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Aceitam a hipótese de que ao ter contato pela primeira vez com o vírus, o paciente pode
desencadear tanto a varicela como o herpes zoster.
Foi Bokay(1), em 1888 quem pela primeira vez relacionou etiologicamente a varicela e o
herpes zoster.
Stokes(5), em 1952, sugeriu que o virus do herpes zoster seja uma variante neurotrópica
do vírus da varicela, podendo permanecer em estado de latência nas raízes nervosas
posteriores e respectivos gânglios após o paciente ter apresentado varicela.
Refere ainda o autor que naquela data encontrou publicados, 32 casos de ocorrência
simultânea das duas doenças e que tanto o zoster como a varicela haviam aparecido em
primeiro lugar.
Fato interessante e que citaremos pela pouca divulgação que tem, é o comprometimento
visceral do herpes zoster.
Mason(12), em 1957, relatou 8 casos de Herpes zoster associado com lesão visceral. O
distúrbio visceral ocorre particularmente na víscera ou parte da víscera, inervada pelas
raízes posteriores correspondentes às da área afetada pelo zoster cutâneo. Nestas
vísceras pode haver vasodilatação, hemorragias e trombose vascular.
Material e Métodos:
Nosso trabalho baseia-se na observação clínica de 2 casos.
Estória da Doença: Sua doença teve início com o aparecimento de vesícula na região
frontal esquerda. A lesão foi rompida por traumatismo deixando exsulceração no local.
Estas pápulas surgiam por surtos e com o passar das horas tornavam-se encimadas por
pústulas. Ao romperem-se, as pústulas deixaram crostas locais.
Figuras 1 e 2.
Estória da Doença: Começou a sentir dor na região frontal esquerda, seguida, cêrca de
30 horas depois, do aparecimento de lesões vesiculosas no local.
Três dias depois surgiram lesões vesiculosas generalizadas, porém em pequeno número.
As lesões regrediram com 10 dias de evolução, deixando apenas dor que seguia o trajeto
do ramo oftálmico esquerdo.
Figura 3.
Comentários:
Pode ainda manifestar-se atingindo vários segmentos elite acompanham raízes nervosas,
como citou Granroth(15).
O primeiro caso ern estudo é urna associação de zona oftálmica e varicela demonstrado
pela localização típica hemifacial e pelo polimorfismo lesionai que são característicos
respectivos das duas doenças aqui em evidência.
Lembramos ainda que o paciente iniciou sua doença pelo herpes zoster, após ter
contacto, pela primeira vez com portadores de varicela, demonstrando, dêste modo, que
nem sempre o primeiro contacto com o vírus provoca varicela e só posteriormente
herpes zoster.
Conclusões:
a) o Herpes zoster e a varicela ainda que sejam duas doenças freqüentes, raramente são
encontradas associadas;
c) o herpes virus varicela-zoster, ao ter contacto pela primeira vez com o paciente, pode
desencadear tanto a varicela como o herpes zoster.
http://www.anaisdedermatologia.org.br/artigo.php?artigo_id=1827