CANCERUL LA COPIL Desi reprezinta doar 2% din toate cancerele: Impact emotional urias Ilustreaza conceptul cancerul este

te curabil (doar in tarile dezvoltate ) Supravietuirea copiilor cu cancer 1975- 2003 (UICC- SIOP 2006) Rata globala: 61,5% 79,55 Supravietuirea la copiii cu cancer in tari dezvoltate /in tarile defavorizate UICC- SIOP 2006 Supravietuirea in cancer la copil in Romania INCIDENTA : OMS (2003) 8 16 cazuri noi / 100 000 copii Supravietuitorii unui cancer in copilarie 1990: 1:1000 oameni 2000: 1: 900 oameni 2010: 1: 250 oameni CANCERUL LA COPIL VS. ADULT DIFERENTE Distributia cancerelor la copii Tipul de cancer Copii Adulti Leucemie acute 28% 2,3% Tumori SNC 21% 1,6% Limfoame 11% 4,3% Neuroblastom 7,5% 0 Tumora Wilms 6% 0 Sarcoama de tesuturi moi 6% 0,5% OS + sarcoame Ewing 5% 0,5% Retinoblastom 3% 0 Others 12,5% >90% CANCERELE COPILULUI I - Hemopatii maligne: leucemii si limfoame - Tumori cerebrale II - Tumori specifice copilului Nefroblastomul (Tumora Wilms) Neuroblastomul Retinoblastomul Sarcoame osoase: - osteosarcomul - sarcomul Ewing Sarcoame ale tesuturilor moi SINDROAME EREDITARE SD. NEUROCUTANATE EREDITARE: Neurofibromatoza: T. cerebrale, neuroblastom, nefroblastom Scleroza tuberoasa Bourneville: T.cerebrale BOLI GENETICE: xeroderma pigmentosum: melanom Sd.Beckwith- Wiedemann ( Cr. 11): nefroblastom Sd. Down: leucemii, limfoame Sd. 13q : retinoblastom SD.DE IMUNODEFICIENTA EREDITARA: A-gamaglobulinemia: limfoame, leucemii Sd. Wiscott-Aldrich: limfoame SD. INTESTINALE: polipoza colica, Sd. Gardner cancere colo-rectale AFECTIUNI PREDISPOZANTE PENTRU CANCER Malformatii congenitale: Criptorhidia - cancere testiculare Hemihipertrofia - tumora Wilms Aniridie - tumora Wilms PRINCIPII DE DIAGNOSTIC IN CANCERELE COPILULUI Diagnostic precoce: tratament complex, multidisciplinar, cu viza curativ Tipul de cancer Gradul de extensie al bolii

Diagnosticul de certitudine: microscopie optic ; microscopie electronic ; imunohistochimie (dg.dif. intre tumorile cu celule mici rotunde: neuroblastom, limfom, sarcom Ewing); citogenetic, genetica molecular SEMNE SI SIMPTOME DE ALARMA IN CANCERELE COPILULUI Tumora vizibil / palpabil Adenomegalia Hepato/ splenomegalia Cefaleea Semne neurologice Dureri osoase Sindrom hemoragipar Semne generale de boala: paloare, astenie, febra CEFALEEA Rar Cea mai frecvent cauz: tulburari de vedere Cauza tumoral Tumori cerebrale (fosa posterioara) Sindromul de hipertensiune intracranian : cefalee + vrsturi +/- semne neurologice de focar (pareze/ paralizii de nervi cranieni, tulburri de echilibru) Cefalee - caracteristici clinice:- recurenta matinal - intensitate mare- calmata de vrsturi DUREREA OSOASA 1. Cancere osoase: Sarcomul Ewing, osteosarcom (80%) intermitent, creste in intensitate cu timpul cedeaz la antalgice uzuale ( in fazele precoce) + T. osoas impotena funcional fenomene inflamatorii 2. Artrita leucemica: 30% din cazuri aspecte radiologice neconcludente + anomalii hematologice 3. Metastaze osoase: neuroblastom, nefroblastom, retinoblastom rabdomiosarcom TUMORI ABDOMINALE < 10 ani: nefroblastom, neuroblastom > 10 ani: limfom abdominal, leucemii Structuri anatomice palpabile la copil: splina, rinichii, sigmoidul, coloana Caracteristici clinice:T. intraperitoneale: se misca sub apasare manuala, si modific pozitia; T. retroperitoneale: fixate profund, au contact lombar, nu si modific pozitia T.Wilms: contur regulat, mobil, nu depete linia median Neuroblastomul abdominal: contur nodular, fixat, depete linia median TUMORI MEDIASTINALE Mediastin: anterior: T. limfoide, tiroidiene; mijlociu: adenopatii- limfoame; posterior: T. neurogene Asimptomatice descoperire radiologica intmplatoare Simptomatologie data de compresiune de vecinatate: tuse, stridor, hemoptizie, sd. de vena cava superioara, sd. recurential Anomalii hematologice Pancitopenie = Hb+L+Tr: - debut in leucemii acute - prin inlocuirea maduvei cu celule maligne Anemie: cronica, autoimuna - in limfoame Hodgkin, non-Hodgkin Trombopenie: - PTI - limfom - CID rabdomiosarcom gigant, t. cerebrale Leucocitoza: - leucemii reactii leucemoide (infectii, parazitoze,alergii) Indicatiile medulogramei: - celule blastice anormale pe frotiul de sange periferic - depresia semnificativa a unei linii celulare - asocierea cu hepatosplenomegalie -absenta cauzei infectioase demonstrate