FISIOLOGIA RESPIRATORIA Y VENTILACION MECANICA DESAFIOS TECNOLOGICOS PENDIENTES

DPTO. DE FISIOPATOLOGIA FACULTAD DE MEDICINA

Dr. F. Javier Hurtado

Modelo Uni-compartimental de Ap. Respiratorio

V

RESISTENCIAS DE LA VIA AEREA R = 8 x longitud x viscosidad x radio4

Componente Elstico Pulmonar

-10 -5 cm H2O 0

Componente Elstico Pared Trax

Presin Pleural

BOMBA RESPIRATORIA

MUSCULOS RESPIRATORIOS CAJA TORACCICA

CONTROL CENTRAL DE LA RESPIRACION

(+)
PRESION (cm H2O)

INSPIRACION

ESPIRACION

VIA AEREA PLEURAL

(-)

(+)

INSPIRACION

ESPIRACION

INSPIRACION

ESPIRACION

PRESION (cm H2O)

Pva

Ppl (-)
Tiempo Inspiratorio Tiempo Espiratorio

Tiempo Total del ciclo

VOLUMEN (mL)
INSPIRACION ESPIRACION INSPIRACION ESPIRACION

Vc

VE = Vc x f

Patron Respiratorio Normal

f Vc VE Vc/Ti Ti Ti/Ttot P0.1 12.5 2.7 0.53 0.15 6.54 1.91 266 60 1.97 0.33 0.41 0.06 1.06 0.3 (cpm) (L) (L/min) (ml/s) (s) (s) (cm H2O)

TRABAJO MUSCULAR RESPIRATORIO

Diagrama de Campbell
Volmen (mL)
na lmo u
ra x

Fin Inspiracin

n plia

Co mp lian

Trabajo resistivo

p ce

m Co

ce p

Presin esofgica

-5

Inicio Inspiracin

are dt

Trabajo elstico

CRF 0

Volmen corriente

VENTILACION MECANICA

VENTILACION MECANICA OBJETIVOS

Mejorar la Oxigenacin Arterial Aumentar la Ventilacin Alveolar Disminuir el Trabajo Muscular Respiratorio Prevenir complicaciones Evitar la lesin inducida por la ventilacin mecnica

GENERADOR PRESION POSITIVA

P (+) P (+)

(+)
PRESION (cm H2O)

INSPIRACION

ESPIRACION
VIA AEREA

PLEURAL

(-)

Pes (cmH2O)

Paw (cmH2O)

Vol (mL)

Flujo (mL/s)

INSPIRACION

ESPIRACION

VENTILACION MECANICA Modos Convencionales

ASISTIDA/CONTROLADA - por volumen - por presin VENTILACION MANDATORIA INTERMITENTE -ciclos mandatorios -ciclos espontneos VENTILACION ESPONTANEA -presin positiva contnua (CPAP) -presin de soporte inspiratoria (PS)

Vc

Modo asistido/controlado, volumen controlado

Modo asistido/controlado, controlado por presin

 PRESION
30 25 20 15 35 40
14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

45 50 5 0 55

10

VOLUMEN

16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Volumen (ml)

P va (cmH2O)

 PRESION
30 25 20 15 35 40
14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

45 50 5 0 55

10

VOLUMEN

16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Volumen (ml)

P va (cmH2O)

 PRESION
30 25 20 15 35 40
14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

45 50 5 0 55

10

VOLUMEN

16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Volumen (ml)

P va (cmH2O)

 PRESION
30 25 20 15 35 40
14 1400 13 1300 12 1200 11 1100 10 1000 9 900 8 800 7 700 6 600 5 500 4 400 3 300 2 200 1 100 0

45 50 5 0 55

10

VOLUMEN

16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Volumen (ml)

P va (cmH2O)

 PRESION
30 25 20 15 35 40
14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

45 50 5 0 55

10

VOLUMEN

16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Volumen (ml)

P va (cmH2O)

 PRESION
30 25 20 15 35 40
14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

45 50 5 0 55

10

VOLUMEN

16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Volumen (ml)

P va (cmH2O)

 PRESION
30 25 20 15 35 40
14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

45 50 5 0 55

10

VOLUMEN

16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Volumen (ml)

P va (cmH2O)

 PRESION
30 25 20 15 35 40
14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

45 50 5 0 55

10

VOLUMEN

16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Volumen (ml)

P va (cmH2O)

 PRESION
30 25 20 15 35 40
14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

45 50 5 0 55

10

VOLUMEN

16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Volumen (ml)

P va (cmH2O)

 PRESION
30 25 20 15 35 40
14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

45 50 5 0 55

10

VOLUMEN

16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Volumen (ml)

P va (cmH2O)

 PRESION
30 25 20 15 35 40
14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

45 50 5 0 55

10

VOLUMEN

16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Volumen (ml)

P va (cmH2O)

 PRESION
30 25 20 15 35 40
14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

45 50 5 0 55

10

VOLUMEN

16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Volumen (ml)

P va (cmH2O)

 PRESION
30 25 20 15 35 40
14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

45 50 5 0 55

10

VOLUMEN

16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Volumen (ml)

P va (cmH2O)

 PRESION
30 25 20 15 35 40
14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

45 50 5 0 55

10

VOLUMEN

16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Volumen (ml)

P va (cmH2O)

 PRESION
30 25 20 15 35 40
14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

45 50 5 0 55

10

VOLUMEN

16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Volumen (ml)

P va (cmH2O)

 PRESION
30 25 20 15 35 40
14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

45 50 5 0 55

10

VOLUMEN

16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Volumen (ml)

P va (cmH2O)

 PRESION
30 25 20 15 35 40
14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

45 50 5 0 55

10

VOLUMEN

16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Volumen (ml)

P va (cmH2O)

OTROS DESARROLLOS

DOCENCIA--ENSEANZA FORMACION DE RRHH TECNICOS PARAMEDICOS MEDICOS ENFERMERAS/OS

OTROS DESARROLLOS

IMGENES TOMOGRAFIA DE IMPEDANCIA

OTROS DESARROLLOS

OTROS DESARROLLOS

DPTO. DE FISIOTOLOGIA FACULTAD DE MEDICINA