Dra.

Marcela Veloz Escudero

Postgradista de Imagenologa (R-2) SOLCA - HJB Guayaquil Octubre 2011

Datos Clnicos
Paciente de sexo femenino de 5 aos de edad, quien

presenta:
disuria incremento de la frecuencia urinaria fiebre dolor en regin lumbar izquierda

Exmenes de Laboratorio
HEMOGRAMA Hemates Hematocrito Hemoglobina Leucocito* Segmentados Plaquetas* Eritrosedimentacin 60* 4200.000 mm3 33.1% 10.6 mg/dl 12.800 mm3 80% 517.000 mm3 61 mm/h (hasta 10)

Exmenes de Laboratorio
BIOQUMICOS Prot C Reactiva* Urea Glucosa Creatinina Ac. rico 5.1 mg/L 36 mg/dl 78 mg/dl 0.43 mg/dl 4.6 mg/dl

Exmenes de Laboratorio
Anlisis Qumico Leucocitos en Orina Anlisis Fsico Color Aspecto Densidad Ph AMARILLA LIG TURBIO 1.015 8 Nitritos Protenas Glucosa en Orina Cuerpos Cetnicos Urobilingeno Bilirrubinas Sangre Clulas epiteliales Hemates 5 x campo NEGATIVO NEGATIVO NEGATIVO NEGATIVO NEGATIVO NEGATIVO NEGATIVO ++ 1-2 x campo

ESTUDIOS POR IMAGEN

ULTRASNIDO

ULTRASNIDO

ULTRASNIDO

TOMOGRAFA - UROTAC

TC SIMPLE

TC FASE NEFROGRFICA

TC CONTRASTADA

UROTAC

UROGRAMA EXCRETORIO

Rx Simple

3 minutos

5 minutos

20 minutos

30 min AP

30 min PA

Impresin Diagnstica: Quiste del Seno Renal

Impresin Diagnstica: Quiste del Seno Renal

CIRUGA

ENFERMEDADES RENALES QUSTICAS

Clasificacin
Las enfermedades renales qusticas ms frecuentes son:
Displasia renal Displasia renal multiqustica Enfermedad renal poliqustica Autosmica recesiva (tipo infantil) Autosmica dominante (tipo adulto) Quistes renales asociados a sndromes hereditarios Enfermedad renal qustica medular juvenil Nefronoptisis juvenil Rin con mdula en esponja Enfermedad renal Qustica adquirida Enfermedades sistmicas asociadas con Quistes renales Sndrome de Von Hippel-Lindeau Esclerosis tuberosa Quistes renales simples

QUISTES DEL SENO RENAL

No son verdaderos quistes Se originan de restos embriolgicos o linfticos No tienen comunicacin con el sistema colector, por lo que

dan una imagen de compresin extrnseca en el urograma excretorio

QUISTES DEL SENO RENAL

Localizado en el hilio renal Intimamente asociado con la pelvis, clices y

pedculo vascular
2 teorias etiolgicas: 1. Origen congnito, relacionadad con los conductos Wolfianos 2. Proceso inflamatorio

QUISTES DEL SENO RENAL

Son ms comunes en el rin izquierdo Pueden ser bilaterales Pueden ser simples o multiloculados No son rodeados totalmente por parnquima renal. Delineados por endotelio y por una fina pared de tejido

conectivo

QUISTES DEL SENO RENAL

SNTOMAS
Dolor en lado afecto Clico Renal Disuria Naseas y Vmitos Malestar genereal

SIGNOS ASOCIADOS
Elevacin de la presin

arterial Hematuria Disminucin de la funcin renal

Diagnstico
Los estudios por imgenes son tiles en el diagnstico
Si la ecografa se realizara luego de un urograma o

gammagrafa, el diagnstico es simple

Pero si la ecografa fuese el primer estudio realizado, puede

interpretarse errneamente el quiste como parte de una hidronefrosis

Tratamiento
Generalmente no requieren teraputica salvo cuando

causan hipertensin, hidronefrosis o infeccin

Debe sospecharse entonces, una hidronefrosis debida a

quiste del seno renal cuando se observe una estructura anecoide redondeada con pared bien demarcada, que no se relaciona con el sistema excretor en el corte coronal
En caso de duda, se puede recurrir a un urograma,

gammagrafa o tomografa computada.

ESTUDIOS DE IMGENES DEL TRACTO URINARIO

La ecografa y el Urograma IV son los principales mtodos de

imagen en lactantes y nios

La cistouretrografa miccional es el estudio ms importante

para la valoracin del tracto urinario inferior

Graduacin del Reflujo Vesicoureteral

La TC y RM se reservan para casos complejos Los estudios con istopos (Gammagrafa DTPA Tn99) aporta

datos fisiolgicos (excretores) y anatmicos