Sunteți pe pagina 1din 5

Antropozoonoze g. Brucella este o bacterie obligat-parazit a organismului uman i animal, cu localizare intracelular.

Este un cocobacil, cu frecvente forme bacilare, aerob, imobil, nesporulat. Se coloreaz Gram negativ sau Gram variabil. g. Brucella cuprinde mai multe specii: B. melitensis, infecioas pentru caprine; B. suis pentru porcine; B. abortus pentru cornute; B. canis pentru cine. Alte specii infecteaz alte animale. Speciile de Brucella au grade diferite de virulen, reflectat n tipul de leziuni (supurative sau nesupurative), de granuloame (cazeoase = necrotice sau necazeoase), n intensitatea reaciei de hipersensibilitate ntrziat la brucelin (un amestec de proteine secretate de celulele bacteriene). Rspunsul imun la endotoxin poate s amplifice efectele patologice ale infeciei. |esutul placentar i membranele fetale ale cornutelor, porcinelor, ovinelor, caprinelor sunt bogate n eritritol, un factor de cretere pentru Brucella, care manifest un tropism marcat pentru localizarea n sfera genital. Rezultatul infeciei este avortul spontan. Eritritolul lipsete n placenta uman i avortul nu este produs de Brucella. Studiile de secveniere a ADN sugereaz c este o singur: B. melitensis, cu varieti multiple. Brucella este o bacterie adaptat la parazitismul intracelular, iar necesitile nutritive sunt complexe. Unele tulpini au fost cultivate pe medii definite chimic, cu aminoacizi, vitamine, glucoz i sruri. Izolarea se face pe mediu cu snge i culturile se dezvolt n aerobioz, cu excepia B. abortus care necesit o atmosfer de 5-10% CO2. Speciile g. Brucella metabolizeaz glucoza, fr acidifierea mediului, sunt pozitive pentru testul catalazei i oxidazei, produc H2S, reduc nitraii la nitrii. Temperatura de pasteurizare a laptelui are efect letal. Brucella produce la om maladia cu o sut de fee, acesta fiind infectat de animale pe cale cutaneomucoas, prin contact cu un animal infectat sau cu un obiect contaminat, prin aerosoli sau pe cale digestiv (ingerarea de produse lactate, brnzeturi). Exist 4 specii patogene la om: Brucella melitensis (caprine, ovine)/abortus (bovine)/suis (porcine)/canis (canide). Este o boal profesional la agricultori, crectori de animale, veterinari, personalul abatoarelor. Bacteria a fost izolat de Bruce febra de Malta sau febra insular. La om, provoac o gam larg de manifestri: febra mediteraneean, febra de Malta, febra ondulant, melitococia. Incubaia dureaz 1-4 sptmni (infectii ale mucoasei oculare, conjunctivale, faringiana, cutanate); de la nivelul mucoaselor, bacteriile invadeaza prin 1

difuziune limfatic spre ganglionii limfatici adiacenti multiplicare difuzare n circulaia general cu septicemie i metastaz bruceloza focalizat). Dup diseminarea n circulaie, germenii sunt fagocitai de macrofage, distrugerea celulelor bacteriene conducand la eliberarea de antigene i endotoxine. Sunt parazii facultativi intracelulari ai sistemului reticulo-endotelial. Exist mai multe faze ale bolii: invazia acut (bruceloz acut sau febra sudoro-algic): sindrom gripal banal sau febr ondulant sudoro-algic asociat cu mialgii, artralgii, senzaie de ru; faza secundar (bruceloza sub-acut focalizat): cu constituirea de focare izolate sau multiple (osteoarticulare, hepatosplenice, meningite, endocardite, orhi-epididimite); faza teriar (bruceloza cronic sau starea de hipersensibilitate): astenie, polialgie cauza este persistena bacteriilor n macrofage, imunitatea celulara fiind foarte important n cursul infeciei cu Brucella. Pentru diagnosticul bacteriologic, sngele sau aspiratul din ganglionii limfatici se nsmneaz pe mediu agarizat special (agar Brucella) pentru izolarea agentului infecios. Brucella se izoleaz cu cea mai mare frecven din snge i din mduva osoas. Coloniile sunt mici, nehemolitice. Titrul IgM crete n primele 7 zile de infecie acut, atinge nivelul maxim la 3 luni i rmne ridicat pe toat perioada infeciei cronice. Titrul IgG are o dinamic mai lent: crete semnificativ la 3 sptmni. Pentru diagnosticul serologic se practic reacia de aglutinare cu antigen Brucella standard, omort, fenolizat. Titrul aglutinant mai mare de 80 uniti este indiciul unei infecii active. Speciile de Pasteurella sunt patogene, n primul rnd, pentru animale, dar pot produce infecii variate la om. Sunt cocobacili Gram negativi, imobili, aerobi, facultativ anaerobi, cu aspect bipolar pe frotiurile colorate, pozitivi pentru testele catalazei i oxidazei. P. multocida populeaz tractul respirator i gastrointestinal al animalelor domestice i slbatice (cei, pisici, lei, ri). Infecteaz rnile tegumentare umane, dup contactul cu animalele de cas (cine, pisic). La psri, cal, ovine, porc produce septicemia hemoragic.

Specia patogen la om este oportunist Pasteurella multocida. Contaminarea se face prin muctur aspect clinic evocator (plag infectat cu aspect de flegmon, n care se observ bacili cu coloraie bipolar sau forme septicemice). Tratamentul se face cu -lactamice i tetraciclin. Bartonella cuprinde 15 specii. Sunt bacili Gram (-), uor incurbai, catalazo (-), oxidaz (-), nefermentativi, cu cretere lent (coloniile apar dup 5-15 zile), cu aspect conopidiform, albicioase, uscate, de mrime variabil, dar n general foarte mici, inclavate n mediu. Dup pasaje succesive, devin netede, strlucitoare, mai puin aderente. Rezervoare: pisic, iepure, roztoare, bovine. Bartonella bacilliformis provoac la om maladia Carrion (ntlnit n special n Peru): forma acut febra de Oraya (anemia hemolitic febril acut, n care 80% din hematii sunt parazitate, apoi lizate. Moartea survine de obicei n urma unei alte complicaii infecioase ca salmoneloza, tuberculoza); forma cronic veruca peruvian se manifesta prin leziuni cutanate angiomatoase, n relief, avand ca vector specia Lutzomia verrucarum; Bartonella henselae, i mai rar B. clarridgeiae produc maladia zgrieturii de pisic se manifest prin adenopatie n zona zgrieturii de pisic. Aceeai patologie se complic la pacienii imunodeprimai (HIV, transplant), mbrcnd aspectul unei angiomatoze bacilare cutanate sau viscerale (pelioz hepatic, splenic etc.), septicemie (endocardite). Puricii reprezint vectorul care transmite boala pisicilor, pentru acestea rmnnd asimptomatic (numrul bacteriilor n snge e de 103ufc/ml). Pisica se scarpin i inoculeaz bacteria n piele prin zgrieturi. Uneori inocularea are loc direct la nivelul conjunctivei n acest caz, maladia se manifest printr-o cojunctivit purulent, acompaniat de o adenopatie retromaxilar (sindromul oculo-glandular Parinaud). Bartonella quintana boala se cunoate din primul rzboi mondial febra de tranee sau febra quint (dureaz 5 zile) cu episoade recurente. Transmiterea bolii se realizeaz prin intermediul pduchilor de corp. Factorii de virulen: bacteriile ptrund prin mecanisme diferite n hematii i celulele endoteliale. Doar specia bacilliformis este hemolitic. Bacteriile pot persista n organism i se pot manifesta n condiii de imunodepresie. Din punct de vedere anatomopatologic, au fost evideniate 3 faze ale ganglionilor puncionai: hiperplazie limfoid banal fr infiltrat polinuclear; 3

granulom tapetat cu celule epiteloide i rar celule gigantice; zone necrotice cu material acidofil, nconjurat de celule reticulare epiteloide organizate n palisade circulare.

Tratamentul: antibiotice care penetreaz celulele eucariote (macrolide, tetracicline, fluoroquinolone, rifampicin), iar n caz de endocardite, este recomandata asocierea dintre cefalosporinele de generatia a III-a si gentamicina pentru 2 sptamani, urmata de Tetraciclina, timp de 1 lun. Diagnostic: clinic: adenopatie post-zgrietur; bacteriologic: inoculare pe geloza singe i incubare la 37 grade C/CO2, cresterea bacteriana aparind dupa 4-6 sptamani; PCR , secveniere (din probe de esut prelevat de la nivelul ganglionilor limfatici, pielii, valvelor cardiace); Serologie- evidentierea antigenelor specifice bacteriene Fancisella tularensis produce tularemia, a fost descoperit n California, n regiunea Tulare, maladia este mortal la animalele slbatice, este trasmis la om de iepurele slbatic, dar poate aprea i ca boal profesional la vntori, buctari, cultivatori, pdurari etc. Se transmite prin muctur de cpu, zgrietur, muctur sau saliv de pisic sau cine. Formele clinice sunt ulceroganglionare, dup contactul cu pielea, Francisella traverseaz pielea activ sau pasiv, prin inoculare de ctre artropode hematofage (nari, cpue) sau prin leziuni ale pielii (muctur, zgrietur, lins), penetrare osteonazal, oral (consum de carne contaminat i insuficient tratat termic, ap contaminat). Forme clinice: cutanate-eritematoase; pseudogripale; ulcero-ganglionare brachiale cu extensie subclavicular; faringo-ganglionar cu adenopatie; ocular sindrom Parinaud cu adenopatie; cutanate eritem polimorf; febrile pure sau tifoide; meningeene; pulmonare grave.

Aceste forme variaz n funcie de poarta de intrare. F. tularensis este foarte infecioas. Inhalarea aerosolilor cu circa 50 de celule, penetrarea prin microleziuni ale 4

tegumentului sau ale mucoaselor, poate s iniieze procesul infecios. La locul infeciei tegumentare, n 2-6 zile dup infecie apare o papul* ulcerant inflamat. Ganglionii cresc n volum i se necrozeaz. Inhalarea agentului patogen determin tularemia pulmonar.
*

Papula este o leziune tegumentar datorat dilatrii vaselor sanguine dermice, iar edemul este infiltrat cu cu

leucocite.

Incubaia este scurt, debutul brusc, cu febr ridicat, frisoane, cefalee, astenie, asociate cu semne nespecifice: tuse, mialgie, dureri abdominale, diaree, forma cutanat maculo- sau veziculo-papuloas, meningite. Nu exist transmitere interuman, maladia este rareori mortal. Bacteria atac sistemul reticulo-histocitar (splin, ficat, ganglioni limfatici) si derma, sunt bacterii intracelulare. Dup penetrare, se multiplic local ganglioni limfatici locali snge multiplicare n SRE (abcese hepatice, splenomegalie) nou pasaj n snge septicemie. Antigenele majore, un polizaharid i o protein ale suprafeei celulare dau reacie ncruciat cu antigenele de Brucella. Datorit potenialului infecios foarte nalt, F. tularensis este o potenial arm biologic. Contextul epidemiologic este evocator pentru diagnosticul microbiologic, realizat dup cultivare (snge sau lichide de puncie ganglionar, seroziti, exsudate). Diagnosticul se face prin: PCR direct din produsul patologic (ganglion); serologic aglutinare n tub, IFI, ELISA; inoculare experimental la animale de laborator. Morfologia: colobacili Gram (-), mobili. Cultura: este lent (48 h 5 zile cel puin), incubare la 37 de grade C, n aerobioz (uneori 5-7% CO2). Se utilizeaz medii mbogite cum ar fi geloza chocolat mbogit. Tratament: Streptomicin sau Gentamicin sau Doxiciclin.

S-ar putea să vă placă și