Sunteți pe pagina 1din 4

PLEXUL CERVICAL

Asigura inervatia cutanata a gatului si partial pe cea a capului, umarului si a peretelui toracic anterior si inerveaza de asemenea motor si senzitiv diafragma si unii dintre muschii gatului. Plexul este format din patru trunchiuri reprezentate de ramurile ventrale ale nervilor cervicali C1-C4, cuprinzand fibre somatice si vegetative( prin ramuri comunicante de la gg cervical superior). In majoritatea cazurilor ramurile ventrale C1-C4 se impart intr-un ram ascendent si un ram descendent care unindu-se intre ele constituie plexul cervical. Formarea plexului cervical Ramura ventrala C1- cea mai subtire, apare intre occipital si atlas in santul arterei vertebrale; este situata infero-medial de artera vertebrala dupa care are un traiect lateral si trece pe fata superioara a procesului transvers al atlasului; in dreptul gaurii transverse se desparte de artera vertebrala si coboara printre fibrele muschiului drept anterior al capului, pe fata anterioara a procesului transvers C1. intra in alcatuirea primei anse cervicale Ramura ventrala C2 are un traiect aproape orizontal fiind situata la inceput intre atlas si axis, dupa care patrunde in primul spatiu intertransversal( posterior de vasele vertebrale) iar apoi se gaseste intre muschiul lung al capului si muschiul ridicator al scapulei. In dreptul procesului transvers al axisului se bifurca participand la formarea primelor 2 anse cervicale. Ramura ventrala C3 cea mai voluminoasa, strabate al 2lea spatiu intertransversal incrucisand posterior vasele vertebrale dupa care patrunde intre muschii lung la capului si scalem mijlociu si se imparte in 2 ramuri ce vor participa la formarea anselor mijlocie si inferioara. Ramura ventrala C4 are traiect si raporturi similare cu precedenta dupa care trece intre muschii scalen anterior si mijlociu. Se bifurca in 2 ramuri: ramul inferior participa la formarea plexului brahial. Ansele plexului cervical sunt situate profund, intre insertiile muschilor prevertebrali si scalen mijlociu( medial) si cele ale muschilor ridicator al scapulei si splenius(lateral)

Anterior sunt acoperite de lama prevertebrala a fasciei cervicale, prin intermediul careia primele 2 anse corespund formatiunilor vasculo-nervoase latero-faringiene(trunchiul simpatic cervical, nervii 9,11,12 si pachetul vasculonervos al gatului). Ultima ansa a plexului se gaseste in trigonul carotic acoperite de elementele vasculare si nervoase din aceasta regiune. Ramurile plexului cervical -provin din trunchiurile de origine si din anse; -ramurile care inerveaza tegumentele gatului si capului se desprind din ansa mijlocie; -ramurile care se distribuie tegumentului umarului si peretelui toracic anterior provin din ultima ansa; -dupa ce traverseaza trigonul carotic aceste ramuri apar la mijlocul marginii posterioare a SCM si devin superficiale Nervul occipital Are originea in ansa mijlocie si cuprinde fibrele din ramurile ventrale C2-C3 sau doar din C3. De la marginea posterioara a SCM nervul ajunge in regiunea cervicala laterala, inconjura nervul accesor si se indreapta catre procesul mastoidian( paralel cu marginea posterioara a muschiului), fiind acoperit de lama superficiala a fasciei cervicale. Perforeaza apoi fascia cervicala si se termina prin numeroase ramuri inervand: portiunea laterala a portiunii occipitale, tegumentul ce acopera procesul mastoidian si treimea superioara a fetei mediale a pavilionului urechii. Se anastomozeaza cu occipitalul mare si auricularul mare. Nervul auricular Apare la marginea posterioara a SCM sub nervul occipital mic si urca pe fata laterala a muschiului in spatele jugularei externe In dreptul unghiului mandibulei strabate fascia cervicala si se indreapta catre lobulul urechii prin 2 ramuri: -ramura anterioara-inerveaza tegumentul regiunii parotido-maseterine prezentand anastomoze cu facialul -ramura posterioara-se distribuie tegumentului din 2/3 inferioare ale fetei mediale a pavilionului urechii, se anastomozeaza cu nervii occipital, auricular mare, auricular posterior si ramura auriculara a vagului.

Nervul transvers al gatului Este cel mai voluminos ram cuprinzand fibre din ramurile ventrale C2-C3 sau doar C3. Ocoleste marginea posterioara a SCM si trece orizontal pe fata laterala a muschiului incrucisand medial jugulara externa, fiind acoperit de muschiul platisma. In apropierea osului hioid strabate fascia cervicala si se termina prin ramuri ascendente si descendente care inerveaza tegumentul din regiunea anterioara a gatului. Nervii supraclaviculari Se desprind dintr-un trunchi comun cu originea in ultima ansa; acest trunchi apare pe marginea posterioara a muschiului SCM, sub transversul gatului si coboara prin regiunea laterala in fata scalenului mijlociu si sub lama superficiala a fasciei cervicale. Deasupra claviculei se ramifica in: Nervii supraclaviculari mediali- vor incrucisa vena jugulara externa si muschiul SCM pentru a inerva tegumentul fosei supraclaviculare mici si din portiunea superioara a regiunii sternale; Nervii supraclaviculari intermediari- coboara in fata claviculei inervand tegumentul regiunii infraclaviculare pana la spatiul intercostal 3 Nervii supraclaviculari laterali- se distribuie tegumentului portiunii laterale a regiunii deltoidiene. Ansa cervicala(ansa hipoglosului) -se formeaza anterior de vena jugulara interna si deasupra tendonului m omohioidian prin unirea a 2 radacini: -radacina inferioara- rezulta din fuzionarea ramurilor cervicale C2-C3, iar radacina superioara cuprinde fibre din radacinile cervicale C1-C2 si din hipoglos. Nervul frenic Este cea mai lunga si mai importanta ramura a plexului cervical inervand diafragma si pericardul Este format din 1-3 radacini( C3,C4,C5) cu fibre somatice si vegetative

Uneori are originea preponderent in C3 si C5 numindu-se nervii frenici accesori. Coboara pe fata anterioara a m scalen anterior si patrunde in torace ajungand pana la diafragm. In regiunea cervicala: se gaseste initial lateral de m scalen anterior dupa care coboara oblic in fata muschiului fiind incrucisat de pantele inferior al omohioidianului; superior de acest muschi este insotit de nervul subclavicular si artera cervicala ascendenta; Inferior de pantecele omohioidianului este mai profund fiind acoperit si de lama prevertebrala a fasciei cervicale prezentand raporturi cu vasele suprascapulare, transverse ale gatului si cu vnea jugulara externa La baza gatului frenicul drept trece intre confluentul venos jugulo-subclav si artera subclavie fiind situat lateral de nervul vag; in continuare coboara pe cupola pleurala si incruciseaza artera toracica interna situandu-se medial de aceasta. Nervul frenic stang se gaseste la distanta de nervul vag, trecand postero-lateral de ductul toracic si incrucisand posterior artera toracica interna. In torace: sunt insotiti de vasele pericardofrenice acoperiti de pleura mediastinala de care adera Nervul frenic drept se gaseste lateral de vena brahiocefalica dreapta si apoi de cava superioara, dupa care ajunge intre pleura si pericard si apoi abordeaza diafragma. Nervul frenic stang se gaseste in mediastinul superior intre arterele carotida comuna si subclavie, posterior de vena brahiocefalica stanga; coboara in fata crosei aortice si se aseaza intre pleura si pericard inconjurand fata pulmonara a inimii. In torace dau urmatoarele ramuri: -ramura pericardica -3-5 ramuri frenico-abdominale drepte si stangi care patrund in profunzimea muschiului. Una dintre ramurile frneico-abdominale trimite fibre plexului celiac explicanduse astfel iradierea durerilor din afectiunile hepatobiliare la nivelul umarului si bazei gatului, si in regiunea scapulara in pancreatitele cronice.