COPIII SALVATORI! Psiholog drd, MD, Elena Anghel Psihoterapeut SPER Copilul este un simptom al ntregului context familial.

De cele mai multe ori dezechilibrele sale emoionale sau tulburrile comportamentale semnaleaz faptul c se ntmpl ceva cu prinii lui. Cnd acetia din urm decid s-i aduc copilul la terapeut, se aduc, de fapt, pe ei nii. Fin observator al dinamicii relaionale de cuplu, copilul le spune indirect, prin comportamentul su, c diada parental nu mai funcioneaz ntr-un echilibru adaptativ. De aceea, el i aduce prinii la consiliere sau psihoterapie. Valenele diagnosticului de tip experienial, eficacitatea tehnicilor de tip artterapeutic i psihodramatic integrate intr-o terapie de familie bine nchegat, faciliteaz att mbuntirea strii de bine a fiecrui membru al familiei ct i restabilirea unui nou echilibru funcional al ntregului sistem familial. Aadar, psihoterapia copilului, este, de cele mai multe ori, integrat n sfera psihoterapiei de familie. The child is the symptom of the whole family. His emotional or behavioural difficulties sign their parents distress. When the parents decide to see a therapist for the child, they actually see him or her for themselves. Very good observer of the couple dynamic, the child indirectly tells them that the parental couple do not function effectively anymore. That is why he or she brings the parents to counselling or psychotherapy. The advantages of experiential diagnosis, the efficacy of arttherapy and psychodrama well adjusted to family therapy techniques increases each members well-being and establishes a new balance in the family system. Thus, child psychotherapy is very often integrated in family psychotherapy.

COPIII SALVATORI! Psiholog drd, MD, Elena Anghel Psihoterapeut SPER Copiii vin pe lume puri, inoceni coninnd n ei ntreaga bogie a resurselor umane care s le permit o adaptare sntoas n noua lor via. Cnd sunt mici ei nu fac altceva dect s se joace tot timpul, s rd tot timpul. Imaginaia lor este extrem de puternic i ei i triesc viaa ca pe o aventur a explorrii. Cnd ntlnesc un obstacol, ei reacioneaz i se apr, dar apoi uit i triesc la fel de intens momentul urmtor, i rencep jocul, explorarea i amuzamentul. Ei triesc n permanen n clipa prezent. Nu se ruineaz de trecutul lor, nu sunt ngrijorai de viitor. Copiii mici exprim exact ceea ce simt i nu se tem s iubeasc. i aceasta cu att mai mult cu ct sunt nconjurai de prini tandri, afectuoi i bucuroi de familia i viaa lor. Mecanismul care explic aceast legtur foarte strns dintre copii i prinii lor este cel al identificrii, al loialitii emoionale din nevoia de siguran. Necazul este c, cel mai adesea adulii din jurul copiilor rspund ntr-un mod alterat solicitrilor mediului, n funcie de propriile identificrii cu proprii prini, de normele i prescripiile sociale, din aceeai nevoie de siguran i acceptare. Procesele de identificare sunt ns absolut necesare n dezvoltarea copilului ca fiin uman. Chantal Rialland considera c aceste procese se construiesc pe cinci planuri. Mai nti copilul absoarbe incontient proieciile prinilor si la nivelul su. Astfel copilul tie dac este dorit sau respins, dac sexul su este acceptat sau nu, etc. Puin cte puin, copilul integreaz ceea ce el percepe ca fiind atenii, urri, dorine ale celor mari pentru el. Astfel el va trebui s fie linitit, s nu deranjeze, s fie politicos, s nvee la coal, s-i dezvolte anumite caliti, s fie sportiv, s fie atent, etc. ncet, ncet copilul se apropie i se identific cu etichetele pe care cei din anturajul su i le pun. Inocena sa l face s ia de bun tot ceea ce i spun toi cei pe care-i iubete, creionndu-i n felul acesta propria imagine despre sine. Astfel el ajunge s cread c este nelept sau insuportabil, inteligent sau prost, bun sau ru, frumos sau urt, etc. La fel, copilul se identific contient sau incontient, prin imitaie i prin dorin transgeneraional cu prinii si sau cu alte persoane semnificative din viaa lui. n cazul cel mai simplu el trebuie s semene absolut cu anumite persoane i nu cu altele. Dac prinii sunt n conflict, aceste obligaii sunt contradictorii. Pentru a fi iubit de mam va trebui s semene cu persoane pe care aceasta le iubete, le apreciaz, le venereaz i nu cu tatl cu care ea se afl n conflict i vice-versa pentru ctigarea iubirii tatlui. i, n sfrit, copilul asimileaz contient sau incontient scenarii de familie ca o unic i singur realitate. Efectul acestor procese de identificare este cel al alterrii, micuilor, al distrugerii naturaleii i echilibrului lor emoional. i cum adeseori vedem, datorit minunatului fenomen al proieciei, ceea ce nu ne place mai degrab la cei din jur, prinii responsabili i grijulii observ c ceva nu este n regul cu copilul lor: este absent sau foarte agitat, rde sau e trist, aparent fr motiv, vorbete mult, sau dimpotriv tace, se joac cu ceilali sau se izoleaz. Dac ar fi la fel de ateni cu ei i pentru o clip ar privi n interiorul lor, ar putea observa c cei mici sunt nite oglinzi foarte clare ale propriilor lor stri i atitudini. Si de cele mai multe ori, dac sunt ateni la ceea ce ei spun, sau fac, adeseori prinii pot obine rezolvri la problemele lor, copiii fiind creatorii soluiilor salvatoare pentru prinii lor.

Sorina, o feti de 9 ani, a crei mam nu putea accepta moartea soului su, care se produsese cu cinci ani n urm i cu care aceasta fusese intr-o relaie de tip simbiotic, i spune mamei constant rzi!, fii vesel! i refuz prezena bunicilor din partea tatlui. Sorina ncearc s-i sugereze mamei s lase n urm trecutul, s se desprind de soul ei i s triasc n prezent, n condiiile n care aceasta mai pstreaz nc n baie periua de dini a soului ei i vorbete despre el la timpul prezent, ca i cnd ar fi nc n via. Cnd fetia primete la coal diploma de cel mai trist copil din clas, mama se hotrte s vin la terapie. Copiii sunt aadar un simptom al ntregului context familial. De cele mai multe ori dezechilibrele lor emoionale sau tulburrile comportamentale semnaleaz faptul c se ntmpl ceva cu prinii lor. Cnd acetia din urm decid s-i aduc copilul la terapeut, se aduc, de fapt, pe ei nii. Fin observator al dinamicii relaionale de cuplu, copilul le spune indirect, prin comportamentul su, c diada parental nu mai funcioneaz ntr-un echilibru adaptativ. De aceea, el i aduce prinii la consiliere sau psihoterapie. n aceste condiii psihodiagnoza copilului nu este suficient. ntregul sistem familial trebuie evaluat pentru a putea realiza un plan eficient de intervenie terapeutic. n ceea ce m privete mi ofer ca perioad de evaluare un numr de trei edine. Obinuiesc s solicit celor care m contacteaz s vin la cabinet mpreun cu toi membrii familiei nucleare din nevoia de a observa dinamica intra-familial, atitudinea fiecruia fa de simptomul copilului i dorina de a obine compliana la terapie a acestora. Cea de-a doua edin o dedic psihodiagnozei copilului. Utilizarea tehnicilor proiective ca elemente de provocare a copilului permit realizarea unei complexe evaluri a acestuia prin intermediul diagnosticului de tip experienial. Realizarea povetilor pe baza desenelor i dramatizarea acestora i apoi corelarea lor cu ceea ce se ntmpl n viaa de zi cu zi a copilului, completeaz informaiile oferite de testele proiective i datele obinute prin anamnez n prima ntlnire. Jocul cu marionetele permite surprinderea temerilor sau conflictelor interne ale copiilor. Spre exemplu, Maria, o feti n vrst de 6 ani, este adus la terapie de mama ei datorit unei puternice inhibiii aprute n cadrul unei examen de limba german. n condiiile n care cunotea foarte bine aceast limb, Maria nu rostete un cuvnt la examenul n urma cruia urma s fie admis n clasa I, la o coal cu predare n limba german. Pentru a o pregti pentru acest examen, mama a trimis-o pe fiica sa la bunica, in Germania, unde copilul a fcut 2 ani de coal pregtitoare. Bunica, o persoan foarte exigent, profesoar de sport i fost sportiv de performan, i-a cerut fetiei s scrie foarte mult, rupndu-i foile ori de cate ori greea sau scria urt. n jocul cu marionete, Maria se identific cu Clementina cea certat i urt de prini i bunici pentru c este ridicol i care sufer foarte mult pentru c m-am chinuit pn mi-a dat sngele s scriu i voi tot nu suntei mulumii i sfrete prin a pleca de acas pentru a proba iubirea tuturor celor din familie, ateptndu-se ca acetia s o caute i s o implore s se ntoarc. Din acest simplu joc a reieit foarte clar teama fetei de a merge la coal unde se atepta s fie din nou chinuit i apoi respins de cei dragi. Nevoile ei de afeciune, acceptare i siguran i valorizare reies foarte clar

i din desenele realizate n care apar inimioare peste tot i personaje legate unele de altele. Cea de-a treia ntlnire o dedic n exclusivitate prinilor pentru a obine mai multe date despre copil, ncepnd din perioada prenatal i pn n momentul prezent i pentru a le face cunoscute rezultatele evalurii copilului i a contientiza posibile cauze ale simptomului acestuia. De cele mai mult ori aceasta este edina n care prinii contientizeaz c o posibil explicaie a problemei copilului se afl chiar n propriul comportament: Poate c problema sunt chiar eu, Poate c noi suntem devin, Poate c intr-adevr eu am greit, dar nu tiu cum s fac altfel, Pentru copilul meu vreau s fac orice, chiar dac asta nseamn s m schimb i eu. Este momentul n care pot obine deplina implicare a prinilor n actul terapeutic evitnd astfel i sabotarea actului terapeutic de ctre unul dintre acetia. Schimbrile produse n lumea adulilor vor determina schimbri implicite i n lumea copiilor, iar marea majoritate a simptomelor copiilor se amelioreaz dup ce prinii i lucreaz ei nii problemele lor n procesul terapeutic. Treptat se va ajunge la un alt echilibru familial, care va oferii o stare de bine tuturor membrilor. n cea de-a patra ntlnire, reunesc din nou ntreaga familie pentru a stabili mpreun obiectivele ntlnirilor noastre i modalitile de lucru. Sunt unele cazuri n care n paralel cu evaluarea sistemului familial am i intervenii centrate exclusiv pe simptom pentru ameliorarea acestuia i obinerea complianei la terapie. Ulterior reiau n terapie lucrul asupra simptomului n vederea eliminrii acestuia. Voi reda n continuare cteva cazuri n care iniial prinii i-au adus copiii la terapie, avnd diferite motivaii i apoi au participat la procesul terapeutic dup ce au contientizat faptul c manifestrile copiilor se datoreaz propriilor probleme. Alin, un bieel trist, n vrst de 8 ani, este adus la terapie deoarece de mai bine de o lun de zile el refuz s mai ias afar s se joace cu copii i st permanent n preajma mamei sale. Ca simptomatologie copilul manifest ticuri polimorfe i enurezis nocturn. Dei mama susine c n familie totul funcioneaz normal i nu nelege care ar putea fi motivele pentru care copilul manifest astfel de comportamente, n urma diagnozei copilului i a familiei reiese faptul c relaia tat fiu este aproape inexistent, iar relaia conjugal este pe cale s se destrame. Mama contientizeaz, n urma aplicrii testului familiei ei i copilului su c a refuzat s vad aceast realitate, deoarece i provoac o mare tristee, tristee pe care copilul se pare c a ales s-o triasc n locul ei. Tatl contientizeaz i el c fiul su are nevoie s fie cu el, iar soia sa, de asemenea. Prins n capcana transgeneraional a propriului scenariu de via, tatl, carenat n copilrie de orice suport emoional i mai ales material din partea propriului tat, alege, adult fiind, s devin un tat responsabil n ceea ce privete oferta financiar pentru familia sa, stnd la serviciu foarte multe ore pe zi i fiind aproape inexistent acas. n felul acesta el are un mare beneficiu acela al puterii de a oferi familiei sale ceea ce el n-a avut n copilria sa, dar i un beneficiu secundar cel al lipsei confruntrii cu netiina de a mprti afeciune, cldur, sprijin emoional soiei i fiului su. n lucrul terapeutic, tatl a nvat s se relaioneze cu fiul su, s-l asculte i s fie receptiv la nevoile sale. Abordarea dificultilor resimite la nivelul relaiei de cuplu a fost un alt obiectiv principal al terapiei acestei familii. Lucrul terapeutic cu ajutorul genogramei a facilitat contientizarea i nelegerea unor patternuri comportamentale care au adus relaia conjugal n pragul destrmrii. Apoi tehnicile artterapeutice i psihodramatice

utilizate n manier experienial au permis punerea relaiei de parteneriat pe noi fundamente, care au determinat i aducerea zmbetului pe faa copilului i ieirea lui din starea depresiv. Lucrul direct asupra simptomelor copilului a constat n mpletirea unor tehnici cognitiv-comportamentale cu cele experieniale: desenul, modelajul, jocul cu marionete fiind utilizate n mod frecvent. Dup aproape doi ani de terapie, sistemul familial a atins un nivel de funcionare eficient pentru fiecare membru al su. Cristina, fetia singuratic, este elev n clasa a asea i este adus la terapie de ctre prini deoarece este excesiv de timid n afara casei, nu socializeaz, nu se joac cu ceilali i are permanent o fa trist, n timp ce acas este uneori deosebit de obraznic. n terapie s-a dovedit faptul c izolarea i deranjeaz numai pe prini, care la rndul lor sunt foarte izolai: nu prea au prieteni, nu fac vizite altor familii i se limiteaz doar la contactele din interiorul familiei lor (ei trei i o bunic de 84 de ani, mama mamei) i acestea suficient de rare datorit faptului c amndoi lucreaz foarte mult, tatl chiar mai mut dect mama fetiei. Cristina st toat ziua alturi de bunic i o bon de 75 de ani, iar prinii se vait de faptul c fiica lor are o atitudine btrnicioas, timp n care i interzic fetei s ias singur n parc cu colegii sau copiii din faa blocului. Cea care pune cele mai aspre interdicii este chiar mama care are o atitudine ambivalent fa de Cristina. O aduce la terapie pentru c nu socializeaz, iar pe de alt parte nu-i d voie s ias afar singur, s se plimbe cu copiii de vrsta ei n parc pentru c nu are ncredere c aceasta s-ar putea descurca i i este fric s nu i se ntmple ceva ru. Aceast ambivalen a mamei se regsete i la fiic, care este cnd timid, cnd obraznic, cnd iubitoare cnd plin de ur fa de propria mam. Hiperprotecia de care d dovad mama i lipsa de ncredere n fiica sa sunt motenite, transgeneraional de la mama ei, care a avut aceiai atitudine fa de ea. Soul pe care l-a ales este dup modelul propriului tat: mai tcut, mai sever, iar fiica sa sufer de aceeai lips de implicare a tatlui su n viaa de familie. Acest lucru este dureros pentru Cristina, i cu siguran a fost i pentru mama sa, deoarece se afl la vrsta la care i construiete identitatea psihosexual i are nevoie de aprecierea i valorizarea propriului tat. Centrarea terapiei pe identificarea i rezolvarea problemelor mamei i apoi pe problemele de relaii ale prinilor Cristinei, a rezolvat implicit i o parte din problemele pentru care aceast familie a ales s-i aduc copilul la terapie. Un alt pas important n terapie a fost apoi i lucrul pe relaiile fiic mam i fiic tat. Un exerciiu interesant pentru atingerea acestor obiective pe care l-am utilizat n terapie a fost Copacul Necazurilor i Grdina Bucuriilor, n care fiecare membru al familiei a aezat pe o foaie de hrtie mprit n dou jumti att suprrile, nemulumirile ct i bucuriile relaiei. Pornind de la acestea au descoperit i negociat mpreun noi modaliti de relaionare. innd cont de faptul c tatl i fiica nu au avut ocazia s se cunoasc foarte bine din cauza puternicei implicri profesionale a tatlui i acaparrii Cristinei de ctre mama sa, timp de dou edine le-am oferit ocazia s se descopere reciproc n spaiul terapeutic utiliznd o serie de mijloace artterapeutice: desenul, modelajul, meloterapia cu ajutorul instrumentelor de percuie. Apoi aciunea a fost continuat de ctre acetia n afara spaiului terapeutic prin participarea la o serie de activiti comune. Astzi, Cristina este mult mai comunicativ i mai independent depind cu mult spaiul casei sale i avnd civa prieteni.

Alex i lupta cu fantasmele. Alex este un biat n clasa a IV-a, n vrst de 11 ani, crescut de mama, M. i bunica sa, mama mamei. Provenit dintr-o relaie de concubinaj, Alex a fost adus pe lume numai la alegerea mamei sale, tatl, T., nedorindu-i acest copil. Foarte ndrgostit fiind de acest brbat, mama l-a mai cutat dup naterea fiului su pentru a-i cere s recunoasc acest copil cu sperana c ntr-o zi acesta se va ntoarce la ea. De recunoscut l-a recunoscut, dar niciodat n-a reluat relaia, n schimb mama s-a legat prin probleme ce in de dreptul de paternitate de acest brbat, total iresponsabil i incapabil s-i fac o familie. Cu un an nainte de a-l aduce pe Alex n terapie, mama a fost nevoit s-l contacteze pe T, cu ocazia plecrii copilului ntr-o excursie n afara rii pentru a obine acordul i semntura acestuia pe paaport, moment n care cei doi s-au vzut pentru prima oar. Netiind care va fi reacia fiului su i temndu-se de posibilele urmri negative ale unei astfel de ntlniri, M. a decis s-l prezinte pe T. ca fiind un amic, minindu-i n felul acesta copilul. Principala problem pentru care M i aduce fiul la terapie este c acesta a nceput s mai mint, s nu mai asculte, s refuze apropierea ei, s se joace mai mult i s nvee mai puin. Copilul i respinge astfel mama i are un comportament disimulat, care pune n eviden ambivalena tririlor fa de aceasta. n urma edinei de evaluare a copilului reiese faptul c el se simte un copil trist, foarte suprat pe tatl su, dar iubit de mama i bunica, un copil care prefer s se joace mai mult pentru a avea mai mult bucurie. Refuz s-i cunoasc tatl, fiind nc suprat pe acesta pentru c nu l-a vrut i nu s-a interesat de el, temndu-se n acelai timp c dac l-ar cunoate s-ar putea ca mama s se supere pe el. Apare astfel pericolul unui nou abandon, care ntreine comportamentul disimulat al copilului, cuprins totui de curiozitatea de a-i cunoate tatl i de nevoia de a avea un tat. Pericolul abandonului este resimit de copil i datorit faptului c mama, nu i-a ncheiat aceast relaie, meninndu-i atia ani un mare grad de agresivitate fa de toi brbaii i, implicit, fa de fiul ei, brbat n devenire, Apare astfel, din nou, problema inautenticitii mamei care se oglindete att de bine n comportamentul copilului. Lucrul terapeutic pe genograma mamei a permis identificarea scenariului de via al acesteia i descoperirea interferenelor cu scenariul de via al copilului. M., cea de-a doua nscut n familia prinilor si, nu a fost un copil dorit deoarece a venit ntr-o perioad n care certurile dintre cei doi parteneri de cuplu se accentuaser, relaia mergnd spre destrmare (nici fiul ei nu a fost un copil dorit). n acea perioad a fost dat legea care interzicea producerea avorturilor, motiv pentru care ai ei au fost nevoii s pstreze copilul i s se suporte n continuare. M. afirm c o dat cu venirea ei pe lume relaia dintre prinii ei s-a nrutit, motiv pentru care s-a simit mereu vinovat pentru acest lucru. n terapie clienta contientizeaz c toat viaa ei a fost prins n capcana fantasmei copilului de a-i pstra familia unit, chiar i n condiiile n care prinii ei au ales s divoreze, fr ai ncheia vreodat afacerile emoionale. Mama lui M a rmas toat viaa ei singur, cu o ur fantastic fa de brbai datorit nenumratelor i dureroaselor bti pe care le-a primit din partea soului ei, ur pe care a preluat-o i fiica ei prin contagiu emoional i i-a amplificat-o n urma relaiei pe care a avut-o cu tatl copilului care a fcut-o s-i ncalce toate principiile morale prin pstrarea copilului din flori. Din pcate, datorit acestui fenomen de identificare cu propria mam i datorit nevoii ei de a avea o familie pe care a proiectat-o asupra propriului copil, M. i d seama c 11 ani a stat departe de orice brbat i a trit ntr-o fantasm, aceea a cstoriei cu tatl copilului. Acesta a fost un moment cheie n terapie, care a produs mari schimbri n M, att psihologice ct i fiziologice. A urmat apoi realizarea travaliului de separare din relaie cu T., lucrul asupra redescoperirii i afirmrii propriei feminiti

i evident lucrul pe relaia cu fiul su, care i-a dat mamei sale un feed-back extraordinar dup un an i jumtate de terapie: mam este prima oar cnd cu tine simt c comunic i mi-e bine. Acum, M este deschis la contactele cu brbaii din jurul su, i privete cu oarecare detaare cum fiul su i construiete o bun relaie cu antrenorul echipei de fotbal la care joac. i dac mama i-a fcut fiului su cadou ansa de a se nate i evolua spiritual n aceast via, dup 11 ani, acesta i ofer mamei sale un cadou asemntor: ansa de a renate i a se transforma.