Dic ionarele de specialitate definesc efectul placebo ca fiind ansamblul manifest rilor clinice care apar la un bolnav sau

la o persoan s n toas c reia i s-a administrat, in scop terapeutic sau experimental, o substan neutr din punct de vedere farmaceutic. Prin administrarea substan ei neutre dispar att durerile, care de multe ori sunt manifest ri subiective ale unei boli, cat i unele erup ii cutanate, unele simptome ale bolilor reumatice. Caracterele generale ale efectului placebo: - substan a administrat este inert farmacodinamic; - efectul este simptomatic; - durata efectului este, de regul , scurt . - instalarea efectului este mai rapid dect a unei substan e farmacodinamice active; - ac iunea este nespecific .

Efectul placebo a fost descoperit ntr-o clinic n care se ncerca un nou medicament pentru banala r ceal .Unor pacien i li se administra noul medicament, iar altora pilule din zah r. Al doilea grup reprezenta grupul de control. Se urm rea eficacitatea medicamentului. Rezultatul a fost unul surprinz tor: dup cateva zile de tratament, pacientii din ambele grupuri s-au vindecat aproape n egal m sur . Substan ele folosite pe post de placebo ( amidon, zah r, sare, vitamina C, calciu carbonic sau orice alt substan neutr ) sunt folosite n testarea medicamentelor noi. Studiile f cute n acest sens includ trei grupuri de control: primul grup prime te un medicament deja cunoscut, al doilea grup produsul nou, iar al treilea o substan placebo. Unele probleme de s n tate pot fi rezolvate cu zah r, sare, amidon sau ser fiziologic, afirm speciali tii de la Fondul de Protec ie a S n t ii din Germania. Ace tia au analizat autosugestia i efectul placebo asupra pacien ilor. Cnd unei persoane i se administreaz un medicament, substan a activ ac ioneaz , iar persoana respectiv se va nsanato i. Dar dac n loc de medicament persoanei i se administreaz amidon sub form de pilule, f r ca aceasta s tie ce con in acele tablete, n multe cazuri, efectul terapeutic este similar celui ob inut prin administrarea medicamentelor propriu-zise. Important este ca bolnavul s aib convingerea c ia un medicament miraculos. Am descoperit c o substan ( sare,amidon ) este eficient la 35% din pacien ii cu dureri cu diverse cause, in 50% dintre cazurile cu dureri gastrice i in 80% dintre cazurile cu probleme reumatice, arat cercet torii germani.

Rolul autosugestiei este extraordinar in procesul de ns n to ire. Efectul placebo este una din cauzele vindec rii psihice. Se fac experimente, inclusiv in Romnia, pentru stabilirea valorii unui medicament, incluznd i aceast component psihologic . Se sus ine faptul c aproximativ 30% dintre pacien i se vindec f r s aib nevoie de un efect farmacologic, utilizand pilulele magice.Este absolut normal, gndindu-ne c intervine puterea de convingere. Efectul nu duce la o vindecare 100% .El poate fi ob inut in primele zile de tratament, apoi poate sc dea n intensitate. Se tie c n cazul bolilor cronice precum diabetul, tratamentele permanente au, n afara efectelor pozitive, i alte reac ii nu tocmai benefice p r ilor organismului neafectate de boal . n aceste cazuri, efectul psihologic al medicamentelor este mult mai eficient decat in cazul substan elor chimice, asimilate de corpul uman. Factorii de care depinde efectul placebo sunt: Bolnavul Studiile au ar tat c unele persoane r spund prin manifest ri clinice la administrarea unor substan e neutre ( persoanele placebo-sensibile sau placebo-reactive reprezint o 1/3 din totalul popula iei ). Alte persoane nu prezint nici un fel de manifest ri clinice la administrarea substan elor Placebo, ele fiind numite persoane placebo-nonreactive i reprezint 2/3 din popula ie. Dintre persoanele care r spund la substan ele placebo, unele reac ioneaz favorabil, n sensul c se simt bine, alte reac ioneaz negativ. Diferen ierea in func ie de reac ie nu ine de personalitate, ci e de natur conjunctural (o persoan poate fi placebo-reactiv ntr-o zi i placebo-nonreactiv peste cteva s pt mni sau invers). Totu i, prin aplicarea unor tehnici proiective i a unor teste de personalitate s-a constatat c tr s turi precum extroversia, sociofilia, sugestibilitatea, conformismul sunt corelate cu un grad crescut de reactivitate la substan ele Placebo, n timp ce alte tr s turi ca: introversia, sociofobia, rigiditatea, susceptibilitatea i nencrederea se opun apari iei fenomenului Placebo, corelnd cu apari ia unor reac ii non-placebo. S-a demonstrat c femeile r spund pozitiv la un placebo, mai intens i n num r mai mare dect b rba ii. Copiii i adolescen ii au un r spuns mai slab la placebo pentru c apari ia acestui fenomen se bazeaz i pe ncrederea pacientului n preg tirea profesional a medicului. De aceea, fenomenul se manifest frecvent la persoanele vrstnice.

Indiferent de vrsta pacientului i de investi ia sa afectiv n medic i medicament, efectul Placebo cunoa te o diminuare progresiv cu fiecare nou administrare. Boala Cercet rile au demonstrat c efectul vizeaz indirect boala, substan ele ac ionnd asupra simptomelor i nu asupra etiopatogenezei. n afec iunile cu un grad mai mare de subiectivitate, afec iuni psihogene, substan ele Placebo au efecte mai bune, iar n afec iunile cu un nivel inferior de organicitate efectul este redus. Cea mai mare frecven de reac ie se ntlne te n cazul durerilor (cefalee, mialgii) care sunt reversibile. Beneficiul produs de o substan Placebo este echivalent cu efectul unui analgezic. n psihopatologie, procentul cel mai mare de ameliorare prin efect placebo se nregistreaz n manifest rile somatoforme hipocondrice i n simptome ca: anxietatea, depresia exogen , insomnia i astenia. n general, ntreaga fenomenologie neurotic se poate ameliora prin administrarea substan elor Placebo, cu amendamentul c n patologia neurotic efectul Placebo este invers propor ional cu intensitatea manifest rilor clinice, cu durata bolii i cu cantitatea de medicamente primite anterior. Efectul placebo este mai intens n cazul nevrozelor dect n cel al psihozelor. Se manifest mai intens n nevroze mai pu in structurate, cum ar fi cea anxios-depresiv i mai slab n nevrozele cronice i n nevroze structurate (nevrozele conversive). Terapeutul i rela ia cu pacientul: O rela ie pozitiv ntre cei doi nt re te efectul placebo. Efectul terapeutic al substan ei depinde nu numai de ncrederea pacientului n medicamente, ci i de ncrederea medicului n substan a administrat . Forma farmaceutic a medicamentului Observa iile clinice au ar tat c : - substan ele administrate sub form de injec ii sunt mai eficiente dect cele administrate oral; - substan ele administrate intravenos sunt mai eficiente dect cele administrate intramuscular; - pilulele au un efect placebo mai puternic dect solu iile, iar acestea sunt mai puternice dect tabletele. - substan ele colorate sunt mai eficiente dect cele necolorate; -substan ele sapide i mai ales cele amare sunt mai eficiente. Spitalizarea Prestigiul tiin ific al unit ii medicale, dotarea spitalului cu mijloace moderne,

preg tirea profesional placebo.

i renumele celor ce lucreaz acolo sporesc succesul fenomenului

Efectul placebo nso e te orice act terapeutic; el nu se limiteaz doar la ac iunea unei substan e farmacologice, ci la orice diferen ntre rezultatul a teptat i rezultatul ob inut de un medicament.