Sunteți pe pagina 1din 2

Conine ..

pagini
Dat n faa mea
Azi
Inspector de munc..
Posesor legitimaie nr. /..
DECLARAIE
Subsemnatul(a)..fiul
lui......i
al...,nscut()
n
localitatea
.......
. judeul ........ la data de .., cu
domiciliul stabil n judeul .. localitatea ..
strada . nr. .., bloc ., scara., etaj,
apartament .. sector ., posesor al CI/BI seria.., numr ., eliberat la
data . de ., CNP ., de
profesie ....
angajat la ....., din data de .
n funcia de ............, cu privire la evenimentul din data de .
orace a avut loc la .......................................................................................................,
la locul de munc ................................................................................
situat ......
i n care au fost implicai numiii ...
...,
declar urmtoarele:

..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..

..

S-ar putea să vă placă și