Sunteți pe pagina 1din 32

IGIENA gI PROTECiIA SALVATORULUI

` ` ` ` `

1. Aspectele emoionale ale pacienilor, familiei lor i ale salvatorilor. 2. Cele 5 stadii ale reaciei normale n faa morii. 3. Identificai cel puin ase semne sau simptome ale stress-ului. 4. Explicai m surile ce pot fi luate pentru a influena stress-ul. 5. Descriei urm toarele trei faze n reducerea stress-ului determinat de un incident grav:
educaie anterioar pentru a face fa stress-ului. suport la locul incidentului analiza ulterioar

` `

` ` `

6. Discutai despre importana proteciei personale. 7. Descriei m surile de protecie universal mpotriva bolilor infecioase cu transmitere sanguin sau aerian . 8. Descriei trei etape ale securiz rii zonei de lucru. 9. Descriei 10 pericole ce pot ap rea cnd evaluai zona. 10. Descriei echipamentul de securitate pe care echipa trebuie s l aib la dispoziie

Ca salvator trebuie s tii:


1. S v punei i s v scoatei m nuile de protecie. 2. S evaluai sigurana zonei de aciune, real sau simulat . 3. S folosii n mod adecvat echipamentul de protecie.

` `

` `

Acest capitol este destinat a v face s percepei factorii ce v pot influena starea fizic sau emoional . Dumneavoastr , pacienii, familiile lor, toi vei fi supui stressului, deci acest capitol se adreseaz metodelor pentru prevenirea i reducerea stresului. Se prezint , de asemenea, pericolele la care suntei expui fa de bolile infecioase i metodele de a reduce riscul infeciilor. Acest capitol trateaz i sigurana zonei i protecia individual , precum i a pacienilor.

` `

` ` ` `

Asigurarea asistenei medicale ca salvator este o experien generatoare de stress. Vei simi stressul, la fel i pacienii, familiile lor, martorii oculari. Pentru ca acesta nu poate fi ndep rtat total, trebuie s nv ai cum s evitai stresul suplimentar i cum s prevenii creterea gradului de stres. Unele dintre tehnicile de reducere a stresului pe care le vei nv a pot fi folosite n acelai mod de c tre pacienii dvs, familiile i prietenii lor. Dei toate solicit rile medicale de urgen produc un anumit nivel de stres, unele sunt mai stresante ca altele. Solicit rile ce implic moarte, violen , victime multiple sau pacienii pediatrici determin , de asemenea, un nivel crescut de stres. Pentru c lucrai ntr-un mediu stresant trebuie s depunei un efort contient pentru a preveni i reduce stresul inutil.

ATENiIE!!! NU SUBESTIMAiI EFECTUL PE CARE STRESSUL L POATE AVEA ASUPRA DUMNEAVOASTR . UN SALVATOR, UN POMPIER, PERSONALUL S.M.U., UN OM AL FORiELOR DE ORDINE POATE VEDEA MAI MULT SUFERINi NTR-UN AN DECT ALiII NTR-O VIAi .

Trebuie s nelegei n ce fel v afecteaz stresul pe dumneavoastr i pe cei c rora le acordai ajutor de urgen . Pentru c moartea este una din cele mai importante surse de stres, reacia pe care o avem cnd ne confrunt m cu aceast realitate este un bun punct de plecare n analiza stresului. Oricine este confruntat cu aceast situaie - pacient, familia sau cei care l ngrijesc, trec prin acest proces, chiar dac implicarea este diferit . Un bun model pentru reacia la confruntarea cu realitatea morii descrie cinci stadii:
negarea, sup rarea, negocierea, depresia acceptarea.

Dar nu toat lumea trece prin acest proces n acelai fel.

Primul stadiu este negarea. O astfel de persoan nu poate crede ce se ntmpl . Acest faz poate aciona ca un sistem protectiv pentru cel care se confrunt cu realitatea i poate constitui o protecie chiar i pentru dumneavoastr , cel venit s acordai ajutor. V dai seama c aceast reacie este normal .

` `

Acceptnd c i acest al doilea stadiu al reaciei de stress este normal vei reui s nelegei sentimentul acesta care uneori este direcionat c tre dumneavoastr dinspre pacient sau familia acestuia. ncercai s nu devenii defensiv pentru c aceast furie este rezultanta situaiei existente i nu a activit ii pe care ai depus-o. nelegnd aceasta, v vei putea continua misiunea pe care o avei f r s fii distras de reacia, repet m, normal a celor din jur. Trecnd prin aceast faz putei ajunge s v manifestai sup rarea fa de pacient, aparin tori, colegi de echip sau propria familie. Sup rarea, furia, sunt reacii normale la evenimente nepl cute. De exemplu, n faa unui accident rutier putei fi sup rat c un copil a fost implicat.

Al treilea stadiu al procesului de confruntare cu stresul. Negocierea este actul de a ncerca s amni evenimentul morii. Dac ntlneti un pacient aflat n aceast situaie imediat (iminena morii), ncearc s oferi un sprijin real i util, de exemplu: Facem tot ce putem, echipa medical avansat va fi aici n cteva minutei acest stadiu este o component normal .

` `

` `

Acest al patrulea stadiu este caracterizat de multe ori prin tristee sau disperare. O persoan ce devine neobinuit de t cut sau care pare s se nchid n sine probabil a ajuns la acest stadiu. Acesta poate fi i punctual, persoana ncepe s accepte situaia. Nu este neobinuit ca pacienii i familiile lor s devin astfel dup ce sau confruntat cu situaii ce implic moartea sau s-au terminat n acest fel. Nici nu e surprinz tor c voi, ca i salvatori s ajungei n acest stadiu. Societatea civil , i probabil nu numai, tinde s priveasc moartea ca un eec al actului medical, i nu ca pe un eveniment natural care se ntmpl oricui. Un anumit grad de deprimare este o reacie normal la o pierdere major . Depresia poate fi moderat sau sever ; poate fi de scurt sau de lung durat . Dac ea e remanent este neap rat nevoie de ajutor de specialitate.

` `

Ultimul stadiu al acestui proces de confruntare cu realitatea morii este acceptarea. Aceasta nu nseamn c eti mulumit de situaie. nseamn ns c nelegi c a muri i moartea sunt realit i ce nu pot fi schimbate. Poate s ia ceva timp pn se ajunge la aceasta. Ca lucr tor n sistemul medical de urgen poi vedea acceptarea n rndul membrilor familiei care neleg c evenimentul ce se ntmpl celui drag este unul terminal i c acesta nu i va mai reveni. nsa nu toi cei care se confrunt cu aceast realitate sunt capabili s treac peste aceasta i s accepte pierderea. nelegnd aceste cinci stadii putei nelege mai bine reacia n faa morii pe care o au pacienii, familiile lor, prietenii lor. Putei, de asemenea, s v nelegei propriile reacii la situaii stresante.
`

` ` ` `

` ` ` ` ` ` `

iritabilitate, uneori direcionat c tre colegi, familie sau prieteni imposibilitatea concentr rii schimbarea dispoziiei tulbur ri de somn, comaruri (pot fi greu de recunoscut datorit modific rilor programului de somn oricum prezent la cei ce lucreaz n ture de noapte) Anxietate lipsa de decizie sentiment de vinov ie lipsa apetitului dezinteres n viaa de cuplu dezinteres la locul de munc izolare

1. recunoaterea stresului
Un pas important n managementul stresului este recunoaterea semnelor i simptomelor. Dup identificarea lor se poate continua cu prevenirea i reducerea lui.

2. Prevenirea stresului
mannc , bea, fii binedispus.

3. reducerea stresului.
Educaia pre-incident Suportul i asistena la locul incidentului Analiza post incident critic

` ` ` ` `

` `

Purtai ntotdeauna m nui atunci cnd manevrai pacienii i schimbai-le dup contactul cu fiecare pacient n parte. Sp lai-v pe mini dup ce v-ai scos m nuile. Reinei c m nuile de piele nu confer protecie, pielea are pori i absoarbe fluide. Utilizai ntotdeuna dispozitive de protecie ocular sau facial atunci cnd anticipai c pic turi de snge sau alte secreii pot fi proiectate. Utilizai un or de protecie cnd anticipai contaminare cu snge cum este n cazul naterilor sau traumatismelor majore. Sp lai-v minile sau alte zone expuse dac au fost contaminate cu snge sau alte secreii. Schimbai hainele contaminate i sp lai zona de sub acestea. Nu recapionai, ndoii sau t iai acele folosite. Aruncai-le imediat n containerele speciale pentru obiecte t ioase. Dei saliva nu s-a demonstrat c transmite HIV, putei folosi un mijloc de izolare dac pacientul necesit resuscitare.

Bolile infecioase i izolarea individual Reglement rile n vigoare impun tuturor celor care lucreaz n sistemul de s n tate, inclusiv salvatorilor, s ia n considerare c toi pacienii cu care vin n contact sunt potenial infectai cu virusul HIV, cel care determin n final SIDA, virusul hepatitei B (HBV) sau ali germeni patogeni cu transmitere sanguin . Aceste reglement ri impun ca tot personalul implicat n asistena medical s foloseasc echipament de protecie pentru a preveni expunerea la snge sau secreii de origine uman . Tuberculoza devine i ea o problem i prezena tulpinilor rezistente la medicaie face aceast afeciune foarte periculoas pentru salvatori. Tuberculoza este transmis prin aer ori de cte ori o persoan infectat tuete sau str nut . Utilizai o masc facial sau o masc cu filtru i punei o masc de oxigen pacientului pentru a minimaliza expunerea. Dac nu este disponibil o masc de oxigen punei doar o masc facial simpl . Salvatorii trebuie s fac o testare pentru TBC n fiecare an.

` ` `

Sigurana zonei este un element foarte important pentru salvatori. Sigurana presupune securitatea personal precum i a tuturor celor prezeni la locul incidentului. Un salvator r nit sau mort nu-i mai poate ajuta pe cei n nevoie i devine la rndul lui o persoan care are nevoie de ajutor, sporind gradul de dificultate al aciunii. Acordarea ateniei cuvenite elementelor de siguran poate preveni r niri inutile, leziuni sau chiar moartea.

` ` ` `

` ` `

Parcai autovehicolul n aa fel nct s protejeze zona de lucru de pericolele din trafic. Avei grij ca luminile de avarie s fie aprinse. Avei grij cnd ieii din main mai ales dac trebuie s o facei ntr-o zon cu trafic aglomerat. Culorile deschise sau vestele v fac mai vizibili n timpul zilei. Materialele reflectorizante pe uniform sau pe vest v fac mai vizibili pe timp de noapte. Dac autovehicolul nu trebuie s protejeze zona de aciune parcai-l n afara zonei de trafic. Asigurai loc i altor mijloace auto - ambulane, descarcerare pentru a se poziiona n apropierea pacientului. ns mai nti de toate fii sigur c ai protejat zona mpotriva altor accidente.

Ajungnd la locul interveniei cercetai zona cu atenie pentru a descoperi pericolele existente. Luai n considerare posibilele pericole, n funcie de tipul urgenei; abordai-le n orice ordine vi se pare mai adecvat . De exemplu, asigurai-v c nu exist fire electrice c zute la p mnt la locul unui accident rutier, naintea c ut rii i nl tur rii resturilor de geam spart.

Este traficul o problem ? Uneori (de exemplu pe o autostrad aglomerat ) primul lucru de f cut s-ar putea s fie s controlai i s dirijai traficul pentru a mpiedica alte accidente, care pot s fac situaia mai grav . Dac considerai c avei nevoie de ajutor, solicitai-l nainte de a cobor din main .

` ` `

Dac informaiile de la dispecerat v fac s b nuii c incidentul ar putea implica crima sau violena, apropiai-v cu atenie. Dac suntei preg tit n procedurile utilizate de forele de ordine utilizai protocoalele locale. Dac nu aparinei forelor de ordine fii foarte precaut. Dac avei orice fel de ndoieli referitor la locul aciunii este bine s v poziionai la distan i s solicitai ajutorul forelor de ordine. Dac zona implic o crim este bine s retinei mental toate am nuntele i s avei grij s meninei probele, nemicnd nici un lucru de la locul lui cu excepia situaiei cnd acest lucru e necesar ngrijirii pacientului.

` ` ` ` ` `

Aceasta poate avea diferite dimensiuni i diverse personalit i. Mulimea binevoitoare a vecinilor sau cunotinelor nu interfer de obicei prea mult cu ndatoririle dumneavoastr . Mulimea ostil ns poate necesita prezena forelor de ordine nainte de a putea acorda ajutor pacientului. Evaluai temperamentul mulimii nainte de a v pune sau de a ajunge ntr-o situaie f r ieire. Solicitai ajutorul forelor de ordine nainte ca mulimea s devin de necontrolat. Din considerente de securitate este uneori mai bine s asteptai pn la sosirea poliiei nainte de a v apropia de pacient.

` `

` `

Acesta poate fi prezent n multe din situaiile de urgen . Pacienii aflai n interiorul cl dirilor pot fi n contact cu o mare varietate de surse de curent, pornind de la o improvizaie electric f cut n cas pn la o linie de nalt tensiune ntr-o hal industrial . Pacienii aflai afar se pot afla i ei n contact cu surse de nalt tensiune c zute la p mnt n urma unui accident rutier sau a unei furtuni. Trebuie s evaluai locul incidentului i s identificai eventualele avertiz ri asupra unor posibile probleme electrice. n interiorul cl dirilor c utai cabluri, fire elctrice sau aparate electrice n contact sau n apropierea victimei; n afara lor uitai-v dup izolatori defeci sau fire c zute. Nu v apropiai de o zon periculoas din acest punct de vedere. De asemenea, meninei-i i pe ceilali n afara zonei periculoase. Deoarece curentul electric este invizibil, asigurai-v c alimentarea cu curent a fost ntrerupt de o persoan competent nainte de a p trunde n zona de aciune.

` ` `

` ` `

Acesta reprezint un pericol ce poate avea consecine fatale asupra dumneavoastr sau a pacientului. Dac exist suspiciunea unui incendiu anunai imediat Dispeceratul de Urgen 112. Dac suntei preg tit pentru aa ceva (lupta cu focul) aplicai procedurile cunoscute. Altfel ns nu v dep ii ndatoririle i limitele de competen . P trunderea ntr-o cl dire n fl c ri f r dispozitive adecvate de stingere a focului i f r aparat de respirat este un o aciune neneleapt . Orice tentativ de a salva pe cineva dintr-o cl dire n fl c ri este supus unui risc ridicat. Vehiculele implicate ntr-un accident reprezint , de asemenea, un risc crescut pentru incendiu de la carburant sau alte lichide mpr tiate. P strai la distan orice alte surse de foc - ig ri, de exemplu. Evaluai cu grij pericolul incendiului nainte de a intra n aciune.

` ` `

` ` `

Cunoscute i ca haz mats(din englezescul hazardous materials) se pot ntlni practic peste tot. Unele accidente ale mijloacelor de transport pot implica i astfel de materiale. Se pot ntlni i n locuine, birouri, ateliere de producie, etc. Legislaia n vigoare impune autovehiculelor ce transport astfel de materiale s aib marcaje adecvate. Dac b nuii prezena materialelor din aceast categorie, la locul accidentului, oprii la distan de locul accidentului i c utai pl cua de identificare. n acest sens prezena unui binoclu n echipamentul de urgen este binevenit . Pl cua indic apartenena la o anumit clas de substane. V este util un mic manual de urgen care s v ajute la identificarea rapid i corect a substanelor implicate. Prezena unui miros particular sau a fumului poate fi primul indicator al prezenei unei astfel de substane n interiorul unei cl diri. Dac b nuii prezena unor astfel de materiale chemai n ajutor structurile specializate n rezolvarea unor asemenea probleme. R mnei la suficient distan pentru a nu deveni voi niv victime ale acestor materiale.

` `

` ` ` ` `

Obiectele instabile pot fi autovehicule, copaci, acoperiuri, cl diri, buc i de materiale, etc. Dup accident un autovehicul se poate afla ntr-o poziie instabil . S-ar putea s fie necesar stabilizarea acestuia nainte de a ncepe descarcerarea pacientului. Nu ncercai s intrai n sau sub un vehicul instabil. Accidentele rutiere pot ele nsele genera alte obiecte instabile: acoperiuri, copaci, stlpi lovii, etc. Incendiile i exploziile pot face cl dirile instabile. Evaluai acest factor nainte de a tenta intrarea ntr-o cl dire. Dac avei dubii nu ezitai s cerei ajutorul personalului calificat nainte de a intra n cl dire.

` `

Acestea pot fi frecvent prezente la locul accidentului. Ele pot fi de la resturile de geam spart ale unui autovehicul pn la acele hipodermice ale unui dependent de droguri. Ferindu-v de acestea v protejai mpotriva unor eventuale leziuni att dumneavoastr , ct i pacientul. M nuile de protecie sunt o bun barier n faa bolilor transmise prin snge dar nu pot oferi protecie n faa obiectelor ascuite. n asemenea situaii numai m nuile groase de piele sau cele din echipamentul anti-incendiu v pot proteja eficient.

` ` ` ` ` ` ` `

Animalele, fie c sunt de cas , din ferme sau s lbatice, pot fi ntlnite ntr-o mare varietate de cazuri. Cele de cas pot s aib un comportament anormal n situaia unei urgene medicale a st pnului. nainte de a intra ntr-o locuin unde putei ntlni aa ceva asiguraiv c ele au fost izolate undeva departe de pacient. Oamenii c l toresc cu animalele lor i uneori i ele pot fi implicate n accident. Cinii utilitari pot fi foarte posesivi i protectivi fa de st pnul lor. Animalele s lbatice pot i ele reprezenta un pericol, atenie la locurile unde s-ar putea afla. Pericolul poate fi reprezentat i de muc turi sau zgrieturi. Evaluarea atent a zonei de lucru poate preveni evenimente nepl cute.

` ` ` ` ` `

Vremea este un element ce nu poate fi schimbat sau controlat. De aceea trebuie luat n calcul efectul pe care l poate avea asupra interveniei de salvare. Fii mbr cat adecvat condiiilor de mediu. Ferii pacienii de umezeal i protejai-i termic. Fii preg tii pentru temperaturi extreme, evitai ns supranc lzirea sau frigul. Fii preg tii pentru precipitaii. Fii preg tii pentru consecinele vntului puternic. ntunericul v mpiedic s vedei toate riscurile la care v expunei. Folosii luminile de urgen sau lanternele ori de cte ori e nevoie.

M suri speciale de siguran trebuie luate n situaiile ce implic salvarea din:


ap , ghea , spaii nchise, n faa actelor de terorism, multiple victime.

Nu intrai ntr-o zon nesigur dac nu suntei echipat i instruit adecvat.

Acest curs evideniaz aspectele pe care stresul le joac n viaa celor implicai n activitatea de urgen i a pacienilor ce au suferit un eveniment medical acut sau un accident. Stresul este o component normal a vieii noastre. Cele cinci stadii ale procesului de adaptare la impactul cu moartea sunt: negarea, furia, negocierea, depresia i acceptarea. Pacienii i salvatorii tr iesc aceste stadii la intensit i diferite. Managementul stresului const n recunoaterea, prevenirea i reducerea incidentelor stresante. Sigurana locului interveniei este o component important a activit ii. Trebuie s nelegei modul de transmitere al infeciilor pe cale aerian i/sau sanguin i modul n care acioneaz m surile de protecie. Odat ajuni la locul accidentului sau incidentului trebuie s evaluai zona asupra unei mari variet i de pericole ce includ traficul, posibila crim , mulimea, obiecte instabile, obiecte ascuite, electricitate, foc, substane periculoase, situaii de salvare speciale, expunerea la boli infecioase. Trebuie s nelegei rolul echipamentului de siguran necesar n aciunile de salvare.