Sunteți pe pagina 1din 2

SINDROMUL DE HIPERTENSIUNE PORTALA CONF.DR.POPOVICIU MIHAELA Sindrom indus de staza si crestera presiunii sg.

In VP +ramurile ei ambele fiind un obstacol in calea sg din vena porta *In spatele obst. Se produce staza si dilatatie venoasa ceea ce duce la scaderea fluxului sg.portal rolul fiind preluat de circulatia venoasa colaterala *Obstacolul poate fi in calea fluxului sg. Din VP,supra-hepatic, tb-oza venelor supra-hepatice, ciroza hepatica, *F-pat: presiunea din VP este >decat cea din vena cava , secundar directia fluxului sg. Se schimba si tensiunea portala creste de 3, 4 X ori mai mare. *Fluxul sg. Portal este fortat sa evite ficatul din cauza anastomozei intre vena porta si vena cava inferioara , acestea nu-si mai exercita f-ctia de detoxifiere cu efecte negative mai ales asupra cel nervoase, cu hiperazotemie si aparitia encefalo-patiei hepato-portale *Crestrea:presiunii in vena splenica induce splenomegalie *Simptome: *specifice HTP-simptome g-inestinale:balonarea post-prandiala,eructatii, flatulenta, scaunele normale sau diareeice ,hematemeza, melena, hg.hemoroidale, dureri abd., tulburari de diureza *Simptome nervoase: in encefalopatia hepato-portala somnolenta, apatia, dezorientare, coma, produse prin hiperazotemie, febra, paloarea din HDS *Ex.ob.:inspectia:cresterea in dim. A abdomenului insotita de stergerea sau hernierea cicatricei ombilicale, circulatia colaterala porto-cava, varice sofagiene, hemoroizi *Palparea:ficat-dur , cu marginea inferioara ascutita, subtire , suprafata neregulata,+splenomegalie *Percutia:in ascita matitate deplasabila in flancuri ,cu concavitatea superioara, semnul valului, *Complementar:endoscopia dg.sup, spleno-porto-grafia, ecografia , SINDROMUL INSUFICIENTEI HEPATICE *Stare gen grava, in evolutia unor hepato-patii caracterizat prin sidromul clinico-biologic de alterare cantitativa si calitativa a f-ctiei hepatice. *Acest sindr. se afla in-1. b.hepatice parenchimatoase, difuze , acute sau cronice cu sau fara icter.Acestea sunt:hep.ac, cronice,ciroza hepatica ,cc hepatic, *2.boli hepatice care se datoreaza inf. Tractului biliar intra-hepatic(angio-calita, staza biliara prelungita)-icter mecanic *Evolutia:3 std *1.insuf.hepatica sub-clinica(latenta) *2.mica insuf.hep manifesta clinic prin astenie, scaderea tolerantei la effort, somnolenta post prandiala, apetit capricios+echimoze, hepatomegalie, *3.marea insuf.hepatica:ireversibil std final al bolii hepatice
1

*Simptome si semne-tulb dispeptice cu diminuarea apetitului care merge pina la anorexie , voma, greata, balonari, dureri de tip colicativ, *Mucoasa bucala este carminata, limba lucioasa, si apare cheiloza *Tulb.nervoase:cefalee, insomnie, anxietate, somnolenta, obnubilare, cascat, ameteli, flapping tremor, coma, *Manif. hemoragipare: purpura comuna sau hg.acuta prin gingivoragii, epistaxis, metroragii, melena, hematemeza, echimoze *Tulb.respiratorii:foetorul hepatic, halena de ficat crud, tahipnee, respiratie Kussmaul, *Tulb.c-v:tahicardie, hipotensiune arteriala,colaps *Tulb.cutanate:icterul, stelute vasculare, roseata palmo-plantara, vitiligo, *Tulb.endocrine:hipotrofia testiculara atrofia mamara, *Tulb.termice:febra, sau hipotermia *Tulbumorale-legate de modificari biochimice sindr.inflamator, hepato-citolotic, hepato-priv