Sunteți pe pagina 1din 1

00011397449400137639731 Versiunea 1 din data 11.01.2012, ce inlocuieste toate versiunile anterioare.

113974494
Sucursala / Agenia Buzau Denumire Broker / Agent Averal Consult Group Broker De Asigurare Srl
Tel. / Fax Cod Broker / Agent RBK-086
Nume/Denumire Asigurat:
PROPRIETAR
Viorel Caraiman
Fel, Tip, Marc,
Model Vehicul:
C, Autoutilitara<3,5 t,
Iveco, 35e
C.U.I. / C.N.P. Proprietar: 1681222173159 Nr. nmatriculare/nregistrare: GL39NOY
Nume/Denumire Asigurat:
UTILIZATOR
Nr.identificare - Serie CIV / nr.de
inventar:
ZCFC3561005193245 /
C517531
C.U.I. / C.N.P. utilizator: Capacitate cilindric / Putere: 2.800 cmc / 63 kw
Adres Asigurat / Utilizator /
Tel.
Na, judet Na, str. Na, nr. Na
Nr. locuri / mas total
maxim autorizat:
3 / 3.500 kg
9.
Numeleiadresaasiguratului(sauautilizatoruluivehiculului)
NameandAddressofthePolicyholder(orUserofthevehicle)
Viorel Caraiman, Adresa: Na, judet Na, str. Na, nr. Na
10.Aceastcarteafosteliberatde/
ThisCardhasbeenissuedby:
S.CALLlANZ-lRlACASlGURRlS.A.
Str.CdereaBastiliei,Nr.80-84
Sector1,Bucureti,010616,Romnia
11.Semnturaasigurtorului
SignatureofInsurer
POLI DE ASIGURARE DE RSPUNDERE CIVIL AUTO RCA
ALLANZ - RAC ASGURR S.A.
R.C J40/15882/1994 C.U.I. 6120740
Seria RO/07/R7/YD Nr.
Limitadedespgubirepentruvtmari
corporaleidecesestede: 5.000.000 EURO
Limitadedespgubirepentrupagube
materialeestede: 1.000.000 EURO
Comisia de Supraveghere a Asigurrilor primete i rspunde la toate sesizrile i reclamaiile privind activitatea asiguratorilor,
reasiguratorilor i intermediarilor n asigurri i/sau reasigurri;
Bucureti, str.AmiraI Constantin BaIescu nr.18, sector 1, teIefon: 021.316.78.81, 021.316.78.88; fax: 021.316.78.64.
Operator de date cu caracter personal nr. 12283.
Condiiile contractuale sunt prevzute n Normele privind asigurarea obligatorie de rspundere civil pentru prejudicii produse
prin accidente de vehicule aprobate prin Ordinul preedintelui Comisiei de Supraveghere a Asigurrilor nr. 14/2011
Valabilitate poli: de la 18.01.2012 Pn la: 17.01.2013 emis n data de: 11.01.2012
Clasa B/M: B5 Prima de asigurare : 559 RON, ncasat cu : 370269634 Din data de : 11.01.2012
Polia s-a eliberat mpreun cu vigneta seria:
YD
numr : 006612160
(2)Rspundereaasigurtorului,prevazutindocumenteledeasigurare,eliberatepentruSerbia,este
limitatlaariageograficaacestuistat,careestesubcontrolulGuvernuluiRepubliciiSerbia.
(1)Rspundereaasigurtorului,prevzutindocumenteledeasigurare,eliberatepentruCipru,este
limitatlaariageograficaacestuistat,careestesubcontrolulGuvernuluiRepubliciiCipru.
(B.A.A.R.)
2.EMlSSUBAUTORlTATEA:
ISSUEDUNDERTHEAUTHORITYOF:
BlROULUlASlGURTORlLORDE
AUTOVEHICULEDINROMNIA
1.CARTElNTERNAlONALDEASlGURARE
1.INTERNATIONALMOTORINSURANCECARD
1.CARTEINTERNATIONALED'ASSURANCE
AUTOMOBILE
DELA-FROMPNLA-TO
VALABILITATE - V A L I D
3.
Ziua - Day Luna - Month Anul - Year Ziua - Day Luna - Month Anul - Year
18 01 2012 17 01 2013
(Acestedoudateinclusiv/BothDatesinclusive)
Codulrii/Codulasigurtorului/Numrulpoliei
CountryCode/Insurer`sCode/Number
113974494
4.
RO/07/R7/YD
5.Nr.decirculaiesau,inlips,nr.identificaresaunr.de
motor
RegistrationNo.(orifnone)ChassisorEngineNo.
6.Categoria
vehiculului/
Categoryof
Vehicle*
7.Marcavehiculului
MakeofVehicle
GL39NOY C Iveco
8.VALABlLlTATETERlTORlAL/TERRlTORlALVALlDlTY
Aceastcarteestevalabilinrileincarecsuacorespunztoaredemaijosnuestebarat(pentruinformaii
suplimentare,vrugmaccesaisite-ulwww.cobx.org).
nfiecarearvizitat,Biroulaceleirigaranteazacoperireaprinasigurarepentruprejudiciulcauzatprinutilizarea
vehicululuimenionatmaisus,inconformitateculegeadinaceaarprivindasigurareaobligatorie.
PentruidentificareaBirouluirelevant,vrugmsverificaiverso-ulcrii.
PENTRUAUTOVEHICULE
A B BG CY CZ D DK E EST F FIN
GB GR H I IRL IS L LT LV M N
NL P PL RO S SK SLO CH AL AND BIH
BY HR IL IR MA MD MK MNE RUS SRB TN
TR UA
(1)

*CODULCATEGORIILORDEVEHICULE:
A.AUTOTURISM/CAR
B.MOTOCICLU/MOTORCYCLE
D.BICICLETACUMOTOR/CYCLEFITTEDWITHAUXILIARYENGINE
C.AUTOCAMIONSAUTRACTOR/LORRYORTRACTOR
E.AUTOBUSSAUAUTOCAR/BUS
F.REMORCA/TRAILER
G.ALTELE/OTHERS
(2)