PERIOADELE DEZVOLT RII CRE TEREA I DEZVOLTAREA

Puericultura puer = copil, copil, cultura = cre tere urm re te dezvoltarea normal , fiziologic , armonioas , a copilului prin asigurarea de condi ii optime de cre tere i prin prevenirea mboln virilor nc din perioada de concep ie. ie.

Puericultura = latura profilactic copilului

a medicinei

Pediatria = latura curativ (cunoa terea i tratarea bolilor copilului). copilului).

Puericultura vizeaz diferite etape ale vie ii: ii:  Puericultura preconcep ional m suri ce asigur starea de s n tate a p rin ilor; ilor;


Puericultura prenatal supravegherea gravidei dezvoltarea intrauterin a produsului de concep ie; ie;

Puericultura postnatal m suri de ngrijire, alimenta ie i supraveghere, necesare unei cre teri i dezvolt ri armonioase a copilului. copilului.


PUERICULTURA PRENATAL Monitorizarea sarcinii: sarcinii: 2. Dezvoltarea intrauterina a produsului concep ie Anamnez complet : AHC, APF, APP
1.

de

Examen clinic: clinic: lunar pn n ultimul trimestru de sarcin ; n ultimul trimestru 2 luni de 2 ori/lun ; - s pt mnal n ultima lun . Recomand ri privind alimenta ia

PUERICULTURA PRENATAL Ritm de supraveghere mai sus inut la gravidele cu risc: risc: - vrsta naintat a mamei, - avorturi spontane n APP, - incompatibilitate Rh / ABO, - categorie social defavorizat

PUERICULTURA PRENATAL Explor ri paraclinice: paraclinice: - hemoleucograma - grup sanguin, Rh anticorpilor anti-Rh anti- glicemie - sumar de urin urocultur - serologie sifilis, HIV, VHB, toxoplasmoz CMV, listeria

rubeol ,

PUERICULTURA PRENATAL
Examen echografic: echografic: vrsta gesta ional (VG) pozi ia fetal , malforma ii date despre placent i lichidul amniotic. amniotic.

PUERICULTURA PRENATAL

2. Dezvoltarea intrauterin a produsului de

concep ie Factori de mediu Factori genetici (teratogeni) Produs de concep ie < s pt 12 > s pt 12 Embriopatii Fetopatii

PUERICULTURA PRENATAL Factorii de mediu: mediu: materne; - tulbur ri uteroplacentare i hormonale materne; - infec ii virale (rubeol , grip , hepatit epidemic , poliomielit , rujeol , herpes, citomegalovirus, HIV); HIV); - infec ii bacteriene (sifilis, listerioz , TBC); TBC); ); - infec ii parazitare (toxoplasmoz );

PUERICULTURA PRENATAL - factori endocrini (diabet); (diabet); - factori imuni (izoimunizare Rh i ABO, boli autoimune); autoimune); - factori mecanici (boal amniotic ); ); - factori iatrogeni (aminopterina, talidomida, testosteronul, progestero-nul, tetraciclinele, clorotiazina, progesteroiodul); iodul); - factori chimici; chimici; - factori actinici (raze X, ultraviolete). ultraviolete).

PERIOADELE COPIL RIEI

PERIOADELE COPIL RIEI

Prima copil rie: rie: - na tere 3 ani (se ncheie erup ia denti iei temporare) - cea mai important privind dezvoltarea, nutri ia i patologia copilului. copilului. - perioade: perioade: 1. nou-n scut; nou- scut; 2. sugar; sugar; 3. copil mic (antepre colar). colar).

Perioada de nou-n scut nou-

Perioada de nou-n scut nouPrimele 28 zile de via : - cre tere rapid staturo-ponderal ; staturo- fenomene caracteristice: caracteristice: sc derea fiziologic n greutate, icterul fiziologic, criza genital , febra de sete, infarctele uratice, albuminuria fiziologic , meconiul; meconiul;

Perioada de nou-n scut nou- slaba dezvoltare a scoar ei cerebrale i deci i a func iilor de rela ie; ie; - importan a imunit ii transmis transplacentar; transplacentar; - deficien a func iilor de barier a pielii i mucoaselor; mucoaselor; - tendin a infec iilor de a mbr ca aspect septicemic; septicemic; - patologia dominat de malforma ii congenitale i afec iuni legate de actul na terii (traumatisme, infec ii). ii).

Perioada de sugar

Perioada de sugar
28 zile 1 an: an: - cre terea staturo-ponderal continu n ritm rapid; staturorapid; - dezvoltarea treptat a func iilor de rela ie; ie; - dezvoltarea func iei locomotorii; locomotorii; - apari ia primului sistem de semnalizare; semnalizare; - apari ia denti iei i dezvoltarea func iei digestive; digestive;

Perioada de sugar
- dezvoltarea imunit ii active proprii; proprii; - patologia dominat de boli ale aparatului respirator, digestiv, ale urechii medii; medii; - familia are rol important n stimularea dezvolt rii motricit ii, limbajului, afectivit ii. ii.

Perioada de copil mic (antepre colar)

Perioada de copil mic (antepre colar)

1 3 ani: ani: - ncetinirea ritmului de cre tere; tere; - modificarea propor iilor dintre cap, trunchi i membre; membre; - completarea primei denti ii; ii; - alimenta ia variat asem n toare cu cea a adultului; adultului; - des vr irea func iei motorii; motorii; - formarea reflexelor condi ionate: cuvntul = nou ionate: sistem de semnalizare; semnalizare;

Perioada de copil mic (antepre colar) - imunitatea prezint o dezvoltare progresiv sus inut
prin vaccin ri; ri; - patologie: boli infecto-contagioase, intoxica ii patologie: infectoaccidentale, traumatisme; traumatisme; - climatul psihoafectiv al familiei este deosebit de important. important.

Copil ria a-II-a (pre colar) a-II-

Copil ria a-II-a (pre colar) a-IIcolar)

3 7 ani: ani: - ncheierea apari iei denti iei de lapte i nceperea apari iei primilor din i definitivi; definitivi; - dezvoltarea complex a SNC i implicit a gndirii, vorbirii, locomo iei cre terea independen ei copilului; copilului; - ritm de cre tere mai lent; lent;

Copil ria a-II-a (pre colar) a-II- alimenta ia este apropiat de cea a adultului; adultului;
- patologia dominat de boli contagioase; contagioase; - apar unele boli noi ca RAA, cardiopatiile c tigate, TBC osteo-articular . osteo-

Copil ria a-III-a a-III-

Copil ria a-III-a a-III6-7 ani sfr itul pubert ii

Perioada de colar mic: mic: - 6-7 ani pubertate (10-11 ani la fete; 12-13 ani la b ie i); 10fete; 12i); - maturizarea zonelor corticale ale creierului; creierului; - ncetinirea cre terii n prima parte a perioadei urmat de o accelerare n perioada prepuber ;

Copil ria a-III-a a-III- modific ri ale ritmului de cre tere a segmentelor corpului, proces mai accelerat la torace i membrele superioare; superioare; - denti ia definitiv nlocuie te progresiv denti ia de lapte; lapte; - patologie: IACRS, afec iuni cutanate, hepatita viral , patologie: TBC, hemopatii maligne; maligne; - bolile contagioase sunt rare datorit imuniz rii spontane (mboln vire) sau provocate (vaccin ri). ri).

Copil ria a-III-a a-IIIPerioada de colar mare (pubertatea): (pubertatea): - corespunde apari iei menarhei la fete (11 - 14 ani) i dezvolt rii func iei sexuale la b ie i (13 - 16 ani); ani); - se ncetine te ritmul cre terii T, se accelereaz cre terea n G; - se modific dimensiunile unor segmente nf i area este armonioas apropiat de cea a adultului; adultului;

Copil ria a-III-a a-III- dezvoltarea intelectual este intens , dar prezint o
mare labilitate psihic i vegetativ ; - ap rarea imunitar : deprimare tranzitorie sensibilitate i rezisten la infec iile curente; curente; - patologie: tulbur rile st rii de nutri ie (subnutri ie / patologie: obezitate), deform ri osoase (cre tere rapid , pozi ii vicioase), tulbur ri de comportament, boli maligne. maligne.

Stadiile Tanner de apreciere a maturiz rii sexuale

Stadiul I II Fete Sni i organe genitale infantile B ie i Testiculi i penisul de aspect infantil i apare

ncepe dezvoltarea snilor prin ncepe cre terea testiculelor l rgirea mamelonului i areolei, pilozitatea la baza penisului apare pilozitatea pubian i axilar Continu labiilor dezvoltarea snilor

III

i Continu dezvoltarea testiculelor i scrotului, ncepe cre terea penisului, pilozitatea pubian este abundent

IV

Snii i organele genitale externe Penisul cre te n lungime i l ime, se au atins dezvoltarea de la femeia dezvolt pilozitatea axilar i facial adult Apare ciclul menstrual Organele genitale maturate, pilozitatea pubian este de tip masculin, se dezvolt pilozitatea facial

CRE TEREA I DEZVOLTAREA

Cre terea = m rirea cantitativ a celulelor, esuturilor i organelor. organelor. Dezvoltarea = modificarea organelor i aparatelor n vederea adapt rii la condi iile de via . Cele dou procese se desf oar concomitent, ntr-un ntrritm propriu. propriu.

CRE TEREA I DEZVOLTAREA

1. Mecanismul cre terii i dezvolt rii: rii: a. Cre terea cantitativ : - hiperplazie (diviziune celular : mitoz /meioz ) proliferare celular ; - hipertrofie (sintez proteic ) celulei. celulei. cre terea de volum a

b. Cre terea calitativ = diferen iere celular . Genetic represarea unui num r variabil de gene n func ie de tipul de celul specializat .
Biochimic

diferen ierea const n acumularea unei substan e specifice (ex: acumularea de hemoglobin n (ex: eritrocit, de miozin i actin n celula muscular ). ). Rezultatul diferen ierii celulare = apari ia unor func ii specifice fiec rui tip celular constituit. constituit.

2. Legile cre terii a) legea alternan ei: cre terea i dezvoltarea nu se fac ei: simultan n acelea i propor ii n ntreg organismul, segmentele corpului nu cresc toate n acela i timp, ci alternativ (ex: membrele superioare nu cresc n acela i (ex: timp cu cele inferioare); inferioare); b) legea propor iilor: fiecare perioad a copil riei are un iilor: anumit ritm de cre tere ( mai accelerat n primii doi ani de via , scade ulterior, se accentueaz prepubertar i scade din nou la stabilirea maturit ii sexuale); sexuale);

2. Legile cre terii c) legea cre terii inegale: cre terea i dezvoltarea nu inegale: se fac n acelea i propor ii, fiecare segment al corpului are propriul s u ritm de cre tere; tere; d) legea antagonismului morfologic i ponderal: pe ponderal: durata perioadei de cre tere acumulativ diferen ierea este redus i invers. invers.

3. Factorii care influen eaz cre terea

3. Factorii care influen eaz cre terea

I.

Factori exogeni II. Factori endogeni III. Factori patologici Factorii exogeni a) Alimenta ia: ia:  influen eaz cre terea chiar din via a intrauterin ;  alimenta ia deficitar a femeii gravide copii cu Gn mic ;  severitatea i durata ntrzierii n cre terea intrauterin (ICU) reducere a ritmului de cre tere postnatal ;

3. Factorii care influen eaz cre terea a) Alimenta ia: ia:  laptele uman con ine modulatori ai cre terii (factorul epidermal, factorul de cre tere al nervilor, de stimulare a limfocitelor B, sulfhidroloxilaza, taurina) accelereaz cre terea staturo-ponderal n primele staturo6 luni de via ;  caren a alimentar influen eaz n primul rnd cre terea ponderal .

3. Factorii care influen eaz cre terea a) Alimenta ia: ia:  caren a de proteine reducerea sintezei de proteine i a volumului celulelor, dar nu afecteaz multiplicarea celular n cazul unui aport energetic adecvat; adecvat;  caren a de minerale repercursiuni asupra mineraliz rii scheletului i asupra enzimelor celulare. celulare.  caren a de vitamine (liposolubile) afecteaz multiplicarea i diferen ierea celulelor; celulelor;  supraalimenta ia precoce hipertrofia hiperplazia adipocitelor obezitate. obezitate.

3. Factorii care influen eaz cre terea b) Mediul geografic: geografic:  condi iile de microclimat (aer, soare, lumin , tempetempe-ratur , umiditate, presiune atmosferic , raze UV) au efecte mai importante n primii 5 ani; ani;  clima temperat are ac iunea cea mai favorabil asupra cre terii; terii;

b) Mediul geografic: geografic:

   

climatul excesiv se asociaz cu T mic ; altitudinea >1500 m ritm de cre tere mai mic intrauterin i postnatal (hipoxie cronic ); ); cre terea T este mai mare prim vara, iar a G toamna; toamna; razele UV i X n doze mici stimuleaz cre terea (dozele mari o opresc). opresc).

3. Factorii care influen eaz cre terea c) Factorii socio-economici: socio-economici:  condi iile sanitare;  morbiditatea infec ioas i parazitar ;  locuin a;  profesia p rin ilor, situa ia financiar ;  dinamica social (media T i G n mediul U > mediul R),  stress-ul psihic stressnanism psiho-social. psiho-social.

3. Factorii care influen eaz cre terea d) Factorii afectiv-educativi: afectiv-educativi:  influen eaz dezvoltarea psiho-intelectual psihoa copilului n special n primii 3 ani; ani;  familia are rolul major de a modela i de a eviden ia calit ile fizice i psihice ale copilului; copilului;

d) Factorii afectiv-educativi: afectiv-educativi:  mediul familial calm favorizeaz dezvoltarea; dezvoltarea;  preocupare educativ sus inut a familiei dezvoltare intelectual mai rapid a copiilor; copiilor;  st rile conflictuale ritm de dezvoltare ntrziat, dificult i de adaptare social .

3. Factorii care influen eaz cre terea e) Exerci iile fizice:  masajul i gimnastica la sugar favorizeaz dezvoltarea somatic i motorie;  practicarea unui sport adaptat posibilit ilor copilului tonifierea musculaturii, nt rirea articula iilor, ameliorarea oxigen rii esuturilor rol favorabil de stimulare a cre terii i dezvolt rii.

3. Factorii care influen eaz cre terea

f) Noxele chimice, radia iile, traumatismele pot influen a negativ cre terea i dezvoltarea. g) Factorii culturali efecte limitative n dezvoltarea copilului.

3. Factorii care influen eaz cre terea II. Factorii endogeni: endogeni: a)Factorii genetici a)Factorii caracterele constitu ionale, individuale, individuale, dinamica cre terii pn la maturizare, dup tipul morfologic familial. familial.  influen evident la pubertate (mai precoce la fete datorit sensibilit ii mai mari a cartilajelor de cre tere la estrogeni fa de androgeni). androgeni).  modific rile numerice ale cromosomilor autosomali se nso esc de diminuarea taliei i deficit intelectual. intelectual.

3. Factorii care influen eaz cre terea b) Factorii hormonali:  intervin intrauterin i postnatal  func iile endocrine ale embrionului i f tului sunt pu in dezvoltate (hormonii fetali au rol minor n multiplicarea celular )  hormonii materni: somatotrop (STH), glucocorticoizii materni: i mineralocorticoizii traverseaz n cantitate suficient placenta, n timp ce insulina i hormonii tiroidieni n mic m sur  prolactina elaborat de placent ac ioneaz ~ STH asupra cre terii i dezvolt rii f tului. tului.

3. Factorii care influen eaz cre terea Hipotalamusul: Hipotalamusul:  coordoneaz hipofiza cu ajutorul factorilor de eliberare hipofizotropi  Somatostatina inhib hormonul de cre tere hipofizar Hipofiza: Hipofiza:  STH produce proliferarea condrocitelor n cartilajul seriat (ac iune mediat de somatomedine) i cre terea n lungime a oaselor  STH-ul STHi somatomedinele au ac iune direct i independent asupra condrocitelor aflate n diverse stadii de diferen iere sau matura ie

3. Factorii care influen eaz cre terea Tiroida tiroxina i triiodotironina: - stimuleaz sinteza proteinelor; - regleaz glicogenoliza; - produc lipoliza; lipoliza; - m resc metabolismul bazal. bazal.

3. Factorii care influen eaz cre terea

Tiroida tiroxina i triiodotironina: - intervin n dezvoltarea creierului, n cre terea din ilor i n termogenez , - produce hipertrofia condrocitelor n cartilajul de cre tere al osului i mineralizarea scheletului, - poten eaz ac iunea STH-ului (mixedemul congenital STH= nanism i retardare mintal ).

3. Factorii care influen eaz cre terea

Glandele suprarenale: Hormonii glucocorticoizi: - inhib cre terea - activeaz catabolismul proteinelor - cresc elimin rile de calciu i potasiu. potasiu.

3. Factorii care influen eaz cre terea

Glandele suprarenale:  Hormonii mineralocorticoizi: - stimuleaz sinteza de ADN, - stimuleaz reabsorb ia tubular de sodiu i ap . Timusul: - ac iune sinergic cu STH-ul, STH- rol de maturare a limfocitelor T, timodependente.

3. Factorii care influen eaz cre terea Pancreasul endocrin:  Insulina = hormon anabolizant - favorizeaz p trunderea aminoacizilor n celule, particip la sinteza de ARN i hipertrofia celulelor.


Glucagonul = hormon catabolizant - inhib cre terea, - m re te glicoliza i inhib gluconeogeneza.

3. Factorii care influen eaz cre terea Paratiroidele parathormon ac ioneaz asupra celulelor intestinale, osoase i renale intervine n homeostazia calciului i n calcifierea scheletului. Glandele sexuale: sexuale: Hormonii androgeni efect anabolizant: - stimuleaz proliferarea celulelor cartilaginoase, - particip la diferen ierea i maturarea sexual .

3. Factorii care influen eaz cre terea

Glandele sexuale: sexuale:  Hormonii estrogeni: - stimuleaz mai pu in cre terea, - efect important n calcifierea cartilajului de cre tere. La pubertate:  determinarea aspectului fizic caracteristic: - la fete l rgirea bazinului, - la b ie i dezvoltarea umerilor.  calcifierea cartilajului ncetarea cre terii staturale.

3. Factorii care influen eaz cre terea III. Factorii patologici:  endocrinopatii infantile: mixedem, nanism hipofizar;  factori care ac ioneaz asupra gravidei: - infec ii acute sau cronice (lues, malarie); - intoxica ii cronice (alcoolism, tabagism, saturnism); - tulbur ri de nutri ie (subalimenta ie);

3. Factorii care influen eaz cre terea

III. Factorii patologici:

factori care ac ioneaz asupra copilului: - tulbur ri cronice de nutri ie i digestie nanism intestinal; - afec iuni ale SNC; - boli congenitale de cord nanism cardiac; - boli congenitale renale nanism renal; - anomalii cromosomiale; - afec iuni viscerale cu evolu ie prelungit (fibroza chistic ).