TRANSITORIOS PERMANENTES

AUTLOGAS PROTSICAS
SERVICIO DE NEFROLOGA H.G.A.

     -

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA. I.R. CRNICA SIN ACCESO VASCULAR. PACIENTES EN DILISIS PERITONEAL. FRACASO DE TRASPLANTE RENAL. OTROS: PLASMAFRESIS. HEMOFILTRACIN.

SERVICIO DE NEFROLOGA H.G.A.

SEGN EL LUGAR DE IMPLANTACIN SUBCLAVIA FEMORAL YUGULAR

SEGN SU DISEO

UNA SOLA LUZ (en desuso) DOBLE LUZ

SERVICIO DE NEFROLOGA H.G.A.

VENA SUBCLAVIA

VENA FEMORAL

VENA YUGULAR

DURACIN

Mayor duracin 2-3 semanas

Menor duracin Mayor duracin Pocos das 2-3 semanas

MANEJO

Mejor movilidad Dil. ambulatoria

Poca movilidad Alt. Mov. de cuello Hospitalizacin Dial. Ambulatoria

SERVICIO DE NEFROLOGA H.G.A.

MATERIAL DE POLIURETANO. LONGITUD: 15 O 20 CM. DISEO:

* Dos luces. * Tapones de diferente color:

ROJO Arterial AZUL Venoso

* Los ramales indican el volumen de cebado para heparinizarlos.

SERVICIO DE NEFROLOGA H.G.A.

SERVICIO DE NEFROLOGA H.G.A.

Mismas caractersticas que el recto, salvo la curvatura de sus ramales. Ideal para yugular o subclavia
SERVICIO DE NEFROLOGA H.G.A.

I.R.C SIN POSIBILIDAD DE F.A.V. CONTRAINDICACIN DE DILISIS PERITONEAL. CORTA EXPECTATIVA DE VIDA. PROB. DE CONTAGIO X PINCHAZO ACCIDENTAL

SERVICIO DE NEFROLOGA H.G.A.

MATERIAL: SILICONA. DISEO: - DOBLE LUZ. - PUNTA ROMA. - PORTADOR DE CUFF. IMPLANTACIN: IMPLANTACIN: - SUBCLAVIA - YUGULAR. LARGA DURACIN.
SERVICIO DE NEFROLOGA H.G.A.

TCNICA DE CANALIZACIN: PREPARACIN DEL ENFERMO. Explicar la tcnica al enfermo. Rasurado de la zona de insercin. Lavado y desinfeccin de la zona. PREPARACIN DE LA MESA AUXILIAR. Material preparado de forma estril. PREPARACIN DEL PERSONAL SANITARIO.

SERVICIO DE NEFROLOGA H.G.A.

A. MANEJO CON CAMPO ESTRIL Y MXIMA ASEPSIA. B. NO USAR PARA OTRAS TCNICAS. C. DESPUS DE UTILIZARLO:
-Lavado

con suero fisiolgico. -Heparinizacin de ambas luces. -Desinfeccin del punto de insercin . -Sellado con apsito.
SERVICIO DE NEFROLOGA H.G.A.

VENA SUBCLAVIA Infeccin Coagulacin Estenosis venosa

VENA FEMORAL

VENA YUGULAR

++ +
Gran incidencia

+ ++

++ +
Baja incidencia

20-50%

10%
SERVICIO DE NEFROLOGA H.G.A.

REQUISITOS DE UN ACCESO EN H.D.:

CAUDAL: 350-400 ml/min. VASO FUERTE Y SUPERFICIAL.

F.A.V.: \Anastomosis entre una arteria y una vena, que

permite la dilatacin del sistema venoso superficialW[

SERVICIO DE NEFROLOGA H.G.A.

AUTLOGAS: Realizadas con los propios

vasos del paciente.

PROTSICAS: PROTSICAS Injerto entre vena y

arteria.

SERVICIO DE NEFROLOGA H.G.A.

1 y 2 : Radio-Ceflica. 3: Humero-

MedianaCubital. 4: Humero- Ceflica. 5: Humero- Baslica. OTRAS: - Humero-Yugular. - Humero- Subclavia

SERVICIO DE NEFROLOGA H.G.A.

INDICACIONES:
-

Pacientes con venas finas o profundas. Patologas vasculares (ancianos, diabetes). Obesidad importante. Goretex o Diastat.

MATERIAL: PTFE

DURACIN: Inferior a las autlogas

SERVICIO DE NEFROLOGA H.G.A.

Rectas de antebrazo.
A. radial - V. Baslica.

Curvas de antebrazo. A. Humeral - V. Baslica. De brazo

A. Humeral - V. Axilar.

PREPARACIN DEL PACIENTE ANTES DE LA INTERVENCIN: 1. No pinchar en el brazo reservado para FAV. 2. Informar y aclarar las dudas relacionadas con la intervencin. 3. Cuidados higinicos. 4. Canalizar va venosa + antibioterapia profilctica CUIDADOS POSTRQUIRRGICOS: 1. Brazo elevado. 2. Hidratacin y P.A. adecuadas. 3. Comprobacin del soplo. 4. Vigilancia de signos de infeccin, inflamacin y/o isquemia. 5. Curas postquirrgicas estandarizadas.

SERVICIO DE NEFROLOGA H.G.A.

EDUCACIN DEL PACIENTE: AUTOCUIDADOS.

1. 2. 3.
4. 5.

No coger peso con el brazo portador de FAV. No hacer ejercicios bruscos con ese brazo. No llevar objetos que compriman.
Autovaloracin del thrill. Adecuada compresin ante situaciones de sangrado.

SERVICIO DE NEFROLOGA H.G.A.

CUIDADOS GENERALES: No utilizar antes de su desarrollo.

Comprobar su adecuado funcionamiento. Tcnica de puncin asptica y por personal especializado. NO tomar T.A. en el brazo portador. NO utilizar para otros fines.
SERVICIO DE NEFROLOGA H.G.A.

 ESTENOSIS.  TROMBOSIS.  INFECCIN.  ANEURISMAS.  SDME. DE ROBO VASCULAR.  SDME. DE HIPERTENSIN VENOSA.  HEMORRAGIA.  INSUFICIENCIA CARDIACA.
SERVICIO DE NEFROLOGA H.G.A.

INFECCIN ANEURISMAS
SERVICIO DE NEFROLOGA H.G.A.

\Puesto que no se nos permite vivir demasiado, debemos hacer por lo menos algo que demuestre que lo hemos hecho[ Proverbio Chino