Sunteți pe pagina 1din 17

Comunicarea i rolul su n practica medical Procesul recepionarea, comunicrii stocarea, reprezint prelucrarea transmiterea, i utilizarea

informaiilor, fiind caracteristic individului i societii n toate etapele dezvoltrii. Prin comunicare omul dispune de principalul mijloc de socializare, n timp ce sistemele i structurile sociale i menin stabilitatea i i realizeaz Claude comunicrii finalitile (1948) prin intermediul teorie reelelor matematic de a comunicaie disponibile. Shannon emite prima existena comunicrii, conform creia cel mai elementar act al presupune unui emitor, care utiliznd un limbaj codific un mesaj pe care l transmite printr-un canal de comunicare spre un receptor ce primete mesajul n decodific i i nelege sensul. Exist de asemenea i rspunsul receptorului la mesajul primit, fiind vorba de feedback. n cercetrile asupra comunicrii au fost emise i apte axiome ale acestui proces:
8. Comunicarea este inevitabil atta timp ct ntre doi

interlocutori

comunciarea

nu

se

limiteaz

la

componenta verbal, ci include procesul complex al micrii corporale voluntare sau involuntare, al gesturilor, privirii, toate tcerii, spaiului avnd individual, o valoare vestimentaiei, acestea

comunicativ foarte bogat.


9. Comunicarea

se

desfoar

la

dou

niveluri:

informaional i relaional, cel de-al doilea oferind indicaii de interpretare a coninutului celui dinti.
10. Comunicarea este un proces continuu, care nu poate fi tratat n

termeni de cauz efect sau stimul rspuns.


11. Comunicarea mbrac fie o form digital, fie o form

analogic.
12. Comunicarea este ireversibil. 13. Comunicarea presupune raporturi de for i ea implic

tranzacii simetrice sau complementare.


14. Comunicarea presupune procese de ajustare i acordare.

Procesul de comunicare presupune i existena unor scopuri, care au fost reliefate de N. Stanton (1995):

s fim recepionai (auzii sau citii) s fim nelei s fim acceptai s provocm o reacie (o schimbare de comportament sau de atitudine) Clasificarea principale: comunicrii a pornit de la dou tipuri

comunicarea verbal comunicarea non-verbal, Fiecare categorie poate avea dou subgrupe:

comunicare ntr-un sens comunicare n ambele sensuri (cu feedback)

Comunicarea verbal include tot ceea ce este scris sau spus, mijlocind schimbul de semnificaii n societate i reprezantnd o paradigm a tuturor celorlalte forme de comunicare uman. n comunicare, limbajul are ase funcii, conforme cu cele ase elemente ale procesului comunicativ emitor, transmitor, 1964):
15. Funcia emotiv exprim direct atitudinea vorbitorului

referent

(realitatea

la

care

se

refer

mesajul), codul, canalul i destinatarul (R. Jakobson,

fa de cele spuse de el
16. Funcia conativ sau persuasiv urmrete obinerea

unui anumit tip de rspuns din partea destinatarului


17. Funcia referenial denotativ sau cognitiv vizeaz

referentul, interesul fiind pentru semnificaia, coninutul exprimat


18. Funcia fatic se refer la controlul canalului de

comunicare dintre cei doi interlocutori.


19. Funcia poetic vizeaz mesajul, modul de exprimare i forma care

rein atenia la fel de mult ca i coninutul cognitiv al mesajului


20. Funcia metalingvistic se refer la codul utilizat,

manifestndu-se atunci cnd n comunicare apare necesitatea atenionrii n legtur cu codul utilizat. Aceste funcii coexist n orice tip de comunicare, ntr-un mesaj predominnd una dintre ele, care determin, de altfel, i structura verbal a acestuia.

ntre limbajul scris i cel oral exist cteva deosebiri definitorii:

limbajul scris exprim n cele trei dimensiuni ale spaiului ceea ce limbajul fonetic exprim n unica dimensiune a timpului (A. Leroi-Gurham, 1983)

limbajul scris privilegiaz raionamentul, rigoarea termenilor, formulrile clare comunicarea scris implic formulri definitive, exclude

negocierea sensurilor ntre emitor i receptor, acetia putnd fi separai n spaiu i timp, este logic, precis i suficient siei

limbajul oral are un registru mai larg de manifestri, prin intermediul factorilor extra i paralingvistici care l nsoesc, prin influena decisiv a cadrului situaional n care are loc comunicarea

limbajul verbal are o for de sugestie mai mare, fiind generator chiar de efecte hipnotice n anumite condiii limbajul verbal primete particulariti i nuane n funcie de sexul, vrsta i statusul social al interlocutorilor Comunicarea non-verbal nsoete limbajul verbal, comunicnd o serie de informaii despre emitent, vocea acestuia putnd oferi date despre starea sa de sntate, originea social, geografic, starea de spirit din acel moment. Informaiile verbale sunt nsoite de un ansamblu de procedee non-verbale (gesturi, mimic, manifestri vocale, accent, intonaie, ritm, pauze etc.) care contribuie

la precizarea inteniei vorbitorului. Aceste mijloace non-verbale au fost grupate n opt tipuri (N. Hayes, S. Orrel, 1997): paralimbaj contact vizual expresii faciale

postur

gesturi atingere proximitate

mbrcminte expresia feei (zmbet, ncruntare) gesturi (micarea minilor i a corpului) poziia corpului (n picioare sau aezai) orientarea (cu faa sau spatele la interlocutor) proximitatea (distana fa de interlocutor) contactul vizual (privirea ndreptat sau nu spre interlocutor) contactul corporal (atingere, btaie pe umr) micri ale corpului (indic aprobarea sau dezaprobarea, ncurajare) aspectul exterior (nfiarea fizic, vestimentaia) aspectele non-verbale ale vorbirii (variaii de volum i tonalitate) aspectele non-verbale ale scrisului (aezare, acuratee, organizare, aspect vizual general) n categoria limbajelor non-verbale se mai nscriu:

O alt categorisire a indicilor non-verbali (N. Stanton, 1995)


1. limbajul tcerii form de limbaj cu profunde semnificaii comunicative. Tcerea presupune mai multe stri: netiina rspunsului la o ntrebare, plicitseal, meditaie, ascultare. Ascultarea nu este un proces pasiv, el presupunnd nelegerea, interpretarea i integrarea informaiei primite n modelele de cunoatere proprii, dar exist i posibilitatea ca individul s se gndeasc la altceva n timpul ascultrii, ori s se conceap propriul rspuns, neglijnd astfel ascultarea eficient. Ascultarea atent prespupune i efecte benefice:

ncurajarea celorlali obinerea ntregii informaii ameliorarea relaiilor cu ceilali o mai bun nelegere a oamenilor,

rezolvarea problemelor

altfel spus, un bun asculttor ctig:


informaie nelegere receptare (ascultare) reciproc obiectul de studiu al proxemicii

cooperare
21. Limbajul

spaiului

(disciplin fondat n anii 60 de Edward Hall), tiin care studiaz proprietile comunicaionale ale spaiului i modalitile de folosire optim a acestor proprieti. Conform acestei tiine, fiecare individ are tendina de a-i marca imaginar un spaiu personal, considerndu-l o prelungire a

propriului corp. nclcarea acestui spai i creeaz disconfort individului, l lezeaz i poate crea chiar stri conflictuale. n scopul evitrii sau acestor cu situaii o fiecare individ i construiete un spaiu tampon ntre el i celelalte persoane locruri, anumit permeabilitate, mrime sau form, cu importante funcii psihosociale: protecie, intimitate, siguran, odihn, reverie etc.
22. Paralimbajul include aspectele nonverbale ale vorbirii care dezvluie

o serie de informaii despre vorbitor, despre emoiile i sentimentele sale, precum i despre atitudinea sa fa de mesajul verbal pe care l transmite. ntre elementele de paralimbaj se remarc tonul vocii, intensitatea vorbirii, timbrul vocii, ritmul sau fluena vorbirii. Toate acestea furnizeaz date extrem de utile despre calitile psihice ale vorbitorului i despre starea n care acesta se afl n momentul comunicrii (nesiguran, anxietate, nelinite, furie, spaim etc.)
23. Contactul vizual are un poate cel mai important rol n emiterea i

receptarea semnelor interpersonale, pentru c:

multe din aprecierile noastre cu privire la alte persoane se bazeaz pe durata i timpul contactului vizual pe care l avem cu acestea

este un puternic indicator al strilor interioare are o mare putere de influenare a sentimentelor

Contactul vizual ndeplinete patru funcii n comunicare:


24. reglarea fluxului conversaiei

25.furnizarea de feed-back
26. semnalarea naturii relaiei 27. exprimarea emoiei

6.Expresia facial Faa reprezint cel mai puternic mijloc non-verbal de comunicare, musculatura feei conferind o mobilitate ce exprim o gam variat de reacii, emoii, sentimente. Au fost distinse 21 de tipuri de trsturi faciale (Paul Eckman, 1978), mprite n trei grupe:

statice (structura osoas a feei) mobile dar lente (pigmentaia pielii, dentiia, ridurile, relifeul feei) rapide (temperatura, culoarea, poziia feei)

Faa omeneasc poate furniza 18 tipuri de informaii, printre care: temperament, inteligen, emoie, dispoziie, vrst, starea sntii. Totodat s-a demonstrat c multe dintre expresiile emoionale de baz sunt nnscute, manifestndu-se similar la indivizi aparinnd unor medii culturale diferite, precum i la persoane care nu au avut posibilitatea de a i le nsui prin nvare. Emoiile sunt astfel definite drept fenomene psihologice i comportamentale care:
28. se produc n situaii repetabile la aceste situaii 29. implic aprecierea i reaciile la aceste situaii

30.au un debut brusc


31. au n general durat scurt 32. sunt percepute ca reacii involuntare 33. sunt prezente i la alte primate 34. au elemente comune ntr-un anumit context, dincolo de diferenele

individuale produse de ereditate sau educaie Emoiile fundamentale au un numr variabil: 35.fericire 36.mirare 37.furie
38. tristee

39.dezgust
40. team 41. dispre (Eckman, 1984) 42. ruinea

43.culpabilitatea 44. bucuria (Izard, 1990) Pe lng acestea exist i emoii complexe sau mixte,alctuite din combinarea celor de baz (gelozia = team + furie; anxietatea = team + culpabilitate + tristee + ruine). Aceste emoii sunt comune tuturor indivizilor, indiferent de mediul social i cultural din care provin, dar gradul de expresivitate facial variaz. Au fost astfel difereniai:

internaliti persoane cu fee relativ inexpresive i reactivitate fiziologic intern mare

externaliti indivizi cu fee expresive i reactivitate fiziologic redus.

Expresiile universale de baz pot fi controlate contient, n trei situaii:


conformarea la regulile culturale de exprimare a emoiilor autoprezentarea ntr-o lumin favorabil tendina de a nela pe cineva astfel al informaiei afective

Controlul expresiei faciale i exprimate include trei forme:


inhibarea reaciei exagerarea reaciei mimarea reaciei contrare.


45. Atitudinile i poziiile corporale

Poziia corporal indic i ea, involuntar uneori, indicii privind starea psiho-social a individului. Astfel, modul n care stm n picioare, stm aezai sau ne micm transmit o serie de atitudini complexe, printre care pot fi remarcate cu uurin starea social, dorina de dominaie, supunerea, ostilitatea, teama etc. 46.Gesturile Gesturile sunt modaliti obinuite de comunicare non-verbal a informaiilor, avand n cea mai exist mare gesturi msur cu o aadar strilor semnificaie determinare (comunic universal. cultural ceva), Totui,

specific,

caracteristice a

anumitor grupuri socio-culturale. Gestul poate fi deliberat spontan (rezonan

emoionale) sau poate fi simulat. Gesturile se manifest din copilrie, finnd expansive i imitative, comunicarea prin gesturi fiind asimilat nainte de cea verbal, ulterior nvndu-se gesturile implicate n conduitele civilizate, cele legate de statusuri i roluri sociale, reverenioase, legate de relaiile dintre sexe. Gesturile servesc la ndeplinirea a cinci scopuri ale comunicrii (N. Stanton, 1995):
47. comunicarea informaiei completnd nelesul cuvintelor

sau nlocuind discursul


48. comunicarea emoiei 49. susinerea discursului corelndu-se cu acesta 50. exprimarea imaginii de sine cu diferene ntre intro- i

extrovertii 51.exprimarea prieteniei 52.Atingerea Este n strns corelaie cu ideea de spaiu personal i chiar dac este considerat cea mai veche form de comunicare, atingerea corpului de ctre diferite persoane este permis extrem de selectiv. Dac minile sunt permise atingerii de ctre persoane chiar atunci cunoscute, faa, trunchiul, gtul sunt interzise strinilor. Culturile occidentale prevd norme ce au stabilit zonele corpului ce pot fi atinse de ctre anumite persoane, n

anumite mprejurri, existnd diferene privind vrsta, sexul, statusul social ori gradul de apropiere al interlocutorului.
53. Indiciile non-verbale ale comunicrii

Indiciile non-verbale al comunicri au fost clasificate n cinci grupe (N. Hazes, S. Orrel, 1997):
54. Simboluri

aciuni

sau

gesturi

non-verbale

cu

semnificaie explicit, ce poate fi exprimat i verbal


55. Ilustratorii gesturi i aciuni non-verbale ce nsoesc i

completeaz comunicarea verbal


56. Manifestri specifice indici non-verbali ce dezvluie

strile afective
57. Elemente de reglaj gesturi i

aciuni non-verbale ce

controleaz i ntrein comunicarea


58. Elemente de adaptare micri i gesturi ce rspund unor

necesiti umane i care ne permit adaptarea la anumite situaii. Comunicarea in relaia medic pacient Proces cheie n medicin, comunicarea mbrac mai multe forme i poate fi ntlnit n diverse situaii, cea mai important dintre ele fiind fr ndoial cea ntre medic i pacient, care furnizeaz o mare parte din datele necesare stabilirii diagnosticului.

Totodat, comunicarea devine chiar unica modalitate de tratament n cazul unor boli cronice, prin sfaturi, suporturi, informaii gsindu-se stilul de via impus de boal. Ameliorarea relaiei de comunicare ntre medic i pacient presupune nelegerea complexitii i subtilitii comportamentelor interpersonale (B.H. Doblin, D. Klamen, 1997). ntre cauzele insuficientei comunicri ntre medic i pacient se numr:
59. Atitudinea profesional muli medici afirmnd c timpul

consultaiei specialitate.

trebuie Dac

redus unii

favoarea nu

educaiei

de

medici

ofer

informaii

pacienilor, considernd c acestea le-ar putea afecta psihicul, o alt categorie de medici consider comunicarea informaiilor legate de boal ctre pacient, indiferent dac au fost sau nu solicitate, drept o parte integrant a ndatoririlor lor. Dac n primul caz se poate vorbi despre o delimitare clar a rolurilor, de control asupra consultaiei i de accentuare a distanei dintre ele, n a doua categorie se regsete deja o relaie de reciprocitate, medicul recunoscnd n pacient un factor activ pe tot parcursul desfurrii relaiei medicale.
60. Stiluri de interviu s-au difereniat mai multe stiluri de interviu,

printre care se numr: birocratic (cel mai comun, sondaj eficient, limitare a sensibilitii pacientului, nedifereniere n funcie de pacient), orientat spre persoan (empatia i contientizarea sentimentelor pacienilor sunt obiectul

comunicrii), orientat spre pacient, orientat spre medic.


61. Problema incertitudinii este des ntlnit n cazul bolilor cronice,

unde etiologia lor nu este suficient cunoscut, astfel neputndu-se oferi informaii satisfctoare. Meninerea incertitudinii este i o practic de meninere a controlului asupra pacientului i tratamentului.
62. Nencrederea pacientului la aceast nencredere o contribuie

important i aduce i diferenierea social impus de medici n procesul de comunicare a informaiilor legate de boal, dar i modul n care se rspunde pacienilor ce solicit informaii.
63. Perspective diferite ale medicului i pacientului perspectiva

medicului se ndreapt spre raionamentul tiinific i datele psiho-clinice n evoluia bolii, n timp ce pacientul acord importan experienei subiective a bolii i semnificaiei duratei acestei experiene.
64. Dificulti legate de nelegere i memorie apar atunci

cnd informaiile furnizate pe parcursul consultaiei nu sunt nelese ori sunt uitate ntr-un timp relativ scurt dup consultaie. ntre factorii care contribuie la aceste aspecte se numr vocabularul tehnic al medicilor, agitaia pe care o produce vizita medical, cantitatea prea mare de informaie furnizat uneori de ctre medic, chiar i ntr-un limbaj comun, selecia convenabil a informaiei de ctre pacient. Efectele comunicrii adecvate n practica medical:

65. Controlul durerii postoperatorii fenomen fiziologic identic la toi

indivizii, durerea presupune, pe lng senzaia de durere cu rspunsurile ei imediate i o serie de stri afective asociate n experiena durerii. Comunicarea cu pacienii nainte de actul operator reduce att nervozitatea acestora, care este legat de durere, ct i durerile postoperatorii, contribuind la mbuntirea strii lor fizice.
66. Reducerea anxietii i stresului preoperator nelinitea

dinaintea interveniei chirurgicale influeneaz starea pacientului, uneori fiind necesar mrirea dozei de anestezic. O bun comunicare cu pacientul nainte de actul operator contribuie la optimizarea strii fiziologice generale a pacientului, la reducerea stresului i la scderea operaie.
67. Respectarea indicaiilor medicale muli pacieni nu respect

complicaiilor

somatice

care

survin

dup

ntru totul recomandrile medicului privind tratamentul pe care trebuie s l urmeze. La originea acestei atitudini se gsesc doi factori principali, calitatea consultaiei i durata tratamentului, dar i lipsa de comunicare dintre medic i pacient. Nerespectarea indicaiilor medicale crete astfel atunci cnd medicul nu ofer explicaii privind natura i cauzele bolii ori cnd manifest dezinteres n implicare pacientului ntr-o relaie de colaborare avnd drept scop ameliorarea strii de sntate. S-a realizat astfel un model

de coparticipare la decizia privind tratamentul adecvat (C. Charles, 1997):


68. medicul i pacientul sunt participani n luarea deciziilor

medicale
69. ei trebuie s i transmit reciproc informaiile pe car ele

dein
70. ei trebuie sa fac pai n direcia consensului necesar

pentru aplicarea metodei de tratament adecvat


71. ei trebuie s

ajung la un acord asupra tratamentului

aplicat.
72. Satisfacia pacientului fa de ngrijirea medical primit

pacienii au tendina de a pune accent pe calitile personale ale medicului, n defavoarea abilitilor tehnice, profesionale. Buna comunicare medic pacient va conduce la scderea nemulumirii celui din urm n ceea ce privete calitatea serviciilor medicale primite i a acuzelor de neglijen profesional. Metode de mbuntire medical Pentru eficientizarea relaiei de comunicare ntre cei doi actori ai actului medical, au fost elaborate cteva sugestii (Ley, 1976):
73. ndrumrile i recomandrile s fie date la inceputul interviului 74. s

comunicrii

practica

fie

accentuat

importana

recomandrilor

indicaiilor medicale
75. s se foloseasc propoziii i cuvinte scurte

76. informaia ce trebuie comunicat s fie furnizat n

propoziii clare
77. recomandrile s fie repetate 78. s fie furnizate informaii concrete, precise, n mod

detaliat, mai degrab dect informaiile generale.


79. s fie date i informaii scrise pacientului, pentru a se

putea orienta atunci cnd este cazul. 80.desemnarea unei persoane specializate n comunicare a cu pacientul din rndul echipei terapeutice.