CENTRO ESTADUAL DE EDUCAO PROFISSIONAL EM SADE CEEPS MONSENHOR JOS LUIZ BARBOSA CORTEZ CURSO: TCNICO EM RADIOLOGIA MATRIA:

POSICIONAMENTO RADIOLGICO PROFESSOR: VOGRIO TURNO: NOITE MDULO: II

LIVRO TRATADO DE TCNICAS RADIOLGICAS E BASE ANATMICA, BONTRAGER. RESUMO DO CAPITULO 11 E 12

ALUNO: KERLLYSON MARTINS LOPES SOUSA

TERESINA - PI

LIVRO TRATADO DE TCNICAS RADIOLGICAS E BASE ANATMICA, BONTRAGER. RESUMO DO CAPITULO 11 E 12 CRNIO E OSSOS DO CRNIO O crnio, ou esqueleto sseo da cabea, situa-se na extremidade superior da coluna vertebral e dividido em dois grupos principais de ossos: o crnio propriamente dita, que consiste em 8 ossos craniais, e 14 ossos faciais.O crnio circunda e protege o encfalo, e a poro anterior e inferior ao crebro denominada esqueleto facial ou ossos da face. Os oito ossos cranianos so divididos em calvria (calota craniana) e assoalho. Cada uma dessas duas reas consiste basicamente em quatro ossos: Calvria (calota craniana): 1. Frontal, 2. Parietal direito, 3. Parietal esquerdo, 4. Occipital; Assoalho: 5. Temporal direito, 6. Temporal esquerdo, 7. Esfenide, 8. Etmide. OSSO FRONTAL Observado de frente, o osso da calvria mais prontamente visvel o osso frontal. Este osso, que forma a fronte e a parte superior de cada rbita, consiste em duas partes principais. A poro escamosa ou vertical forma a fronte, e a poro orbitria ou horizontal forma a parte superior da rbita. O osso frontal articula-se com quatro ossos cranianos: parietais direito e esquerdo, esfenide e etmide. OSSOS PARIETAIS As paredes laterais do crnio e parte do teto so formadas pelos dois ossos parietais. Cada um dos parietais possui formato irregularmente retangular e uma superfcie interna cncava. O osso frontal basicamente anterior aos parietais; o occipital posterior; os temporais so inferiores; e as asas maiores do esfenide so inferiores e anteriores. Cada osso parietal articula-se com cinco ossos cranianos: o frontal, o occipital, o temporal, o esfenide e o parietal oposto. OSSO OCCIPITAL A poro nfero-superior da calvria ou calota craniana formada por um nico osso occipital. A superfcie externa do osso occipital apresenta uma parte circular denominada poro escamosa. A poro escamosa forma a maior parte da regio posterior da cabea e essa parte do osso occipital superior protuberncia occipital externa, ou nio, que a protuberncia ou elevao proeminente na poro nfero-posterior do crnio. O occipital se articula com seis ossos: os dois parietais, os dois temporais, o esfenide e o Atlas (primeira vrtebra cervical).

OSSOS TEMPORAIS Os ossos temporais direito e esquerdo so estruturas complexas que alojam rgos delicados da audio e do equilbrio. O osso temporal esquerdo est situado entre a asa maior do osso esfenide anteriormente e o osso occipital posteriormente. O osso occipital nico fica entre os ossos temporais emparelhados. A terceira poro principal de cada osso temporal, a poro petrosa, mostrada na vista superior do osso temporal e representa o osso mais espesso e denso do crnio. Os delicados rgos da audio e do equilbrio esto contidos e protegidos pelas densas pirmides petrosas. Prximo ao centro da pirmide petrosa na superfcie posterior, imediatamente superior ao forame jugular, est uma abertura ou orifcio denominado meato acstico interno, que serve para emisso dos nervos da audio e do equilbrio. Cada osso temporal articula-se com trs ossos cranianos: um parietal, o occipital e o esfenide. (Cada osso temporal tambm articula-se com dois ossos da face.) OSSO ESFENIDE O osso esfenide, nico e de localizao central, forma o esteio para todos os oito ossos cranianos. A poro central do esfenide o corpo, que fica na linha mdia do assoalho do crnio e contm o seio esfenide. A depresso central no corpo denominada sela turca. A sela turca circunda e protege parcialmente uma glndula importante do corpo, a hipfise ou glndula pituitria. Deformidade da sela turca freqentemente o nico indcio de uma leso intracraniana; logo, a radiografia da sela turca pode ser muito importante. A depresso da sela turca e o dorso da sela so mais bem vistos no perfil. Devido sua localizao central, o esfenide articula-se com todos os sete outros ossos cranianos. (O esfenide tambm se articula com cinco ossos da face.). OSSO ETMIDE O osso etmide nico e situa-se basicamente abaixo do assoalho do crnio. A poro principal do etmide situa-se abaixo do assoalho do crnio. Projetando-se para baixo na linha mdia est a lmina perpendicular, que ajuda a formar o septo nasal sseo. Os dois labirintos laterais (massas) so suspensos a partir da superfcie inferior da lmina crivosa de cada lado da lmina perpendicular. As massas laterais contm as clulas etmoidais aeradas ou seios e ajudam a formar as paredes mediais das rbitas e as paredes laterais da cavidade nasal. O etmide articula-se com dois ossos cranianos: o frontal e o esfenide. (Ele tambm se articula com 11 ossos da face.) O CRNIO

Os ossos esfenide e etmide, localizados centralmente, so bem demonstrados, mostrando suas relaes entre si e com os outros ossos cranianos. O osso etmide localizado anteriormente ao osso esfenide. As pequenas cristas galli e lmina crivosa projetam-se superiormente, e a lmina perpendicular maior estende-se para baixo. A lmina perpendicular forma a poro superior do septo nasal sseo. O osso esfenide, contendo a sela turca em forma de sela, localiza-se diretamente posterior ao osso etmide. O vmer (um osso da face) mostrado como uma estrutura na linha mdia entre partes do esfenide e do etmide. A poro escamosa do osso temporal demonstrada imediatamente inferior ao osso parietal, onde tambm forma parte da parede inferior do crnio. O osso occipital mostrado formando a parede posterior e inferior e o assoalho do crnio. RADIGRAFIA DO CRNIO Tradicionalmente, o crnio tem sido uma das partes do corpo mais difceis e desafiadoras para se radiografar. Uma boa compreenso da anatomia e relao dos ossos e estruturas cranianas essencial antes do incio de um estudo de posicionamento radiogrfico dos ossos cranianos ou faciais. Radiografar certas partes do crnio, como as estruturas internas mais obscuras, atravs de radiografias convencionais menos comum hoje em dia devido aos avanos em outras modalidades de aquisio de imagens, como a tomografia computadorizada (Te) e a ressonncia magntica (RM). MORFOLOGIA DO CRNIO Crnio Mesoceflico: O formato da cabea comum denominado mesoceflico. As medidas mdias do crnio adulto so 15 cm entre as eminncias parietais (lateral), 19 cm da eminncia frontal at a protuberncia occipital (AP ou PA) e 23 cm do vrtice at abaixo do queixo (incidncia SMV). Embora a maioria dos adultos possua um crnio de tamanho e formato mdios, existem excees a essa regra. Em mdia, o crnio mesoceflico possui largura entre 75% e 80% do comprimento. CRNIOS BRAQUICEFLICO E DOLICOCEFLICO Variaes do formato comum, ou crnio mesoceflico, incluem as design braquiceflica e dolicoceflica. A cabea pequena e larga denominada broquiceflico, e a cabea longa e estreita chamada de dolicoceflico. A largura do tipo braquiceflico 80% ou maior que o comprimento. A largura na longa e estreita dolicoceflica menor que 75% do comprimento. Na cabea de formato comum, mesoceflica, as pirmides petrosas formam um ngulo de 47. Um ngulo maior de 47 ( 54) encontrado no crnio braquiceflico, e um ngulo menor de 47 ( 40) encontrado na designao dolicoceflica.

TOPOGRAFIA DO CRNIO Certos marcos de superfcie e linhas de localizao tem de ser usados para um posicionamento preciso do crnio. Cada uma das seguintes estruturas topogrficas pode ser vista ou palpada. O plano mediossagital (PMS) ou mediano divide o corpo em metades, esquerda e direita. Esse plano importante no posicionamento preciso do crnio, pois em toda incidncia AP e PA ou lateral o plano mediossagital est ou perpendicular ou paralelo ao plano do filme. A linha interpupilar (LlP) ou interorbital a linha que conecta as pupilas ou os cantos externos dos olhos dos pacientes. Quando a cabea est colocada em uma posio lateral verdadeira, a linha interpupilar deve estar exatamente perpendicular ao plano do filme. O nsio a depresso na ponte do nariz. Anatomicamente, o nsio a juno dos dois ossos nasais e do osso frontal. O acntion o ponto da linha mdia na juno do lbio superior com o septo nasal. Esse o ponto no qual o nariz encontra com o lbio superior. O ngulo ou gnio refere-se ao ngulo posterior inferior de cada lado da mandbula. Uma rea plana e triangular se projeta para frente como um queixo (mento) nos seres humanos. O ponto mdio dessa rea do queixo visto de frente, denominado ponto mentoniano. Partes da orelha que podem ser usadas como marcos de posicionamento so a aurcula ou pavilho auditivo (poro externa da orelha). As junes das plpebras superiores e inferiores so denominadas cantos. Assim, o canto interno o lugar onde as plpebras encontram o nariz; a juno mais lateral das plpebras denominada canto externo. Vrios tipos de dispositivos podem ser usados para facilitar a determinao de ngulos precisos necessrios para o posicionamento exato dos ossos da face ou do crnio. Um exemplo comum desses auxlios de posicionamento um carto com bordas retas cortadas em um ngulo especfico para posicionamento preciso do crnio. Outros tipos de dispositivos ajustveis podem ser usados para determinar graus variados do ngulo no posicionamento do crnio. Um exemplo o verificador angular que indica o nmero de graus a partir da horizontal; ou, nesse exemplo, 05 graus entre a LOM a mesa (filme). CONSIDERAES SOBRE O POSICIONAMENTO As incidncias do crnio podem ser obtidas com o paciente em decbito ou de p, dependendo da condio do paciente. A posio ortosttica permite que o paciente seja rpida e facilmente posicionado e faz com que um feixe horizontal possa ser usado.

A movimentao do paciente quase sempre resulta em uma imagem insatisfatria. Durante a radiografia de crnio, a cabea do paciente tem de ser colocada nas posies precisas e mantida imvel por tempo suficiente para obter uma exposio. As radiografias do crnio e da face podem exigir que a face do paciente fique em contato direto com a mesa/Bucky vertical. Assim sendo, importante que essas superfcies sejam limpas com desinfetante antes e depois do exame. Os principais fatores de exposio para radiografias do crnio incluem os seguintes: kVp mdia, 75-85; Ponto focal pequeno (se o equipamento permitir);Tempo curto de exposio, com a mA mais alta possvel. Os fatores de exposio e as doses para o paciente fornecidas nos quadros de cones nas pginas de posicionamento so calculados para uma distncia foco-filme de 40 polegadas ou 100 em. CAUSAS DE ERROS NO POSICIONAMENTO Durante o posicionamento da cabea do paciente, necessrio observar vrios aspectos faciais e palpar marcos anatmicos para posicionar o plano corporal adequado precisamente em relao ao plano do filme. Cinco erros potenciais de posicionamento relacionados s posies do crnio so os seguintes: 1. Rotao/ 2. Inclinao / 3. Flexo excessiva/ 4. Extenso excessiva/5. Angulao incorreta do RC. OSSOS DA FACE Alm dos oito ossos cranianos descritos acima, h 14 ossos faciais formando o crnio, ou esqueleto sseo, da cabea. Cada um dos ossos faciais so localizados internamente e no so visveis em um esqueleto seco a partir do exterior. Os 14 ossos faciais contribuem para o formato da face de uma pessoa. Alm disso, as cavidades das rbitas, nariz e boca so em grande parte constitudas pelos ossos da face. Dos 14 ossos que constituem o esqueleto facial, apenas dois so ossos nicos. 05 12 restantes consistem em seis pares de ossos, com ossos semelhantes de cada lado da face.So eles: 2 Maxilas (maxilar superior), ou ossos maxilares, 2 Zigoma, ou ossos zigomticos, 2 Ossos lacrimais, 2 Ossos nasais, 2 Conchas nasais inferiores, 2 Ossos palatinos, 1-Vmer, 1-Mandbula (maxilar inferior). O ltimo e maior dos ossos faciais o maxilar inferior, ou mandbula. Ele o nico osso mvel do crnio adulto. Esse grande osso facial, que um osso nico no adulto, na realidade se origina de dois ossos separados. Os dois ossos se unem no lactente para se tornarem um osso por volta de 1 ano de idade. A anatomia complexa dos 14 ossos faciais ajuda a formar vrias cavidades faciais. Essas cavidades formadas totalmente ou em parte pelos ossos faciais so a boca, ou cavidade oral, as cavidades nasais e as rbitas, que so bilaterais.

A boca e as cavidades nasais so primariamente vias de passagem e, como tais, no so com freqncia examinadas especificamente por radiologistas. As rbitas, no entanto, que contm os rgos vitais da viso e nervos e vasos sanguneos associados, so freqentemente radiografadas. Cada rbita composta de partes de sete ossos. A circunferncia ou base circular de cada rbita composta de partes de trs ossos o osso frontal (placa orbitria) do crnio, a maxila e o zigoma. Em resumo, os sete ossos que constituem cada rbita incluem trs ossos cranianos e quatro ossos faciais OSSOS DAS RBITAS Ossos Cranianos:Frontal,Esfenide e Etmide . Ossos Faciais : Maxila, Zigoma, lacrimal e Palatino. Os Sete Ossos da rbita Esquerda so: osso frontal (placa orbitria), osso esfenide, Pequena poro do osso palatino, osso zigomtico, osso maxilar, osso etmide e osso lacrimal. POSICIONAMENTO RADIOGRFICO Imagens radiogrficas no-superpostas de vrios aspectos do crnio e dos ossos da face so difceis de serem obtidas devido forma e s estruturas do crnio como um todo. Para visualizar o macio sseo facial, as pirmides petrosas tm que ser removidas da rea dos ossos faciais de interesse. Essa remoo pode ser feita por angulao do tubo ou por extenso do pescoo. As consideraes sobre o posicionamento para os ossos faciais so semelhantes s do crnio. As incidncias de ossos da face podem ser obtidas de p se a condio de o paciente o permitir. Essa posio pode ser realizada com uma mesa ereta ou um Bucky vertical. Trpode uma fratura causada por um golpe na bochecha, resultando em uma fratura do zigoma em trs lugares - o processo orbitrio, o processo maxilar e o arco. O resultado um osso zigomtico "de flutuao livre", ou uma fratura em trpode. Fraturas e processos neoplsicos/inflamatrios dos ossos faciais, rbitas e mandbula so mostrados. A rotina para ossos da face comumente inclui apenas uma nica lateral, enquanto a rotina para crnio pode incluir posies bilaterais.