Sunteți pe pagina 1din 15

UNIVERSITATEA AL.I.CUZA IASI FACULTATEA DE ED .

FIZICA I SPORT MASTER KINETOTERAPIE N GERIATRIE

APELE MINERALE
CRENOTERAPIA I BALNEAIA EXTERN

Masterand:Niculaiasa Anca C. Kinetoterapie n Geriatrie An II Sem I 2011-2012

Ianuarie 2012

Apele minerale
A) Clasificare a) pe baza originii: 1.ape de profunzime (juvenile) 2.ape de suprafa (vadoase) 3.ape din pnzele subterane captive (veterice, fosile) b) pe baza vitezei de circulaie: 1.cu dinamic mare: bicarbonatate 2.cu dinamic medie: sulfatate, calcare, magneziene, slab mineralizate 3.cu dinamic redus: srate, iodurate, bromurate B)Caracteristici fizico-chimice a)Nomenclatur: -mineralizare >1g/l (=coninut n sruri minerale dizolvate) -prezena elementelor chimice cu aciune farmacologic dovedit:CO2=1 kg/l; Fe=10mg/l; Br=5mg/l; I=1mg/l; H2S=1mg/l; Ag=0.7mg/l; Fl-Str-Li-acid metaboric si salicilic-compui radioactivi=abseni -coninut n gaze dizolvate, cu efecte biologice in concentraii stabile: CO2=1kg/l, H2S=1mg/l, -T>20C indiferent de coninutul mineral:-hipotermale=20-31C -termale=32-38C -hipertermale>38C -coninutul organic in apa potabil,exprimat prin substane oxidabile la permanganat<2.5-3mgO2/cm b)Caracterizare unitar: 1)Grupa A: -mineralizare>1g/l:-medie=1-15g/l -concentrate=15-30g/l -foarte concentrate=35-150g/l -de mare concentraie>150g/l -concentraie activ real a ionilor>20mEq% -temperatura>20C: -hipotermale=20-31C -termale=32-38C -hipertermale>38C -presiune osmotic comparat cu soluie fiziologic deNaCl=9500mg%=325moli/l -hipotone -izotone -hipertone 2)Grupa B: -mineralizare<1g/l

-componente biologice< limitele prezentate anterior -efecte terapeutice dovedite c)Buletin de analiz Kurlov: mineralizare total(g/l)+coninut in substane i gaze(mg/l)+ anioni in ordine descresctoare(mEg%) cationi in ordine descresctoare(mEg %) +temperatura izvorului (C)+debit izvor(l/24h)+presiune osmotic(moli/l) +coninut n substane organice exprimat prin substane oxidabile la permanganat(mgO2/cm). Tehnica crenoterapiei: a) apa minerala trebuie but la izvor (n climostatism ajut la evacuarea stomacului i este astfel utilizata numai n pozele gastrice) b) se administreaz de obicei la temperatura lor natural (ncalzit in formele spastice digestive i biliare, rece n constipaii atone i cur de diurez) c)doza prescris: 1) formula Niewre= G bolnav/kgSx10=ml/24h 2) formula Visnevski=3.3ml/kgC/doz -se mparte de obicei n trei prize: dimineaa pe stomacul gol, naintea mesei de pranz, naintea cinei -se bea cu nghiituri mici,repetate, n ritm de 2-3 nghiituri/minut. d)inceputul curei se face cu cantiti mici=1/4-1/2 pahar progresiv n fiecare zi n funcie de aderena bolnavului e)se pot face variaii de administrare n funcie de calitatea apei i scopul urmrit: -ape alcaline -cu 1.5h naintea meseiinhibarea secreiei gastrice -cu 0.5h naintea meseistimularea secreiei gastrice -n constipaie aton i atonia vezicii biliare: ape clorurate sodice sau sulfatate magneziene in concentraie >15g/l administrat n 1 doz dimineaa pe stomacul gol -n drenajul vezicii biliare: 1 doz cu 60-90min nainte de mas(umplerea colecist)+ 1 doz cu 30 min naintea mesei (evacuarea colecist) -n curele de diurez: administrat de cantiti D)Tipuri de ape minerale: Apele algominerale: mineralizare total<1g/l, nu conin elemente farmacologice active i nici gaze terapeutice n concentraii minime admise, au efecte clinico-terapeutice dovedite Termale (acratoterme) a)n: 1)cur extern (balneaie+kineto, n bazine i cad): datorit factorului termic au efecte antialergice, sedative, antispastice, decontractante, vasodilat, trofice afectiunile aparatului locomotor (reumatism degenerativ-inflamator-abarticular, posttraumatic) neurologice periferice i centrale, ginecologice

2)cur intern: efecte diuretice i antispastice pe tubul digestiv i cile biliare afeciunile rinichilor i cilor urinare, tubului digestiv i cilor biliare b)la: Felix(47C), Vata de Jos(35-37C), Moneasa(38C) Reci < 20C(acratopege) : a)n cur intern: efecte diuretice afeciuni ale rinichilor i cilor urinare, boli metabolice b)la: Climneti izvor 7, Slnic Moldova izvor 400 scri, Bile Olneti izvor 11 i 12

Apele alcaline i alcalino-teroase


Ape alcaline: ionul bicarbonic legat de cationii de Na si K a)n cur intern: -inhibarea secreiei gastrice la administrarea cu 1.5h nainte de mas-stimul secreiei gastrice la administrarea n timpul sau cu puin naintea mesei efect bifazic la administrarea dup mese(neutralizarea acizilor gastrici-stimularea secreiei prin NaCl rezultat) -fluidizarea secreiei de mucus stomacal accelereaz evacuarea stomacului calmarea durerii gastrice -efect coleretic -alcalinizarea urinii -influenarea metabolismului hidrodectrolitic afeciuni digestive i hepato-biliare, unele boli metabolice, procese inflamatorii ale cilor urinare i litiaze urinare acide. b)La: Slnic Moldova, Tinca, Malna, Bodoc, Ciunget Ape alcalino-feroase: ionul bicarbonic legat de cationii de Ca i Mg i de obicei n asociere cu NaCl (cloruro-sodice), CO2 (carbogazoase), H2S (sulfuroase), ion sulfat (sulfatate), Fe (feruginoase). a)n: 1) cur intern: efecte excito-motorii digestive , diuretice, antiinflamatorii i antialergice - reglarea tulburrilor neuro-vegetative influentarea proceselor metabolice fosfo-calcice (prin Ca) cura de diurez n afeciunile renale, stimularea secreiei gastrice n gastrite hipocreide, tulburrile metabolismului PCa 2)inhalaii: afeciuni ORL i bronhopulmonare 3)irigatii vaginale: afeciuni ginecologice cu secreii abundente 4)comprese sau bi locale: afectiuni dermatologice pruriginoase b)La: Slnic Moldova, Singeorz Bi, Vatra Dornei, Calacea, Lipova, Biboreni

Apele cloruro-sodice (srate): Hipotone, izotone i uor hipertone

a)Provin din izvoare minerale i conin de obicei i alte substane i gaze :Climaneti, Cciulata, Slnic Moldova, Singeorz Bi, Bile Olnesti, Bile Heculane,Tunad, Buzia, Covasna b)Efecte: 1)la nivelul mucoaselor : efecte osmotice cu apariia hiperemiei, intensificarea secreiilor, efecte secretolitice, efecte sedative i antiinflamatorii -gargarisme, inhalaii, pulverizaii (3-9g/l, T=34-38C), n afeciuni ORL i bronhopulmonare -irigaii vaginale n afeciuni ginecologice inflamatorii 2)la nivelul tubului digestiv: secreiilor si a peristaltismului crenoterapie n afeciuni gastro-duodenale i intestinale ce urmresc stimularea secreiilor i a peristaltismului Intens hipertone a)provin din apa: 1)mrilor: Eforie Nord, Techirghiol 2)lacurilor srate: Amara, Bazna, Ocna-Sibiu, Sovata, Balta Alba, Lacul Srat 3)bazinelor subterane (unele i sulfuroase, iodurate sau termale): Slnic Moldova, Ocna Mures, Ocnele Mari, Telega, Trgu Ocna, Ocna Sugatag b)n cura extern: cumuleaza efectele termale + efectele de descrcare de G a corpului i fora hidrostatic de mpingere n sus + efectele chimice ale NaCl dup rezorbie hiperemia cutanat excitarea receptorilor cutanai, efecte reactive de ergotrop, hiperexcitabilitatea nervoase n tulburari neurologice, modificarea comportamentului TR periferic, echilibrarea tuburilor neurovegetative afeciunile aparatului locomotor (reumatismale, degenerative, inflamatorii, posttraumatice), neurologice periferice i centrale, ginecologice discrinice i inflamatorii, circulatorii periferice veno-limfatice.

Apele iodurate: Iodurate mixte (alcaline, cloruro-sodice, sulfuroase) hipotone si izotone a)n cura intern: iodemiei i a eliminrii urinare de I, remanen n esul limfoidtiroid-ficat influenarea direct a tiroidei i indirect a hipofizei CSR ovare afeciuni endocrine (tiroidiene i ovariene) i metabolice (ATS, gut hiperuricemii) b)la: Climnesti, Cciulata, Bile Olneti Iodurate srate (cloruro-sodice) hipertone a)n cura extern, inhalaii, pulverizaii,irigri vaginale: rezorbia iodului prin tegumente i mucoase+efect termal vasodilataie i afectarea metabolismului lipidelor i Ca afectiuni catarale ale CRS, bronite cronice, afeciuni circulatorii periferice pe fond ATS, afeciuni neurologice periferice, afeciuni reumatice degenerative i abarticulare b)la: Bile Govora, Bazna, Icoana, Praid, Srata Monteoru Apele sulfatate:

Sulfatate sodice (glanberiene) Sulfatate magneziene (amare) -in crenoterapia afeciunilor hepato-biliare i intestinale la Ivanda, Breazu

Apele feruginoase, de obicei i carbogazoase sau mixte a)indicate exclusiv n anemii feriprive prin aport insuficient de fier b)la:Bile Tusnad,Buzias,Vatra Dornei, Malna, Lipova Apele arsenicale scoase din uz pentru c limita de toxicitate n apa potabil=0.2mg As/l Apele sulfuroase: a)pot fi: 1)simple 2)mixte: cloruro-sodice, carbogazoase, alcalino-feroase, termale b)n: 1)cura intern: secreiile gastrice (o dac sunt i alcaline), secreiile i peristaltismului intestinal, colagoge-colerice, antitoxice, diuretice (dac conin CO2 sau substane teroase), glicemiei la diabetici constipaii i colite, afeciuni cronice ale vezicii biliare, DZ, diateza urica, intoxicaie cronic cu metale grele 2)cura extern: rezorbie prin tegumente - acid adenilic n tegument vasodilataie TA i mbuntairea irigaiei arteiale periferice HTA secundar ATS, ischemie periferic cronic, angioneuroze vasoconstrictive, afeciuni nervoase periferice, afeciuni genitale inflamatorii cronice -intervenie n metabolismul general glicemiei la diabetici DZ -intervine n structura cartilajului articular acidului condroitin sulfuric reumatism degenerativ i inflamator - aciune cheratolitic psoriazis, eczeme cronice, urticarie cronic 3)inhalaii: antiseptic i dezinfectant al mucoasei cilor respiratorii bronsite cronice, bronsiectazii, astm bronic, sinuzite cronice, ozen c)la: Bile Herculane, Bile Govora, Climaneti, Olneti, Nicolina-Iai, Mangalia Apele carbogazoase a)de obicei mixte: bicarbonatate, cloruro-sodice, feruginoase, sulfuroase b)n: 1)cura intern: -stimularea secretiei salivare-gastrice -biliare-pancreatice, motilitaii intestinale dispepsii hipostenice, gastrite hipo-anacide, vrsturi incoercibile n sarcin -diureza i dilueaz urina afeciuni inflamatorii ale cilor urinare, diateze urinare -uric: cele cu componente alcalino-feroase (Bordoc, Ciunget) -oxalic:cele simple ( Borsec, Lipova) 2)cura extern: senzaie subiectiv de inteptura i cldur, hiperemia pielii, vasodilataie la nivelul reelei arteriale debit cardiac cu TA + preejeciei cu ejeciei = efect de digitalizare afeciuni cardio-vasculare

c)la: Borsec, Buzias, Covasna, Tunad, Lipova, Vatra Dornei Apele radioactive, de obicei radonice : a)Clasificare: -intens concentrate >100 UM (1UM=3.16 x 10-10 Curie/l) -moderat concentrate =50-100 UM -slab concentrate <50 UM b)Folosite numai n cura extern pentru tratamentul nevralgiilor, nevritelor, hipertiroidiilor, afeciunilor dermatologice. c)La : Bile Herculane (20 mili Curie/l), Singeorz Bi (135mili Curie/l), Felix (0.37 mili Curie/l).

Bile
Factorului termic i mecanic i se adaug la bile simple i imersia n ap, suportat de diferitele regiuni ale corpului sau corpul n ntregime, i efectul diferiilor adjuvani la bile medicinale Bile se clasific dup temperatur, regiune i metodologie n modul urmtor: Bi simple: generale: la temperatura de indiferen de 3435 C: T=34-35C+0,2(pentru stimulare elimrii Q metabolice) si se folosete numai n reumatismul inflamator si afeciuni vasculare periferice tonicizante, cu o durat de 10-15 minute; calmante, cu o durat de 15-30-60 minute; reci, de 18-20 C, i rcoroase, de 20-23 C: bi reci complete excitante, cu o durat de 10-30 secunde pn la 1 minut, la care se aplic n prealabil o splare a feei cu ap rece; bi de imersiune reci, excitante i tonizante - 3-5 imersii de 3-10 secunde, bolnavul fiind aezat pe un cearaf cu care este imersionat; baia cu valuri - ntr-o van umplut sau cu ap se aeaz bolnavul cu picioarele ndeprtate i ndoite din genunchi i se produc valuri, cu sensul de la picioare spre umeri, cu un dispozitiv aezat ntre picioarele bolnavului, timp de 3-5 minute. baia de jumtate (halbbad): - ntr-o van umplut cu ap la un nivel de 25-30 cm se aeaz bolnavul cu jumtatea inferioar imersat pn la ombilic; - bolnavul i spal faa i i arunc ap sau se fricioneaz pe mini, torace, abdomen; - cu o can de 1-1,5 l, din poziie lateral i puin napoia bolnavului, se fac turnri puternice asupra spatelui i umerilor, de 8-15 ori, i apoi

se realizeaz friciuni rapide cu ap pe spate i prile laterale ale toracelui; - pacientul se culc pe spate, i ndeprteaz picioarele i din dreapta picioarelor se fac 8-15 turnri pe piept; - terapeutul trece rapid la capul bolnavului i fricioneaz sub ap n ordine prile anterioar i laterale ale toracelui, apoi abdomenul, n sensul evacurii intestinale; - se fricioneaz, cu micri lungi sub ap, membrul superior de partea opus i apoi de aceeai parte i membrele inferioare n aceeai ordine; baia cu peria: - bolnavul, aezat ntr-o van umplut , i spal faa; - cu micri lungi i nmuind peria de fiecare dat cnd coboar se spal spatele; - bolnavul se lungete pe spate i se periaz sub ap n ordine: toracele, pe faa anterioar i prile laterale cu micri verticale, abdomenul cu micri circulare n sensul evacurii intestinale, membrul superior de partea opus i apoi de aceeai parte pe fee anterioare i posterioare i fr a neglija palmele, partea an-terioar i posterioar a membrelor inferioare, regiunea fesier; - bolnavul se ridic puin sprijinit pe clcie i brae i periajul se reia nc o dat n aceeai ordine; calde, de 36-39 C, i fierbini, de 40-43 C: bi calde:-T=36C (nu produc hipertermie) -T=37C -intreinuta continuu (TC=37,3C) -cu rcire spontan (TC TC) simple, de 36-37 C, cu o durat de 15-30 minute; kinetoterapeutice, de 36-37 C, cu o durat de 20-30 minute: - ntr-o van umplut bolnavul este lsat linitit 5 minute; - timp de 5 minute se execut pasiv, dinspre distal spre proximal, toate micrile posibile ale articulaiilor membrului inferior opus i de aceeai parte, membrului superior opus i de aceeai parte, corpului i coloanei cervicale; - bolnavul se odihnete 5 minute; - timp de 5 minute execut activ aceleai micri n aceast ordine; - bolnavul se odihnete 5 minute; - bolnavul se terge i este lsat s se odihneasc, uor acoperit. cu masaj (factorul mecanic devine primordial) - ntr-o baie de 3639 C, cu vana umplut , se execut masajul dup tehnica cunoscut, pe zona indicat sau general. bi fierbini: -simple de T=38 -intretinut continuu (TC=37,6C) -cu rcire spontan (TC=37,3C) -intense de T=39-40C (TC=42C) si la 43C se produc convulsii complete (piretoterapie) - ntr-o van cu ap de 35 C, dup 2 minute de edere, se crete temperatura apei cu 1 C / minut, pn

cnd ajunge cu 23 C mai mare dect tempe-ratura corpului, bolnavul fiind meninut astfel 1 - 1 ore; simple - ntr-o baie de 40-43 C se st 1 minut pentru efecte calmante i 5-10 minute pentru efecte excitante. pariale: de mini, de picioare sau de ezut - n recipiente n care membrele pot fi introduse pn la coate sau pn la genunchi sau regiunea fesier n ntregime se realizeaz bi: reci, de 15-18 C, cu o durat de 1-5 minute; calde, de 38-40 C, sau fierbini, de 40-45 C, cu o durat de 10-20 minute; alternante - bi calde de 40 C timp de 2-3 minute, apoi bi reci de 1518 C timp de 20-30 secunde, cu repetarea alternant de 3-5 ori; ascendente (Hauffe) - cnd apei de 36 C i se crete tempera-tura cu 1 C / 1-2 minute, pn la temperatura de 40-44 C, cu durata total de 15-30 minute; speciale: plimbatul prin van sau prin ru de 10-20 cm, timp de 5-10 minute, dimineaa cu picioarele goale; clcatul prin ap - n ap rece sub 15 C i la un nivel de 10-15 cm bolnavul se plimb 1-5 minute cu picioarele goale; Bi medicinale: cu ingrediente chimice (iod, sulf, sare, sublimat, spun), plante medicinale i substane organice nrudite (mal, tre de gru, amidon, flori de fn, mutar, ment, coaj de stejar sau castan, mutar) - ntr-o van cu ap de 25-35 C se introduc, n anumite proporii, substanele respective i bolnavul se mbiaz timp de 5-10-20 minute. La efectul termic i mecanic se adaug cel specific adjuvantului, ele completndu-se reciproc. Totodat apare o stare de bine a bolnavului, cu creterea confortului fizic i psihic. cu bule de diverse gaze (CO2, O2) - ntr-o van cu ap la 30-35 C se introduce gazul n ap de la un tub, printr-un furtun legat la un capt de un manometru de presiune i prin cellalt la un generator de bule. Durata bii este de 5-20 minute. Bulele ader la firele de pr ale tegumentului i realizeaz un micromasaj local. Totodat prin excitarea receptorilor periferici se genereaz o vasodilataie local i un schimb termic ntre zona central i periferic a organismului. Rolul factorului mecanic este mic, ns cu efecte benefice.

UTILIZAREA APELOR MINERALE CRENOTERAPIA SI A BALNEATIEI EXTERNE IN DIFERITE AFECTIUNI


Afeciuni reumatismale: Degenerative: -balneaie extern cu ape minerale:

-sulfuroase: termale (Herculane, Mangalia) sau cu compoziie variata (Climneti, Cciulata, Govora, Nicolina-Iai, Mangalia) -oligominerale termale: Felix, Geoagiu, Moneasa -srate: intens (Sovata, Ocna) sau medii (Techirghiol, Lacul Srat) Inflamatorii: - balneaie extern cu ape minerale: -sulfuroase: Herculane, Climneti, Cciulata, Pucioasa, Mangalia -oligominerale: Felix, Geoagiu, Moneasa -srate: Techirghiol, Amara, Lac Srat Abarticulare: ca la cele inflamatorii Sechele posttraumatice ale aparatului locomotor: -balneaie extern cu ape minerale: -oligominerale termale: Felix, Geoagiu, -sulfuroase: -cu diferite concentraii: Mangalia, Nicolina-Iai -termale: Herculane, Mangalia -srate: Eforie Nord, Techirghiol, Amara, Lac Srat Afeciuni neurologice: Periferice: - balneaie extern cu ape minerale: -termale srate: Eforie Nord, Techirghiol -sulfuroase: Mangalia Centrale: - balneaie extern cu ape minerale: -oligominerale termale: Felix, Moneasa -srate n concentraie medie: Climneti, Cciulata, Slnic Moldova, Olneti -carbogazoase: Buzia, Covasna, Tunad, Lipova Afeciuni cardio-vasculare: HTA: -balneaie extern cu ape minerale: -carbogazoase: Covasna, Buzia -sulfuroase n concentraie - medie:Herculane - mare: Nicolina-Iai -iodurate: Calimneti, Cciulata, Olneti Cardiopatia ischemic i status post IM -balneaie extern cu ape minerale: -carbogazoase: Covasna, Buzia -sulfuroase n concentraie sczut: Herculane Arteriopatii periferice: -crenoterapia cu ape : -alcaline: Slnic Moldova, Tiuca, Malna -sulfuroase:Herculane, Govora, Climneti, Cciulata, Olneti

-iodurate: Climneti, Cciulata, Olneti Sindronul postrombotic: -balneaie extern cu ape minerale: -carbogazoase: Buzia, Covasna, Tunad, Lipova -radioactive: Herculane, Felix Limfedemul cronic al memebrelor inferioare: - balneaie extern cu ape minerale: -srate: Climneti, Cciulata, Slnic Moldova, Olneti, Herculane, Techirghiol -carbogazoase: Covasna, Buzia, Lipova, Tunad -radioactive: Felix, Herculane Afeciuni respiratorii i ORL: - balneaie extern cu ape minerale: -alcalino-teroase: Biboreni, Calacea, Lipova, Sngeorz. Slnic Moldova -cloruro-sodice-iodurate: Govora, Bazna, Icoana, Praid -slab sulfuroase: Climneti, Cciulata, Olneti, Herculane, Govora -carbogazoase: Borsec, Buzia, Covasna, Lipova aerosolizarea de ape minerale: -cloruro-sodice hipotone i izotone: Climneti, Cciulata, Herculane, Buzia, Olneti -iodurate cloruro-sodice: Govora, Bazna, Icoana, Praid, Srata Montan -sulfuroase calcice: Climneti, Cciulata, Olneti, Herculane, Govora Afeciunile tubului digestiv i hepato-biliare: -crenoterapia cu ape minerale: -alcaline (Slnic Moldova, Tiuca, Malna, Sngeorz, Bodoc) secreiile clorhidropeptice gastrice i a motilitii gastro-duodenal (la administrarea cu 1,5h nainte e mas), coleretice i fluidizante ale bilei -alcalino-feroase (Slnic Moldova, Singeorz , Vatra Dornei, Calacea, Lipova, Borsec, Tunad, Climneti, Cciulata) excitosecretorii i motorii digestive -sulfuroase cu concentraie H2S 50-60mg/l (Climneti, Cciulata, Olneti, Govora, Herculane, Nicolina-Iai ) excitosecretorii gastrice, excitomotorii gastrice i intestinale, colagoge i coleretice -carbogazoase (Borsec, Buzia, Biboreni, Vatra Dornei) excitosecretorii gastrice -sulfatate sodice=glauberiene i magneziene=amare (Ivanda, Breaza)excitosecretorii hepato-biliare i excitomotorii intestinale -cloruro-sodice hipotone-izotone i uor hipertone (Climneti, Cciulata, Sngeorz, Slnic Moldova, Olneti, Herculane, Tunad) secreiilor gastrice i a peristaltismului gastro-duodenal i intestinal indicaii:

-gastrite cronice, ulcer gastric i duodenal cronic, sechelele stomacului operat penru ulcer -enterocolopatii cronice nespecifice -colecistopatie cronic nelitiazice (inflamatorie, diskinetic), sechele dupa colecistectomie -hepatite cronice persistente -pancreatite cronice - persoanele cu risc de a face boli digestive contraindicaii: perioade acute i active de afeciunile de mai sus,tumori, calculi se efectueaz la cel puin 6 lunide la stingerea puseului acut balneaie extern cu ape minerale ce corecteaz tulburrile neurovegetative i endocrine -carbogazoase (Tunad, Borsec, Buzia, Covasna, Lipova) -sulfuroase (Climneti, Cciulata, Olneti, Govora, Herculane) -cloruro-sodice (Climneti, Cciulata, Singeorz, Slnic Moldova, Olneti) -oligominerale termale (Felix, Moneasa, Vaa de Jos) Afeciunile cronice ale cilor urinare: crenoterapia=cur de diurez efecte:-efect mecanic prin diurez: densitii urinare=1012, fluxului urinar=150-180ml/h diluia urinei cu splare mecanic i nlturarea fenomenelor diskinetice -efect chimic prin modificarea compoziiei fizico-chimice a urinei: aport de substane cu modificarea compoziiei ionice a urinei nlturarea condiiilor litoformatoare, modificarea pH i a raportului Ca/Mg -efect de sterilizare a urinei: debit urinarflux urinar bogat i continuu ce mpiedic ascensionarea germenilor din vezica urinar spre rinichi (important de administrat doza de seara pentru c n condiiile de climostatism diureza) - debitului sanguin n medulara renal (ce are numai1/10 din debitul sanguin renal i unde sunt de obicei localizate leziunile inflamatorii-infecioase din nefropatii interstiiale i pielonefrit aport de substane imunologice sanguine - hipertoniei osmotice medulare renale (concentraia osmotic medular este de 4 x > dect n plasm i deci medulara este vulnerabil la infecii)apar mecanisme imunologice de aprare se administreaz: 2-3l/zi, n 5-6 porii inclusiv nocturn, de ape minerale hipotone -oligominerale: termale=acrototerme (Felix, Moneasa, Vata de Jos,) i reci=acrotopege (Climneti, Slanic Moldova, Olneti) n diateze mixte -alcaline (Slnic Moldova, Tinca, Malna) i alcalino-teroase (Slnic Moldova, Singeorz, Biboreni, Calacea, Lipova, Vatra Dornei) n diatez uric -sulforoase (Herculane, Govora, Olneti, Climneti, Nicolina-Iai, Mangalia) n diatez uric

-carbogazoase simple (Borsec, Lipova) n diatez oxalic i cu componente alcalino-feroase (Bodoc, Ciunget) n diateza uric indicaii: litiaz renal, PNC contraindicaii: litiaze obstructive, rinichi polihezic, calculi mari sau dinerticulari,PNC n stadiul de insuficien renal, tumori renale Boli de metabolism i nutriie: Diabetul zaharat: a)crenoterapia cu ape minerale -sulfuroase (Herculane, Gorova, Climneti, Olneti) i sulfatate (Breaza, Ivanda ) producia de insulin n celulele pancreatice, aciunea insulinazei, amelioreaz trecerea inslinei prin membrana celular, amelioreaz transportul glucozei prin membrana celular -alcaline (Slnic Moldova, Tinca, Malna)optimizarea efectului insulinei,influeneaz favorabil metabolismul lipidic i funcia hepato-biliar cu ameliorarea glicogenogenezei Obezitatea: a) crenoterapia cu ape minerale accelereaz tranzitul: -alcalino-feroase (Climneti, Borsec,Tunad, Slnic Moldova, Sngeorz) -sulfuroase (Climneti, Cciulata, Olneti, Govora, Herculane) -sulfatate (Ivanda, Breaza) -cloruro-sodice hipotone (Climneti, Cciulata, Sngeorz, Olneti) b) balneaie extern cu ape minerale termale cura de sudaie Guta i hiperuricemiile: a) crenoterapia cu ape minerale: -oligominerale termale = acrototerme (Felix, Moneasa, Vaa de Jos) i reci=acrotopege (Climneti, Slnic Moldova, Olneti) -alcaline (Slnic Moldova, Tinca, Malna) i alcalino-feroase (Slnic Moldova, Sngeorz, Biboreni, Calacea, Lipova, Vatra Dornei) -iodurate mixte (alcaline, cloruro-sodice, sulfuroase), hipotone i izotone (Climneti, Cciulata, Olneti) -sulfuroase (Herculane, Olneti, Govora, Climneti, Nicolina-Iai) b) balneaie extern cu ape minerale: -oligominerael termale (Felix) -sulfuroase termale (Mangalia) Afeciuni ginecolgice - balneaie extern cu ape minerale: -sulfuroase (Herculane, Govora, Climneti, Cciulata, Olneti, Borsec, Tunad) n sterilitate, colpite, leucoze, climacterium -cloruro-sodice slab concentrate (Climneti, Cciulata, Olneti, Tunad, Sngeorz, Slnic Moldova) n tulburri de static, prolaps

-srate iodurate (Covasna, Bazna) n procese adereniale, ginecopatii pe fond de hipotoidie Afeciuni dermatologice -balneaie extern cu ape minerale: -sulfuroase (Herculane, Govora, Pucioasa, Climneti-Cciulata,Olneti) n dermatoze alergice, furunculoze, micoze, neurodermite, psoriazis -carbogazoase (Buzia, Covasna, Tunad, Lipova) n sclerodermie, dermatit pigmentat i purpuric Afeciuni endocrine Patologia hiper: - balneaie extern cu ape minerale carbogazoase Patologia hipo: - balneaie extern cu ape minerale: -sulfuroase (Mangalia, Nicolina-Iai) -iodurate (Climneti, Cciulata, Olneti, Govora, Bazna, Icoana) Contraindicaii generale 1. -afeciuni febrile acute i afeciuni cronice n perioada de exacerbare, boli infecioase n perioada de contagiozitate 2. -boli venerice n stare de contagiozitate (sifilis, gonoree), purttorii de germeni patogeni (streptococ hemolitic, AgHb) 3. -stri caectice indiferent de cauz, tumori maligne indiferent de formsediu- stare evolutiv, hemoragii repetate i abundente de orice natur 4. -sarcin patologic n orice lun i sarcin normal mai mare de trei luni, epilepsie 5. -boli de snge sau sistemice cronice cu alterarea strii generale (anemie pernicioas, leucemie, limfoame), purttori de germeni sau infestai cu parazitoze 6. -psihopatii cu tulburri de comportament social, alcoolism cronic cu tulburri neuro-psihice, toxicomanii 7. -bolnavi la limita decompensrii de organ, boli dermatologice cu potenial de contagiune sau leziuni mari inestetice, insuficien cardio-renalhepatic manifestat 8. -bolnavi care nu se pot autoservi (sunt trimii n sanatorii speciale)

BIBLIOGRAFIE CHIRIAC RODICA REUMATOLOGIE SI RECUPERARE MEDICALA CURS ROXANA POPESCU HIDROTERMOTERAPIE SI BALNEOLOGIE

SIMONA PTRU

E.M.U CRAIOVA ,2003