Fibromul uterin Cauza este necunoscuta, ca factor favorizant se considera a fi cel endocrin (teoria hormonala) cea mai reala

intrucat fibromul se dezvolta in perioada de activitate genitala si involueaza la menopauza. Tumora este alcatuita din tesut fibros, arterele sunt sclerozate iar venele si limfaticele sunt dilatate. Diagnostic: semne functionale (3 semne imp) y y y hemoragia de regula menoragie (sangerare abundenta si prelungita) dar si metroragie (sangerare in afara menstrei) leucoree apare de regula imediat dupa menstruatie sub forma unei serozitati fluide durerea evidentiaza de obicei o complicatie

Semne obiective : y y la inspectia persoanelor slabe se remarca o bombare a regiunii suprapubiene la palpare se constata o tumora solida uneori moale (de regula dura) care nu adera la tegumente, poate avea o forma rotunda sau ovoida cu margini regulate sau neregulate.

Pentru confirmarea diagnosticului se fac examene suplimentare precum : tactul vaginal, examen ecografic iar dupa caz endoscopic. Diagnosticul diferential se va face cu tumorile anexiale (chistul ovarian) sau cu sarcina extrauterina (ectopica) Evolutie : netratata are o evolutie variata, uneori este bine tolerat cu evolutie silentioasa iar la menopauza se poate atrofia pana la disparitie. Alteori pot survenii complicatii fie locate (hemoragiile) fie mecanice prin fenomene de compresiune (vezica urinara, uter etc.) Determina si complicatii generale in special la nivelul aparatului circulator (dureri precordiale, tahicardie, HTA,) dar si la nivelul ap respirator (special dispnee) Tratament: de electie cel chirurgical prin care se inlatura tumora si complicatiile ei. Se mai practica si un tratament medical care este doar simptomatic (se trateaza hemoragiile, leucoreea si durerile) Transformarea maligna a fibromului uterin este exceptionala.

Cancer ovarian Tumorile ovariene sunt multiple si variate ce det o clasificare dificila. Ovare = glande sexuale feminine , pereche care prezinta o dubla functie secretoare : externa si interna. Situate de desuptul trompei, inaintea rectului si colonului sigmoid si este singurul organ din cavitatea abdominala neacoperit de peritoneu. Fiziologia ovar: y y fctia de formare si eliminare a ovulelor prin care se asigura perpetuarea speciei (gametogena) fctia de secretie hormonala (foliculina si progesteronul) - tumori epiteliale - tumori conjunctive Tumori ovariene epiteliale sunt consecinta in special a tumorilor papilare care se pot canceriza secundar prin procesul de transformare atipica. Acest epiteliom ovarian - reprezinta cancerul primar este o tumora solida care apare frecvent la femeilemultipare (30-50 ani) dar care poate aparea si la fete si la copii. Cancerul ovarian metastatic metastaza se face pe cale sanguina sau peritoneala. Tumora primara de la care pleaca metastaza poate fi localizata pe : stomac, intestin, pancreas, glanda mamara. Cancere propagate de la organele vecine sunt cancerele care provin de la : col uterin, trompe. Tumori conjunctive - reprezentate in special de sarcomul ovarian. Sarcoame = tumori mari care pot ajunge de la 2 30 kg, rotunde , colorate in alb-cenusiu pana la rosu, de regula bilaterale, frecvent la varsta tanara, cu o evolutie rapida si care sunt tumori ascitogene caracterizate prin: stare febrila alterarea rapida a starii generale slabire precoce

Neoplasme ovariene:

Bolnava casectica cu edeme ale membrelor inferioare, decesul este rapid prin embolii metastatice. Aceste cancere se pot metastaza in organele de la distanta :ficat, vezica biliara, tub digestiv, plamani, vertebre, oasele lungi.

Simptomatologia tumorilor ovariene maligne (generala) 1. durere consecinta a inflamatiei pelviene, frecventa in special in tumorile voluminoase 2. semne de compresiune y tulburari urinare: retentia urinara sau mictiune involuntara y tulburari ale nervilor : in special sciatica y in tumorile de volum mare , compresiunea se exercita pe : diafragm, cord, plamani det. dispneea, y compresiunea pe stomac : constipatie, inapetenta y Pe vasele mari sanguine : edeme ale membrelor inf, varice, flebite y Prin procesul de iritatie peritoneala : ascita 3. Tulburari menstruale constau fie in menstruatii intarziate, fie hipermenoree iar atunci cand tumora distruge structura ovarului se produce amenoreea. 4. Facies ovarian in tumorile mari in special care determina ascita se remarca un facies palid asociat cu edeme ale membrelor inferioare. Mijloace de investigare a tumorilor ovariene constau in : y y y Radioscopia tubului digestiv care poate evidentia fie o tumora primara digestiva fie o propagare a tumorii la aparatul digestiv. Histerosalpingografia care da indicatii privind tumora cu restul organelor, sarcina favorizeaza cresterea tumorii si exista tendinta la avort Punctia ovariana este contraindicata intrucat se disemineaza boala

Tratament curativ , interventia chirurgicala de urgenta.

Prolapsul genital Prin prolaps se intelege coborarea uterului in axa vaginului si in afara lui impreuna cu alunecarea peretilor vaginului (colpocel) si cu vezica urinara (cistocel). Prolapsul izolat al uterului se intalneste foarte rar acesta este precedat , insotit si urmat de un prolaps al peretilor vaginali, de aceea corect se foloseste termenul de prolaps genital si nu prolaps uterin. Tablou clinic: include atat simptome generale cat si locale . Cauza principala o constituie numarul mare de nasteri intrucat prin nastere se produc dilatarea aparatului muschiului nevrotic al planseului pelvian. Poate apare si congenital in special la copiii cu malformatii congenitale (rahitism sau spinabifida). Se descriu 3 grade de prolaps: y y y Gradl 1 stadiul incipient, uterul este coborat in vagin Grad 2 uterul este coborat in vulva Grad 3 prolaps complet, uterul este complet in afara vulvei

Tablou clinic cuprinde semne functionale si semne generale : 1. Semne functionale y senzatia de apasare, de greutate in abdomenul inferior y durere surda cu iradiere in lombe si coapse y simptome vezicale: disurie, incontinenta urinara 2. semne generale y neliniste y irascibilitate Examenele constau : tact vaginal examene ginecologice cu valvele examen colposcopic examene paraclinice (frotiu luat din secretia de col si uter)

evolutia bolii este de lunga durata iar tratamentul este principal curativ cel medicinal este paliativ (rezultatele sunt de scurta durata) tratamentul cel mai eficient este cel chirurgical (refacerea aparatului de sustinere si suspensie)