Sunteți pe pagina 1din 5

Ministerul Sntii Publice

Ordin nr. 1338 din 31/07/2007 pentru aprobarea Normelor privind structura funcional a cabinetelor medicale i de medicin dentar

Publicat in Monitorul Oficial, Partea I nr. 575 din 22/08/2007

Avnd n vedere prevederile titlului I "Sntatea public" din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare, i prevederile Ordonanei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, n temeiul prevederilor Hotrrii Guvernului nr. 862/2006 privind organizarea i funcionarea Ministerului Sntii Publice, cu modificrile i completrile ulterioare, vznd Referatul de aprobare al Direciei generale politici, strategii i managementul calitii n sntate i al Autoritii de Sntate Public nr. E.N. 8.124 din 31 iulie 2007, ministrul sntii publice emite urmtorul ordin: Art. 1. - Se aprob Normele privind structura funcional a cabinetelor medicale i de medicin dentar, prevzute n anexa care face parte integrant din prezentul ordin. Art. 2. - Prevederile prezentului ordin referitoare la cabinetele de medicin dentar se aplic i cabinetelor nfiinate de dentiti. Art. 3. - Direcia general politici, strategii i managementul calitii n sntate, Autoritatea de Sntate Public i Inspecia Sanitar de Stat din cadrul Ministerului Sntii Publice i autoritile de sntate public judeene, respectiv a municipiului Bucureti, vor duce la ndeplinire prevederile prezentului ordin. Art. 4. - La data intrrii n vigoare a prezentului ordin se abrog prevederile Ordinului ministrului sntii nr. 349/2005 pentru aprobarea Normelor privind structura funcional a cabinetelor medicale n vederea autorizrii sanitare, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 323 din 18 aprilie 2005, precum i prevederile pct. 1, 2 i 3 din anexa nr. 1 la Procedurile de reglementare sanitar pentru proiectele de amplasare, construcie, amenajare i reglementare sanitar a funcionrii obiectivelor i a activitilor desfurate n acestea, altele dect cele supuse nregistrrii n registrul comerului, aprobate prin Ordinul ministrului sntii i familiei nr. 117/2002, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 181 din 18 martie 2002. Art. 5. - Prezentul ordin se public n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I. p. Ministrul sntii publice, Ervin Zoltan Szekely, secretar de stat Bucureti, 31 iulie 2007. Nr. 1.338.

Ministerul Sntii Publice

Norm din 31/07/2007 privind structura funcional a cabinetelor medicale i de medicin dentar
Publicat in Monitorul Oficial, Partea I nr. 575 din 22/08/2007

Art. 1. - n vederea funcionrii, cabinetele medicale i de medicin dentar, nfiinate i organizate n condiiile legii, trebuie s obin autorizaia sanitar de funcionare. Art. 2. - Autorizaia sanitar de funcionare a cabinetelor medicale i de medicin dentar se elibereaz de ctre autoritile de sntate public judeene, respectiv a municipiului Bucureti, n baza declaraiei pe propria rspundere a reprezentantului legal al cabinetului, referitoare la asigurarea conformrii la prezentele norme privind structura funcional, normele de igien i sntate public, i se vizeaz anual. Art. 3. - Pentru cabinetele medicale i de medicin dentar nfiinate de medici i medici dentiti, organizate n cabinete medicale grupate, asociate, societi civile medicale, societi comerciale cu obiect unic de activitate i avnd puncte de lucru aflate n locaii diferite se elibereaz cte o autorizaie sanitar de funcionare separat pentru fiecare punct de lucru (cabinet medical i de medicin dentar). Art. 4. - Autorizaia sanitar de funcionare se elibereaz la cererea reprezentantului legal al cabinetului medical i de medicin dentar. Art. 5. - Inspecia sanitar de stat judeean, respectiv a municipiului Bucureti, verific periodic respectarea condiiilor igienico-sanitare i a structurii spaiilor funcionale prevzute, n funcie de profilul de activitate. Art. 6. - (1) Din punctul de vedere al structurii spaiilor cu destinaia de cabinete medicale i de medicin dentar i al circuitelor funcionale, autorizaiile sanitare de funcionare, eliberate n baza unor reglementri anterioare pentru cabinete medicale i de medicin dentar care i desfoar activitatea la data prezentului ordin n spaiile respective, i menin valabilitatea cu respectarea prevederilor prezentelor norme. (2) Spaiile destinate activitii cabinetelor medicale i de medicin dentar pot suferi modificri structurale, de circuite i acces la utiliti, n vederea asigurrii unei ct mai bune adaptri funcionale, cu respectarea prevederilor legale privind sigurana n construcii i n msura posibilitilor tehnico-constructive oferite de spaiu. Autoritile de sntate public judeene, respectiv a municipiului Bucureti, consiliaz reprezentanii legali ai cabinetelor privind circuitele funcionale i avizeaz proiectele de modificri. (3) Cabinetul medical va avea n componena minim sal de ateptare, grup sanitar, sal de tratamente, cabinet de consultaii propriu-zis i spaii de depozitare. a) Sala de ateptare se va amenaja astfel nct fiecare loc de edere s beneficieze de o suprafa minim de 1/1,5 m2/persoan, n cazul cabinetelor pentru aduli, i 1,5/2 m2/persoan, n cazul cabinetelor pentru copii (inclusiv persoana nsoitoare). b) Cabinetul de consultaii propriu-zis va avea o suprafa minim de 9 m2 i acces la o chiuvet racordat la ap curent, cald i rece. c) Sala de tratamente, cu o suprafa minim de 9 m2, va fi special amenajat i dotat cu o chiuvet racordat la ap curent rece i cald. (4) Cabinetul de medicin dentar va avea n componena minim sal de ateptare, grup sanitar, spaii de depozitare i cabinet de medicin dentar propriu-zis, n care se desfoar activitile de diagnostic clinic i terapeutice; pentru sala de ateptare se aplic prevederile art. 6 alin. (3) lit. a).

a) Cabinetul de medicin dentar propriu-zis poate fi organizat dup cum urmeaz: 1. n sistem nchis - unitul dentar este amplasat ntr-o ncpere nchis; 2. n sistem semideschis - se amplaseaz unul sau mai multe unituri separate de cte un perete sau paravan; 3. n sistem deschis - unit-urile se amplaseaz ntr-o ncpere, fr a fi separate. b) Cabinetul de medicin dentar propriu-zis, indiferent de sistemul n care funcioneaz (nchis, semideschis sau deschis), va avea alocat pentru fiecare unit de lucru un spaiu de minimum 9 m2. c) Spaiul n care este amplasat un unit dentar va fi prevzut cu chiuvet cu ap curent, rece i cald. (5) 1. Pavimentele, pereii, tavanele i suprafeele de lucru din ncperile n care se desfoar activiti medicale i de medicin dentar vor fi: a) lavabile; b) rezistente la dezinfectante; c) rezistente la decontaminri radioactive (dup caz); d) rezistene la aciunea acizilor (n sli de tratamente, dup caz); e) negeneratoare de fibre sau particule care pot rmne suspendate n aer; f) fr asperiti care s rein praful. 2. Este interzis amenajarea de tavane false casetate din materiale microporoase i cu asperiti. 3. Se interzice mochetarea pardoselilor. (6) n cazul cabinetelor medicale cu 3 sau mai muli medici, care furnizeaz servicii de medicin preventiv n bolile transmisibile, n condiiile n care spaiul permite, se poate organiza un cabinet pentru vaccinri, altul dect sala de tratamente. (7) n cabinetele n care se efectueaz intervenii chirurgicale ce necesit spitalizare de zi/de o zi va fi amenajat o ncpere special destinat pentru recuperarea postoperatorie, dotat cu paturi, asigurndu-se o suprafa minim de 7 m2/pat. (8) Pentru personalul sanitar din cabinetele medicale i de medicin dentar va fi asigurat un spaiu cu destinaie de vestiar; numrul vestiarelor i desemnarea spaiului destinat acestora vor fi n funcie de numrul personalului care desfoar activitate concomitent. (9) ncperile cu profil administrativ vor fi separate de cele n care se desfoar activiti medicale. (10) n condiiile respectrii art. 6 alin. (2), cabinetul medical i de medicin dentar va avea un grup sanitar pentru pacieni, cu acces din sala de aeptare, separat de cel destinat personalului sanitar. n cazul cabinetelor medicale i de medicin dentar din mediul rural, acolo unde nu exist posibilitatea racordrii la reeaua public de canalizare, grupul sanitar va fi racordat la o fos septic de beton vidanjabil. (11) n cabinetele medicale cu profil radiologic sau de medicin dentar n care se instaleaz aparate de radiologie dentar sunt obligatorii solicitarea i obinerea de avize speciale, de amplasare i funcionare, din partea autoritilor responsabile cu controlul activitilor ce folosesc radiaii nucleare. n aceste cabinete medicale se vor respecta normele de radioprotecie i control individual al expunerii prevzute de legislaia n vigoare. (12) a) n cabinetele medicale n care au loc prelevri de fluide biologice (snge, secreii) n vederea diagnosticului de laborator vor fi desemnate o ncpere i un spaiu special destinate pentru aceast activitate. Aceast ncpere i acest spaiu vor fi dotate cu mobilier adecvat prelevrii de probe (canapea sau scaun netapiat cu sptar extensibil, cu

accesorii pentru susinerea antebraului, sau, dup caz, alt mobilier specific specialitii medicale i tipului de prelevare, dulap pentru instrumentarul steril, msu pentru pregtirea prelevrii probei, msu pentru depozitarea temporar a fluidelor prelevate), surs de ap i racord la sistemul de canalizare. b) Pentru coprocultur i urocultur va fi desemnat o camer separat de recoltare, prevzut cu surs de ap curent rece i cald, scaun WC, racord la sistemul de canalizare. c) n cazul n care diagnosticul propriu-zis de laborator se efectueaz n alt locaie, pentru a evita contaminarea probelor recoltate, a persoanei care transport probele i/sau a mediului, se va organiza transportul probelor recoltate n siguran, n containere speciale, nchise, cu perei impermeabili, uor transportabile, din materiale care s permit decontaminarea, curarea i dezinfecia. (13) n spaiile cu destinaia de cabinete medicale i de medicin dentar se vor realiza circuite separate pentru aduli i copii, n condiiile art. 6 alin. (2), sau, n msura posibilitilor, se va face programarea acestora la ore diferite. (14) Cabinetele medicale i de medicin dentar vor asigura accesul n incinta lor pentru persoanele cu handicap motor, n conformitate cu prevederile legale n vigoare. Art. 7. - Dotarea minim obligatorie necesar fiecrui cabinet medical i de medicin dentar, n funcie de specialitate, va respecta prevederile legale n vigoare. Art. 8. - n scopul efecturii sterilizrii i pstrrii sterilitii instrumentarului, dispozitivelor i materialelor sanitare, la organizarea activitilor propriu-zise de sterilizare, precum i a activitilor conexe (splarea, decontaminarea, mpachetarea i stocarea) se vor avea n vedere: a) respectarea circuitelor funcionale i utilizarea spaiilor anume desemnate; b) amplasarea punctului de sterilizare ntr-un spaiu adecvat organizrii activitii de curare i pregtire pentru sterilizare a instrumentarului i/sau a materialului moale, sterilizrii propriu-zise i depozitrii temporare a materialului sterilizat, respectndu-se principiul separrii materialelor sterile de cele nesterile; c) utilizarea aparaturii de sterilizare va trebui s respecte prevederile legale n vigoare privind punerea n funciune a dispozitivelor medicale; d) n locul de amplasare a aparaturii de sterilizare se vor afia ciclul de sterilizare, precum i instruciunile de lucru specifice aparatului cu care se face sterilizarea; e) caietul de sterilizare care atest efectuarea sterilizrii cuprinde: - numrul arjei i coninutul pachetelor; - data i ora de debut i de sfrit ale ciclului; - temperatura la care s-a efectuat sterilizarea; - rezultatele indicatorilor fizico-chimici i biologici; - numele i semntura persoanei responsabile cu sterilizarea; f) cabinetele medicale i de medicin dentar pot asigura sterilizarea instrumentarului, dispozitivelor i materialelor sanitare i pe baza contractelor ncheiate cu uniti specializate i autorizate n acest sens. Art. 9. - n scopul asigurrii lanului de frig, cabinetul medical va fi dotat cu: a) cel puin un frigider cu compartiment de congelare separat, nchis cu u, precum i cu termometru pentru monitorizarea temperaturii interioare; nregistrrile privind graficele de temperatur ale frigiderului vor fi cuprinse ntr-un registru separat; b) cel puin o geant izoterm dotat cu termometru - pentru transportul vaccinurilor i un termos pentru eventualitatea transportului unor cantiti mici de vaccin; c) cel puin o geant izoterm dotat cu termometru - pentru transportul de probe

biologice (n cazul n care au loc prelevri de fluide biologice i acestea nu sunt transportate de uniti autorizate n acest sens). Art. 10. - Urmtoarele norme igienico-sanitare sunt obligatorii pentru cabinetele medicale i de medicin dentar, indiferent de profil: a) asigurarea cu ap potabil; b) racordarea la reeaua de canalizare a localitii, astfel nct apele uzate s nu produc poluarea apei, aerului i solului. Dotarea cabinetelor, n localitile n care nu exist sisteme publice de canalizare, cu instalaii proprii de colectare a apelor uzate (fose septice de beton vidanjabile); c) deeurile rezultate n urma activitilor medicale vor fi colectate, depozitate, evacuate i neutralizate conform prevederilor legale n vigoare; d) asigurarea unui microclimat corespunztor; e) asigurarea iluminrii naturale i artificiale necesare desfurrii n condiii optime a activitii medicale i de medicin dentar; f) asigurarea limitrii zgomotului sub normele admise i sau asigurarea proteciei antifonice eficiente n interiorul i n afara cabinetelor; g) asigurarea cu materiale pentru efectuarea cureniei; h) asigurarea cu dezinfectante, antiseptice i decontaminante autorizate/nregistrate de Comisia Naional pentru Produse Biocide. Folosirea acestora se va face n funcie de instruciunile de utilizare, la concentraiile i timpii de utilizare specificai de productor; i) asigurarea de echipament de protecie specific pentru ntregul personal, n conformitate cu legislaia n vigoare; j) asigurarea instruirii permanente a personalului medicosanitar privind precauiile universale.