ESTUDIO DE CASO

Nombre: Taiz Angela vergara Sala: Pre escolar Edad: 3 aos Sexo: Femenino Fecha de Ingreso: 3 de Octubre del 2011 Antecedentes patolgicos familiares: No refiere Antecedentes patolgicos personales: por APP Antecedentes quirrgicos: Ninguno Fecha de Nacimiento: 3 de octubre del 2008

HCU: 75689 Cama: 01 Procedencia: 25 y la A

Embarazo: 37SG

ASMA Es una enfermedad obstructiva reversible e intermitente de vas respiratorias que se caracteriza por la mayor sensibilidad de la trquea y los bronquios a diversos estmulos. Se manifiesta por estrechamiento de tales vas, disnea, tos y sibilancias .El grado de constriccin de las vas reas cambia de manera espontnea o por el tratamiento. El asma puede comenzar a cualquier edad; sin embargo se sabe que en ms de la mitad de los casos aparece en la niez y en una tercera parte lo hace antes de los 40 aos. Aunque puede causar la muerte en algunos casos es alterativa, afecta el rendimiento escolar TIPOS DE ALERGIA ASMA ALERGICA.- Es producida por uno o ms alrgenos conocidos como: polvo, plenes, caspa, animales y alimentos. Los nios con asma alrgica por lo comn dejan de padecerla en la adolescencia. ASMA IDIOPATICA No depende de alrgenos especficos como factores como resfriados, infecciones de vas respiratorias, ejercicio, emociones y contaminantes ambientales.

El asma se observa comnmente en los nios y es una causa importante de hospitalizaciones y ausentismo escolar. El asma y las alergias a menudo se presentan juntos. La respuesta alrgica juega un papel fuerte en el asma infantil. Durante un ataque de asma, los msculos lisos que se localizan en los bronquiolos del pulmn se contraen y reducen el flujo de aire en las vas areas. La cantidad del flujo de aire puede disminuirse an ms por la inflamacin o el exceso de secrecin mucosa.

ETIOLOGIA SEGN EL TEXTO SEGN EL PACIENTE Paciente ingresa a la unidad de Emergencia con un ataque de asma el mismo que se transfiere a observacin para que se realice nebulizaciones 3 cc de Solucion Salina amp. convivent + ambroxol ampolla La nia ingresa a las 15horas a la unidad de pre escolares a donde pasa con una aplicacin de acceso venoso perifrico. Con Dextrosa al 5% + 12 cc de Soletrol Na y 10 cc de Soletrol K; 51 ml/h.

Los desencadenantes comunes del asma abarcan:

y y y

y y y y y y y y

Animales (pelo o caspa) cido acetilsaliclico (aspirin) y otros medicamentos Aire fro, como cambios en el clima (con mayor frecuencia clima fro) Qumicos en el aire o en los alimentos Polvo Ejercicio oho Polen Emociones fuertes Humo de tabaco Infecciones virales, como el resfriado comn

SIGNOS Y SINTOMAS SEGN EL TEXTO SEGN EL PACIENTE

y y y y y

Dificultad respiratoria Sensacin de falta de aliento Jadear Dificultad para exhalar Respirar ms rpido de lo normal

Nia llega con tos, dificultad respiratoria, Irritable y sibilancias.

Cuando la respiracin se pone muy difcil, la piel de su pecho y cuello puede hundirse. Otros sntomas de asma en los nios abarcan:
y

y y y y

Tos que algunas veces despierta al nio por la noche; puede ser el nico sntoma Bolsas oscuras bajo los ojos Sentirse cansado Irritabilidad Rigidez en el pecho

Sibilancias, un sonido silbante hecho al respirar que puede ser ms notorio cuando el nio exhala

DIAGNOSTICO SEGN EL TEXTO El mdico auscultar los pulmones del nio. Los sonidos relacionados con el asma se pueden or. Sin embargo, los sonidos pulmonares generalmente son normales entre episodios de asma. El mdico pondr al nio a respirar dentro de un dispositivo llamado espirmetro. Estos aparatos le pueden indicar a usted y al mdico qu tan bien puede el nio exhalar el aire de los pulmones. Si las vas respiratorias estn estrechas y bloqueadas debido al asma, los valores del flujo mximo caen. Los exmenes pueden ser:
y y y y

SEGN EL PACIENTE

Pruebas de la funcin pulmonar Radiografa de trax Pruebas para alergias Conteo de eosinfilos (un tipo de glbulo blanco)

A la nia el pediatra solicita radiografa de trax para valorar. Se retira acceso venoso perifrico

SEGN EL TEXTO

TRATAMIENTO SEGN EL PACIENTE

Los objetivos principales de este son: y y y mejorar la calidad de vida desacelerar la progresin del padecimiento tratar las vas respiratorias obstruidas para corregir lka hipoxia. Ambroxol 15mg. 5cc. Cada 8 horas.

BRONCODILATADORES.- tienen como objetivo dilatar las vas respiratorias ya que combaten el edema de la mucosa mejoran el intercambio gaseoso. AEROSOLES.- alivian el bronco espasmo, disminuyen el edema de la

mucosa y diluyen las secreciones bronquiales controla la inflamacin y mejora la ventilacin. TRATAMIENTO DE LA INFECCION.- Se utiliza este rgimen antimicrobiano al primer signo de infeccin respiratoria, demostrada por esputo purulento y aumento de tos y fiebre. CORTICOSTEROIDES.- solo se emplean despus de haber tratado sin xito con broncodilatadores. Prednosona.

Trimetroprin Sulfa 4 cc

PRONOSTICO

No existe cura para el asma, aunque los sntomas algunas veces disminuyen con el tiempo. La mayora de las personas pueden llevar una vida normal con automanejo y tratamiento mdico apropiado. Las complicaciones del asma pueden ser severas. Algunas son:
y y y y y y

Muerte Disminucin de la capacidad para hacer ejercicio y tomar parte en otras actividades Falta de sueo debido a sntomas nocturnos Cambios permanentes en la funcin pulmonar Tos persistente Dificultad para respirar que requiere asistencia respiratoria (respirador)

BIBLIOGRAFIA:

Manual de Enfermera Peditrica de Wong, David Wilson. Enciclopedia Clnico Quirrgico, Bruner

N N 3 aos

Preescolar

ASMA

SIGNOS Y SINTOMAS Dificultad para respirar Opresin en el pecho

SIGNOS Y SINTOMAS Tos seca y sibilancias

SIGNOS Y SINTOMAS Imsomnio Agitacin tos

DX DE ENF. Intercambio gaseoso ineficaz r/c Aumento de frecuencia respiratoria

DX. DE ENF. Limpieza ineficaz de vas areas r/c presencia de secreciones

DX DE ENF. Dficit de sueo r/c agitacin y tos

INTERVENCIONES Control y registro de C V especialmente respiracin 29 Rpm. Mantener va area permeable. Colocar a la menor en posicin semi fowler. Administracin de medicamentos de acuerdo a prescripcin 350mg. Ceftriazona c/12h Observar constantemente color de piel y mucosas

INTERVENCIONES Nebulizar al paciente segn prescripcin mdica convivent+ ambroxol 15mg amp + 3cc SS c/6horas Realizar fisioterapia respiratoria para facilitar desprendimiento de secreciones. Realizar cambios posturales al paciente para facilitar drenaje Mantener una buena hidratacin al paciente ste va a facilitar la fluidez de las secreciones respiratorias

INTERVENCIONES Dar comodidad y privacidad al paciente en lo posible. Identificar y reducir los factores que alteren o perturben su sueo Administrar medicacin para aliviar el dolor metamizol 50mg c/12horas Dar un bao con agua tibia

RESULTADOS Se logra poco a poco que l paciente pueda respirar . Paciente recibe tratamiento segn indicacin mdica. Paciente con vas areas permeables

RESULTADOS Paciente comienza a eliminar secreciones RESULTADOS La nia podr dormir y no manifestar malestar

ESCALA DE BRADEN REALIZADA A LA PACIENTE

RIESGO DE UPP BRADEN-BERGSTROM <13 = ALTO RIESGO BRADEN-BERGSTROM 13 - 14 = RIESGO MODERADO BRADEN-BERGSTROM >14 = BAJO RIESGO

Percepcin sensorial 1 2 3

Exposicin a la humedad

Actividad

Movilidad

Nutricin

Riesgo de lesiones cutneas Problema

Completamente Constantemente limitada hmeda Muy limitada Ligeramente limitada Hmeda con frecuencia

Encamado En silla

Completamente inmvil Muy limitada Ligeramente limitada

Muy pobre

Probablemente Problema inadecuada potencial Adecuada No existe problema aparente

Ocasionalmente Deambula hmeda ocasionalmente Raramente hmeda 4

4 Sin limitaciones 2

Deambula Sin limitaciones frecuentemente 4 3

Excelente 3 3

TOTAL: 16 PUNTOS = La Paciente tiene un bajo riesgo de presentar ulceras por presin.

ESCALA DE NORT ON RE ALIZADA AL P ACIENTE

CLASIFICACION DE RIESGO: PUNTUACION DE 5 A 9-------------- RIESGO MUY ALTO. PUNTUACION DE 10 A 12---------- RIESGO ALTO PUNTUACION 13 A 14 ------------- RIESGO MEDIO. PUNTUACION MAYOR DE 14 ----- RIESGO MINIMO/ NO RIESGO. TOTAL: 15 PUNTOS= la paciente tiene un bajo riesgo de presentar lceras por presin.

ESCALA DE GLASGOW REALIZADA AL PACIENTE

PUNTAJE QUE MEJOR RESPUESTA OBTUVO EL PTE. 4 3 2 1 5 4 3 2 1 6 5 4 3 2 1

ACTIVIDAD Apertura de Ojos: Espontnea: ........................ Al hablarle: ......................... Al dolor: ............................. Ausencia: ............................ Verbal: Orientado: ........................... Confuso: .............................. Palabras inadecuadas: .......... Sonidos inespecficos: .......... Ausencia:............................. Motora: Obedece rdenes: ............... Localiza dolor: .................... Retirada al dolor: ................ Flexin al dolor: .................. Extensin anormal: .............. Ausencia: ............................ TOTAL

15

Glasgow entre 14-15

Glasgow leve

Glasgow entre 9-13

Glasgow moderado

Glasgow de 8 o menos Glasgow grave

TOTAL: 15/15 PUNTOS= El paciente presenta una escala de Glasgow leve