Sunteți pe pagina 1din 28

FISA DE EVALUARE

FUNIERU ALINA DINU ALEXANDRA BABOLEA ANDRA

NUME PRENUME VARSTA DIAGNOSTIC OCUPATIE ANTECEDENTE FAMILIALE DATA EVALUAREA MERSULUI SENSIBILITATE

P. G. 11 ani Hemipareza Dreapta , rezultata in urma hipoxiei la nastere elev 25.11.2011 Termica + Tactila +

Dureroasa +

Evaluarea motorie

Aliniamentul piciorului: Mers pe varfuri si calcaie Mers pe vf cu probleme Pe calcaie decat ajutat

Comportamentul soldului si genunchiului Ritmul

Comportament normal Aproape normal

Lungimea pasilor Baza de sustinere

Normala Normal

Evaluarea motorie

Inspectia: Miscari involuntare -

Simetrie musculara + stg.-dr. Tonusul muscular: hipotonie/hipertonie Normal Testul pronator drift: pozitiv/negativ Negativ Coodonare: + Testul Romberg: Semnul Babinski + Este prezent

Simtul mioartrokinetic Discriminarea tactila Reflexul bicipital

Nu are 0 absenta reflexului 1 hiporeflexie 2 normal 3 hiperactivitate fara cronus 0 absenta reflexului 1 hiporeflexie 2 normal 3 hiperactivitate fara clonus

Reflexul rotulian

CATEGORIILE DE INFIRMITATI 1. INFIRMITATI INTELECTUALE 2. INFIRMITATI PSIHOLOGICE 3. INFIRMITATI DE LIMBAJ 4. INFIRMITATI DE AUZ 5. INFIRMITATI OCULARE 7. INFIRMITATI SCHELETALE 8. INFIRMITATI DESFIGURATIVE 9. INFIRMITATI GENERALE X X X x X

6. INFIRMITATI VISCERALE X

CATEGORIILE DE INCAPACITATI 1. INCAPACITATI DE X COMPORTAMENT X 2. INCAPACITATI DE COMUNICARE X 3. INCAPACITATI DE INGRIJIRE PERSONALA X 4. INCAPACITATI DE LOCOMOTIE 5. INCAPACITATI DE POZITIONARE A CORPULUI 6. SITUATIONALA X 7. ABILITATI PARTICULARE X 8. ALTE RESTRICTII

CATEGORIILE DE HANDICAP 1. HANDICAP DE X ORIENTARE 2. HANDICAP AL INDEPENDENTEI FIZICE 3. HANDICAP DE MOBILITATE (DEPLASARE) 4. HANDICAP OCUPATIONAL 5. HANDICAP DE INTEGRARE SOCIALA 6. HANDICAP ECONOMIC 7. ALTE HANDICAPURI X X X X

Tipuri de evaluare 1. Evaluarea globala Scala ADL


0 normal 1. ALIMENTATIA 1 - independent dar incet 2 necesita ajutor la ingestia anumitor alimente 3 - trebuie alimentat pentru marea majoritate a alimentelor 0 normal 2. IMBRACATUL 1 incet sau stangaci, rar independent 2 necesita ajutor la incheierea nasturilor, cravatei 3 necesita ajutor permanent 0 acelasi ca cel anterior bolii 3. INTERES PENTRU ASPECTUL PERSONAL 1 interes in exterior dar nu si la domiciliu 2 atent numai in anumite conditii sau cu insistente 3 refractor X X X

0 nu isi aminteste decat cu ajutor 4. MEDICATIA 1 isi aminteste daca se gaseste intr-un anumit loc 2 incearca, dar uita frecvent 3 i se administreaza de catre alta persoana 4 nu respecta periodicitatea 0 propune si prepara mancare 5. GATITUL 1 gateste, dar mai putin ca de obicei 2 participa la realizarea mancarii, dar cu ajutor 0 ca si inaintea bolii 6. CURATENIA 1 mai putin de jumatate decat inainte 2 ocazional 3 nu pentru mult timp pastreaza curatenia X

0 ca si inainte 7. INTRETINEREA CASEI 1 mai putin de jumatate 2 ocazional, slujbe minore 3 nu de durata 4 niciodata 0 ca si inainte 8. REPARATII ALE CASEI 1 la jumatate 2 reparatii minore 3 nu pentru mult timp 4 niciodata 0 ca si inainte 9. SERVICI ( IN AFARA CASEI ) 1 mici modificari la aceeasi slujba

0 ca si inainte 10. MANUIREA BANILOR 1 tulburari in manuirea banilor sau luarea deciziilor 2 necesita ajutorul celorlalti 3 niciodata 0 ca inainte 11. RELATII SOCIALE CU SOT/SOTIE 1 probleme medii 2 probleme serioase ale casniciei 3 separare, divort 4 nu se casatoreste niciodata 0 relatii adecvate 12. RELATIILE CU 1 irascibilitate usoara COPIII 2 neglijeaza nevoile emotionale X

0 ca inainte 13. RELATII CU 1 reduse FAMILIA/PRIETEN 2 accepta vizite dar nu merge in II vizite 3 refuza socializarea

0 ca inainte 14. ISI PASTREAZA 1 mai putin interesat OCUPATIILE 2 priveste la TV 3 nu are preocupari 0 ca inainte 1 exclude anumite comunicari 2 iese afara in fotoliu rulant 3 la spital

15. DEPLASAREA

0 ca inainte 16. TELEFONUL 1 cunoaste numai numerele membrilor familiei 2 raspunde 3 niciodata nu foloseste telefonul 4 niciodata nu a folosit telefonul 0 ca inainte 17. SCRISUL 1 mai putin 2 semneaza 3 nu scrie nicodata 4 niciodata nu a scris mai mult

Testingul articular M.S.


UMAR Pasiv stg. 180 75 180 0 90 90 Activ stg. 170 65 170 0 85 85 Pasiv dr. Activ dr. 180 75 180 0 90 90 170 30 160 0 70 80

Flexie Extensie AB AD Rot. Ext. Rot. Int.

Testingul articular M.S.


COT Flexie Extensie Supinatie Pronatie Pasiv stg. 135 0 90 90 Pasiv stg. 90 75 30 20 Activ stg. 135 0 90 90 PUMN Flexie Extensie AB AD Activ stg. 80 75 25 15 Pasiv dr. 90 75 25 15 Activ dr. 75 60 15 10 Pasiv dr. 135 0 90 90 Activ dr. 130 0 80 80

Testingul articular M.I.


SOLD Pasiv stg. Activ stg. Pasiv dr. Activ dr. Flexie Extensie AB AD Rot. Ext. Rot. Int. 90 45 80 45 45 30 90 45 75 40 45 25 90 45 80 45 45 30 80 30 65 35 35 25

Testingul articular M.I.


GENUNCHI Pasiv stg. 135 0 Activ stg. 125 0 GLEZNA Pasiv stg. 40 20 Activ stg. 35 20 Pasiv dr. 40 20 Activ dr. 35 5 Pasiv dr. 135 0 Activ dr. 125 0

Flexie Extensie

Flexie Extensie

Testingul muscular M.S.


UMAR Flexie Extensie AB AD Rot. Ext. Rot. Int. Pasiv stg. 5 5 5 5 5 5 Activ stg. 5 5 5 5 5 5 Pasiv dr. 4 4 4 4 4 4 Activ dr. 4 4 4 4 4 4

COT Pasiv stg. Activ stg. Pasiv dr. Flexie 5 5 4 Extensie 5 5 4 Supinatie 5 5 4 Pronatie 5 5 4 PUMN Pasiv stg. Activ stg. Pasiv dr. Flexie 5 5 3 Extensie 5 5 3 AB 5 5 3 AD 5 5 3

Testingul muscular M.S.


Activ dr. 4 4 4 4 Activ dr. 3 3 3 3

Testingul muscular M.I.


SOLD Pasiv stg. Activ stg. Pasiv dr. Flexie Extensie AB AD Rot. Ext. Rot. Int. 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 Activ dr. 5 5 5 5 5 5

Testingul muscular M.I.


GENUNCHI Pasiv stg. 5 5 Activ stg. 5 5 GLEZNA Activ stg. 5 5 5 5 Pasiv dr. 5 5 Activ dr. 5 5

Flexie Extensie

Flexie Extensie Inversie Eversie

Pasiv stg. 5 5 5 5

Pasiv dr. 3 4 3 3

Activ dr. 3 3 3 3

Indexul Katz
Activitati Independenta ( 1 punct) 1 punct 1 punct 0 puncte 1 punct 1 punct Dependenta ( o puncte) Toaleta personala Imbracatul Imbaiatul personal Transferul Continenta Mancatul 1 punct Punctaj final : Categoria A 5 puncte

Indexul Barthel
ALIMENTAREA 0 = nu 5 = are nevoie de ajutor de t iere, de raspandire unt, etc, sau necesit o diet modificate 10 = independen 0 = dependent 5 = independent 0 = are nevoie pentru a ajuta la ngrijirea personal 5 = independent fata / par / dinti / barbierit (pune n aplicare cu condi ia) 0

SC LDAT Intretinere

0 5

Vestimentatia

Indexul Barthel
10 = independent (inclusiv butoane, fermoare, dantele, etc) 5 = are nevoie de ajutor, dar poate face aproximativ jumatate liber 0 = dependent 0 = incontinent (sau trebuie s se acorde clisme) 5 = ocazionale accident 10 = continent 0 = incontinent, sau catheterized i incapabil s gestioneze singuri 5 = ocazionale accident 10 = continent 5

Intestine

10

Vezic

10

WC DE UTILIZARE

Indexul Barthel
0 = dependent 5 = are nevoie de ajutor, dar poate face ceva singur 10 = independent (pe i n afara, dressing, stergerea) 10

TRANSFERURI (pat pentru PREZIDEAZ i spate

0 = nu, nu edin ei echilibru 5 = ajutor majore (una sau dou 15 persoane, fizice), pot sta 10 = ajutor minore (verbale sau fizice) 15 = independent 0 = imobil sau <50 de metri 5 = pentru scaun cu rotile independente, inclusiv col urile,> 50 de metri 10 = plimbari cu ajutorul unei persoane (verbale sau fizice)> 50 de metri 15 = independent (dar pot utiliza orice ajutor, de exemplu, stick)> 50 de metri 15

MOBILITATE (Pe suprafetele NIVEL

Indexul Barthel
TREPTE 0 = nu 5 = are nevoie de ajutor (verbale, fizice ajutor, transport) 10 = independent 10

TOTAL (0-100) 80

Scala FIM
Ingrijire personala(1-7) Control Sfincterian(1-7) Mobilitate(1-7) Deplasare(1-7) Locomotia(1-7) Comunicare(1-7) Comunicare sociala(1-7) Scor final : Alimentatie(5/10) Transfer(5-10/15) Toaleta personala(0/5) Folosirea toaletei(5/10) Baie(0/5) Mers pe suprafete netede(10/15) Urcat, coborat(5/10) Imbracat(5/10) Control sfincterian vezical si anal(5/10) Scor final Ingrijire personala(1-7) Control Sfincterian(1-7) 7 7 6 7 7 7 6 47 10 15 4 10 3 13 10 8 10 84 7 7