimentar personalizat Regimul alimentar este cea mai importanta masura medicala in cazul litiazei biliare, deoarece frecvent pietrele raman in colecist (nu se scot, nu se opereaza nu se dizolva), uneori toata viata,

iar regimul alimentar poate ajuta mult la ameliroarea simptomelor si prevenirea aparitiei complicatiilor litiazei.. Care este scopul regimului alimentar in litiaza biliara? Cele mai importante obiective ale regimului alimentar la pacientii cu litiaza biliara sunt: 1. Impiedicarea cresterii calculilor (pietrelor) 2. Impiedicarea contractiilor violente – in cazul veziculei biliare prea “nervoase” 3. Impiedicarea aparitiei durerilor si celorlalte simptome datorate proastei functionari a fierii cu pietre 4. Prevenirea aparitiei altor complicatii sau simptome datorate litiazei (greata, gust amar, dureri, diaree, denutritie, etc) Ce alimente sunt contraindicate sau trebuiesc evitate cand ai pietre la fiere? Sunt pacienti care au pietre la fiere, nu tin nici un fel de regim si nu au nici un simptom. Pe de alta parte am vazut numerosi pacienti, mai ales femei, chinuite de simptome, chiar cu un regim alimentar strict. De aceea, eu recomand un regim alimentar general, pe care pacientul il poate adapta in functie de necesitatile proprii. In principiu recomandam evitarea urmatoarelor aliemnte: 1. Supe si ciorbe grase (gaina de tara, porc, miel), drese cu samatana sau condimentate 2. Ciorba de burta 3. Tocanite prajite (recoamndam calirea cepei cu apa si adaugare ulterior de ulei) 4. Prajeli diferite(oua, carne, ceapa, cartofi) 5. Tocaturi prajite (chiftelute, mici, carnati) 6. Mezeluri grase 7. Afumaturi 8. Condimente 9. Fasole, varza, sarmale, muraturi 10. Maioneze 11. Salata de vinete, boeuf sau alte sapate cu maioneza 12. Ciocolata, cacao 13. Smantana, unt, lapte gras, branzeturi grase 14. Grasimi de orice fel (porc, rata, gasca, oaie, piele de pasare) 15. Bauturi alcoolice tari sau gazoase

16. Prajituri cu frisca sau oua Cat se tine regimul alimentar? In principiu regimul alimentar se tine in perioadele cu simptome, dar recomand ca grasimile de orice fel sa fie evitate permanent. Grasimile pot provoca contractia colecistului cu eliminarea pietrei care poate bloca canalul coledoc. Regimul alimentar este acelasi pentru orice persoana suferinda de pietre fiere? Regimul alimentar trebuie sa fie personalizat in orice boala. In cazul pietrelor la fiere, regimul de mai sus este teoretic, dar pacientul poate observa daca: 1. Suporta unele dintre alimentele contraindicate 2. Nu suporta unele dintre alimentele care nu figureaza in lista de mai sus. 3. In anumite perioade suporta unele alimente, iar altadata nu le suporta. In functie de acestea, fiecare dintre dvs poate sa isi faca propriul regim alimentar personalizat. Ce poate sa manance o persoana cu o pietre la fiere? Am observat ca teoretic, sunt suportate fara probleme urmatoarele alimente; 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Supe si ciorbe de legume sau carne slaba Tocanite fara ceapa sau cu ceapa fiarta Piureuri de cartofi, legume Legume fierte sau fripte Carne fiarta (rasol) sau fripta Carne slaba (pui, vita) Lapte slab si branzeturi slabe Fructe si legume crude (salate) Prajituri cu fructe (tarte)

Dar, asa cum deja am mentionat, recomandam ca fiecare pacient isi poate testa propriul regim alimentar pe propria piele, desigur fara excese, uneori periculoase, care sa il duca la camera da garda cu o criza de fier

Litiaza biliara (pietrele la fiere) – simptome, diagnostic, tratament
AUTOR: Dr Ditoiu Alecse Valerian Spitalul Fundeni Clinica Medicala

Daca aveti pietre la fiere, este esential sa stiti ca:

   

De obicei nu dau simptome. Pietrele cele mai mici dau simptomele cele mai mari Litiaza biliara de obicie se trateaza simptomatic Operatia este rar indicata, iar scoaterea fierii este frecvent urmata de simptome persistente neplacute

Billiary stones, gallstones (lithiasis) engl Litiaza biliara este o boala frecventa, care poate da uneori neplaceri mari, daca este neglijata sau tratata incorect.

1. Ce este litiaza biliara?
Vezicula biliara (colecistul sau fierea) este o mica punga situata sub ficat, care stocheaza bila produsa de ficat si o elimina in intestin dupa mese, pentru a ajuta la digestia alimentelor- vezi poza fierea – gallbladder. Bila continuta de colecist este o solutie apoasa de colesterol saruri si bilirubina, care se pot agrega in cristale, nucleul de inceput al formarii calculilor (pietrelor), mai ales in conditii de fiere lenesa sau cu inflamatii frecvente ale peretelui. Pietrele (calculii) se formeaza de obicei in colecist, pot fi de dimensiuni diferite si numar diferite, iar in anumite conditii se pot deplasa de la locul de formare catre canalul de iesire din colecist, fenomen insotit deseori de durere (colica biliara) in dreapta sub coasta, si greata, varsaturi, uneori icter si febra. Acest lucru se intampla mai ales dupa alimente care contracta vezicula biliara (maioneze, frisca, ciocolata, oua, vinete, grasimi animale, samantana, prajeli etc).

2. De ce faci pietre la fiere?
Teoretic orice om poate face litiaza biliara, mai ales daca are regim alimentar bogat in grasimi si colesterol si saraca in fibre alimentare (continute de fructe, legume, paine, fainoase, etc), dar la conditii de viata similare litiaza biliara o intalnim mai frecvent in urmatoarele situatii cu risc:
       

Femeile in varsta de peste 20 de ani si barbati peste 60 de ani Obezitate Crestere sau scadere rapida in greutate Gravide Administrare de anticonceptionale sau tratament hormonal pentru menopauza Anumite malformatii ale colecistului Bolile inflamatorii intestinale Colecistul lenes (hipoton)

  

Colesterol sanguin crescut Ciroza biliara Diabet zaharat

3. Care sunt simptomele litiazei biliare?
Am intalnit frecvent litiaza biliara fara nici un fel de simptom, fiind descoperita intamplator cu ocazia unei ecografii efectuate la un control sau cu ocazia explorarii unei alte afectiuni. Uneori pacientii vin cu simptome, cele mai frecvente fiind

Durere subcostala dreapta (colica biliara) cu urmatoarele caracteristici o merge uneori sub omoplatul drept – se poate confunda cu iradierea durerii din ulcer sau durerea de rinichi drept – vezi schema o deseori este brusca si severa o declansata de alimente care contracta vezicula biliara (maioneze, frisca, ciocolata, oua, vinete, grasimi animale, samantana, prajeli, etc) o durata durerii 15 minute – cateva ore. o De mentionat ca durerea nu apare imediat dupa alimentele mentionate ci la mai multe ore dupa consum, cand acestea stimulueaza evacuarea colecistului prin trecerea din stomac in duoden. Greata sau varsaturi alimentare sau bilioase Uneori, in cazul blocarii canalului de scurgere a bilei in duoden, poate sa apara elemente sugestive pentru diagnosticul de icter mecanic o icter o urina rosietica o scaun decolorat, chitos Febra, apare uneori cand se asociaza o infectie sau inflamatie (colecistita sau angiocolita).

 

4. Unde pot fi localizati calculii (pietrele) biliari?
Am intalnit calculi in diverse regiuni ale cailor biliare, in functie de aceasta aparand si simptomele sau complicatiile. Cele mai frecvente localizari ale pietrelor la nivelu lcailor biliare sunt -vezi poze litiaza biliara-.
  

Colecist (cea mai frecventa localizare, frecvent fara simptome) Canalul de scurgere a colecistului (canalul cistic), insotita de durere Canalul de scurgere a bilei in duoden (canalul coledoc), insotindu-se de durere, icter,

mancarimi de piele (prurit), urini rosietice , scaune albicioase, marirea ficatului si colecistului (hidrops) Canalele de iesire a bilei din ficat (putand sa apara durere, marirea ficatului, icter si prurit)

5. Litiaza biliara – diagnostic
In prezent diagnosticul punem usor diagnosticul de litiaza biliara :
 

Ecografie abdominala - deseori este suficienta pentru a preciza diagnosticul Uneori este necesarsa facem si alte explorari suplimentare o examenul computer tomograf o examenul RMN cu contrast (colangioRMN) o explorari radiografice o colangiografia endoscopica retrograda

6. Analizele de laborator in litiaza biliara.
De obicei, in litiaza bilira asimptomatica (fara simptome), analizele de laborator uzuale pe care le prescriem sunt normale. Alteori gasim analizele modificate, mai ales in cazul aparitie complicatiilor
  

Cresterea numarului leucocitelor, cresterea fibrinogenmului si VSH in cazul colecistitei Cresterea fosfatazei alcaline si bilirubinei in cazul blocarii canalului hepatic comun sua coledoc Cresterea transaminazelor, in cazul imbolnavirii ficatului datorita migrarii calculilor pe canalul hepatic comun sau coledoc

7. Complicatiile din litiaza biliara
Am avut sute de cazuri de litiaza biliara fara complicatii, sau fara nici un fel de simptom, in aceste cazuri tratamentul nefiind necesar. Am pacienti cu litiaza pe care ii controlez pentru alte boli, iar pietrele de la fiere nu dau nici un simptom si nici o complicatie. O litiaza biliara cu evolutie indelungata, poate face ca fierea sa nu mai functioneze, sa nu mai aiba continut, fara ca acest lucru sa dea simptome. Lipsa bilei din colecist, poate face greu vizibila ecografic litiaza biliara. Faptul ca fierea nu functioneaza atunci cand are litiaza biliara nu constituie o indicatie de operatie sau de alt tratament, daca nu sunt simptome. In unele situatii am intalnit insa si complicatii, cele mai frecvente fiind:

Icter mecanic, prin obturarea canalului pe care curge fierea; apare durere mare in dreapta sub coaste, pielea si ochii se

    

ingalbenesc, urina este portocalie iar scaunul este decolorat, uneori am intalnit cazuri cu greata si varsaturi sau febra si diaree Colecistita acuta (durere, febra, cu sau fara icter) -care are cam aceleasi simptome Colecistita cronica – cu greata, durere dupa anumite alimente, diaree, etc, rareori fiind nevoie de operatie, aproape niciodata Peritonita de cauza biliara – prin perforarea veziculei biliare sau cailor biliare si scurgerea bilei in cavitatea abdominala Pancreatita acuta – prin iritarea canalului de excretie pancreatic, care este in apropierea celui de excretie a bilei in duoden Cancerul de vezicula biliara

8. Litiaza biliara – tratament
Metoda aleasa pentru tratamentul litiazei biliare la un anume pacient este in functie de caracteristicile bolii fiecarui pacient, starea organismului si prezenta sau absenta simptomelor si complicatiilor, astfel:
  

La bolnavii fara nici un simptom, nu recomandam nici un fel de tratament, ci doar regim alimentar – este pe site aici. La bolnavii cu dureri moderate, tratam durerea si alte simptome. Operatia de scoatere a colecistului cu pietre (colecistectomia), o indicam doar pacientilor cu pietre si cu simptome frecvente sau cu complicatii; de mentionat, ca pietrele mici au risc mai mare de a provoca colica (fiind mici, pot intra pe canalul colecistului) decat cele mari, care deseori nu dau simptome. Operatia se poate face clasic, cu taietura, sau laparoscopic (incorect fiind cunoscuta ca “operatie cu laser”). Colecistectomia poatefi urmata de unele simptome cunoscute ca “sindrom postcolecistectomie”

De retinut ca nu orice bolnav se poate opera laparoscopic, si ca uneori o operatie inceputa laparoscopic, se poate termina obisnuit, cu taietura, datorita situatiei gasite intraoperator.
 

Spargerea pietrelor cu unde de soc ultrasonice (litotripsia). Dizolvarea pietrelor cu medicamente; de mentionat ca spargerea sau dizolvarea pietrelor, nu rezolva decat temporar problema, deoarece un bolnav care a avut pietre, are unele caracteristici care favorizeaza reaparitia lor dupa spargere sau dizolvare. Extragerea endoscopica a pietrelor blocate in partea terminala a canalului coledoc prin duodenoscopie retrograda.

Doar medicul care cunoaste bine cazul, poate aprecia care dintre acestea este cea mai folositoare intr-o anumita situatie.

9. Cand trebuie sa te operezi pentru litiaza biliara (pietre la fiere)?
Deseori pacientii cu litiaza biliara traiesc ani sau zeci de ani cu ea, fara sa faca nici o complicatie si fara sa fie nevoie de operatie. Se reocmanda operatia atunci cand bolnavul prezinta
    

Dureri foarte puternice care nu trec cu medicatie si regim Dureri repetate frecvent, invalidante Colecistita acuta Pancreatita acuta de cauza biliara Risc de cancer de colecist – pacientii cu “vezicula biliara de portelan” sau anomalii ale jonctiunii dintre caile biliare si cele pancreatice

10. Pietrele la fiere dau bilirubina marita? Pietrele la fiere pot da bilirubina marita atunca cand o piatra plecata de la fiere blocheaza canalul de eliminare a bilei (coledoc), ducand la aparitia icterului mecanic; in aceste conditii pacientul are icter, urina portocalie, scaunul decolorat, dureri in dreapta sub coaste, greata, varsaturi si uneori febra. 11.Litiaza biliara poate modifica analizele de ficat? Uneori crizele de fiere pot creste transaminazele. 12.Ce este piatra la ficat? Nu exista piatra la ficat, probabil este o confuzie cu pietrele in canalele hepatice, fiere sau canalul coledoc. Exista calcificari in ficat, care pot fi interpretate grosolan ca “pietre la ficat”. 13. Daca iti dizolvi pietrele la fiere, pot sa reapara? De ce? Pietrele la fiere apar pentru ca exista situatii carte le favorizeaza aparitia (sunt scrise mai sus). Daca le dizolvi, dar persista cauzele (scrise mai sus), pietrele este normal sa reapara,

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->