Proiect Fiziologie

Efectul Bohr Capacitatea de oxigenare a hemoglobinei Curba de disociere a hemoglobinei

Vararu Cosmin Anul I,grupa 2,MD

Efectul Bohr Efectul Bohr-const din transportul CO2 sub forma HCO3 In esuturile extrapulmonare rezult CO2 care p trunde n eritrocite und se H2CO3 este catalizata de HCO3+ H+. HCO3 paote formeaz HCO3 si H+. In eritrocit reactia CO2+H2O o enzima numita anhidraza carbonica. H2CO3 conform reactiei: HbO2 + H+

traversa membrana eritrocitara in timp ce H+ va fi neutralizat in eritrocit HHb+ + O2. In acest fel hemoglobina cedeaza O2 tesuturilor atasand in schimb protoni. Prin cresterea concentratiei de protoni( scaderea ph), efectul Bohr, duce la eliberarea oxigenului, in timp ce cresterea presiunii partiale a O2 (in plaman) duce la eliberarea H+. In capilarele pulmonare procesul are loc invers datorita presiunii partiale crescute a O2 cu eliberarea CO2 care este expirat. Capacitatea de oxigenare a hemoglobinei Testul determina raportul procentual dintre continutul actual in O 2 al hemoglobinei si capacitatea maxima de transport a hemoglobinei. SO 2 este o masura a relatiei dintre O 2 si hemoglobina si nu indica continutul in O 2 al singelui arterial. Determinari combinate ale SO 2, , PO 2 si hemoglobinei vor evalua cantitatea de O 2 disponibil pentru tesuturi (oxigenarea tisulara). Cantitatea maxima de O 2 care se poate lega de Hb este denumit capacitate de O 2 . Oximetria este o tehnica non- invaziva prin care se realizeaza in mod curent monitorizarea SO 2 . Avantaje suplimentare ale tehnicii: simplitatea; echipamentul nu necesita calibrare. Se utilizeaza doua metode: a) proba de singe arterial se introduce in oximetru (spectrofotometru pentru oxigen) si se face o determinare directa; b) saturatia in oxigen este determinata prin calcul din continutul in oxigen si capacitatea de fixare a oxigenului: saturatia (%) = 100 x O 2 (in volume %) / capacitatea de oxigenare ( in volume ) saturatia = vol de O 2 real combinat cu Hb / vol. de O 2 care ar putea fi combinat cu Hb Valori normale : SaO 2 = minim 95 %;

SvO 2 = 75 %. Puls- oximetria utilizeaza un traductor plasat pe falanga distala/ lobul urechii, care va urmari saturatia in oxigen a singelui arterial. Limitele metodei: - masoara doar procentajul de oxigen transportat de hemonglobina, nu intreaga cantitate de oxigen disponibil pentru tesuturi; -multipli factori interfera cu precizia determinarii: deplasarea extremitatii; modificari locale ale fluxului sanguin; scaderea hemoglobinei (anemie) sau prezenta de hemoglobine anormale (carboxihemoglobina, methemoglobina). Curba de disociere a hemoglobinei Urm torul grafic arat curba de disociere a hemoglobinei pentru dou valori diferite de pH. Explic semnifica ia acestor dou curbe.

Curba de disociere a hemoglobinei este schi at de la cel mai sc zut pH, ceea ce nseamn c de la fiecare nclinare a presiunii par iale spre O2, hemoglobina este pu in saturat cu oxigen. O respira ie tisular rapid produce mai mult O2, fapt pentru care reac ioneaz cu apa pentru a forma acid carbonic. Produ ii rezulta i scad pHul din esuturi ceea ce produce un schimb conforma ional n hemoglobin ceea ce duce la realizarea mult mai rapid a transportului de oxigen, astfel este adus mai mult O2 la celulele respiratorii.