HIPOGLICEMIILE

Defini ie
 Triada ,,Whipple 1. Simptomatologie 2. Glicemie mai mic dect limita inf a normalului (63 mg/dl,3,5 mmol/l) 3. Revenire la normal dup restabilirea glicemiei prin administrarea de hidra i rapizi

Mecanism fiziopatologic
Efectele metabolice ale insulinei

Sc derea glicemiei
Sc derea produc iei hepatice i renale de glucoz Creterea consumului tisular de glucoz (muchi)

Mecanisme de contrareglare
 Sc derea rapid a secre iei de insulin ca r spuns la hipoglicemie  Creterea secre iei hormonilor de contrareglare glucagon

adrenalin somatotrop cortizol ( glicogenoliz i neoglucogenez )

Circumstan e de apari ie
 Exces de insulin
Doz prea mare de insulin Sc derea clearance-ului insulinei (IRC, hipotiroidism, boal hepatic sever )

 Aport insuficient de HC
pierderea unei mese, golire gastric ntrziat , sc derea absorb iei prin boal intestinal

 Consum crescut periferic de glucoz

efort fizic excesiv sarcin , lacta ie

Hipogicemii uoare
Pacientul percepe hipoglicemia i poate s ia m suri de corectare tremur turi, foame intens , transpira ii profuze, ame eli,tulbur ri de vedere, sl biciune,nervozitate,etc.

Hipoglicemii severe
Pacientul nu are capacitatea de a se trata singur i necesit ajutorul altei persoane

Simptomele hipoglicemiei
 SIMPTOME ADRENERGICE

(reac ia de

alarm )
tremur turi ale extremit lor,foame, transpira ii profuze,anxietate, palpita ii ,creterea TA

 SIMPTOME NEUROGLICOPENICE
somnolen , comportamente bizare,confuzie,pronun ie dificil , tulbur ri de vedere,sl biciune, ame eli, cefalee,incapacitate de concentrare

Tratamentul hipoglicemiei uoare

1. Administrare de hidra i de carbon cu absorb ie rapid (10-15 g) (glucoz ,dextroz ,zah r,miere,dulcea , sucuri de fructe/b uturi r coritoare ndulcite cu zah r bomboane fondante) 2.Administrare de 10-15 Hc cu absorb ie lent (Pine, biscuiti,etc.)

Tratamentul hipoglicemiei severe

 Dac pacientul are capacitate de degluti ie p strat , se trateaz cu hidra i rapizi 25-30 g  Dac pacientul nu poate nghi i /incontient glucagon 1 mg i.v, i.m. i/sau

pev de solu ie de glucoz 33% sau 50% (25 g glucoz ) N B: f r corec ie de insulin !!