Instrumentarul pentru detartrajul manual : instrumentarul de examinare : sonde de parodontometrie si sonde exploratorii instrumente de detartraj si chiuretaj radicular,foaia de mirt

( gheara), seceri, sapaligi, pile sau razuse, chiurete instrumente de netezire fina si lustruire a suprafetelor dentare dupa detartraj : palnii de cauciuc,perii rotative, benzi abrasive si de lustruit Instrumentele prezinta urmatoarele marti componente: o parte active, un gat si un maner Materialele din care sunt confectionate instrumentele sunt : otel carbon, otel inoxidabil sau carbura de tungsten. IV. 1 Instrumentarul de examinare : sondele de parodontometrie

sondele exploratorii

IV.2.Instrumentar pentru detartrajul manual supra- si subgingival Foaia de mirt (gheara) este un instrument nepereche, puternic dar usor adaptabil are parte active sub forma de gheara cu 2 muchii laterale active cu care se ridica depozitele de tartru situate in postiunea coronara,mai alex in zonele aproximale indicatii : detartraj supra- si subgingival al grupului frontal maxilar si mandibular

detartrajul feteleor vestibulare si orale ale dintilor ;aterali maxilari detartrajul spatiilor aproximale poate fi folosita pentru excizia unor papile hiperplazice , a unor polipi gingivali

Instrumente trapezoidale : sunt instrumente pereche au parte active in forma de trapez ascutit la nivelul bazei mari forma trapezului este usor asimetrica pe marginile laterale care sunt inegale ca lungime interdentar forma usor concave a cazei faciliteaza adaptarea instrulentului vestibuleaproximal sau oro-aproximal sunt folosite in detartrajul supragingival Secera simpla ( instrumental universal) are partea active in forma de secera, ascutita si active atat pe marginea concave care este orientate spre maner cat sip e marginea convexa,opusa varful ascutit al instrumentului poate fi folosita pentru fracturarea blocurilor mari de tartru dar poate fi insinuate si subgingival pentru indepartarea tartrului este numit instrument universal deoarece actioneaza pe toate fetele dintilor ata supra cat si subgingival Secera cu dubla cudura este instrument pereche care prin forma permite iondepartarea tartrului de pe fetele aproximale ale ultimilor molari, situati cel mai distal pe arcada astfel incat baza mare este mai oblica fata de baza mica si formeaza cu una din laturi un unghi ascutit care se orienteaza in spatial

 Detartrorul Morse - este un instrument in miniature cu col drept, utilizat pentru indeprtarea tartului in zonele maxilare si mandibulare anterioare cu contacte foarte stranse sau in pungi foarte inguste. Daltile se folosesc rar pentru indepartraea depozitelor mari de tartru de pe fetele linguale si proximale ale incisivilor inferiori au partea active in continuarea axului manerului si a partii passive, usor curbata si terminate cu o margine bizotata, ascutita ;a 45 marginea formeaza cu cele 2 laturi ale partii active 2 unghiuri bine exprimate Razusele au o singura margine taietoare bizotata in unghi de 45 Pilele - au partea active formata din mai multe muchii ascutite paralele. Inclinate fata de baza la un unghi de 90-105 - pilele si razusele sunt indicate pentru : - indepartarea tartrului supra si subgingival cand gingia estelaxa pentru a preveni aparitia dilacerarilor - indepartarea blocurilor mari de tartu subgingival prin fracturarea sau fragmentarea lor pentru a fi sour scoase cu ajutorul chiuretelor - netezirea zonei de jonctiune smalt-cement - pentru indepartarea materialului in exces in cazul obturatiilor Sapaliga: are partea active in unghi de 99-100 fata de partea pasiva partea active are o margine ascutita, rectilinie, in unghi de 45 , iar unghiurile sunt bine exprimate indicatii : la indepartarea tartrului de lanivelul dintilor frontali dar si la nivelul dintilor laterali,pozitia instrumentului fiind diferita

pentru indepartarea tartrului supra si subgingival pe fetele aproximale ce limiteaza zone de edentatie

Avantajele si dezavantajele detartrajului manual ( Pattison) AVANTAJE sensibilitate tactila superioara prin extremitatea active acces excellent in pungile parodontale dar si adaptare foarte buna la morfologia radiculara cand se folosesc chirete Mini-Bladed vizibilitate foarte buna nu produc aerosoli nu degaja caldura nu necesita aspiratie DEZAVANTAJE necesita partii active necesita reascutire necesita puternice este solicitanta pentru clinician potential crescut de injurii prin repetarea miscarilor presiuni laterale angulare precisa a

Chiuretele parodontale Sunt instrumentele indicate atat pentru detartrajul supra- si subgingival, netezirea radacinii si chiuretajul tesutului de granulatie din pungile parodontale

datorita dimensiunilor reduse in grosime si latime care permite inserarea chiuretelor in pungile si spatiile interdentare cu usurinta deaorece se adapteaza la curbura suprafetelor coronare si radiculare, obstacolele dure si rugozitatile Indicatii, parodontal : Conditii de realizare pungi inactive ( dupa tratamentul parodontal in contraindicatii, avantaje si dezavantaje chiuretajului

antimicrobian) respectarea Indicatii Obiective atasamentului zona apicala a leziunii leziuni localizate la un dinte / grup de dinti leziuni mai mult sau mai putin generalizate Scop curative sau paleativ in raport cu: forma de boala parodontala stadiul de evolutie starea generala a pacientului

Indicatii in scop curative

Indicatii in scop paleativ

pungi supraosoase < 4-5 - in terapia de mentinere, cand apare mm, gingie osoasa inflamata, recidiva intr-o zona in care s-a redus de tip chirurgical punga care nu se indica interventii cu lambou ( afectiuni generale, varsta avansata, boli psihice) distructie minima pungi parodontale stramte preoperator pungii > 5mm ca pentru evaluarea in raspunsului tisular alternative parodontitele severe

orizontal sau distructie osoasa - ca metoda de compormis la pacientii la

- este o tehica simpla - necesita instrumentar minim AVANTAJE evolutie postoperatorie fara hipersensibilitate dentinara sau prejudiciu estetic - lipsa de vizibilitate a campului operator - excizia incomplete a leziunii DEZAVANTAJE - dificultatea de abordare a furcatiilor

Cercetarile microscopice arata ca prin folosirea chiretelor se realizeaza cea mai neteda suprafata radiculara Structura unei chiurete : partea activa: partea active poate fi la unul din capete sau ambele capete ( partea active este imaginea in oglinda a celuilalt capat) are 2 muchii ascutite care se unesc a varf dupa o curbura convexa in forma de lingura in sectiune are forma aproape semicirculara,cu o baza convexa partea pasiva are o serie de curburi care ajuta la aplicarea partii active corespunzator curburilor radacinii primul segment al partii pasive trebuie sa fie tinut parallel cu axul vertical al dintelui manerul are forme si dimensiuni variate, cu suprafat striata pentru o priza mai buna dar poate prezenta un manson de material plastic,anatomorf,colorat siferit pentru codificarea instrumentului exista 2 tipuri principale de chiurete: Chiurete universale : partea pasiva face cu partea pasiva un unghi de 90 sunt indicate pentru detartrajul supragingival sau a santului gingival descoperite la persoanele sanatoase, far pungi parodontale, retractii gingivale sau furcatii

pot fi folosite si la pungile adevarate actionand simultan asupra peretelui dentar / radicular cat si a celui moale( gingival) varful trebuie sa fie plasat interproximal, partea pasiva este paralela cu suprafata dentara; pentru indepartarea depozitelor, partea active face un unghi de 85 cu suprafata dentara; se aplica presiune atunci cand se realizeaza miscarea de disclocare a depozitelor de tartru

la segmental anterior, detartrajul

se realizeaza prin plasarea varfului

chiuretei interproximal cu manerul situate parallel cu suprafata dentara; miscarile de realizeaza dintre linia centrala a fetei vestibulare spre spatiile interptoximale; se schimba capatul chiuretei si se detartreaza cealalta jumatate a fetei vestibulare; aceleasi manevre se fac si pentru fata linguala

cele mai folosite chiurete universale sunt : chiuretele Barnhart si 5/6

Columbia McCall 13/14 2R -2L, 4R-4L

Columbia

Langer si Mini Langer

Goldman-Fox

Hu-Friedy

Chiurete speciale : indicatii: detartrajul santului gingival detartrajul pungilor parodontale detartrajul de finite ale depozitelor mici dupa indepartarea depozitelor de tartru cu alte instrumente

planarea suprafetei radiculare ( chiuretaj radicular)

dupa indepartarea cementului necrotic

chiuretajul tesutului de granulatie de pe peretele moale al pungilor parodontale sunt reprezentate in special de chiuretele Garcey care spre deosebire de chiuretele universale au urmatoarele caracteristici: suprafata faciala face un unghi de 70 cu axul longitudinal al manerului are 2 margini taioase dar numai 1 este active, cea indreptata spre suprafata dentara sunt active numai in anumite zone ale radacinii ,din aceasta cauza fiind codificate ; partea active fiind curbata se adapteaza foarte bine la suprafete curbe ale radacinii pentru actiune eficienta prima parte a potiunii pasive trebuie sa fie paralela cu axul dintelui chiuretele Gracey sunt codificate astfel : perechea 1 / 2 - pentru dinti frontali, fetele vestibulare si jumatate din fetele aproximale perechea 3 / 4 completeaza actiunea perechei 1 / 2 perechea 5 / 6 actioneaza la nivelul premolarilor perechea 7 / 8 si 9 / 10 pentru premolari si fetele vestibulare ale molarilor perechea 11 / 12 - pentru fetele meziale ale premolarilor si molarilor si la nivelul furcatiilor perechea 13 / 14 pentru fetele distale ale molarilor si premolarilor si la nivelul furcatiilor

pentru a reduce efortul medicului s-a pus in practica o minitrusa Gracey care are 4 chiurete; aceste chiurete au partea active mai mica ,manevrele fiind minim invasive, atraumatice, su lezarea minima a tesuturilor moi; instrumental se adateaza mai usor la morfologia radiculara, mai ales in cazul pungilor parodontale adanci; au accesibilitate buna in zonele de furcatie si acces bun pe toate suprafetele dentare

chiuretele 5 / 6 pentru frontalii superiori si inferiori chiuretele 7 / 8 pentru fetele vestibulare si orale ale molarilor si premolarilor chiuretele 11 / 12 - pentru fetele meziale ale dintilor laterali chiuretele 13 / 14 pentru eftele distale ale dintilor laterali

Chiuretele Gracey profilactice : sunt in numar de 4 (1 /2 , 3 / 4, 5 / 6, 7 / 8) care au partea pasiva mai scurta si rigida fiind folosite pentru indepartarea tartrului supragingival

Chiureta cu tija alungita Hu-Friedy After Five Sunt modificari el design-ului standard Gracey sunt 7 la numar ( 1 / 2,3 / 4, 5 / 6, 7 / 8, 11 / 12 , 13/14 , 15/16 ) din care chiuretele 11/12 si 13/14 au partea active fina si lunga asemanatoare cu cea a chiuretelor inghesuire si la nivelul furcatiilor iar partea 1 / 2 standard; sunt folosire pentru detartrajul zonelor de incongruenta dento-alveolara cu pasiva este mai lunga cu 3 mm pentru a putea fi folosite la pungi mai mari de 5 mm.

Chiuretele Mini-Bladed Chiuretele Hu-Friedy Mini Five sunt derivate din cele de mai sus, partea active avand jumatate din lungimea chiuretelor standard.Aceasta permite o insertie usoara si adaptarea in pungile profunde si inguste, furcatii, santuri de dezvoltare, unghiuri de linie.

Chiuretele Gracey Curvette este un set de 4 chiurete cu lama scurta care permit adaptarea perfecat la suprafata dintelui,in special la dintii anteriori si la unghiurile de linie. sub 0 si 1-2 se folosesc pentru frontali si premolari 11si 12 pentru suprafetele mezio-posterioare

13-14 pentru suprafetele disto-posterioare

Chiuretele Langer si Mini-Langer

Sunt seturi de 3 chiurete ,care combina design-ul colului de la chiuretele Gracey standard cu o lama universala ascutita la 90 grade.Aceste instrumente se adapteaza at ape fetele meziale cat sip e cele distale, fara a schimba instrumental chiureta 5/6 pentru fetel M si D ale dintilor frontali chiureta pentru suprafetele M si D ale dintilor laterali mandibulari chiureta pentru fetele M si D ale dintilor laterali maxilari Chiurete Langer

Chiurete MiniLanger

Chiuretele de plastic pentru implante Aceste chiurete sunt realizate pentru detartrajul periimplantar cu scopul de a evita deteriorarea implantelor. Din aceasta categorie fac parte: Hu-Friedy Implacare care au maner de otel inoxidabil autoclavabil si extremitate active din material plastic si au 3 design-uri diferite : detartror secera 204 S, detartror secera H6/7 si chiureta Columbia 4R/4L

Implant Prophy sunt realizate din plastic inalt performant, dur si care este reascutit cu pietre ceramice fara lubrefiere.Atat instrumentele cat si pietrele sunt:autoclavabile

Cavitron SofTip Implant Insert

Instrumente folosite in tratamentul de intretinere a implantelor Intrumente Implacare Hu-Friedy Configurare Columbia 4R/4L Cantitatea de taru indepartata Indeparteaza o cantitate

Chiurete S Gracey 13/14 Hawe Dental The implant Neos

anterioare mica-medie de tartru

H6/H7 si posterioare 204 Implant Prophy + AIT 5/6, 11/12, Pot indeparta o cantitate mare de tartru O cantitate mica de

Columbia 13/14 Premier Columbia 4R/4L Detartror facial oral solution IS-1 IS 2

tatru Cantitate mare de tatru Cantitate mica-moderata de tatru Cantitate mica-mare de tatru Cantitate moderata-

Surgical Innovation

Quixonic

Dentsply Detatror sonic Piezo scaler PH2R, PH2L, PH1 EVA -123

Professional Acteon Satelec Acteon Profin Dentatus

mare de tatru Cantitate mica-mare de tatru Cantitate mare de tatru moderata-

Comparatie intre chiuretele specifice Gracey si chiuretele universale ( dupa Carranza) Chiuretele Gracey Chiuretele universale Sunt mai multe chiurete O singura chiureta pentru Muchia taietoare Curbura zone si pentru toate zonele si suprafetele Ambele muchii taietoare este Partea active intr-un sunt este singur suprafetele specifice O muchie taietoare Partea active

Zona de utilizare

curbata in 2 planuri : in curbata Unghiul lamei

sus si lateral plan : in sus Fata partii active face un Partea active face un unghi de 60 de grade unghi de 90 grade fata fata de tija de tija instrumentului instrumentului

DETARTRAJUL ULTRASONIC SI SONIC Detartrajul ultrasonic Aceste instrumente se utilizeaza pentru detartraj, chiuretaj si indepartarea cololariilor extrinseci.Actiunea lor deriva din vibratia fizica a particulelor de materie, asemanatoare cu undele sonice la frecvente inalte. Ultrasunetele sunt vibratii mecanice cu frecventa mai mare de 16 000 de Hz.In stomatologie se folosesc frecvente intre 25000-46000 Hz. Efectele terapeutice ale ultrasunetelor nu sunt bine cunoscute.Se considera ca au capacitatea de a imbunatati circulatia locala si de a accelera metabolismul, in acelasi timp exercita si un masaj al zonelor de actiune.Unii autori atribuie ultrasunetelor effect analgesic.(5) Indicatiile detartrajului cu ultrasunete : tartrul supragingival, petele colorate dispuse pe suprafata smaltului tartul din santul gingival sau pungile parodontale superficiale de 3-4 mm gingivostomatita ulcero-necrotica pentru indepartarea depozitelor grosiere de tartu la bolnavii hemofilici si in forme de parodontite acute, hiperplazice, ulcerate cu sangerari accentuate in cazurile de gingivita cronica si parodontita cronica superficiala in timpul interventiilor chirurgicale pentru indepartarea depozitelor aderente de tartru subgingival Contraindicatii : bolnavii cu boli infectioase, contagioase bolnavii cu reflexe de voma exaggerate hiperestezie dentinara accentuate copii mici bolnavii cardiaci purtatori de stimulator cardiac

gravide

Exista 2 tipuri de unitati ultrasonice: magnetostrictive : efectul magnetostrictiune consta in variatii ale lungimii unor materiale feromagnetice in functie de campul magnetic

piezoelectrice: se folosesc proprietatile piezoelectrice ale cristalelor de cuart, care intra in vibratie atunci cand la suprafata lor actioneaza un curent de inalta frecventa Diferenta majora dintre cele 2 tipuri de aparate cu ultrasunete este miscarea ansei,care la aparatele pe baza de magnetostrictiune este eliptica ( in forma de 8) iar la aparatele piezoelectrice este liniara.La ambele vibratia la varf este intre 20-45 KHz, ceea ce corespunde unei deplasari de 28-30 m ale varfului partii active. Un aparat ultrasonic este format din: generator de ultrasunete piesa de mana, prevazuta cu manta izolatoare, cu system de racier cu apa si un dipozitiv de prindere al instrumentelor inserturi care au un circuit de dirijare a jetului de apa pentru racier si care se prin in piesa de mana printr-un miez de lamele metalice fine. Aparatele de detartraj ultrasonice determina si efectul de cavitatie ,caracterizat prin aparitia unei multimi microscopice de bule de aer intr-un lichid in miscare, care produc implozie prin lovirea de tesuturi.Cavitatia impreuna cu

ultravibratia se materializeaza intr-un efect de sfaramare, dislocare si indepartare a depozitelor de tartru.(7) La aparatele magnetorestrictive tipul de vibratie la varf este eliptic ceea ce inseamna ca toate laturile varfului sunt active si vor lucra cand sunt adaptate la dinte.

a. Miscarile ansei magnetostrictive

Diametrul anselor la varf, in vazul aparatelor magnetostrictive variaza in functie de cantitatea de tartru ce trebuie indepartata.Astfel: Tipul de ansa P 10 P 50 P 100 Diametrul ansei la varf 1.0 mm to 1.5 mm 0.5 mm to 0.8 mm <0.5 mm Manopera indicata Indepartarea depozitelor mari de tartru Detartraj suprasubgingival Detartraj subgingival si

Frecventa cu pacemakers.

este

intre

18000-45000,

necesita

racire

pentru

case

incalzeste.Varful ansei realizeaza o miscare eliptica.Nu poate fi folosit la pacientii Ansa are toate partile active,portiunea cea mai active variind :4,3 mm la aparatele vechi, 4,2 mm la aparatele noi si 2,3 mm la aparatele feromagnetice.

La aparatele piezoelectrice vibratia varfului este liniara astfel incat doar doua laturi sunt active cand sunt aplicate pe dinte.Cea mai activa parte este de 12 mm. Genereaza mai putina caldura decat aparatele magnetostrictive dar necesita apa.

b. Miscarile ansei aparatelor piezoelectrice

Inserturile ( varfurile active) se prezinta intr-o varietate mare de forme: forma de spatula : partea active fiind sectionata drept( vestibular si oral) si oblic sau rotunjit ( interdentar sau supracingular); aceasta forma este indicate pentru indepartarea depozitelor mari de tartrul supragingival forma de secera : instrument universal cu varf ascutit; poate fi folosit pentru indepartarea depozitelor de tartru de pe fetele meziale si distale forma de sonda : insertul are dimensiuni reduse cu acces pe toate suprafetele dentare ; poate fi folosit pentru santul gingival si pungile parodontale de 3-4 mm inserturi miniaturizate , unice sau perechi, folosite pentru pungile parodontale profunde, zone de furcatie sau zone greu accesibile Inserturi miniaturizate Producator AMS Richardson TX Dentsply International Satelec Ft.Collins CO Ems Biotrol Int KaVo Dur Dental, Bietigheim-Bissinger inserturi din plastic si Aparat / insert EMS Ball ended furcation tip Cavitron- Slimline EWP-12/12 R 12 L; Cavitron Jet Amadent /H4L-H4R furcatii dinti posteriori; Suprasson P-Max Odontoson / Thin Line Piezon Master / Sub 10 Perior Slim Tip SONICflex 2000 Vector fibra de carbonpentru detartrajul

implantelor( Satelec); inserturile pot fi drepte sau curbe pereche; sunt folosite

pentru detartrajul subgingival ( profunzime de 3mm) , lichidul de racier si irigare fiind apa ,clorura de sodium sau solutiile antiseptice

Cavitron Jet

Piezon Master

SONICflex 2000

SUPRASSON P-Max

VECTOR

Detartrajul sonic Detartrajul sonic utilizeaza propulsia cu aer si produce vibratii in domensiul sonic de 2500-8000 cicli/ sec. Miscarea vibratorie de la nivelul varfului instrumentului este intre 0,080,2mm.Dispozitivele se monteaza la unitul dentar in locul turbinei. La aparatele sonice inserturile sunt in general mai reduse dimensional fata de detartroarele ultrasonice, ceea ce da o mai buna sensibilitate tactila.Ele sunt sub forma de chiurete Gracey, sonda sau secera. Inserturile sunt active pe toate partile,cea mai activa parte fiind 2-3 mm din varful ansei Avantajele detartrajului sonic: prt de cost mic in comparative cu aparatul ultrasonic volum redus aplicare si indepartare usoara consum redus de energie vibratii de intensitate redusa, mai bine suportat de pacientii cu hiperestezie dentinara nu necesita racire cu apa nu contamineaza mediul inconjurator Dezavantajele detartrajului sonic : are o singura treapta de putere; vibratiile sunt de 2500-8000 ciclii/sec produce un zgomot greu de suportat de pacienti

Comparatie intre detartroarele sonice si ultrasonice ( dupa Carranza) ULTRASONIC SONIC Magnetostrictiv A V A N T A J E Indepartarea tartrului Timp de lucru Actiune la varf a Adaptarea la varf Confortul pacientului Asepsie Controlul operatorului Necesarul D E spatiu Abrazarea smaltului de Buna Bun Buna Bun Redus Medie Buna Bun Buna Bun Mare Medie Buna Bun Buna Bun Mare Medie Buna Redus Orbital Excelenta Redus Eliptica Piezoelectric Excelenta Redus Liniar

Z A V A N T A J E

Abrazia tisulara Rugozitatea cementara Afectarea restauratiilor Producerea caldura Cost Mentinere Nivel de zgomot de

Scazuta Medie Medie Scazuta Mediu Medie Inalt

Scazuta Medie Medie Inalta Mare Mare mediu

Scazuta Medie Medie Inalta Mare Mare mediu

Studiile in vitro si vivo au demostrat ca detartrajul sonic este mai efficient decat cel ultrasonic suprafata cementului ramanand mai neteda (5). Charon considera ca detartroarele utrasonice sunt mai putin performante deoarece provoaca dureri in timpul folosirii datorita caldurii crescute degajate,priza instrumentului nu este excelenta iar dispozitivele distrug o cantitate mare de cement residual. Avantajele si dezavantajele detartrajului sonic si ultrasonic ( dupa Drisko si Lewis) Dimensiunea si forma inserturilor Eficienta in pozitie statica sip e toate suprafetele Indepartarea placii prin effect de cavitatie Accesul mai bun in furcatiile de clasa II-III Eficienta cu orice tip de miscare,prin atingere usoara Simt tactil crescut al tipografiei pungii Nu necesita sprijin ferm AVANTAJE Distensie tisulara/ traumatism tisular redus Irigarea pungii/ vizibilitate in camp prin spalare Eliberarea debridarea Vindecarea mai rapida post-operatorie de agenti antimicrobieni odata cu

Se pot indeparta excesele de amalgam Dezintegreaza cementul radicular in exces Nu necesita reascutirea instrumentelor Confortabil pentru pacient si operator Timp redus de lucru Mai putin solicitant pentru operator Simt tactil redus al suprafetei radiculare Produce DEZAVANTAJE radiculare Necesita evacuarea apei Piesele de mana nu pot fi autoclavate Produce aerosoli contaminanti Risc posibil pentru pacientii cu stimulatoare cardiace Detartrajul mechanic cu instrumentar rotativ PER-IO-TOR erodari microscopice ale suprafetei

Detartrajul mecanic cu instrumentar rotativ, cu afeciune reciproc PERI-OTOR, reprezint o alternativ de instrumentare non-agresiv. Datorit concepiei speciale, formelor i mrimilor specifice, care faciliteaz accesul pe suprafeele concave i convexe, inclusiv n zonele de furcaie, determin curirea suprafeei radiculare fr ndeprtarea cementului, fiind un inegalabil instrument profilactic.

Periotor 1 si 2

Periotor 3-4

Periotor 5

Periotor 6 Perio Set

Periotor 7

Periotor 8

Periotor 9

Perio Set sunt freze folosite pentru indepartarea tartului supra- si subgingival.Frezele sunt diamantate avand forme adaptate accesului in zonele de furcatie sau convexitatilor suprafetelor dentare, zone in care chiuretele nu au un acces bun.Cu frezele diamantate de 40 m se indeparteaza depozitele de tartru si un strat subtire de cement radicular.Frezele de 15 m sunt folosite pentru surfasajul suprafetelor radiculare, rezultatele fiind semnificativ mai bune in comparatie cu cele ale chiuretelor