ASTMUL BRONSIC

Astmul bronsic este o criza de dispnee paroxistica expiratorie provocata de stenoza functionala spastica a bronhiilor. Bronhosmanul se datoreaza contractiei musculatorii edemului mucoasei bronsice,hipersecretiei bronsice,fenomene care duc la obstructia bronsica,ce stinghereste in special eliminarea aerului in expiratie. Factorii determinanti si predispozanti: -Factori alergici(astmul extrinsec sau alergic)-cele mai obisnuite alergii sunt:praful de casa,polenul,pulberile,parul de animal,alergenele alimentare,unele medicamente,detergenti. -Factori nealergici(astmul intrinsic)-rolul cel mai important il au factorii infectiosi(bronsite cronice,sinuzite...). Simptomatologie Criza de astm bronsic incepe de regula brusc,dar survine mai frecvent noaptea. Accesul este precedat uneori e o stare prodromala(stranul.hiidroree nazala,tuse uscata, lacrimare,cefalee,prurit al pleoapelor). Criza se caracterizeaza ca fiind o dispnee cu caracter expirator prelungit:-brahipnee cu expiratie fortata(laborioasa,zgomotoasa,suieratoare (wheezing). Dispneea este urmata de tuse si expectoratie mucoasa,filanta,eliberatoare(perlata). Bolnavul este agsit in pozitie sezand(ortopnee),cu capul inclinat spre spate si sprijinit in maini sau alearga la fereastra,prada setei de aer.Faciesul exprima spaima si sete de aer:ochii sunt exoftalmici,gura intredeschisa,nari dilatate. Tegumentele sunt palide cenusii acoperite cu transpiratii reci.La auscultare avem hipersonoritate pulmonara,murmur vezicular diminuat,raluri sibilante si ronflante. Pulsul este brahicardic iar jugularele sunt turgescente.Criza tinte intre 1/4-ora-3 ore si se termina relativ brusc. La sfarsitul crizei apare tusea uscata,chinuitoare cu sputa vascoasa,albicioasa(perlata), bogata in eozinfolie si cristale CHARCOT-LEYDEN,SPIRALE CURSHMAN. Conduita de urgenta Criza de astm bronsic se poate trata si in conditii ambulatorii.Pana la venirea medicului vom administra: -Papaverina Lizadon(asntispastice) -Efedrina,Asmofug,Alupent(simpaticomimetice) -Miofilin(bronho-dilatatoare) Bolnavul este tinut in pozitie sezanda,va fi sters de transpiuratii.Daca pacientul prezinta valori mari ale TA se vor evita simpaticomimeticele.

La indicatia medicului:acesta indica medicatia de urgenta. -Miofilin(se administreaa IV 1-2 fiole foarte lent) -Hemisuccinat de hidrocortizon 50-200 mg pe care il administram in caz ca nu-si face efectul miofilinul. -Oxigenoterapia prin sonda introdusa prin narile bolnavului pana in faringe (6-8 cm).Oxigenul se administreaza umidificat cu debit de 6-8 l/minut. In caz de ineficienta recurgem la injectia IV a sulfatului de magneziu(f 10 ml); Se continua administrarea simpaticomimeticelor si a efedrinei injectata S.C.