Sunteți pe pagina 1din 1

Unitatea...........................

Cod de identificare fiscal.........

Nr. din registrul comerului .......

Sediul (localitatea, str., numr).................

Judeul............................

CHITANA Nr. .....

Data.............

Am primit de la .................................

Adresa ..........................................

Suma de ................... adic ...............

.................................................

Reprezentnd ...................................

Casier,