INSPECIA MUNCII

Inspectoratul Teritorial de Munc Cluj

Cluj Napoca, str. Cobuc, nr.2, tel. 0264-598407, fax 439219, str. I.C. Brtianu nr .15, tel/fax 0264592448, 586897

PROCES-VERBAL
de constatare a contraveniilor i de aplicare a sanciunilor
ncheiat n ziua...luna...anul....n localitatea .la...
Subsemnatul(a)(ii) ..............................................................................................................., inspector(i) de munc,
posesorul legitimaiei(lor) nr... eliberate de Inspectoratul Teritorial de Munc Cluj, agent constatator, n
temeiul art. 19, alin. 1 i art. 23 din Legea nr. 108/1999 pentru nfiinarea i organizarea Inspectiei Muncii,
republicat, n urma controlului efectuat n ziua de ....lunaanulprivind modul n care se respect
prevederile legislaiei n domeniul relaiilor de munc, securitii i sntii n munc, la persoana
juridic/fizic.cu sediul/adresa in localitatea ..,
str., nr..judeul/sectorul.nmatriculat n Registrul Comertului sub nr.

.cod fiscal, reprezentat de d-l/d-na., domiciliat() n

localitatea.....str...nr, bl., ap, posesor al B.I/C.I seria, nr..,
eliberat de .., la data de., C.N.P..., n calitate de,
punct de lucru.., am constatat urmtoarele (descrierea faptei contravenionale; data i ora
comiterii, locul unde a fost comis,; artarea tuturor mprejurrilor ce pot servi la aprecierea gravitii
faptei i la evaluarea eventualelor pagube. n cazul n care spaiul alocat este insuficient, se continu
scrierea separate n 3 exemplare semnate de pri pe fiecare pagin, ca anex la prezentul PV ) :
1.

2.

3.

Au fost nclcate urmtoarele prevederi legale:

1. Artalinlitdin
2. Artalinlitdin
3. Artalinlitdin

INSPECTOR DE MUNC,

Semntura

MARTOR,

Semntura

CONTRAVENIENT

Semntura

salariat al ..........., pentru constatarea abaterilor disciplinare si aplicarea

sanctiunilor in conformitate cu Regulamentul de autorizare a persoanelor fizice
si juridice care pot sa realizeze si sa verifice lucrari de specialitate in
domeniile cadastrului, geodeziei si cartografiei pe teritoriul Romaniei, am
constatat urmatoarele:
1. Locul constatarii: teritoriul administrativ al localitatii ..............,
judetul .............................,
2. Identitatea persoanei autorizate: numele si prenumele (denumirea),
Certificatul de autorizare cu seria ....... nr. ........ domiciliata (cu sediul)
in judetul (sectorul) ........., localitatea ............... str. ..............
nr. ....., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ......, buletin/carte de identitate
seria ....... nr. ......., emis de Circa de Politie ......... la data .........,
avand ocupatia ....., salariat al ....., cu sediul in judetul/sectorul ........,
localitatea ........., str. ......... nr. ........, sc. ..., et. ..., ap. .... .
3. Descrierea abaterii ......................................................
.............................................................................
.............................................................................
Fapta constatata constituie abatere disciplinara si se sanctioneaza cu
avertisment/amenda/suspendare
- amenda este de ....................................................
4. Mentiuni
- privind achitarea amenzii
- daca contravenientul nu este de fata, refuza sau nu poate sa semneze.
- ...........................................................................
5. Precizari privind plata amenzii
Plata amenzii se va face la ONCGC sau, dupa caz, la OJCGC in contul .........
Persoana autorizata se angajeaza sub semnatura sa achite, in cel mult 48 ore
de la data incheierii procesului-verbal, jumatate din minimul amenzii.
Contravenientul a luat la cunostinta de continutul procesului-verbal.
Semnatura persoanei autorizate
............................ .............
(numele, prenumele, in clar) (semnatura)
Reprezentant ONCGC/OJCGC
..................................
(semnatura)