Curs Avansat de Toxicologie Medical ABORDAREA PACIENTULUI INTOXICAT I TOXIDROAMELE ABC C ile aeriene, ventila ia, oxigenarea Coloana

vertebral cervical stabil ? Verific semnele vitale Monitorizare cardiac , ECG pe 12 canale Linie IV, verific glicemia, recoltare de probe pentru analize Consider corectarea diselectrolitemiilor i coma cocktail, medica ia antiaritmic , anticonvulsivant , sedativ dup necesit i Examenul fizic rapid Semnele vitale Tegumentul umed?/uscat? Pupilele - dilatate? mici? Inima i pl mnii Murmur intestinal Reten ie urinar ? Incontinen ? Neurologic treaz? agitat? comatos? Toxidroame Toxidrom identificabil? - Dac da, trateaz -l! Anamneza Antecedente patologice, medica ie Social fumat, alcool, droguri? Pasiuni (hobby)? Expuneri ocupa ionale? La ce droguri sau medicamente are acces pacientul la domiciliu? Verific buzunarele, gen ile, br ri cu informa ii medicale n caz de urgen , membrii familiei Reevalueaz pacientul Repet examenul fizic Laborator hemogram , electroli i, uree/creatinin , gaze arteriale, toxine specifice ex. aspirin , carboxihemoglobin Decontaminarea gastrointestinal Golirea stomacului: ipecac, sp l tur gastric Prevenirea absorb iei: c rbune activat, catharsis (sorbitol), irigare intestinal total Stimularea elimin rii: multiple doze de c rbune activat, alcalinizare, dializ Toxidroame Sindromul Toxic: Ansamblu de semne i simptome determinate de toxine particulare. Toxidroame Simpatomimetic

Anticolinergic Colinergic Opioide Sedative-hipnotice Sevrajul Toxidroame Simpatomimetic Anticolinergic Colinergic Opioide Sedative-hipnotice Sevrajul Simpatomimetice Lupt sau fugi Activarea E i F receptorilor Unde se afl ace ti receptori? Sistemul Nervos Autonom Simpatomimetice Midriaz Diaforez Tahicardie Hipertensiune Murmur intestinal normal sau accentuat Agita ie Hipertermie Simpatomimetice Cocaina Amfetaminele Efedrina Albuterolul Tratament R cire Benzodiazepine Cum trat m HTA? Toxidroame Simpatomimetic Anticolinergic Colinergic Opioide Sedative-hipnotice Sevrajul Sistemul Parasimpatic Anticolinergic Tahicardie i hipertensiune

Hipertermie Midriaz Murmur intestinal diminuat Reten ie urinar Halucina ii Anticolinergice Tratament Benzodiazepine pentru sedare Fizostigmin pentru revenirea st rii de con tien Protec ie anticonvulsivant Cateter Foley Toxidroame Simpatomimetic Anticolinergic Colinergic Opioide Sedative-hipnotice Sevrajul Sistemul Parasimpatic Colinergic Saliva ie Lacrima ie Emisie de urin Diaree V rs turi Colinergic Tratament Suport vital, monitorizarea secre iilor Atropin Pralidoxima Compu i organofosforici Agen i neurotoxici Toxidroame Simpatomimetic Anticolinergic Colinergic Opioide Sedative-hipnotice Sevrajul Opioid Mioz Depresie respiratorie Bradicardie Hipotensiune

Letargie Opioide Tratament Suport vital Naloxon Antagonist competitiv pe receptorii opioidelor Se administreaz doze mici pentru a preveni sevrajul Scopul este acela de a mbun t i respira ia Toxidroame Simpatomimetic Anticolinergic Colinergic Opioide Sedative-hipnotice Sevrajul Sedative-hipnotice Com cu semne vitale normale Sedative-hipnotice Tratament Suport vital Toxidroame Simpatomimetic Anticolinergic Colinergic Opioide Sedative-hipnotice Sevrajul Sevrajul Sevrajul la opioide Gre uri, v rs turi, diaree Diaforez , piloerec ie Sevrajul la sedative-hipnotice Gre uri, v rs turi, diaree Instabilitate autonom , convulsii Halucina ii, delir, tremor Cocaina mpiedic recaptarea NE Complica ii ale consumului de cocain : IMA Ischemie mezenteric AVC Hemoragie subarahnoidian ntreb ri?