nregistrat la sediul autorit ii contractante nr. _________ / __ . __ . 2012 DECLARATIE Privind nencadrarea n situa iile prev zute la art.

181 Din Ordonan a de Urgen a Guvernului nr. 34/2006 Subsemnatul(a), reprezentant al S , n calitate de ofertant la procedura de _____________________ pentru atribuirea contractului de achizi ie public avnd ca obiect .................................................... , organizat de Sucursala Electrocentrale Constanta la data de: ___________, declar pe propria r spundere c : a) nu am intrat n faliment ca urmare a hot rrii pronun ate de Judec torul-sindic b) mi-am ndeplinit obliga iile de plat a impozitelor, taxelor i contribu iilor de asigur ri sociale c tre bugetele componente ale bugetului general consolidat, n conformitate cu prevederile legale n vigoare n Romnia sau n ara n care sunt stabilit pn la data solicitat .. c) n ultimii 2 ani nu m-am aflat n situa ia de a nu-mi ndeplini sau de a-mi ndeplini defectuos obliga iile contractuale, din motive imputabile mie, fapt care ar fi produs sau ar fi fost de natur s produc grave prejudicii beneficiarilor; d) nu am fost condamnat, n ultimii 3 ani, prin hot rrea definitiv a unei instan e judec tore ti, pentru o fapt care a adus atingere eticii profesionale sau pentru comiterea unei gre eli n materie profesional . e) Nu prezinta informatii false sau nu prezinta informatiile solicitate de catre autoritatea contractanta in scopul demonstrarii indeplinirii criteriilor de calificare si selectie. Subsemnatul declar c informa iile furnizate sunt complete i corecte n fiecare detaliu i n eleg c autoritatea contractant are dreptul de a solicita, n scopul verific rii i confirm rii declara iilor, orice documente doveditoare de care dispun. n eleg c n cazul n care aceast declara ie nu este conform cu realitatea sunt pasibil de nc lcarea prevederilor legisla iei penale privind falsul n declara ii. Data complet rii ......................

............................................................................ (Nume, prenume, semnatura si parafa), in calitate de __________________________, legal autorizat sa semnez oferta pentru si in numele _________________________(denumirea/numele ofertantului).