ASPECTE COMPUTER TOMOGRAFICE IN HEMORAGIILE CEREBRALE

Bindila Cristian- Gheorghe An VI MG. Seria I, gr.3

Rezumatul lucrarii de diploma- PARTEA SPECIALA

1. OBIECTIV

Obiectivul lucrarii este de a evidentia aspectele Computer Tomografice cel mai des intalnite in hemoragiile cerebrale la pacientii trimisi spre examinare cu diagnostice patologice variate privind afectiuni ale cranioencefalului. Aceste cazuri au fost examinate in serviciul de Computer Tomografie al Spitalului Clinic Judetean de Urgenta Cluj/ Clinica Radiologica. Studiul s-a efectuat pe o perioada limitata la o luna decembrie 2005-ianuarie 2006.
2. MATERIAL SI METODA

Lotul de studiul cuprinde un numar de 47 de pacienti, care au avut diagnostic confirmat CT de hemoragie cu diferite localizari aparuta in diferite contexte clinice si care au necesitat examinare CT cranio-cerebrala, in Clinica Radiologica Cluj-Napoca. Examinarile luate in studiu au fost efectuate in perioada 01.12. 2005 -31.01. 2006.

Pentru toti pacientii din lot s-a efectuat examinare nativa standard craniocerebrala, cu aceeasi parametri de examinare, respectiv: inclinatie a planului de sectiune dupa linia orbito-meatala, sectiuni contigue de 3mm pentru fosa posterioara si 10mm pentru spatiul supratentorial. In nici un caz nu s-a efectuat examinare cu substanta de contrast. Parametri luati in studiu au fost: varsta si sexul pacientilor, diagnostic clinic de trimitere, aspectele CT obtinute la examinarea nativa cu incadrarea lor in grupe de patologii: hematom epidural, subdural, hemoragie subarahnoidiana, hematom intraparenchimatos si hemoragie intraventriculara. Deoarece vechimea colectiilor sanguine a fost variabila, au fost luate in studiu aspectele hemoragice dupa vechime in fiecare tip de hemoragie, respectiv imagini hipo, izo sau hiperdense indiferent de localizare. Efectele secundare ale colectiilor sanguine, respectiv efectul de masa, compresiunea asupra sistemului ventricular, au fost de asemenea mentionate. Leziunile asociate cum sunt fracturi craniene, edem cerebral, leziuni ischemice, sinusite, colectii aerice, modificari degenerative de substanta alba cum este leukoaraioza, au fost de asemenea luate in studiu.

3. REZULTATE SI DISCUTII

Lotul de studiu format din 47 de pacienti, este compus din 13 cazuri de sex feminin si 34 cazuri de sex masculin.

Se evidentiaza faptul ca cele doua grupe de pacienti sunt in procent de 28% pentru femei si 72% pentru barbati, ceea ce permite concluzia ca hemoragia cerebrala afecteaza preponderent sexul masculin. Din repartitia cazurilor in functie de varsta pacientilor rezulta ca varsta pacientilor luati in studiu a fost cuprinsa intre 7 ani si 87 de ani cu o varsta medie de 53 de ani. Cele mai putine cazuri au fost in grupele 0- 10 ani si 11-20 ani, un caz pentru fiecare grupa. Cele mai multe cazuri au fost in grupa de varsta 41- 50 de ani cu 14 cazuri si in grupa de varsta 61- 70 de ani cu 10 cazuri. Pentru celelalte grupe de varsta, cazurile au fost numeric in scadere, 7 cazuri pentru grupa de varsta 51- 60 de ani, 5 cazuri pentru grupa de varsta 71- 80 de ani, 4 cazuri pentru grupa de varsta 21- 30 de ani, 3 cazuri pentru grupa de varsta 81- 90 de ani si 2 cazuri pentru grupa de varsta 31- 40 de ani. Concluzia ce se desprinde este ca hemoragia cerebrala este mai frecventa dupa varsta de 40 de ani de ani si pana la 50 de ani; dupa aceasta varsta numarul de cazuri scade progresiv cu cresterea in varsta, cu o incidenta putin mai mare intre 60 si 70 de ani. Inainte de aceasta varsta, la adolescenti si copii, cazurile sunt sporadice. In grupele de varsta, 41- 50 de ani si 51- 60 de ani, numarul cazurilor de sex masculin a fost preponderent(71%), in timp ce in grupa de varsta 61- 80 de ani cazurile de sex masculin au predominat in proportie de 80 %. Doar in grupa de varsta 21- 30 de ani si 81- 90 de ani, procentul cazurilor de sex feminin a fost egal respectiv mai mare decat cel masculin. Per ansamblu repartitia pe sexe arata un procent predominant a sexului masculin (72%). Ca si cauze se observa o preponderenta a traumatismelor craniocerebrale urmate de accidentele vasculare cerebrale, hematoame

intracraniene si PEIC.Intr-o proportie mai mica sunt politraumatismele, coma si tumorile. Luand in discutie si localizarea hemoragiilor si hematoamelor se poate distinge o frecventa mare a hematoamelor intraparenchimatoase, urmate de hematoamele subdurale hiperdense si hemoragiiile subarahnoidiene cu un procent de 16% respectiv hematoamele epicraniene si epidurale hiperdense cu un procent de 10%.Hemoragiile intraventricurale se prezinta cu un procentaj de 15%. Intr-o proportie destul de mare apar cazurile grave in care deplasarea structurilor mediene depaseste 1 cm si comprimarea sistemului ventricular. Ca si leziuni asociate intalnim edemul cerebral in 12 din cazuri, iar sinuzitele si colectiile aeriene in 6, respectiv 5 din cazuri.

4. CONCLUZII

Dintre etiologii cele mai intalnite sunt traumatismele cranio- cerebrale si accidentele vasculare cerebrale. Ca o concluzie se poate spune ca hemoragia cerebrala apare mai fecvent la pacientii avand varsta cuprinsa intre 40 si 50 de ani, dintre acestia cei mai afectati fiind cei de sex masculin. Daca ne referim la localizare putem observa preponderenta hematoamelor intraparenchimatoase, subdurale si a celor subarahnoidiene a caror consecinta, in cele mai multe cazuri, este o deplasare majora a structurilor mediene, comprimarea sistemului ventricular si edemul cerebral.