Sunteți pe pagina 1din 10

Recuperare in cifolordoza cum sa scapi de cocoasa

Cifoza a fost definita ca o deviatie a coloanei vertebrale in plexul sagital, cu concavitatea indreptata posterior. Lordoza- curbura exagerata cu convexitatea anterioara a coloanei vertebrale lombare, aparuta din diferite cauze si asociata cu cifoza. Citeste si: Vindeca-te devine BIO! Lordoza functionala este consecinta compensarii unei cifoze dorsale . Pentru a se evita tendinta de compensare se fixeaza in pozitie corectiva lordoza si se lucreaza pentru corectarea cifozei. Apoi se lucreaza special pentru lordoza , folosind exercitii al caror scop este de tonificare in conditii de scurtare a grupelor musculare anterioare ale abdomenului si tonifierea in conditii de lungire a grupelor musculare ale spatelui din regiunea lombara . In corectarea acestei deficiente se folosesc exercitii cu ajutorul carora se obtine tonifierea muscularii spatelui si gatului in regim de scurtare si de alungirea musculaturii abdominale , precum si redresarea coloanei vertebrale. Obiective: 1. Corectarea posturilor vicioase prin: posturari corective (coordonare si autocoordonare ) si posturari hipercorective cu caracter antalgic; 2. 3. Combaterea dezechilibrelor musco-ligamentare; Dezvoltarea grupelor musculare necesare mentinerii corectiei obtinute prin exercitiile specifice de recuperare si a gimnasticii medicale; 4. 5. 6. 7. 8. 9. Constientizarea pozitiilor corecte a coloanei vertebrale, a umerilor si a bazinului, prin adoptarea unor posturi corective (corecte); Mentinerea , corectarea posturilor si aliniamentului corpului pe tot parcursul recuperarii; Diminuarea frecventei respiratorii concomitent cu cresterea amplitudinii respiratiei; Cresterea sau scaderea ritmului respirator; Marirea sau micsorarea pauzelor dintre inspir si expir; Cresterea amplitudinii miscarilor respiratorii;

10. Crestereasi refacerea mobilitatii articulare si musculare , treptat; 11. Tonifierea musculaturii afectate in regim de scurtare si de alungire, acolo unde este suferind; 12. Mentinerea si pastrarea tonusului muscular , prin exercitii si gimnastica medicala; 13. Educarea si reeducarea constientizata prin perceptie a pacientului, a senzatiilor de echilibru, a orientarii miscarilor in spatiu a:

o o o o o

senzatiei de verticalizaresi deinclinareacorpului; senzatiade miscare rectilinie; senzatia de rotatie; senzatia devizualizare ; senzatiade lateralitate.

14. Reantrenarea pacientului la efort prin cresterea treptata a fortei si rezistentei la nivelul grupelor musculare, se vor introduce o serie de aparate ajutatoare in recuperare si reantrenare , cum ar fi:

o o o o o

bicicleta ergonomica; stepper-ul; placade echilibrusi spalierul; aparatul multifunctional helcometru; covorul rulant;

Mijloace si metode folosite Pentru zona cervicala, in primul rand trebuie sa corectam tulburarile statice ale coloanei cervicale, prin gimnastica posturala , adica prin adoptarea unor pozitii cu caracter corectiv si hipercorectiv (antalgic).

Vom aplica o gimnastica kinetica pentru tonificarea muschilor deficitari si a ligamentelor relaxate si destinse: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. din decubit dorsal (d.d.)ridica barbia, coborand umerii pe sol , apoi coboara barbia, cu ceafa lipita de sol si ridica umerii de pe sol; exercitii de ridicarea omoplatilor (tot din d.d.)si din coborarea omoplatilor cu ceafa lipita de sol; in d.d.cu capul in rotatie si urechea pe sol, se apropie barbia de umar; din d.d. si din rotatie (dreapta , apoi stanga )se ridica usor capul de pe sol; din d.d. se efectueaza ridicarea capului de pe sol , cu barbia proiectata inainte; din d.d. cu mainile sub ceafa, ridica capul si intinde bratele; din d.v. cu barbia sprijinita pe brate, apoi se sprijina fruntea pe brate ; din d.v. ( decubit ventral ) cu bratele intinse si fruntea sprijinita pe sol , se ridica capul de pe sol, cu dubla barbie ; din d.l. (decubit lateral ) si capul sprijinit pe bratul indoit se ridica capul contra rezistentei opuse de mana cealata;

10. dind.l. revenire la pozitia initiala (P.I. ) adica in d.d. (decubitdorsal). Exercitiide gimnastica corectiva pentru cifoze lordoze (cifolordoza) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. mers cu o carte pe cap; mers fandat cu un baston fixat la nivelul omoplatilor; cu bastonul tinut la spate de la capete, mers cu extensia bratelor si ducerea bastonului inapoi; din mers, exercitii de extensia bratelor cu arcuire sus si lateral; din pozitia stand sau sezand, exercitii cu bastonul tinut la ambele capete; ducerea bastonului sus, cu arcuirea bratelor si privirea urmareste bastonul (de 10 ori); un brat sus, celalalt lateral, se duce bastonul spre spate; la fel, de partea cealalta ( de 10 ori ); ducerea bastonului sus;

10. la fel, de partea cealalta ( de 10 ori ); 11. intinderea bratelor, cu ducerea bastonului sus, revenire (de 10 ori ); 12. bastonul spijinit pe omoplati ,aplecarea trunchiului inainte la 4050, cu arcuire si capul sus, dupa care revenire, se executa de 10 ori; 13. din pozitia pe genunchi si sprijin pe palme se executa indoirea coatelor cu coborarea pieptului si ridicarea capului privirea inainte, intinderea coatelor(de 10 ori); 14. din pozitia pe genunchi si sprijin pe palme se executa indoirea coatelor cu ridicarea alternativa a unui picior intins inapoi, revenire ( de 10 ori ); 15. din aceeasi pozitie (pe genunchi si sprijin pe palme ), ridicarea bratului si piciorului opus, revenire, se repeta cu membrele de cealata parte(de 10 ori ); 16. mers in patru labe, cu capul sus si privirea inainte; Se vor evita exercitiile de flexie ale trunchiului si se va corecta permanent pozitia spatelui, care trebuie sa se mentina drept, cu umerii trasi in jos si spre inapoi. Program de exercitii statice (de postura) si de exercitii dinamice: 1. 2. 3. 4. mers pe calcaie; din mers , cu ducerea alternativa a genunchilor la piept si apucarea cu mainile de genunchi; mers cu genunchii usor indoiti si palmele sprijinite pe genunchi; din d.d. (decubit dorsal )cu genunchii indoiti si talpile sprijinite pe sol, se executa: flexia coapsei pe bazin , alternativ cu piciorul drept si stang( de 10 ori) flexia simultana a coapsei pe bazin ( de 8 10 ori) ; bratele intinse inainte, cu ridicarea trunchiului si apucarea genunchilor cu mainile ( de 10 ori );

o o
5.

6. 7. 8.

din d.d. , intinderea genunchilor pe verticala ( de 8 10 ori ); din pozitia pe genunchi, cu aplecarea trunchiului inainte, cu ducerea bratelor inapoi si asezarea capului pe genunchi (de 10 ori); din pozitia pe genunchi, alternativ sprijin pe un genunchi si pe talpa celuilalt picior , care este cu genunchiul indoit , se executa aplecarea trunchiului inainte si asezarea pieptului pe coapsa orizontala(de 10 ori );

9.

pe genunchi , cu sprijin pe palme si asezarea sezutei pe calcaie ( de 10 ori );

10. pe genunchi , pe calcaie sezand , cu spijin pe palme , ridicarea sezutei si arcuirea spatelui , cu tragerea barbiei la piept (de 10 ori); 11. cu spijin pe palme si ducerea alternativa a cate unui genunchi la piept, simultan cu aplecarea capului (de 10 ori). In aceasta afectiune folosim in prima perioada a tratamentului metoda gimnasticii in cifoza , iar in perioada de sfarsit a tratamentului, gimnastica in lordoza si programul de reeducare prin exercitiile recuperatorii dureaza 3 luni.

Spondiloza cervicala simptome si tratament

Spondiloza cervicala este o afectiune degenerativa a coloanei vertebrale, localizata la nivelul vertebrelor cervicale si a discurilor intervertebrale. Aceasta afectiune apare de obicei la persoanele cu varsta inaintata (peste 45-50 de ani) si are o evolutie in timp. Spondiloza cervicala afecteaza ambele sexe in mod egal, dar survine la barbati mai devreme decat la femei. Ea apare in urma unor degenerarii ale discurilor sau ale articulatiilor intervertebrale si este de cele mai multe ori insotita de reactii de reparare numite osteofite, la nivelul corpurilor vertebrale. Aceste osteofite pot duce la cresterea presiunii exercitate asupra nervilor spinali. Persoanele in varsta sunt expuse la reumatisme degenerative datorita sedentarismului, cresterii in greutate, intreruperii activitatii profesionale, si diminuarii considerabile a activitatii aparatului locomotor. Cercetatori americani considera ca principala cauza a spondilozei cervicale este datorata imbatranirii tesutului uman intrucat nu trebuie marginalizate si urmatoarele cauze : -adoptarea unei pozitii vicioase a coloanei cervicale (statul prelungit la birou, la fotoliu,in fata calculatorului etc); -sedentarismul prelungit - anomalii congenital sau traumatisme etc. Toate aceste cauze favorizeaza aparitia unei uzuri progresive asupra discurilor intervertebrale si instaurarea acestei boli.

Simptome Durerea este unul dintre principalele simptome ale spondilozei. Daca arterele vertebrale sunt comprimate (indiferent din ce cauza) se reduce cantitatea de sange care iriga creierul astfel poate sa apara o lipsa de sange a trunchiul cerebral si a cerebelului. Acesta cauzeaza aparitia unor dureri in regiunea occipitala. Spondiloza cervicala se caracterizeaza cu urmatoarele simptome: -dureri in zona cervicala (dureri de cap) -dureri in umar, brat sau in piept -ameteli -furnicaturi la nivelul membrelor superioare -gat dureros (incremenit) -dificultate la mers si lipsa de coordonare -reflexe anormale -scaderea fortei musculare (la inceput scade forta musculara la nivelul mainilor si dupa aceea la nivelul membrelor inferioare) -atrofia muscular si pierderea functionalitati musculature paravertebrale - apar tulburari in nutritia articulara care uneori favorizeaza aparitia unor modificari biochimice la nivelul cartilajelor articulare. etc

Recuperare medicala si tratament medicamentos 1.Tratamentul medicamentos actioneaza impotriva durerii cervicale, insa efectele lui sunt de scurta durata si uneori pot fi agresive pentru persoanele cu probleme gastrice (de aceea medicamentele antiinflamatoare se asociaza cu medicamente de tip pansament gastric). Aceaste medicamente se administreaza cel mult 15 zile iar efectele lor sunt limitate la tratarea efectului (durerea) si nu cauza. De aceea, in lipsa recuperari medicale, fenomenele dureroase reapar. 2.Recuperare medicala (kinetoterapie, fizioterapie si masaj) reprezinta unul din mijloacele fundamentale pe care se bazeaza reabilitarea afectiunilor neurologice, reumatice, ortopedice etc . Din punctul de vedere etimologic reabilitarea provine de la termenul latin habilitas care se traduce prin abilitate , dexteritate . Abilitatea reprezinta o calitate psiho-somatica indispensabila care permite unei persoane sa se adapteze la conditiile mediului inconjurator, sa obtina un minimum necesar de satisfactii si sa devina util societatii din care face parte. Mijloacele reabilitarii sunt: 1. Recuperarea medicala (gimnastica medicala-kinetoterapia, fizioterapia, masajul) 2. Readaptarea psihica (psiho-terapie) 3. Educarea si reeducarea profesionala 4. Readaptarea sociala Este recomandat ca fizioterapia sa se asocieze cu masajul terapeutic actionand impreuna impotriva durerii, avand efect antialgic si ajuta la cresterea troficitatii zonelor adiacente coloanei vertebrale. Kinetoterapia (gimnastica medicala) actioneaza direct asupra cauzei (asupra degenerarii vertebrelor si discurilor intervertebrale ajutand la rehidratarea acestora). Ea conduce la cresterea elasticitatii si tonusului muscular, diminuarea efectelor negative ale osteofitelor, redobandirea mobilitatii articulare si la imbunatatirea starii generale a organismului din punct de vedere psihomotric. Cu gimnastica medicala se incepe dupa cele 12 sedinte de fizioterapie asociate cu masaj terapeutic.

Concluzii 1.Tratamentul pentru spondiloza consta obligatoriu in efectuarea unor sedinte de fizioterapie de 2 ori pe an si in general asociate cu masaj terapeutic (atentie!!! Acest tip de masaj este diferit de masajul de relaxare). 2.Dupa aceste sedinte de fizioterapie pacientul trebuie sa urmeze un program de gimnastica medicala (program cu exerciti fizice specifice pentru aceasta afectiune) 3.Kinetoterapia este alcatuita dintr-un program de exercitii active, active cu rezistenta sau exerciti passive (daca este cazul) si este elaborat in functie de evolutia bolii si de stadiul acesteia. 4.Sedintele de kinetoterapie nu se pot desfasura acasa (la domiciliul pacientului) fara supravegherea medicala a unui kinetoterapeut, fara aparatura corespunzatoare (spalier, bicicleta ergonometrica, sistem de scripeti, greutati, gantere etc.) si fara un program de recuperare medicala individualizat special pentru fiecare pacient separat. 5.Tratamentul medicamentos ajuta numai temporar. Daca se tine cont de esenta leziunilor de tip artrozic, este clar ca uzura articulatiilor si modificarile osoase nu pot fi remediate cu medicamente. Putem sa luam masuri de protectie fata de uzura articulatiei, de tratament care sa scada durerea la miscare si sa reduca contractura muscular.. Aceste obiective insa pot fi atinse cel mai bine prin kinetoterapie si masaj terapeutic. Pentru efectuarea unui program de exercitii fizice pentru aceasta afectiune va rugam sa accesati sectiunea CONTACT

Scolioza Coloana vertebrala este formata din 33-34 vertebre, dintre care : 4-5 coccigiene, 5 sacrale, 5

lombare, 12 dorsale, 7 cervicale. Deviatiile coloanei vertebrale se pot clasifica in : deviatii ale coloanei vertebrale in plan sagital (de exemplu, CIFOZA sau LORDOZA), deviatii ale coloanei vertebrale in plan frontal (de exemplu, SCOLIOZA) sau combinatii ale acestora precum CIFOLORDOZA si CIFO-SCOLIOZA. Exista o diferenta intre deficienta deja instalata si atitudinea anormala care ofera un teren favorabil pentru instalarea deficientei, bineinteles daca nu se trateaza prin gimnastica medicala. Aceasta diferenta se face in urma analizei radiografiei coloanei vertebrale si a pacientului in sine (de exemplu:"ATITUDINE SCOLIOTICA nu reprezinta o deficienta deja instalata ci doar un reflex gresit de postura). Daca pacientul poarta corset totusi trebuie facute sedintele de kinetoterapie. In caz contrar se poate ajunge la asimetrii de bazin care vor afecta in timp mersul, la gibozitati toracale ("cocoase"), la dificultati respiratorii datorate expansiunii limitate a cutiei toracice etc. Cand este depistata din timp, aceasta afectiune poate fi tratata fara a se mai ajunge la interventii chirugicale. Pentru curburi ale coloanei vertebrale de pana la 30 de grade singurul tratament este alcatuirea unui program de exerciti fizice individualizate sub indrumarea unui specialist-kinetoterapeut. Kinetoterapia actioneaza asupra tonifierea musculaturii paravertebrale care sustine coloana, sterge reflexul gresit de postura instaurandu-l pe cel corect si ajuta la flexibilitatea si mobilitatea coloanei. De la 30 grade la 50 grade se recomanda pe langa kinetoterapie (exercitii scolioza) si purtarea unui corset, care previne agravarea curburii. In cazul curburilor de peste 50 de grade este recomandat tratamentul chirurgical. Sunt cunoscute cateva tipuri de scolioza si anume: 1.Scolioza cu o singura curbura (in forma literei c care poate fi stanga si dreapta) 2.Scolioza cu doua curburi (in forma literei s care poate fi dreapta si stanga) , in care curburile alterneaza de o parte si de alta a coloanei in mod compensator. Intr-un cabinet de recuperare medicala sedintele de kinetoterapie se desfasoara sub supravegherea unui kinetoterapeut, intrucat programul terapeutic difera in functie de tipul scoliozei. Tratamentul (prin alcatuirea unui program de exercitii) urmareste sa corecteze deviatiile coloanei vertebrale si sa mentina aceasta corectare, sa reduca tulburarile functionale si asimetriile secundare ale corpului si sa opreasca evolutia scoliozelor. Sunt cunoscute multe tipuri de asa zise tratamente pentru scolioze (acupunctura, chiropraxie, reflexoterapie, tratamente naturiste etc.), dar medicina contemporana recunoaste numai trei tipuri de tratament care sunt reconoscute de Organizatia Mondiala Pentru Sanatate anume: 1.TRATAMENT PRIN GIMNASTICA MEDICALA (KINETOTERAPIE,FIZIOTERAPIE SI MASAJ) 2.TRATAMENT ORTOPEDIC (purtarea unui corset) 3.TRATAMENT CHIRURGICAL

Cifoza O afectiune nediagnosticata la timp util si netratata va duce la modificari ireversibile ale coloanei vertebrale, care pot fi solutionate doar printr-un tratament chirurgical. Aceste modificari conduc la alterarea miscarilor respiratorii si a activitatiilor intregului aparat locomotor care afecteaza semnificativ metabolismul, sistemul nervos si echilibrul glandelor endocrine. Cifoza reprezinta o deviatie a coloanei vertebrale in plan sagital prin exagerarea curburilor normale ale coloanei vertebrale. Ea se manifesta prin curbarea excesiva a coloanei in regiunea toracica provocand cocoasa care se compenseaza cu hiperlordoza cervicala si lombara pentru echilibrarea coloanei vertebrale. Cifo-scolioza reprezinta o deviatie dubla a coloanei cu convexitate posterioara si curbura laterala.

Factori care pot genera o parte dintre deviatiile nedorite sunt: - Pozitia incorecta pe scaun (inca din primii ani de viata),

-pozitia incorecta la scoala, la birou, la calculator, -purtarea incorecta a ghiozdanului, c -resterea brusca in inaltime, -evitarea practicarii regulate a sportului care intareste musculatura spatelui -neurmarea unui program de gimnastica medicala (exercitii pentru cifoza) in cazul in care boala sa instalat

Lordoza Lordoza este un termen medical folosit pentru a descrie curbura anterioara a unei portiuni a coloanei vertebrale. Doua segmente ale coloanei sunt in mod normal lordotice: zona cervicala si zona lombara. Acestea au o curbatura cu concavitatea posterior si convexitatea anterior in contextul anatomiei umane. Lordozele spinale sau curburile secundare care sunt determinate general prin diferenta grosimii jumatatii anterioare fata de cea posterioara a discului vertebral. Lordoza lombara poate sa fie si dureroasa afectandu mersul si miscarea membrelor in general.

Recuperarea cifozei la copii


Cifoza reprezinta o deviatie a coloanei vertebrale in plan sagital (antero-posterior), prin accentuarea curburilor fiziologice a coloanei vertebrale in regiunea toracala sau prin instalarea curburii spre posterior in alte nivele decat cele fiziologice (cifoza lombara sau cifoza cervicala). Cifoza este cea mai frecventa deviatie a coloanei vertebrale si apare intr-un numar mare de afectiuni. Cifoza reprezinta atitudinea sau diformitatea in care coloana vertebrala ia pozitia cea mai convenabila, in vederea ameliorarii duurerilor - ligamentul vertebral longitudinal anterior si fata anterioara a coloanei vertebrale sunt cel mai bogat inervate. Identificarea acestei deviatii ale coloanei vertebrale, printr-un control medical de specialitate, mai ales in cazul copiilor, este foarte importanta. Nediagnosticata si netratata la timp, aceasta afectiune va duce in timp la modificari ireversibile ale coloanei, care pot fi solutionate doar prin interventie chirurgicala. Modificarile coloanei conduc, in timp, la alterarea activitatii intregului aparat locomotor, a miscarilor respiratorii, care la randul lor vor conduce la modificari ale metabolismului, ale echilibrului glandelor endocrine sau ale sistemului nervos. Activitatea si dezvoltarea organelor interne sunt deasemeni modificate. De aici, practic reiese importanta recuperarii acestei afectiuni precoce la copii si nu numai. Cifoza reprezinta una dintre afectiunile coloanei vertebrale care beneficiaza de tratament recuperator, cu excelente rezultate, in special in cifozele usoare, posturale, in atitudinile cifotice (cand curbura se redreseaza in pozitia culcat cu fata in jos), dar si cu bune rezultate, cu ameliorari in cifozele mai accentuate; trebuie aici totusi de mentionat faptul ca cifozele grave, de peste 80 de grade, nu pot fi corectate si stabilizate decat printr-un tratament chirurgical. Kinetoterapia detine un rol foarte important in recuperarea deficientei. Aceasta terapie prin miscare, are rol in primul rand de-a corecta deformatia coloanei, de-a crea si mentine o atitudine corporala corecta, de-a creste si de a mentine un tonus muscular optim, de a fortifica musculatura respiratorie si de a favoriza dezvoltarea fizica armonioasa a acestor copii . In cazul atitudinilor gresite ale copiilor, mai ales in timpul sederii in banca, pe scaun, kinetoterapia urmareste sa formeze simtul pozitiei corecte, prin autocontrol continuu, lucru posibil, data fiind supletea coloanei vertebrale, care se poate chiar hipercorecta, cu un efort voluntar. Se are in vedere pozitia defectuoasa a capului cazut inainate, care trebuie redresata prin contractia musculaturii cefei, cu corectaea curburii cervicale, mentinand privirea inainte, paralela cu pamantul. Se urmareste tonifierea in conditii de scurtare a grupelor musculare ale spatelui (spre exemeplu intr-o cifoza dorsala, tonifierea musculaturii paravertebrale in regim de scurtare din pozitii care sa fixeze regiunea lombara si cervicala in

pozitie corecta) si tonifierea in conditii de alungire a musculaturii abdominale si toracice. Desigur, kinetoterapia are si rolul de-a corecta sau de-a preveni deviatiile compensatorii ale coloanei vertebrale, sau ale celorlalte segmente. In sprijinul kinetoterapiei, se utilizeaza fizioterapia si masajul medical care au ca scop prevenirea contracturilor musculare sau combaterea celor existente, combaterea durerilor generate de cifoza si relaxarea musculaturii paravertebrale.

Profilaxia cifozei
onsidera ca inainte de a detalia aspectele de profilaxie ale cifozei, atat cele primare, cat si cele secundare, este necesara definirea notiunii de cifoza, pentru a intelege cat mai bine ce reprezinta aceasta afectiune si ce presupune in sensul de prevenire. Cifoza este o deviatie a coloanei vertebrale in plan sagital (anteroposterior), prin exagerarea curburii cifotice toracale fiziologice sau instalarea curburii spre posterior in alte nivele decat cele fiziologice (cifoza cervicala sau lombara). Cifoza este o afectiune deosebit de grava si frecvent intalnita la copii si adolescenti, cu repercursiuni severe la varsta maturitatii. Din pacate, in cele mai multe din cazuri este diagnosticata tarziu, pacientii prezentandu-se la un prim control medical dupa luni sau chiar dupa ani de evolutie a cifozei. Este foarte importanta examinarea periodica a copiilor inca de la varsta prescolara. Prin aceasta modalitatea se poate realiza profilaxia primara a cifozei (aceasta actionand inaintea instalarii deficientei). O prima masura a profilaxiei cifozei este integrarea intr-un program de kinetoterapie a copiilor de varsta scolara (pentru ca indeosebi, acestia sunt mai expusi riscului de aparitie a cifozei). Defapt, kinetoprofilaxia primara, are indicatii generale pentru toti subiectii, indiferent de varsta. Programele de exercitii cu adresabilitate coloanei vertebrale, sunt insa diferite in functie de varsta, de starea sanatatii subiectilor, ca si de obiectivele urmarite. Obiectivul principal al kinetoterapiei, obiectiv ce tine de profilaxia primara, il constituie mentinerea unei posturi si alinieri corecte a corpului, desigur pe langa celelalte obiective principale, specifice kinetoprofilaxiei primare. Pacientul este invatat cum sa mearga corect, cum sa-si pastreze coloana vertebrala dreapta, intr-o pozitie corecta, atat in timpul mersului, in ortosatism cat si in sezut. Este totodata invatat cum sa ridice greutatile, intr-un mod cat mai corect si eficient fara a aduce repercursiuni coloanei vertebrale, si deasemnea cum sa poarte corect greutatile in spate (ghiozdanul la scolari). O alta masura preventiva a cifozei este recomandarea ochelarilor, in situatiile in care acuitatea vizuala este diminuata, iar copilul, sau adultul este ,,obligat" sa adopte o postura incorecta a coloanei, pentru a-si usura cititul sau scrisul. Hipoacuzia, sau diminuarea acuitatii auditive, este o alta cauza care determina pozitii asimetrice ale capului si gatului, mai ales la scoala. Din acest motiv, in sensul profilaxiei, se recomanda contolul periodic la O.R.L. In situatiile in care aceasta deviatie a coloanie vertebrale, cifoza, este deja instalata, atunci se poate vorbi despre kinetoprofilaxia secundara. Asadar, kinetoprofilaxia secundara incepe odata cu aparitia cifozei, urmarind blocarea evolutiei acesteia si corectarea ei. Profilaxia cifozei deja instalate, prin exercitii specifice coloanei vertebrale si implicit musculaturii paravertebrale are ca principal scop de-a ,,invata" pacientii cum sa se comporte permanent, din punctul de vedere al posturilor si miscarilor, atat in timpul activitatilor lucrative, in timpul muncii cat si in afara ei, pentru a bloca sau incetini evolutia cifozei.

Simptome in cifoza
Cocoasa este primul semn pe care il observam la o persoana cu cifoza si este si semnul cel mai deranjant pentru aceasta. Postura este si ea modificata de aceasta curbura patologica a coloanei. Astfel, cei care au cifoza evidenta merg de obicei cu capul aplecat inainte, umerii adusi inainte si bazinul proeminent spre posterior. Aceste persoane dau impresia de umilinta si din acest motiv relatiile sociale pot deveni profund afectate. Ele insele dezvolta o tendinta de izolare sociala si devin depresive si in acest mod ia nastere o spirala vicioasa cu implicatii psiho-sociale importante. Este foarte important ca aceste implicatii psihologice sa fie cunoscute deoarece cifoza afecteaza cel mai frecvent fetele aflate la varsta adolescentei si se stie ca aceasta categorie de varsta este foarte instabila psiho-afectiv. Cel mai frecvent simptom este reprezentat de durere. Aceasta poate fi medie sau chiar severa si apare in special in timpul miscarilor sau doar dupa o perioada de ortostatism (stat in picioare) sau de lucru la birou. Uneori durerea este mai usoara si este perceputa mai ales ca o senzatie de oboseala. De asemenea, persoanele cu cifoza obosesc mai usor. Oboseala poate aparea din mai multe motive. In primul rand poate fi vorba de scaderea fortei musculaturii spatelui, care antreneaza dezechilibre in forta si tonusul musculaturii gatului si bratelor. In doilea rand, oboseala instalata rapid poate fi determinata de hipoxia tisulara generalizata. Daca cifoza este foarte accentuata cutia toracica va avea un volum modificat. Amplitudinea respiratiilor se reduce si astfel se poate chiar sa se instaleze o forma de insuficienta respiratorie cronica, de tip restrictiv. Modificarea formei si a volumului cutiei toracice restrictioneaza miscarile

respiratorii. In acest caz mai apar si alte simptome care semnifica suferinta aparatului respirator. Dintre acestea cel mai important este dispneea definita ca dificultatea de a respira sau senzatia de lipsa de aer. Chiar si inima si circulatia din vasele mari de la nivelul toracelui pot fi afectate. Functiile cardiace pot fi alterate si pot chiar sa apara tulburari de ritm cardiac. Tulburarile de ritm cardiac pot fi percepute de persoana cu cifoza ca palpitatii. Curburile patologice ale coloanei vertebrale se asociaza in mod previzibil cu modificarea pozitiei costale si alterarea spatiului intercostal. Astfel, este favorizata iritarea nervilor intercostali si aparitia nevralgiei intercostale. Aceasta se manifesta prin durere toracica ascutita, in punct fix, acel junghi intercostal. De multe ori persoanele cu astfel de dureri in partea stanga a toracelui se prezinta la medicul cardiolog crezand ca au probleme cardiace. Desigur, orice medic poate sa diferentieze durerea toracica de durerea de cauza cardiaca si de cele mai multe ori nu sunt necesare investigatii in acest sens. Totusi, functia cardiaca trebuie investigata la un cifotic deoarece am vazut ca poate fi alterata.

Masajul in cifoza
Masajul poate fi de mare ajutor in tratamentul cifozei sau cifoscoliozei. Tehnicile de masaj sunt eficiente numai daca sunt efectuate de un kinetoterapeut cu experienta in aceste afectiuni. Masajul insa, reprezinta o forma de terapie auxiliara. Cel mai importanta in corectarea cifozei ramane gimnastica medicala. De asemenea, masajul nu este indicat decat in anumite tipuri de cifoza. De exemplu, nu are nici o valoare in cifoza idiopatica a adolescentului (cifoza Scheuermann) sau in cifozele aparute dupa traumatisme sau infectii. Aceste forme de boala au tratamentul lor specific. In cifozele care sunt fixate masajul are doar rolul de a ameliora durerile de spate. Masajul este cel mai indicat in formele de cifoza posturala, atat la copii cat si la adulti. Se recomanda mai ales la adolescentii care au crescut brusc in inaltime si din acest motiv au o musculatura a spatelui mai slabita si cu un tonus dezechilibrat. In unghiul cifotic maxim, unde musculatura este contractata si scurtata, se executa manevre sedative cum sunt cele de netezire, frictiune (efectuate cu intensitate mai joasa) si vibratie. Manevrele de netezite se fac intotdeauna la inceputul masajul si dupa orice alta manevra folosita. Este important ca netezirea sa fie executata de jos in sus, in sensul circulatiei venoase si limfatice, si niciodata invers. Deasupra si dedesubtul unghiului cifotic maxim se executa manevre excitante. Musculatura de la acest nivel este slabita si alungita si acest tip de masaj are rolul de a o stimula si de a-i creste tonusul. Masajul se incepe tot cu manevrele de netezire si acestea se repeta de fiecare data dupa efectuarea altor manevre. Tehnicile de masaj cu efect excitant sunt: frictiunea intensa, framantatul sau petrisajul si tapotamentul sau baterea. Dintre acestea, mai ales framantatul stimuleaza contractilitatea musculara, stimuleaza excitabilitatea neuro-musculara si conductibilitatea la nivelul fibrei nervoase. Aceasta tehnica imbunatateste functia musculaturii, creste tonusul muscular si pregateste muschiul pentru efort. Ca o paranteza, manevrele de framantare sunt foarte utile daca vreti sa combateti rapid febra musculara. Folosirea acestei scheme de masaj are scopul de a forta musculatura sa se echilibreze din punctul de vedere al tonusului. Insa, chiar si in cazurile de cifoza posturala usoara acesta schema nu este suficienta. Masajul trebuie sa fie combinat cu gimnastica medicala

Kinetoterapia in cifoza
Recuperarea medicala in general si kinetoterapia in mod special, reprezinta cea mai importanta parte a tratamentului in cifoza, cu putine exceptii. Desigur, nu poate inlocui o interventie chirurgicala sau ortopedica atunci cand acestea sunt necesare si nici terapia medicamentoasa in acele cazuri selectionate care raspund mai bine. Majoritatea cazurilor sunt reprezentate de cifoza posturala si cifoza secundara osteoporozei. La acese cazuri ne referim in special. Kinetoterapia este esentiala si in cifoza Scheuermann insa in aceasta situatie are un rol adjuvant. Alegerea miscarilor si exercitiilor optime reprezinta un factor foarte important care influenteaza rezultatele kinetoterapiei in cifoza. Unul dintre cele mai bune exercitii pentru cifoza este reprezentat de extensia din decubit ventral intins pe burta. Acest exercitiu corecteaza slabiciunea musculaturii spatelui care face extensia coloanei vertebrale si de asemenea corecteaza postura vicioasa cu capul aplecat inainte. Extensia din decubit ventral se incepe intins pe burta, cu mainile pe langa corp si cu palmele lipite de podea. Picioarele

trebuie sa fie intinse si lipite impreuna si muschii glutei (fesieri) incordati. Apoi ridicati pieptul de pe podea cat de sus puteti. Ridicati bratele si in acelasi timp efectuati o miscare de rotatie externa alipind omoplatii si duceti bratele catre spate, cat de jos. Efectuati aceste miscari tinand privirea dreapta (ceea ce inseamna ca o sa va uitati la podea) tot timpul si tinand capul aliniat cu restul corpului. Cel mai bun mod de a va intari musculatura extensoare a spatelui este sa mentineti aceasta pozitie pentru 10 secunde si sa repetati de pana la 10 ori, sau de cate ori puteti. Un alt exercitiu foarte util pentru alinierea posturala si care reduce si solicitarea asupra muschilor spatelui se realizeaza stand pe marginea unui scaun cu picioarele departate un pic. Apoi, pe masura ce efectuati o usoara inclinara anterioara a pelvisului, rotati bratele astfel incat palmele sa fie orientate inainte. Apoi trebuie sa va aliniati capul cu restul trunchiului si sa respirati natural in timp ce mentineti aceasta pozitie. Aceste exercitii pot sa reduca cifoza daca le faceti zilnic sau macar la doua zile si va imbunatatesc postura. Le puteti efectua si daca nu aveti cifoza si aveti doar tendinta de a mentine o postura incorecta la birou. In acest mod poate fi prevenita cifoza posturala.

Evolutia cifozei
Majoritatea persoanelor cu cifoza nu necesita ingrijiri medicale speciale si pe termen lung. Dupa diagnosticul initial si dupa ce se incepe programul de kinetoterapie si exercitii fizice, persoana afectata nu mai are de obicei nevoie de controale medicale. Doar bolnavii care observa o inrautatire a starii lor sau o accentuare a curburii spatelui (cocoasei) ar trebui sa se prezinte la medic pentru o noua evaluare. Majoritatea persoanelor afectate de cifoza raspund foarte bine la tratamentul prin kinetoterapie, exercitii si medicamente. Chiar si in cazurile mai severe, care au nevoie de interventie chirurgicala, persoanele afectate se pot intoarce la viata obisnuita, la nivelul de activitate obisnuit, fara nici o restrictie. Bineinteles, dupa ce se recupereaza complet in urma interventiei chirurgicale. Evolutia este favorabila in urma tratamentului, in orice forma de cifoza. Exista o exceptie insa, in cazul cifozei care apare secundar unor tumori maligne primare (tumori osoase sau ale meningelui) sau secundare (metastaze de la alte organe). In acest caz, evolutia este dictata de severitatea bolii de baza, de prognosticul tumorii. Cifoza Scheuermann este o forma de cifoza care progreseaza. Este diagnosticata frecvent in jurul varstei de 12-15 ani si nu se poate face nimic care sa previna aceasta boala sau sa ii opreasca progresia. Tratamentul ortopedic si kinetoterapia au rolul de a incetini evolutia, cat de mult este posibil, si de a minimaliza deformarea coloanei vertebrale. In cele din urma, cand adolescentul atinge maturitatea osoasa, evolutia bolii se opreste de la sine. Acesta este si momentul in care se recomanda cel mai adesea interventia chirurgicala pentru corectia deformarilor. Prevenirea si tratamentul osteoporozei poate preveni multe dintre cazurile de cifoza la adulti si varstnici. Daca osteoporoza este neglijata aceasta va determina o cifoza care este tot progresiva si care foarte frecvent se complica cu dicopatie si restrictie pulmonara severa. Cifoza cauzata de osteoporoza poate determina progresiv invaliditate obligand persoana sa se deplaseze cu ajutorul unui baston sau al unui cadru. Cel mai usor de prevenit si de tratat este cifoza posturala. Aceste 2 scopuri, preventia si corectarea, se ating cu atat mai usor cu cat kinetoterapia si exercitiile fizice de intarire a musculaturii spatelui sunt incepute mai devreme. Este de asemenea foarte important ca parintii care observa tendinta copiilor de a mentine o postura incorecta sa ii educe pe acestia in legatura cu pozitia corecta la masa, in banca si cu modul corect de a purta ghiozdanul.

De evitat in cifoza
primul rand, in cifoza trebuie evitata postura incorecta. Cei care au cifoza trebuie sa evite pe cat posibil situatiile care favorizeaza posturile incorecte. Daca lucreaza intr-un birou trebuie sa ia pauze frecvente in care sa faca doar cativa pasi. Un kinetoterapeut licentiat ii poate invata pe cei cu cifoza sa isi constientizeze postura. Astfel isi vor putea da seama cand adopta o postura gresita si o vor putea autocorecta. La copiii mici acest lucru este greu de facut. In aceasta situatie, parintii si educatorii sau profesorii trebuie sa dea dovada de mult tact si sa il convinga pe copil ca asa va creste frumos/a. Tot la varsta copilariei este important sa se evite purtarea unor ghiozdane prea mari sau prea incarcate, grele. Acestea favorizeaza aparitia cifozei posturale. Copiii trebuie invati care este pozitia corecta in banca sau pe scaun la masa si trebuie incurajati sa o adopte. Alimentatia trebuie sa fie echilibrata. Mai ales la copilul mic, trebuie evitat excesul de alimente fainoase deoarece aceasta reprezinta principala cauza de deficit de fier. O stare de nutritie buna va putea sustine o dezvoltare armonioasa a

scheletului si a maselor musculare. Mai tarziu, pe masura ce copilul creste, este de dorit sa urmeze in mod constant o forma de antrenament fizic. Acesta nu trebuie sa fie prea sever, strict dar nici lejer si are ca scop dezvoltarea maselor musculare si prevenirea cifozei care apare ca urmare a cresterii accelerate la copii cu mase musculare slab dezvoltate. Odata instalata cifoza, copilul trebuie sa evite anumite sporturi care o pot accentua sau suprasolicita coloana vertebrala. Inotul sportiv si canotajul reprezinta exemple in acest sens. De asemenea, la orice categorie de varsta, atunci cand exista cifoza trebuie evitate paturile moi, pufoase si pozitia de sezlong. Acestea pot fi foarte daunatoare si se recomanda paturile mai dure. In ce priveste cifoza care apare secundar osteoporozei, se pot evita unii factori de risc. De exemplu, evitarea fumatului poate incetini progresia osteoporozei si astfel se previne instalarea cifozei datorate tasarilor vertebrale. De asemenea, trebuie evitate tratamentele prelungite si supradozate cu glucocorticoizi. Daca acestea nu pot fi evitate este important sa se administreze concomitent medicamente care sa protejeze tesutul osos.