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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PPP LA EDUCACION UNIVERSITARIA COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES CECILIO ACOSTA MISIN SUCRE SEDE BIRUACA APURE

FACILITADORA: LICDA. ANA GUEVARA IV SEMESTRE SECCIN 2

BACHILLERES: RIVERO YESENIA ROMERO ROSA VILLANUEVA MARGRELIZ

BIRUACA, JULIO DE 2011

INDICE Pgs. INTRODUCCIN...... OBJETIVOS Objetivo General... Objetivos Especficos. .... MARCO TERICO Dengue Hemorrgico. Definicin....... Clasificacin... Etiologa.. Incidencia... Factores de Riesgo Signos y Sntomas.... Diagnstico. Tratamiento. Expectativas o Pronstico.... Complicaciones.. Cuadro Fisiopatolgico. Intervenciones de Enfermera. TEORA DE ENFERMERA..... PROCESO DE CUIDADO HUMANO Datos de Identificacin del Usuario.. Resumen del Caso. Diagnostico Mdico. Datos Subjetivos Alterados. Datos Objetivos Alterados... Lista de Problemas. Lista de Diagnsticos..... Cuadro Analtico. Planes de Cuidado Humano... CONCLUSIN.... BIBLIOGRAFA.. ANEXOS..... 3

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INTRODUCCCIN Actualmente la enfermedad del dengue se considera como la arbovirosis ms importante a nivel mundial en trminos de morbilidad, mortalidad y afectacin econmica, lo que constituye un importante problema de salud pblica en todo el mundo, principalmente en las regiones tropicales y subtropicales. Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), ms de 100 pases del sudeste asitico, el Pacfico Occidental, Amrica, frica y el Medio Oriente informan de casos de dengue y alrededor de 25 000 personas fallecen anualmente por esa enfermedad. La carga principal que impone el dengue a los pases afectados no radica en el nmero de muertes, sino en el enorme nmero de hospitalizaciones y das de enfermedad. El cuidado eficaz de los pacientes durante las epidemias es cualitativamente diferente del que se necesita para la atencin individual. El cuidado de un elevado nmero de casos de dengue exige a mdicos y personal de enfermera entrenados, criterios de triage rpido, camas y materiales, as como equipo y guas de tratamiento y aislamiento, incluyendo uso de mosquiteros. El tratamiento consiste en tomar acetaminofn para aliviar el dolor y controlar la fiebre teniendo la precaucin de no administrar nunca aspirina o frmacos antiinflamatorios no esteroideo y abundantes lquidos. En el presente estudio se presenta un caso clnico de una paciente joven con Dengue Hemorrgico atendida en el rea de Emergencia del Hospital Dr. Pablo Acosta Ortiz, San Fernando, Estado Apure, quien tuvo atencin mediante la metodologa del proceso enfermero, el cual permite identificar y dar solucin al problema; a travs de la recopilacin de datos, se identifican las capacidades y necesidades del sistema de adaptacin humano, el individuo es seleccionando y orientando para proporcionarle el cuidado necesario y evaluar el resultado generado en l, la meta es que mediante las actividades de enfermera, se promueva la adaptacin.

OBJETIVOS Objetivo General Aplicar el Proceso de Cuidado Humano, a usuaria de 16 aos de edad, con Dx Mdico Dengue Hemorrgico, ingresada en el rea de Emergencia del Hospital Dr. Pablo Acosta Ortiz, San Fernando, Estado Apure.

Objetivos Especficos 1. Identificar las necesidades y/o problemas de la usuaria, a travs de la etapa de valoracin. 2. Formular diagnostico de enfermera, de acuerdo a los problemas detectado en la usuaria. 3. Realizar planes de accin de enfermera, conforme a la jerarquizacin de las necesidades y/o problemas de la usuaria. 4. Ejecutar las acciones de enfermera de manera oportuna y continua para la mejora del estado de salud de la paciente.

5. Evaluar los resultados obtenidos luego de ejecutadas las acciones de enfermera.

MARCO TERICO Dengue Hemorrgico Definicin Es una infeccin grave y potencialmente mortal que se propaga por medio de ciertas especies de mosquitos (Aedes aegypti). El dengue hemorrgico es el que se acompaa de incremento de la permeabilidad vascular con extravacin del plasma y anormalidades en los mecanismos de coagulacin sangunea. Clasificacin 1. Dengue Hemorrgico sin Complicaciones (Sin shock): Grado I: Prueba del torniquete positiva, es la nica manifestacin Hemorrgica, petequias, trombocitopenia. Grado II: Hemorragias Espontneas 2. Dengue Hemorrgico con Shock: Grado III: Signos de Pre-Shock Insuficiencia circulatoria que se manifiesta en pulso rpido y dbil, Estrechamiento de la tensin diferencial (20 o menos), hipotensin, oliguria, Piel hmeda y fra. Grado IV: Shock. Presin arterial y pulso imperceptibles. Etiologa (Causas) Se sabe que cuatro diferentes virus de dengue causan la fiebre del dengue hemorrgico. Esta afeccin ocurre cuando una persona contrae un tipo de virus de dengue diferente, despus de haber sido infectado previamente por otro tipo en algn momento. La inmunidad previa a un tipo de virus del dengue diferente juega un papel importante en esta grave enfermedad.

Incidencia En todo el mundo, se presentan ms de 100 millones de casos de fiebre del dengue cada ao y un pequeo porcentaje se convierte en fiebre del dengue hemorrgico. La mayora de las infecciones en los Estados Unidos ingresan desde otros pases. Es posible, aunque infrecuente, que un viajero que regresa a los Estados Unidos le transmita la infeccin a alguien que no haya viajado. Factores de Riesgo Entre los factores de riesgo para la fiebre del dengue hemorrgico se pueden mencionar tener anticuerpos para el virus del dengue a raz de una infeccin previa y ser menor de 12 aos, mujer o de raza blanca. Signos y Sntomas Los sntomas iniciales del dengue hemorrgico son similares a los de la fiebre del dengue, pero despus de varios das el paciente se vuelve irritable, inquieto y sudoroso. Estos sntomas van seguidos de un estado parecido al shock. El sangrado puede aparecer como manchas de sangre pequeas sobre la piel (petequias) y parches de sangre ms grandes bajo la piel (equimosis). Las lesiones menores pueden causar sangrado. El shock puede causar la muerte. Si el paciente sobrevive, la recuperacin comienza despus de un perodo de crisis de un da. Los sntomas iniciales:

Disminucin del apetito Fiebre Dolor de cabeza Dolores articulares

Malestar general Dolores musculares Vmitos

Los sntomas de la fase aguda:

Inquietud seguida por

* * * *

Equimosis Erupcin generalizada Petequias Empeoramiento de los sntomas iniciales

Estado parecido al shock

* *

Extremidades fras y pegajosas Sudoracin (diaforesis)

Diagnstico Un examen fsico puede indicar lo siguiente:

Agrandamiento del hgado (hepatomegalia) Hipotensin Erupcin Ojos inyectados en sangre Enrojecimiento de la garganta Adenopata Pulso acelerado y dbil

Los exmenes pueden abarcar los siguientes:

Gasometra arterial Estudios de coagulacin Electrolitos

Hematocrito Enzimas hepticas Conteo de plaquetas Estudios serolgicos que muestran anticuerpos contra los virus del dengue Estudios sricos de muestras tomadas durante la fase aguda de la enfermedad y la convalecencia (aumento en el ttulo del antgeno de dengue)

Prueba del torniquete (ocasiona la formacin de petequias por debajo del torniquete) Radiografa de trax (puede mostrar derrame plural)

Tratamiento Debido a que la fiebre del dengue hemorrgico es causada por un virus para el cual no se conoce cura ni vacuna, slo es posible el tratamiento de los sntomas.

Una transfusin de plasma fresco o plaquetas puede corregir problemas de sangrado. Los lquidos y electrolitos intravenosos tambin se usan para corregir los desequilibrios electrolticos. Es posible que se requiera oxigenoterapia para tratar niveles de oxgeno en la sangre que estn anormalmente bajos. La rehidratacin con lquidos intravenosos con frecuencia es necesaria para tratar la deshidratacin. Tratamiento complementario en un ambiente/unidad de cuidados intensivos

Expectativas (pronstico) La mayora de los pacientes con dengue hemorrgico se recupera con los cuidados oportunos y agresivos; sin embargo, la mitad de los pacientes sin tratamiento que entran en shock no sobrevive.

Complicaciones

Encefalopata Dao heptico Dao cerebral residual Convulsiones o crisis epilptica Shock Muerte

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CUADRO FISIOPATOLGICO DENGUE HEMORRGICO Definicin Es una infeccin grave y potencialmente mortal que se propaga por medio de ciertas especies de mosquitos (Aedes aegypti). Es el que se acompaa de incremento de la permeabilidad vascular con extravacin del plasma y anormalidades en los mecanismos de coagulacin sangunea. Etiologa Esta afeccin ocurre cuando una persona contrae un tipo de virus de dengue diferente, despus de haber sido infectado previamente por otro tipo en algn momento. Entre los factores de riesgo para la fiebre del dengue hemorrgico se pueden mencionar tener anticuerpos para el virus del dengue a raz de una infeccin previa y ser menor de 12 aos, mujer o de raza blanca. Signos y Sntomas Diagnstico Tratamiento Antipirtico y analgsico como el Acetominofen Transfusin de plasma fresco o plaquetas Lquidos electrolitos intravenosos Oxigenoterapia Rehidratacin con lquidos intravenosos Hospitalizacin en la unidad de cuidados intensivos y Complicaciones
Encefalopata Dao Dao

Los sntomas iniciales: 1. Examen Disminucin del Fsico apetito Fiebre 2. Exmenes Dolor de cabeza Clnicos: Dolores articulares Malestar general Gasometra Dolores musculares arterial Vmitos Estudios de coagulacin Los sntomas de la Electrolitos fase aguda: Hematocrito Enzimas Inquietud seguida hepticas por: Equimosis, Conteo de Erupcin plaquetas generalizada, Estudios Petequias, serolgicos Empeoramiento de los Estudios sntomas iniciales srico Estado parecido Prueba del torniquete al shock: Radiografa extremidades fras y de trax pegajosas, sudoracin (diaforesis)

heptico cerebral o

residual
Convulsiones

crisis epilptica
Shock Muerte

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INTERVENCIONES DE ENFERMERA Monitoreo de funciones vitales cada 30 minutos (frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, presin arterial y temperatura). Control de temperatura con medios fiscos o administracin de antipirtico de acuerdo a indicaciones medicas. Mantener va venosa permeable. Mantener buena hidratacin parenteral. Monitorear los signos de alarma (Dolor abdominal, vmitos persistentes, descenso brusco temperatura, dificultad respiratoria, inquietud, somnolencia, lipotimia). Realizar balance hdrico. Control de diuresis horaria. Administracin de oxgeno de acuerdo a indicaciones mdicas. Administracin de inotrpicos segn prescripcin mdica. Observar sitios de sangrado. Administracin de elementos sanguneos de acuerdo a indicaciones medicas. Si el paciente puede tolerar la va oral, mantener alimentacin. Ofrecer alimentos de fcil digestin. Alimentacin adecuada que aporte la cantidad necesaria de protenas y caloras. Colocar colchn anti escara. Cambio de posiciones. Administracin de medicamentos de acuerdo de prescripcin mdica, excepto heparina, corticoides, antivirales e inmunoglobulinas Comunicar al mdico sobre resultados de exmenes: Hematocrito, hemoglobina, plaquetas e ionograma.

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TEORA DE ENFERMERA VIRGINIA HENDERSON Virginia naci en 1897 en Kansas (Missouri). Se gradu en 1921 y se especializ como enfermera docente. Esta terica de enfermera incorpor los principios fisiolgicos y psicopatolgicos a su concepto de enfermera. Henderson define a la enfermera en trminos funcionales como: "La nica funcin de una enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo, en la realizacin de aquellas actividades que contribuyan a su salud, su recuperacin o una muerte tranquila, que ste realizara sin ayuda si tuviese la fuerza, la voluntad y el conocimiento necesario; y hacer esto de tal forma que le ayude a ser independiente lo antes posible. Las Necesidades Humanas Bsicas Segn Henderson, son: 1. Respirar con normalidad 2. Comer y beber adecuadamente 3. Eliminar los desechos del organismo. 4. Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada. 5. Descansar y dormir. 6. Seleccionar vestimenta adecuada. 7. Mantener la temperatura corporal. 8. Mantener la higiene corporal. 9. Evitar los peligros del entorno. 10.Comunicarse con otros, expresar emociones, necesidades, miedos u opiniones. 11.Ejercer culto a Dios, acorde con la religin. 12.Trabajar de forma que permita sentirse realizado. 13.Participar en todas las formas de recreacin y ocio. 14.Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la salud.

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PROCESO DE CUIDADO HUMANO Datos de Identificacin de la Paciente Nombres y Apellidos: L.A. Cedula de Identidad: 26.176.402 Edad: 16 Aos Fecha y Lugar de Nacimiento: 04/03/1.995. San Fdo., Edo. Apure. Estado Civil: Soltera Grado de Instruccin: 5to Ao Profesin u Oficio: Estudiante Direccin: Urb. La Trinidad. San Fernando, Edo. Apure. Fecha de Ingreso: 19/06/2011 Fecha de la Entrevista: 23/06/2011 Servicio: Emergencia Adultos Cama: 09 Motivo de Ingreso: Fiebre, malestar general, dolor de cabeza y huesos. Resumen del Caso Se trata de paciente femenina de 16 aos de edad, natural y procedente de esta localidad, residenciada en la Urb. La Trinidad, quien es trada por su madre a este centro de salud por presentar fiebre, malestar general, dolor de cabeza y huesos, por lo que el Mdico de guardia decide su ingreso para su debida valoracin en el Servicio de Emergencia Adultos, Cama 09, por tener: DIAGNSTICO MDICO: DENGUE HEMORRGICO

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DATOS SUBJETIVOS (Patrones Funcionales) Nutricin y Metabolismo: Paciente Verbaliza: no me da hambre. Actividad y Ejercicio: Paciente Verbaliza: me siento dbil y por eso vivo es acostada Sueo y Descanso: Paciente Verbaliza: el malestar no me deja dormir Cognoscitivo-Perceptivo: Paciente verbaliza: me da mucho dolor de cabeza, fiebre, sudorosa, y picazn en los brazos Percepcin de uno Mismo: Paciente verbaliza: no quiero estar enferma DATOS OBJETIVOS Se encuentra la paciente consciente, orientada, ansiosa, febril al tacto, con fascie de dolor, presencia de ojeras, debilidad corporal y petequia en los brazos. Signos Vitales Presin Arterial: 110/80 mm/Hg Temperatura: 39 C Pulso: 96X Respiracin: 32 X Peso y Talla: Peso: 52 kg Talla: 1,62 cm

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LISTA DE PROBLEMAS Hipertermia Cefalea Taquipnea Taquicardia Petequia Inapetencia Debilidad corporal Somnolencia Ansiedad Riesgo de Convulsin Riesgo de shock Riesgo de de Deterioro de la Integridad Cutnea

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LISTA DE DIAGNSTICOS Hipertermia R/c proceso infeccioso E/p medicin de temperatura corporal (39C) a la paciente. Dolor Agudo R/c cefalea E/p paciente verbalizar: Tengo mucho dolor de cabeza Respiracin ineficaz (taquipnea) R/c aumento de la temperatura corporal E/p medicin de Respiracin (32x`) a la paciente. Desequilibrio de la Nutricin por Defecto R/c inapetencia E/p paciente verbalizar: no me da hambre. Intolerancia a la Actividad R/c debilidad corporal E/p paciente verbalizar: me siento dbil y por eso vivo es acostada Trastorno del Sueo R/c enfermedad actual E/p paciente verbalizar: el malestar no me deja dormir. Ansiedad Moderada R/c enfermedad actual E/p paciente verbalizar: no quiero estar enferma. Riesgo de Convulsin R/c Hipertermia Riesgo de shock R/c taquipnea Riesgo de de Deterioro de la Integridad Cutnea R/c petequia

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CUADRO ANALTICO

DATOS SUBJETIVOS

DATOS OBJETIVOS

PATRN ALTERADO CognoscitivoPerceptual

DIAGNSTICO DE ENFERMERA Hipertermia R/c proceso infeccioso E/p medicin de temperatura corporal (39C) a la paciente. Intolerancia a la Actividad R/c debilidad corporal E/p paciente verbalizar: me siento dbil y por eso vivo es acostada

Paciente febril al tacto y Paciente verbaliza: me medicin de temperatura da mucha fiebre. corporal (39C) Paciente verbaliza: me siento dbil y por eso vivo Se observa a la paciente es acostada con debilidad corporal

Actividad y Ejercicio

Paciente verbaliza: me Se observa a la paciente siento dbil, sudorosa y sudorosa, dbil y febril al con mucha fiebre tacto.

Percepcin y control de la salud

Riesgo de Convulsin R/c Hipertermia

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PLAN DE CUIDADO HUMANO Paciente: L.A. Edad: 16 Sexo: Femenino Servicio: Emergencia Adulto Dx de Enfermera: Hipertermia R/c proceso infeccioso E/p medicin de temperatura corporal (39C) a la paciente.

PROBLEMA

CRITERIO DE EVALUACIN

TEORIZANTE

ACCIONES DE ENFERMERA

EVALUACIN

Virginia Henderson: En el lapso de 30 minutos, se normalizar la temperatura corporal en la paciente, una vez aplicadas las acciones de enfermera. Las Necesidades Humanas Bsicas: 7ma Necesidad: Mantener la temperatura corporal.

Hipertermia

Interrelacin enfermera, paciente y familiar. Medirle y registrarle la frecuencia respiratoria (40x`). Colocarle medio fsico en la regin frontal, axilas y articulaciones para disminuirle la hipertermia. Darle lquido (agua, jugos, sopas) a tolerancia. Controlarle la temperatura cada 10 minutos para saber si ha disminuido la hipertermia. Realizarle al paciente cambio de sbanas y ropa, cuando sude la hipertermia Administrarle tratamiento segn OM: Acetaminofn 1 gr. c/6 horas V.O. Soluc. Dextrosa al 0,5% constante.

En el lapso de 30 minutos, se normaliz la temperatura corporal en la paciente, una vez aplicadas las acciones de enfermera.

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PLAN DE CUIDADO HUMANO Paciente: L.A. Edad: 16 Sexo: Femenino Servicio: Emergencia Adulto Dx de Enfermera: Intolerancia a la Actividad R/c debilidad corporal E/p paciente verbalizar: me siento dbil y por eso vivo es acostada PROBLEMA CRITERIO DE EVALUACIN PLAN DE CUIDADO HUMANO TEORIZANTE ACCIONES DE ENFERMERA Interrelacin enfermera, paciente y familiar. Brindarle apoyo y confianza a la paciente y familiar. Ayudarle a levantarse o sentarse en la cama Facilitarle ayuda para que realice las actividades, tales como: ir al bao, vestirse, peinarse, baarse, comer, entre otros. Estimularle la realizacin de movimientos activos y pasivos, segn posibilidades Ayudarle en los cambios posturales, siendo permisivas con las preferencias del paciente. Disponerle los objetos personales de manera que resulten fcilmente accesibles para favorecer la autonoma y promover la actividad. EVALUACIN

Intolerancia a la Actividad

Virginia Durante la Henderson: guardia, se disminuir la Las Necesidades intolerancia a la Humanas Bsicas: actividad en la paciente, 4ta Necesidad: despus de Movimiento y aplicadas las mantenimiento de acciones de una postura enfermera. adecuada

Durante la guardia, se disminuy la intolerancia a la actividad en la paciente, despus de aplicadas las acciones de enfermera.

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Paciente: L.A.

Edad: 16

Sexo: Femenino

Servicio: Emergencia Adulto

Dx de Enfermera: Riesgo de Convulsin R/c Hipertermia PROBLEMA CRITERIO DE EVALUACIN TEORIZANTE ACCIONES DE ENFERMERA EVALUACIN

Riesgo de Convulsin

Durante guardia, disminuir riego convulsin, despus aplicadas acciones enfermera.

Virginia la Henderson: se el Las de Necesidades Humanas de Bsicas: las de 9na Necesidad: Evitar los peligros del entorno

Interrelacin enfermera, paciente y familiar. Brindarle apoyo y confianza a la paciente y familiar. Medirle y registrarle signos vitales c/1h Valorarle estado neurolgico a travs del examen fsico Disminuirle la hipertermia y evitar que la presente Orientarle a la madre que debe avisar cualquier signo o sntoma anormal que presente su hija. Mantenerle vigilada para evitar el riesgo de convulsin Avisarle al mdico cualquier eventualidad.

Plan Abierto

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CONCLUSIN La metodologa del proceso enfermero, permite la sistematizacin del cuidado, as como la aplicacin de conocimientos, habilidades y actitudes con sentido humano que promuevan la adaptacin de la persona con un proceso estable y alcanzar el bienestar del paciente. As mismo que la funcin del personal sanitario ante un paciente con dengue es mantener el tratamiento fisiolgico intensivo donde lo fundamental es la vigilancia extrema hasta que el paciente se estabilice, el plan de accin que el profesional de enfermera debe ejecutar, depender de las necesidades individuales de cada paciente, as como del cumplimiento del tratamiento mdico. Cabe destacar, la enfermera debe conocer los criterios clnicos, fisiopatolgico y teraputicos del Dengue; solo de esta manera estaremos generando a corto y mediano plazo, un flujo de conocimientos dentro del equipo de salud, y de all hacia la comunidad organizada, en torno a una enfermedad que parece avanzar rpidamente del problema a la crisis. En resumen, se puede decir, que el objetivo fundamental de enfermera en el manejo de pacientes con dengue, es todo lo que concierne a la deteccin precoz, manejo teraputico, prevencin y educacin para la salud, para evitar en lo posible complicaciones fatales.

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RECOMENDACIONES Utilizar medidas de prevencin, ya que no existe vacuna disponible para prevenir la fiebre del dengue. Usar proteccin personal, como ropa que cubra todo el cuerpo, repelente contra mosquitos, mosquiteros y, de ser posible, viaje durante perodos de mnima actividad de los mosquitos. Los programas de control de mosquitos tambin pueden reducir el riesgo de infeccin. Fortalecer los planes de educacin continua al personal de enfermera para la identificacin oportuna de signos de alarma a fin de evitar casos fatales de la enfermedad. Brindar informacin a los pacientes y familiares sobre las medidas de prevencin que se debe adoptar para evitar la aparicin de nuevos casos. Evitar los criaderos de mosquitos dentro y fuera de casa. Buscar atencin mdica en forma oportuna y evitar auto-medicarse. Promover la enseanza al personal de enfermera sobre el manejo y tratamiento de pacientes con dengue. Utilizar repelentes adecuados y evitar el uso de ropas oscuras.

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BIBLIOGRFICA

Manual de Mdico Quirrgico II. PNF en Enfermera. Caracas-Venezuela.

2007.

Diagnsticos de Enfermera de la NANDA

Pginas Web Consultas: es.wikipedia.org/wiki/denguehemorragico www.geosalud.com/ denguehemorragico www.monografias.com/ denguehemorragico www.nlm.nih.gov/medlineplus/ denguehemorragico

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FICHA FARMACOLGICA ACETAMINOFEN Indicaciones y uso: Acetaminofn est indicado como analgsico y antipirtico en pacientes con: alergia al ASA, desrdenes de la coagulacin, anticoagulantes orales, hemorragia, lcera pptica, otalgia, cefalea, dolor dental, posttonsilectoma, dismenorrea, dolor y fiebre que acompaan al resfriado comn y otras infecciones bacterianas y virales. En nios vacunados con DTP, Acetaminofn disminuye la fiebre y el dolor en el sitio de inyeccin. Se sugiere una dosis luego de la vacuna y cada 4-6 horas hasta por 48-72 horas. Posologa: Adultos. Administrar: 500 mg cada 4-6 h, va oral, o 1 g. 3-4 veces al da. No exceder de 4 g/d. Nios. Administrar: 10-15 mg/Kg/dosis, va oral, hasta cada 4 horas. No exceder de 5 dosis en 24 horas. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al Acetaminofn Advertencias: No debe excederse la dosis recomendada. Hepatotoxicidad e insuficiencia heptica severa pueden ocurrir en alcohlicos crnicos. La hepatotoxicidad es causada probablemente por induccin de enzimas microsomales hepticas, que producen disminucin de glutation. Los alcohlicos crnicos deben limitar la ingesta de Acetaminofn a < 2 g/da. Hipersensiblidad, si ocurre debe suspenderse la administracin de la droga. Uso en el embarazo: Categora B. El Acetaminofn atraviesa la placenta. En dosis teraputicas parece seguro su uso por corto tiempo. Dosis altas continuas pueden producir anemia en la madre y el neonato y enfermedad renal. Lactancia: El Acetaminofn se elimina en bajas concentraciones por la leche materna. No se han reportado efectos adversos en nios lactantes. Reacciones adversas: Hematolgicas. Anemia hemoltica, neutropenia, leucopenia, pancitopenia, trombocitopenia. Hipersensibilidad. Erupciones cutneas, urticaria, reacciones eritematosas de piel, fiebre. Otros. Hipoglicemia, coma e ictericia. Presentacin: Acetaminofn comprimidos de 500 mg. Caja por 100 comprimidos. Acetaminofn jarabe de 160 mg/5 ml. Frasco por 60 ml. Acetaminofn gotas peditricas de 100 mg/ml. Frasco con gotero de 30 ml.

DEXTROZA AL 5 %

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Indicaciones: Aporte calrico, Deshidratacin hipertnica, Deficiencia de agua, Complemento energtico, Hipoglucemia inducida por insulina o hipoglucemiantes orales Va de Administracin y Dosis: Intravenosa. Adultos y nios: Segn los requerimientos diarios de energa del paciente, peso corporal, edad, condicin cardiovascular, renal y grado de deshidratacin. Efectos adversos: Poco frecuentes: irritacin venosa local, hiperglucemia y glucosuria. Contraindicaciones y Precauciones: Restringir su uso en pacientes con edema con o sin hiponatremia, insuficiencia cardiaca o renal, hiperglucemia, coma diabtico. La solucin de 50% est contraindicada, adems en diuresis osmtica, hemorragia intracraneal o intrarraqudea, delirium tremens. Interacciones: Se favorece la hiperglucemia corticoesteroides, diurticos tiacidcos, furosemide. Presentacin: Solucin Inyectable Al 5 % Cada 100 ml contiene: Glucosa anhidra 5 g Envase con 250 ml contiene: Glucosa 12.5 g. Envase con 500 ml contiene: Glucosa 25 g. con medicamentos como