Sunteți pe pagina 1din 8

Leucemia Leucemia este un cancer al celulelor sngelui.

Celulele din snge sunt produse n mduva osoas, care este un esut prezent n majoritatea oaselor. n leucemie, mduva osoas ncepe s produc prea multe leucocite (celulele albe) i uneori acestea nu-i mai ndeplinesc funciile. Aceste celule se nmulesc n continuu, cnd ar fi normal s se opreasc din acest proces. Ele pot avea o diviziune celular mult mai rapid dect celellte celule. n timp, aceste celule anormale ajung s nlocuiasc celulele normale - leucocitele, hematiile i trombocitele. Leucocitele au rolul de a ajuta organismul s lupte cu infeciile. Hematiile au rolul de a asigura o bun oxigenare la nivel celular, necesar pentru o bun funcionare a organismului, iar trombocitele ajut n oprirea sngerrilor. n momentul cnd aceste celule leucemice le nlocuiesc pe cele normale, sngele nu-i mai poate ndeplini funciile. Ca urmare se pot produce sngerari i echimoze (vnti) cu uurin, poate exista o stare de oboseal continu sau persoanele n cauz se pot mbolnvi frecvent. Clasificare Sunt patru tipuri principale de leucemie. Starea de sntate n leucemia acut se poate agrava rapid. Pacienii cu leucemie acut de cele mai multe ori se resimt imediat. La cei cu form cronic evoluia este una lent i de multe ori simptomele nu sunt vizibile dect atunci cnd boala este avansat. Aceste dou forme - acut i cronic - mpart fiecare din tipurile de leucemie. Aceste tipuri sunt n funcie de celula afectat limfocitul sau mielocitul. Astfel exist: - leucemie limfoblastic acut (ALL): este frecvent la copii, dar poate aprea i la aduli - leucemie mieloid acut (AML): poate afecta att adulii ct i copiii - leucemie limfoid cronic (CLL): este cea mai frecvent form de leucemie a adultului, afectnd n special btrnii; copiii fac foarte rar aceast form, de obicei afectnd persoanele de peste cincizeci de ani - leucemie mieloid cronic (CML): aceast form apare n special la aduli. Cauze Cauzele leucemiei nu sunt foarte bine cunoscute. Nu se cunoate de ce unii oameni fac acest boal i alii nu. Cercetrile au artat c unii oameni sunt mai predispui dect alii la a face aceast boal. Un factor de risc este orice factor ce poate crete ansa de a avea o afeciune. Factorii de risc pentru leucemie sunt: - tratamentele de chimioterapie (utilizate n tratamentul cancerului) - expunerea la o serie de radiaii sau substane chimice la locul de munc fumatul. Majoritatea oamenilor cu aceast afeciune nu au aceti factori de risc. Leucemia nu se transmite de obicei genetic, dar exist rare cazuri n ceea ce privete leucemia limfatic cronic. Simptome Simptomele depind de ct este de avansat boala i pot include: febr i transpiraii nocturne infecii frecvente i neobinuite astenie i fatigabilitate (oboseal) cefalee (durere de cap) - apariia de echimoze (vnti) pe corp i sngerri la nivelul gingiilor i la nivelul rectului - creterea n dimensiuni a abdomenului, dureri n partea stng a acestuia sau n umrul drept, datorit splinei mrite - tumefierea nodulilor limfatici de la nivelul axilei, gtului sau la nivelul canalului inghinal - scderea poftei de mncare i scderea n greutate deoarece exist senzaia de plenitudine. Formele cronice de leucemie, de cele mai multe ori, nu dau niciun simptom dect

cnd boala este avansat. Mecanism fiziopatogenetic n majoritatea cazurilor de leucemie exist prea multe celule albe modificate. Aceste celule le nlocuiesc pe cele normale n mduva osoas i se adun la nivelul nodurilor limfatice, la nivelul splinei i a ficatului. Acest lucru duce la ngreunarea luptei organismului cu diferitele infecii. Celulele albe ajut organismul s lupte cu infeciile aprute. Hematiile au rolul de a asigura o bun oxigenare la nivel celular, necesar pentru buna funcionare a organismului, iar trombocitele ajut n oprirea sngerrilor. n momentul cnd aceste celule leucemice le nlocuiesc pe cele normale, sngele nu-i mai poate ndeplini funciile. Ca urmare se pot produce sngerri i vnti cu uurin, poate exista o stare de oboseal continu sau persoanele n cauz se pot mbolnvi frecvent. Tratamentul chimioterapic sau radioterapia folosite n tratamentul altor cancere, cum ar fi cancerul de sn, limfomul Hodgkin (boal malign ce debuteaz iniial la nivelul ganglionilor limfatici) pot duce la apariia leucemiei dup cteva luni sau dup ani de zile de la nceperea tratamentului. Ratele de supravieuire sunt diferite n funcie de tipul de leucemie. Rata de supravieuire la cinci ani, este procentul persoanelor care mai triesc dup cinci ani de la depistarea bolii; dar trebuie reinut c fiecare caz e diferit, aceast rat fiind doar statistic. Noi cercetri sunt pe cale s descopere alte tratamente mult mai eficiente pentru aceast afeciune. Ratele de supravieuire la cinci ani sunt: 20 % pentru leucemia mieloid acut (AML) 65% pentru leucemia limfoblastic acut (ALL) 73% pentru leucemia limfoid cronic (CLL) - 31%-57% pentru leucemia mieloid cronic (CML), la cei cu posibilitatea unui transplant de mduv osoas de la un donator nenrudit. Factori de risc Un factor de risc este acel lucru ce poate crete ansa de a avea aceast afeciune. Totui, majoritatea oamenilor cu leucemie nu au niciunul din factorii de risc cunoscui. Factorii de risc pentru apariia leucemiei sunt: - fumatul: 20% dintre persoanele cu leucemie mieloid acut fumeaz sau folosesc produse ce conin tabac; - expunerea la nivele crescute de radiaii: persoanele care au fost aproape de zonele exploziei bombelor atomice din Japonia, din timpul celui de-al doilea rzboi mondial sau persoanele din Ucraina care au fost n zona unde a avut loc accidentul nuclear de la Cernobl, au un risc foarte mare de a face leucemie - expunerea la substane chimice, cum ar fi benzenul sau formaldehid: uneori aceast expunere se realizeaz la locul de munc - chimioterapia i radioterapia utilizate n tratamentul cancerului - boli genetice, cum ar fi sindromul Down (afeciune congenital determinat de prezena unui cromozom supranumerar la nivelul perechii 21 de cromozomi) infecia cu virusul HIV alte boli ale sngelui, cum ar fi sindromul mielodisplazic - transmiterea genetic, n special n cazul formei de leucemie cronic mieloid. Investigaii Se a efectua un examen fizic i se vor cuta ganglioni mrii de la nivelul axilei, gtului i de la nivelul canalului inghinal se va palpa splina i ficatul, pentru a vedea dac acestea au depit limitele normale. Analize de snge: - hemograma complet i un profil sangvin. Aceste teste vor oferi informaii importante despre celulele din snge. Aceste examene se fac atunci cnd o persoan acuz oboseal, febr, echimoze sau scdere n greutate. Alte teste: - radiografie pulmonar, pentru a vedea dac nu cumva o infecie la nivel pulmonar reprezint cauza tusei persistente, a tusei cu expectoraie sangvin, a durerilor toracice sau a dificultilor n respiraie

- CT (tomografie computerizat) la nivelul toracelui i abdomenului, pentru a afla dac leucemia s-a extins pn la acest nivel - puncie lombar, pentru a vedea dac celulele modificate specifice leucemiei, se afl i n LCR (lichidul cefalorahidian) - RMN (rezonana magnetic nuclear) la nivelul sistemului nervos central, pentru a gsi cauza manifestrilor de genul confuziei, paraliziei, ameelilor, afectrii vederii, paresteziilor (amoreli), cefaleei (dureri de cap). Aceste simptome pot sugera c leucemia a diseminat pn la nivelul sistemului nervos central. Aspiraia de mduv osoas i biopsia sunt necesare pentru a determina tipul de leucemie, n urmtoarele cazuri: leucemie acut limfoblastic, leucemie acut mieloid, leucemie mieloid cronic. Aspiraia nu este necesar n cazul leucemiei cronice limfoide, deoarece testele de snge sunt suficiente. O dat ce medicul tie tipul de leucemie, datorit biopsiei mduvei osoase, el poate oferi toate informaiile n legtur cu tratamentul necesar. n completare, o biopsie a unui ganglion limfatic sau din alt esut, poate fi fcut pentru a cuta celule canceroase. Tratament Generaliti Scopul tratamentului n leucemie este acela de a distruge celulele canceroase i a permite celulelor sntoase, normale, s se formeze n mduva osoas. Deciziile privind tratamentul, se bazeaz pe tipul de leucemie, stadiul bolii, vrsta pe care o are pacientul, dar i pe starea general de sntate. Tratamentul leucemiei acute Chimioterapia este un tratament care se folosete de o serie de medicamente, utilizate n tratamentul cancerului. Este tratamentul uzual ntr-o form de leucemie acut. Acest tratament se face n trei faze: - inducia: scopul acestui stadiu de tratament este remisia; remisia este perioada de timp n care celule canceroase au fost distruse i are loc nlocuirea cu celulele normale ale sngelui; acest lucru se obine utiliznd doze mari de medicamente foarte puternice, care se administreaz pe o perioad de apte-zece zile; apoi organismului i va lua cteva sptmni s nceap s produc celulele sntoase; pe acest perioad pacientul va fi spitalizat - consolidarea: chiar i cnd testele nu mai arat celule canceroase, tot mai pot fi cteva; scopul acestei faze a tratamentului este acela de a distruge i aceste celule, care au mai rmas; n aceast faz se administreaz, de cele mai multe ori, tot aceleai medicamente ca i n faza de inducie, dar dozele i intervalul la care se iau pot fi diferite; de exemplu, se poate administra un ciclu sau dou de tratament, care dureaz cinci zile, dar pe o perioad de una-trei luni - meninerea: elul acestui stadiu este de a preveni reapariia celulelor canceroase; n aceast perioad se vor administra doze mai mici de medicamente pe o perioad de doi-trei ani; uneori acest stadiu al terapiei poate presupune i un transplant de mduv osoas (transferul de mduv osoas de la un donator la un primitor). Unele tipuri de leucemie acut disemineaz repede i la nivelul sistemului nervos central, precum i la nivelul coloanei vertebrale. Chimioterapia nu are eficacitate i la aceste nivele deoarece organismul are bariere de protecie pentru aceste pri ale corpului. Un alt tip de chimioterapie, care se numete chimioterapie intratecal, trateaz aceste zone prin injectarea medicamentelor direct n coloana vertebral, pentru a distruge celulele canceroase de la acest nivel. Tratamentul n formele agravate de leucemie acut Uneori starea pacientului nu este foarte bun, n ciuda tratamentului, deoarece boala avanseaz. Pe perioada remisiei poate exista o revenire a bolii sau recderi. Chiar i cnd se produce acest lucru, exist tratamente ce ajut n terapia leucemiei sau mbuntete rata de supravieuire: - trialuri clinice: persoanele afectate de aceast boal pot intra ntr-un program de

cercetare, fie la nceputul tratamentului, fie atunci cnd leucemia se agraveaz; aceste programe ncearc noi tratamente pentru leucemie. - transplantul de celule stem: dac un donor poate fi gsit, chimioterapia i radioterapia utilizate distrug celulele maligne i fac loc celulelor sntoase ale donatorului; aceste celule pot fi din mduva osoas, din cordonul ombilical sau din snge; aceste celule pot reface depozitele de celule sntoase din sngele primitorului i s creasc imunitatea; dac exist o recdere dup un astfel de transplant, o transfuzie cu mult mai multe leucocite din sngele donatorului poate instala remisia - medicamentele: uneori sunt folosite alte medicamente dect cele folosite n chimioterapia iniial - repetarea fazei de inducie: uneori aceleai medicamente care au dus la remisia leucemiei i pot demonstra eficacitatea i acum. Tratamentul formei cronice Dei forma acut a leucemiei necesit tratament imediat, n form cronic nu este ntotdeauna nevoie de administrarea unui tratament rapid. De obicei evolueaz ntr-un mod mult mai lent dect forma acut. Posibilitile de tratament n forma cronic sunt: - perioada de expectativ vigilent: adesea tratamentul nu este necesar n primele etape ale formei de leucemie cronic limfoid; aceasta evolueaz foarte lent i se poate s nu existe nici simptome care s ndrume pacientul la medic; pacientul mpreun cu medicul vor decide dac s se nceap tratamentul sau s se mai atepte o perioad de timp; n acest perioad medicul va supraveghea cu mare atenie starea de sntate; se estimeaz c una din trei persoane cu leucemie cronic limfoid, nu are nevoie niciodat de tratament - transplantul de celule stem: dac se poate gsi un donator, medicaia administrat va distruge celulele canceroase i va face loc pentru celulele sntoase din sngele primit de la donator; celulele pot fi din mduva osoas, cordonul ombilical sau snge - terapia biologic: este vorba de o serie de medicamente, care cresc capacitatea proprie a organismului de a lupta mpotriva cancerului; dou astfel de medicamente foarte folosite de medici sunt interferonul-alfa i imatinib, folosite mai ales n tratamentul leucemiei cronice mieloide - radioterapia: aceast form de tratament, prin utilizarea radiaiilor distruge celulele canceroase; de asemenea, are rol i n micorarea ganglionilor limfatici, precum i a splinei, care au suferit modificri datorit extinderii bolii i la acest nivel; uneori radioterapia este folosit pentru iradierea ntregului corp, pregtindu-se organismul pentru transplant sau n tratamentul leucemiei cronice limfoide - trialurile clinice: sunt folosite pentru a descoperi care medicament sau tratament este mai eficient i mai sigur; persoanele cu leucemie cronic sunt deseori ndrumate ctre aceste trialuri clinice, pentru stabilirea unui tratament ct mai bun - chimioterapia: reprezint distrugerea celulelor canceroase cu ajutorul medicamentelor; exist o varietate de medicamente, folosite n lupta cu aceast afeciune, crescnd astfel rata de supravieuire - tratamentul infeciilor: n cazul leucemiei cronice, organismul nu mai este capabil s lupte mpotriva infeciilor; de aceea medicul mpreun cu pacientul vor urmri cu atenie toate semnele ce pot indica prezena unei infecii, cum ar fi, pneumonia, infecii micotice sau zona zoster; tratarea din timp a acestor infecii sau a altora, poate ajuta pacientul s-i creasc ansele de a lupta cu aceasta afeciune; unele din aceste infecii pot fi prevenite prin administrarea unor vaccinuri, cum ar fi cele mpotriva gripei sau pneumoniei. Dac este pus diagnosticul de leucemie cronic limfoid, medicul trebuie s investigheze n continuare, foarte bine pacientul i pentru alte tipuri de cancer. Persoanele cu un astfel de diagnostic au risc mult mai mare de a face o alt form de cancer, dect oricare alt persoan.

Tratamentul n formele agravate de leucemie cronic n cazul n care leucemia mieloid cronic se agraveaz, nc mai exist speran. Substana imatinib, n combinaie cu alte medicamente poate duce la tratarea bolii si mentinerea sub control. Noi medicamente sunt studiate n cadrul trialurilor clinice, pentru cei crora nu le merge bine cu Imatinib. Aceste noi medicamente sunt Dasatinib si Nilotinib. Trebuie mentionat ca aceste doua ultime medicamente, Dasatinib (deja pe piata din 2006) si Nilotinib (inca in studiu-2007/2008), sunt administrate cu precadere persoanelor la care terapia cu Imatinib a esuat. Dac exist o recdere dup un transplant de mduv osoas, o transfuzie de mai multe leucocite (celulele albe) de la donator readuce pacientul n faza de remisie. ngrijiri paliative ngrijirile paliative reprezint un fel de tratament ce se adreseaz celor care nu se pot mobiliza sau a cror stare se nrutete foarte des. E diferit de tratamentul curativ, ce trateaz boala n sine. ngrijirile paleative au ca scop mbuntirea calitii vieii, nu numai printr-un tratament al afeciunii, ci i printro atenie deosebit acordat minii i sufletului. Unii oameni pot apela i la tratamentul curativ i la cel paliativ. Prin acest tratament se poate trece mai uor peste o serie de simptome ale bolii, sau peste unele efecte adverse ale tratamentului medicamentos. Poate ajuta, de asemenea, la nvingerea sentimentelor negative, care le poate trezi aceast afeciune, la stabilirea unor planuri legate de tratamentul medicamentos, la ajutarea celor apropiai pacientului s neleag mai bine boala i cum s-l ajute s treac peste aceast perioad dificil. Dac persoanele n cauz sunt receptive la acest tip de terapie, trebuie ca ele s se adreseze medicului, acesta putndu-l ndruma cel mai bine n aceast privin. Dac boala a revenit dup tratament, ar fi bine ca, mpreun cu medicul i cu familia, pacientul s stabileasc un alt tratament i s rezolve problemele legale ce pot aprea n cazul unui eec al tratamentului. Este mai bine ca pacientul s decid asupra dorinelor sale, atunci cnd este capabil s o fac. El trebuie s se gndeasc foarte bine la tratamentul ulterior. Se poate s fie lsate aceste decizii n legtur cu tratamentele ulterioare, pe seama unei persoane apropiate. Se poate ntmpla ca scopul pacientului sau al familiei acestuia s se modifice n timp, de la tratamentul curativ spre meninerea mai degrab a unui anumit confort i a demnitii. Medicul pune o serie de ntrebri n legtur cu ceea ce dorete pacientul, atunci cnd tratamentul curativ nu mai este o soluie. Exist o serie de specialiti care pot asigura tratamentele paliative chiar i la locuina acestuia. Profilaxie Nu se tie cum s-ar putea preveni apariia leucemiei. Muli dintre cei care au aceast afeciune nu au factori de risc. Un factor de risc este acel factor ce crete ansa de a se mbolnvi. Unii oameni expui la doze mari de radiaii, expui la benzen, fumtori sau cei ce fac chimioterapie au riscul de a face leucemie. Tratament ambulatoriu Pe perioada tratamentului leucemiei, indiferent de stadiu, exist o serie de msuri ce pot fi luate i acas, pentru o trecere ct mai bun peste efectele secundare ale terapiei sau pentru evoluia n sine a bolii. Uneori aceste msuri reprezint tot ceea ce este nevoie pentru o serie de probleme. Dac medicul a prescris o serie de medicamente care s minimalizeze simptomele ce pot aprea, trebuie ca acestea s fie luate, n mod regulat. De asemenea, trebuie ca pacientul s mnnce echilibrat, s ncerce o serie de exerciii ce pot face bine i s se odihneasc ct mai mult. Astfel tratamentul ambulatoriu const n: - tratamentul ambulator pentru greuri i vrsturi: include urmrirea i tratarea imediat a semnelor de deshidratare, cum ar fi: gura uscat, saliva vscoas, reducerea cantitii de urin sau schimbarea culorii acesteia (urina nchis la

culoare) i eventuale ameeli aprute n ortostatism - tratamentul pentru diaree: include o diet echilibrat i urmrirea semnelor de deshidratare; trebuie consultat medicul nainte de a lua medicamente pentru diaree - tratamentul ambulator pentru constipaie: cuprinde exerciii fizice uoare, o bun hidratare i o diet bogat n fibre; trebuie ntrebat medicul nainte de administrarea vreunui medicament laxativ; - se poate ntreba medicul i dac exist alimente ce trebuie evitate pe perioada chimioterapiei; multora li se poate prescrie s nu mnnce fructe i legume proaspete i s mnnce numai mncare bine gtit; bacteriile ce pot exista pe fructe i legume nu se pot ndeprta uneori foarte bine prin splare, iar bacterii ce pot exista n carne nu mor dect dac aceasta este foarte bine gtit; atunci cnd se urmeaz tratamentul pentru leucemie, sistemul imunitar este sczut i exist un risc mult mai mare de mbolnvire de la aceste bacterii - tratamentul pentru oboseal: include o ct mai bun odihn pe perioada radioterapiei sau chimioterapiei; trebuie ca pe lng desfurarea activitilor zilnice, cei ce urmeaz aceste tratamente s beneficieze de odihn ct mai mult; oboseala se resimte mai ales la sfritul tratamentului - tratamentul ambulatoriu pentru insomnii: trebuie stabilit un anumit program pentru somn, astfel nct s existe o ct mai bun odihn - dieta din timpul tratamentului trebuie respectat, pentru a preveni scderea n greutate i pentru pstrarea tonicitii. Emoiile legate de acest diagnostic Persoanele care au acest diagnostic, de leucemie, pot tri diferite sentimente. Muli neag acest diagnostic, sunt plini de furie i foarte necjii. Muli pot deveni depresivi, sau alii pot avea puine emoii. Nu exist o reacie normal n felul unui om de a reaciona la aflarea acestui diagnostic. Exist civa pai ce pot fi urmai pentru a reaciona ct mai bine la aflarea acestui diagnostic. Unii oameni se simt bine s discute cu familia sau cu prietenii, pe cnd alii au nevoie de singurtate. Dac aceste emoii puternice pot influena judecata persoanei respective, este mai bine s se discute acest lucru cu medicul. n spitalul unde se trateaz astfel de afeciuni exist i persoane specializate (psihologi) cu care se poate discuta. i discuiile cu alte persoane ce au avut probleme similare pot fi folositoare. Mai sunt o serie de probleme emoionale cu care trebuie s se confrunte bolnavul de leucemie, cum ar fi: - diagnosticul precum i tratamentul pot fi foarte stresante: aceast stare de stres poate fi redus prin discuiile cu cei apropiai; nvarea unor tehnici de relaxare poate fi util - noile schimbri corporale ce pot aprea pot trezi emoii puternice: pentru o ct mai bun adaptare la noua imagine este nevoie s se discute acest lucru cu partenerul i cu medicul, acesta putnd recomanda o serie de persoane sau organizaii specializate, care pot ajuta bolnavul de leucemie cu informaii i chiar cu ajutorul efectiv - pierderea prului: acesta este un moment foarte neplcut pentru unii oameni; nu toate medicamentele folosite n tratamentul cancerului duc la pierderea prului sau dac acest lucru se ntmpl nu este vizibil dect pentru cel n cauz; medicul va informa pacientul dac acest efect secundar al terapiei poate aprea. Dac tratamentul pentru leucemie sau chiar boala n sine, produce durere, exist o serie de msuri ce pot fi luate. Trebuie s se urmeze sfaturile medicului cu privire la medicamentele ce trebuie folosite pentru calmarea durerilor. Tratamentul ambulatoriu pentru durere, presupune administrarea unor antiinflamatoare nesteroidiene sau folosirea unor terapii alternative, cum ar fi "biofeedback" (metoda de tratament ce utilizeaz un sistem de monitorizare a strii fiziologice, ce ajut pacientul s-i controleze starea mental i fizic, prin controlarea unor procese involuntare cum ar fi temperatura, presiunea sangvin, funcionarea gastro-intestinal sau activitatea creierului). Orice tratament ambulatoriu trebuie discutat cu medicul. Tratament medicamentos Chimioterapia reprezint tratamentul standard pentru multe dintre tipurile

de leucemie. Chiar i atunci cnd vindecarea nu este posibil, chimioterapia poate ajuta la mbuntirea strii generale i la prelungirea vieii. Acest tratament include, de obicei, o combinaie de medicamente, deoarece medicamentele utilizate atac celulele canceroase prin diferite modaliti. Aceast combinaie este folosit i pentru a evita apariia rezistenei celulelor canceroase la un anumit medicament folosit. Alte medicamente folosite n tratamentul leucemiei ajut la prevenirea infeciilor i la creterea capacitii organismului de a produce noi celule sntoase. Greurile i vrsturile sunt cele mai cunoscute efecte adverse ale chimioterapiei i cele mai de temut. Dar chimioterapia nu presupune neaprat ca pacientul s prezinte aceste manifestri. Opiuni de medicamente Leucemia acut: - chimioterapia combinat: medicii au o serie de medicamente din care s aleag pentru acest tratament; de exemplu, poate fi administrat o combinaie de prednison, vincristin, daunorubicin, asparaginaz i ciclofosfamid n cazul unei leucemii acute limfoblastice; alte medicamente utilizate de obicei n aceast combinaie sunt: doxorubicin, idarubicin, citarabin, fludarabin i mercaptopurinele - metotrexat i citozin arabin: acestea pot fi injectate n canalul vertebral pentru tratarea leucemiei care a atins creierul sau pentru a preveni extinderea leucemiei la acest nivel - mitoxantrone: este un medicament chimioterapic ce atac celulele canceroase - antibiotice i imunoglobuline: asigur prevenirea sau lupta mpotriva infeciilor; acestea sunt importante mai ales cnd pacientul nu are suficiente leucocite normale pentru a lupta mpotriva infeciilor - imatinib: interfereaz cu creterea celulelor canceroase; se administreaz deseori pacienilor cu leucemie mieloid cronic, dar i, uneori, celor cu leucemie limfoblastic acut transfuzii de hematii i trombocite, pot fi necesare - eritropoetin i stimulante hematopoetice: ajut organismul s produc noi celule sntoase ale sngelui - allopurinol: poate fi administrat pentru a preveni afectarea rinichilor i apariia gutei - gentuzumab: poate fi administrat n cazul recderilor din leucemia mieloid acut, ajutnd organismul s distrug celulele canceroase. Leucemia cronic: - chimioterapia pentru aceast form poate implica un singur medicament sau o combinaie de medicamente; de exemplu, poate fi administrat o combinaie de ciclofosfamid, vincristin, prednison; alte variante de medicamente sunt fludarabin, clorambucil, hidroxiuree, citarabin, busulfan, rituximab i alemtuzumab - interferon alfa, ce ajut sistemul imunitar s lupte cu boala i s previn creterea celulelor canceroase; este deseori administrat n leucemia mieloid cronic - allopurinol: poate fi administrat pentru a preveni afectarea rinichilor i apariia gutei. Medicaia pentru greuri i vrsturi: Greaa i vrsturile sunt unele din cele mai comune efecte adverse ale chimioterapiei; aceste efecte sunt de obicei temporare i dispar cnd tratamentul este oprit. Medicul va prescrie o serie de medicamente pentru prevenirea apariiei greurilor. Acestea pot fi: - antagoniti serotoninici, cum ar fi ondansetron, granisetron sau dolasetron; aceste medicamente merg foarte bine n combinaie cu corticosteroizi, cum ar fi dexametazon - aprepitant: este folosit n combinaie cu ondansetron i dexametazon ntr-un tratament de 3 zile fenotiazide metoclopramid - zofran.

Tratament chirurgical Poate exist necesitatea interveniei chirurgicale pentru ndeprtarea splinei. Aceast operaie se numete splenectomie. n cazul persoanelor cu leucemie limfoid cronic poate exista nevoia ndeprtrii splinei, deoarece la acest nivel se distrug hematiile i trombocitele. Uneori un ganglion limfatic afectat, poate fi excizat pentru confirmarea diagnosticului de leucemie. Acest procedeu se numete limfadenectomie. Operaia chirurgical este necesar uneori pentru plasarea unui cateter venos central (ntr-o ven mare de la nivel toracic). Cateterul este un mic tub folosit pentru administrarea chimioterapiei sau a altor medicamente. Cateterul poate fi folosit i pentru luarea de probe de snge atunci cnd este nevoie. Prin aceasta se previne neparea pacientului de foarte multe ori n timpul tratamentului. Alte tratamente Urmtoarele tratamente pot fi folosite n tratarea leucemiei: - radioterapia: distruge celulele canceroase i micoreaz tumorile; poate fi aplicat pe o singur zon a corpului sau pe ntreg corpul; uneori este folosit pentru tratarea leucemiei care a diseminat la nivelul creierului i al sistemului nervos central sau pentru prevenirea diseminrii; mai poate fi folosit pentru micorarea ganglionilor limfatici afectai sau pentru pregtirea organismului pentru un transplant de mduv osoas - transplantul de celule stem: transplanturile se fac de obicei din mduva osoas sau din snge; unele transplanturi sunt autologe nsemnnd c celulele stem provin de la propriul organism, iar altele sunt alogenice, nsemnnd c celulele stem sunt donate de o alt persoan; scopul transplantului este acela de a distruge toate celulele din mduva osoas, inclusiv cele canceroase i nlocuirea lor cu celule noi, sntoase - trialuri clinice: acestea investigheaz noi ci de tratare a leucemiei; muli pacieni sunt inclui n aceste trialuri ajutndu-i pe acetia s-i creasc ansele de supravieuire; medicul poate ndruma pacientul spre un astfel de trial, poate rspunde tuturor ntrebrilor legate de acesta i poate ajuta pacientul s decid dac acest lucru este bun pentru el.