Unidad III: Embriologa del Sistema cardiovascular

Desarrollo Embrionario del Corazn: 1. Formacin del tubo cardaco 2. Formacin del asa cardaca 3. Formacin de los tabiques cardacos

El campo cardiognico:
El sistema vascular aparece hacia la mitad de la tercera semana, cuando el embrin ya no es capaz de satisfacer sus requerimientos nutritivos exclusivamente por difusin. Las clulas cardacas progenitoras se encuentran en el epiblasto, ubicadas inmediatamente por fuera de la lnea primitiva.

El campo cardiognico:
Desde all migran a travs de esta. Las que migran en primer lugar corresponden a las clulas destinadas a formar los segmentos craneales del corazn, el tracto de salida; despus lo hacen en orden secuencial las clulas que forman las porciones ms caudales, el ventrculo derecho, el ventrculo izquierdo y el seno venoso, respectivamente.

El campo cardiognico:
Las clulas avanzan hacia el crneo y se disponen rostralmente a la membrana bucofarngea y a los pliegues neurales. Aqu se ubican en la hoja esplcnica de la lmina lateral del mesodermo. En este momento, en el estadio de desarrollo presomtico tardo, el endodermo farngeo subyacente las induce a formar mioblastos cardacos.

El campo cardiognico:
Los islotes sanguneos tambin aparecen en este mesodermo, donde darn origen a clulas y vasos sanguneos por el proceso de vasculognesis. Con el tiempo, los islotes se unen y constituyen un tubo con forma de herradura revestido de endotelio y rodeado de mioblastos.

El campo cardiognico:
Esta regin se conoce como el campo cardiognico; la cavidad intraembrionaria situada por encima de esta regin formar despus la cavidad pericrdica.

Mioblastos e islotes sanguneos

Placa neural

Ndulo Primitivo

Formacin del Tubo cardaco:

En un principio, la porcin central del rea cardiognica est situada por delante de la membrana bucofarngea y de la placa neural. Sin embargo, al producirse el cierre del tubo neural y la formacin de las vesculas cerebrales, el sistema nervioso central crece tan rpidamente en direccin ceflica que se extiende sobre la regin cardiognica central y la futura cavidad pericrdica.

Formacin del Tubo cardaco

Como consecuencia del crecimiento del cerebro y el plegamiento ceflico del embrin, la membrana bucofarngea es traccionada hacia adelante, mientras que el corazn y la cavidad pericrdica se sitan primero en la regin cervical y finalmente en el trax. Simultneamente con la flexin cefalocaudal, el embrin tambin se pliega lateralmente.

Movimientos de plegamientos del embrin en sentido ceflico y caudal:

Formacin del Tubo cardaco

Como resultado, los dos primordios cardacos se fusionan en sus regiones caudales, salvo en los extremos ms caudales. Al mismo tiempo, la porcin semilunar del rea en forma de herradura se expande para constituir las futuras regiones del tracto de salida y ventricular.

Formacin del Tubo cardaco

De esta manera, el corazn se convierte en un tubo en continua expansin que consta de un revestimiento endotelial interno y una capa miocrdica externa. Recibe el flujo venoso por su polo caudal y comienza a bombear la sangre por el primer arco artico hacia la aorta dorsal desde su polo craneal.

Formacin del Tubo cardaco

El tubo cardaco en desarrollo sobresale gradualmente en la cavidad pericrdica. Sin embargo, en un principio, el tubo permanece unido al lado dorsal de la cavidad pericrdica por medio de un pliegue de tejido mesodrmico, el mesocardio dorsal. Nunca se forma el mesocardio ventral.

Formacin del Tubo cardaco

Durante el desarrollo ulterior desaparece el mesocardio dorsal y se crea un seno pericrdico transverso que conecta ambos lados de la cavidad pericrdica. Ahora el corazn queda suspendido en la cavidad por los vasos sanguneos en sus polos craneal y caudal.

Formacin del Tubo cardaco

Mientras se registran estos fenmenos, el miocardio se va engrosando y secreta una gruesa capa de matriz extracelular, rica en cido hialurnico, que lo separa del endotelio. Adems, las clulas mesoteliales de la regin del seno venoso migran sobre el corazn para formar el epicardio.

Formacin del Tubo cardaco

De este modo, el tubo cardaco consta de tres capas:
a) Endocardio, que forma el revestimiento endotelial interno del corazn. b) Miocardio, que constituye la pared muscular c) Epicardio o pericardio visceral, que cubre el exterior del tubo.

Esta capa externa es responsable de la formacin de las arterias coronarias, incluidos su revestimiento endotelial y su msculo liso.

Formacin del asa cardaca:

El tubo cardaco contina alargndose y comienza a doblarse el da 23. La porcin ceflica del tubo se pliega en direccin ventral y caudal y hacia la derecha, mientras que la porcin auricular lo hace en direccin dorsocraneal y hacia la izquierda.

Formacin del asa cardaca

Este plegamiento, que puede deberse a cambios de la morfologa celular, forma el asa cardaca, y se completa a los 28 das. Mientras el asa cardaca se est formando, se advierten expansiones locales en toda la longitud del tubo. La porcin auricular, que en un principio es una estructura par situada fuera de la cavidad pericrdica, forma una aurcula comn y se incorpora a la cavidad pericrdica.

Formacin del asa cardaca

La unin auriculoventricular sigue siendo angosta y forma el canal auriculoventricular, el cual conecta la aurcula comn con el ventrculo embrionario primitivo. El bulbo cardaco es estrecho, excepto en su tercio proximal. Esta regin formar la porcin trabeculada del ventrculo derecho.

Formacin del asa cardaca

La porcin media, denominada cono arterial, formar los infundbulos de los ventrculos. La parte distal del bulbo, el tronco arterioso, originar las races y la porcin proximal de la aorta y la arteria pulmonar. La unin entre el ventrculo y el bulbo cardaco, que por su parte exterior est sealada por el surco bulboventricular sigue siendo angosta y se denomina agujero interventricular primario.

Formacin del asa cardaca

Hacia el final de la formacin del asa, el tubo cardaco de paredes lisas comienza a formar trabculas primitivas en dos zonas perfectamente definidas, proximal y distal al agujero interventricular primario. El bulbo conserva por el momento sus paredes lisas. El ventrculo primitivo, que por entonces es una estructura trabeculada, recibe el nombre de ventrculo izquierdo primitivo.

Formacin del asa cardaca

De la misma manera, el tercio proximal trabeculado del bulbo cardaco puede denominarse ventrculo derecho primitivo. La porcin tronconal del tubo cardaco, situada en un principio en el lado derecho de la cavidad pericrdica, se desplaza gradualmente hacia una posicin ms medial. Este cambio de posicin es el resultado de la formacin de dos dilataciones transversales de la aurcula que sobresalen a cada lado del bulbo cardaco.

Saco Artico Tronco arterioso

Aorta dorsal Arcos articos

Cono arterial

Aurcula izquierda primitiva Ventrculo izquierdo primitivo

Aurcula derecha primitiva

Ventrculo derecho primitivo

Canal auriculo ventricular Agujero interventricular primario

Reborde bulbo ventricular Tabique interventricular

Corte frontal del corazn de un embrin de 30 das, que muestra el agujero intreventricular primario

Formacin de los tabiques cardacos.

Los principales tabiques del corazn se forman entre el vigesimosptimo y trigesimosptimo da de desarrollo cuando el embrin aumenta de longitud desde 5 mm hasta 16 a 17 mm, aproximadamente. Un mecanismo de formacin del tabique incluye a dos masas de tejido de crecimiento activo que se aproximan entre s hasta fusionarse, lo cual divide el interior en dos canales separados.

Formacin de los tabiques cardacos.

Este tabique puede formarse tambin por el crecimiento activo de una masa de tejido nica que contina su expansin hasta alcanzar el lado opuesto de la cavidad. La formacin de estas masas de tejido depende de la sntesis y el depsito de matrices extracelulares y de la proliferacin celular. Las masas se denominan almohadillas endocrdicas y se forman en las regiones auriculoventriculares y tronconal.

Formacin de los tabiques cardacos.

En estos sitios contribuyen a la formacin de los tabiques interauricular e interventricular (porcin membranosa), los canales y vlvulas auriculoventriculares y los canales artico y pulmonar.

Tabicamiento de las aurcula comn:

Al final de la cuarta semana, desde el techo de la aurcula comn crece una cresta falciforme hacia la luz. Esta cresta representa la primera porcin del septum primun. Los dos extremos de este tabique se extienden en direccin de las almohadillas endocrdicas en el canal aurculo ventricular.

Tabicamiento de las aurcula comn

El orificio que se encuentra entre el borde inferior del septum primun y las almohadillas endocrdicas es el ostium primun. Durante el desarrollo ulterior aparecen prolongaciones de las almohadillas endocrdicas superior e inferior, que siguen el borde del septum primun y ocluyen gradualmente el ostium primum.

Tabicamiento de las aurcula comn

Sin embargo, antes que se complete el cierre, la muerte celular produce perforaciones en la porcin superior del septum primun, las cuales, al hacer coalescencia, forman el ostium secundum y aseguran as el paso del flujo sanguneo desde la aurcula primitiva derecha hacia la izquierda.

Tabicamiento de la aurcula comn

Cuando se ampla la cavidad de la aurcula derecha como consecuencia de la incorporacin de la prolongacin sinusal, aparece un nuevo pliegue semilunar, el septum secundum. Este nuevo pliegue nunca divide por completo la cavidad auricular. Su segmento anterior se extiende hacia abajo hasta el tabique del canal auriculoventricular.

Tabicamiento de la aurcula comn

Cuando la vlvula venosa izquierda y el septum spurium se fusionan con el lado derecho del septum secundum, el borde cncavo libre de este ltimo comienza a superponerse al ostium secundum. El orificio que deja el septum secundum es el agujero oval.

Tabicamiento de la aurcula comn

La parte superior del septum primun desaparece gradualmente y la parte que queda se transforma en la vlvula del agujero oval. La comunicacin entre las dos cavidades auriculares consiste en una hendidura oblicua y alargada por la cual pasa la sangre de la aurcula derecha hacia el lado izquierdo.

Tabicamiento de la aurcula comn

Despus del nacimiento, cuando se inicia la circulacin pulmonar y aumenta la presin en la aurcula izquierda, la vlvula del agujero oval es comprimida contra el septum secundum y oblitera este agujero, de modo que la aurcula derecha queda aislada de la izquierda.

Tabicamiento del canal auriculoventricular

Hacia el final de la cuarta semana aparecen, en los bordes superior e inferior del canal auriculoventricular, dos rebordes mesenquimticos, las almohadillas endocrdicas auriculoventriculares. En un principio, el canal auriculoventricular solamente comunica con el ventrculo izquierdo primitivo y est separado del bulbo cardaco por el reborde bulboventricular o conoventricular.

Tabicamiento del canal auriculoventricular

Sin embargo, hacia el final de la quinta semana, el extremo posterior del reborde termina casi a mitad de distancia a lo largo de la base de la almohadilla endocrdica superior y es mucho menos notable que antes. Dado que el canal auriculoventricular crece hacia la derecha, la sangre que pasa por el orificio auriculoventricular puede llegar directamente a los ventrculos primitivos izquierdo y derecho.

Tabicamiento del canal auriculoventricular

Adems de las almohadillas endocrdicas inferior y superior, en los bordes derecho e izquierdo del canal aparecen otras dos, las almohadillas auriculoventriculares laterales. Las almohadillas superior e inferior, entre tanto, sobresalen ms an hacia el interior de la cavidad y al llegar al final de la quinta semana se fusionan entre s, lo cual origina la divisin completa del canal en orificios auriculoventriculares derecho e izquierdo.

Vlvulas auriculoventriculares
Despus de la fusin de las almohadillas endocrdicas, cada orificio auriculoventricular se halla rodeado por proliferaciones localizadas de tejido mesenquimtico. Cuando el tejido situado en la superficie ventricular de estas proliferaciones se excava y se adelgaza a causa de la corriente sangunea, se forman vlvulas que quedan unidas a la pared ventricular por medio de cordones musculares.

Vlvulas auriculoventriculares
Por ltimo, el tejido muscular de los cordones degenera y es reemplazado por tejido conectivo denso. En esta etapa, las vlvulas consisten en tejido conectivo cubierto de endocardio y estn unidas a trabculas engrosadas en la pared del ventrculo, los msculos papilares, por medio de cuerdas tendinosas.

Vlvulas auriculoventriculares
De esta manera se forman el canal auriculoventricular izquierdo dos valvas, que constituyen la vlvula mitral o bicspide, y tres del lado derecho, las cuales forman la vlvula tricspide.

Tabicamiento de los ventrculos

Hacia el final de la cuarta semana, los dos ventrculos primitivos comienzan a expandirse. Ello se debe al continuo crecimiento del miocardio en la parte externa y a la formacin ininterrumpida de divertculos y trabculas en el interior. Las paredes internas de los ventrculos en expansin se ponen en contacto y poco a poco se fusionan, y se forma de tal manera el tabique interventricular muscular.

Tabicamiento de los ventrculos

En ocasiones, la fusin entre las paredes es incompleta, lo cual se manifiesta por una hendidura apical ms o menos profunda entre los dos ventrculos. El espacio que queda entre el borde libre del tabique interventricular muscular y las almohadillas endocrdicas fusionadas permite la comunicacin entre los dos ventrculos.

Tabicamiento de los ventrculos

El agujero interventricular que se encuentra por arriba de la porcin muscular del tabique interventricular, disminuye de tamao al llegar a trmino la formacin del tabique del cono. Durante el desarrollo ulterior se produce el cierre del agujero por el crecimiento de tejido de la almohadilla endocrdica inferior a lo largo de la porcin superior del tabique interventricular muscular.

Tabicamiento de los ventrculos

Este tejido se fusiona con las partes colindantes del tabique del cono. Con el cierre completo, el agujero interventricular se transforma en la porcin membranosa del tabique interventricular.

Tabicacin de los ventrculos, tronco arterioso y cono arterial

Comunicacin interventricular

Tabique interventricular

Fusin de las 3 almohadillas endocrdicas.

Vlvulas semilunares
Cuando el tabicamiento del tronco casi ha terminado, se advierten los primordios de las vlvulas semilunares a modo de pequeos tubrculos en los rebordes principales del tronco. Cada uno de estos pares queda asignado a los canales pulmonar y artico, respectivamente.

Vlvulas semilunares
Los tubrculos se excavan en su cara superior y se forman las vlvulas semilunares. Pruebas recientes indican que las clulas de la cresta neural contribuyen a la formacin de estas vlvulas.