Artrit reactiv.

1. Artrit reactiv dup derivaie nazofaringin (infecie cu streptococ).

Poliartrit ( > 5 art.). Oligoartrit (<5 art.). Mono artrit. Gradul de activitate: I-II-III ( minim, moderat , sever). Tonzilit cronic decompensat (acutizare).
2.

Artrit reactiv dup derivaie urogenital (infecie: Chlamidiaza. Ureoplasm. Trihomoniaza. Micoplasma. Shigella. Klebsiela). Poliartrit ( > 5 art.). Oligoartrit (<5 art.). Mono artrit. Sacroileit. Gradul de activitate: I-II-III ( minim, moderat , sever). Uretrit. Cervicit. Adnexit. Prostatit. Cistit. Vulvo - vaginit. Conjunctivit. Uveit. Keratit. foetus, E.coli, Salmonella, Shigella, Klebsiella, Yersinia, Proteus etc.). Poliartrit ( > 5 art.). Oligoartrit (<5 art.). Mono artrit. Sacroileit. Gradul de activitate: I-II-III ( minim, moderat , sever). Esofagit. Gastrit cronic. Duodenit cronic. Boala ulceroas. Enterit. Colit. Conjunctivit. Uveit. Keratit.

3. Artrit reactiv dup derivaie intestinal (infecie cu , Capylobacter jejuni et

Criteriile: 1. Afectarea tipic a articulaiilor periferice, asimetric, oligo-articular ale extremitailor inferioare preponderent articulaiile genunchilor, talocrurale. 2. Anamnez tipic (diaree, uretit) i manifestari clinice a infectiei porilor de intrare. 3. Depistarea directa a focarului de infecie primar a agentului la paorta de intrare. 4. Depistarea anticorpilor specifici-aglutinine cu marirea titrului. 5. Prezena antigenului HLA-B27. 6. Depistarea substratului antigenului prin intermediul reaciei in la a polimerazei sau anticorpi specifici monoclonali. Artrita juvenil idiopatic 1. Artrit juvenil idiopatic cu debut sistemic: rasch, artrit, linfoadenopatie, cardit, nefrit, pulmonit, pericardit, hepatit, peritonit, perisplenit etc.. IC I, II, III, IV. Cl. F. NYHA. IR 0, I, II, III. IRA.IRC 2. Artrita juvenila idiopatica cu debut poliarticular, FR pozitiv (4 i mai multe articulaii). Gradul de activitate: I-II-III. SR I, II, III, IV. Evoluie lenta, rapid, progresiv. Cl.f. I, II, III, IV. Conjunctivit. Uveit. Keratit.

3. Artrita juvenila idiopatica cu debut poliarticular, FR negativ (4 i mai mult articulaii). Gradul de activitate: I-II-III. SR I, II, III, IV. Evoluie lenta, rapid, progresiv. Cl.f. I, II, III, IV. Conjunctivit. Uveit. Keratit. 4. Artrita juvenila idiopatica cu debut pauciarticular forma persistent (2 articulaii). Gradul de activitate: I-II-III. SR I, II, III, IV. Evoluie lenta, rapid, progresiv. Cl.f. I, II, III, IV. Conjunctivit. Uveit. Keratit. 5. Artrita juvenila idiopatica cu debut pauciarticular forma extensiva (5, 7 i mai mult articulatii). Gradul de activitate: I-II-III. SR I, II, III, IV. Evoluie lenta, rapid, progresiv. Cl.f. I, II, III, IV. Conjunctivit. Uveit. Keratit 6. Artrita juvenila idiopatica. Artropatie psoriatic (Nr. articulaiilor).( Vezi criterii lui Amor ).Dactilit. Entezopatie. Irit. Conjunctivit. Uveit. Keratit. Gradul de activitate: I-II-III. SR I, II, III, IV. Evoluie lenta, rapid, progresiv. Cl.f. I, II, III, IV. 7. Artrita juvenila idiopatica. Artrite asociate cu entezite. Ahilodenie. Aponeurozite palmoplantare etc. Gradul de activitate: I-II-III. SR I, II, III, IV. Evoluie lenta, rapid, progresiv. Cl.f. I, II, III, IV. 8. Alte artrite. Criteriile: 1. Mono- / pauci- / poliartrit cu o evoluie de minim 3 luni. 2. Mono- / pauci- / poliartrit cu o evoluie minim 6 sptamni, dac se asociaz cu : - febr neregulat ( de tip ,,septic); - pericardit ; - pleurezie; - iridociclit; - tenosinovit; - redoare matinal; - afectarea coloanei vertebrale; - seropozitivitate (FR, AAN); 3. n caz de monoartrit, biobsia sinovial prezentnd: - hipertofia vilozitailor; - multiplicarea celulilor din stratul borant; - necroz fibrinoid; - infiltrate inflamatorii, predominant limfoplasmocitare, difuze sau dispuse nodular. Criterii de excludere: Artrita psoriazic - rash tipic; - artrit cronic asociat cu trei din urmatoarele criterii minore: dactilit, onicoliz, psoriazis la rudele de gradele I, II, rash psoriazic- like.

 Artrita enteropatic ( rectocolita ulcerohemoragic, boala Crohn, by-pass ileal). Manifestari articulare apar - de regul i faza de exarcebare a inflamaiei articulare i se insoesc de manifestari axtra articulare ( eritem nodos, uveit, aftoz bucal). Artritele reactive de infecie intestinal (Shigella flexneri, Salmonella, Campzlobacter, Zersinia, Mycoplasma, Chlamydia) Sindromul Reiter: - uveit; - artrit; - conjunctivit; - teren genetic (HLA-B27 prezent in 90% din cazuri); Artritele secundare dificitelor imune: - hipoimunoglobulinemii (deficit de IgG, deficit de IgA .a.) - deficitele imune celulare sau mixte. Spondilita anchilopoietic. Stadializarea radiologic a manifestrilor articulare n AJ (dup Stein brocker): Stadiul I - tumefacia parilor moi periarticulare - uoar largire a spaiului articular - osteoporoz periarticcular Staciul II - tumefacia parilor moi - largirea spaiului articular - ostioporaz difuz - tulburri segmentare de cretere Stadiul III - diminuarea spaiului articular - eroziuni osoase subcondrale Stadiul IV - anchiloz fibroas sau osoas - deformri articulare , poyiii vicioase - subluxaii. Stadializarea funcional a deficitului motor n AJ ( Criteriile American Rheumatology Association). Stadiul I - far limitari notabile; Stadiul II - unele limitri, dar mobilitatea, activitatea colar i ativitaile de auto ngrijire posibile; Stadiul III - activitate limitat ( inclusiv procesul de instrucie colar), autongrijirea posibil, cu necesitatea unui ajutor temporar; Stadiul IV - mobilitatea spontan imposibil , autongrijirea inposibil far ajutor permanent, bolnav ,,intuit la pat.

Sclerodermia
1. Sclerodermia: (Debut, Perioada desfaurat, Distrofie terminal) . Afeciuni

tegumentare. ( edem dur, induraie, hiperpigmentaie, sindromul Raynaud, atrofii), Articulare (atralgii, artrit), Cardiace ( miocardioscleroz , valvulopatii), pulmonare (pneumoscleroz), Digestive ( esofagit, duodenit, colit), renale ( nefrit, rinichi sclerodermic), nervoase ( polineuropatii, neuroye, dereglari vegetative).Gradul de activitate: I, II, III. Evoluie acut, subacut, cronic. Complicaii: Insuficienta de organe. 2. Sclerodermie sistemica limitat sau Sindromul CREST ( Calcinoz, Raynaud sindrom, Esofagit, Scleroz, Teleangiectazii). Evoluie acut, subacut, cronic. Gradul de activitate: I, II, III. IC I, II, III, IV. Cl. F. NYHA. IR 0, I, II, III. IRA.IRC. 3. Sclerodermie forma liniar. Gradul de activitate: I, II, III. Criteriile: Criteriul major: Afectarea sclerodermic proximal a pelii; Criterii minore: - Sclerodactilia. - Cicatrice sau pierderea substanei esuturilor moi de pe vrfurile degetelor sau i a picioarelor. - Fibroza bilateral a plmnilor. Dermatomiozita. 1. Dermatomiozita primar idiopatic ( tip I-VI ), cu afeciuni tegumentare (eritem heliotrop, teleangectazii, hiperteratoya, alopecie, sindrom Gottron, sindrom Raynaud), altererea muchilor (mialgii, edem moale, miastenie sever miofibroz, atrofie, calcinoz), articulaiilor ( atralgii, periartrit), tractului gastro intestinal (disfagie, gastroenterocolit, hipotonie 1/3 superioar a esofagului , hemoragii, ocluzii intestinale, hepatomegalie), cardiace ( miocardite, miocardo-distrofie), pulmonare (pneumonit, fibroz cu hipertensiune pulmonar), renale ( proteinurie, rinichi mioglobulinemic), neurologice (hiperestezii de tip periferic sau radicular, hiperalgezie, parestezie, areflexie), endocrine ( aminoreea), oculare ( diplopie, strabism, ptoz). Evolutie, acut, subacut, cronic. Gradul de activitate: I, II, III. Perioada de debut, stare, tardiv a bolii . Criteriile: 1. Modificarile pielii: a. erupii cutanate heliotrope ( eritem violet deschis cu edemul palpebrelor superioare); b. simptomul Gottron (pete coloidale pe partea dorsal a articulaiilor degetelor minii); c. eritem pe partea dorsal a articulaiilor extemitailor puin proieminent, uor descuamabil, eritem pal violet deasupra articulaiilor cubitale si a genunchilor.

2. Slbiciunea muchilor proximali ( ai extemitailor superioare sau inferioare i ai trunchilui). 3. Nivelul crescut a creatifosfoki8nayei serrice sau aldolazei. 4. Dureri musculare la presiune sau spontane. 5. Modificri patologice ale electromiogramei (poteniale scurte polifazice, fibrilaii i descrcari pseudomiotonice). 6. Determinarea anticorpilor anti-Jo-1 ( histadil- tRNA sintetza). 7. Artrita nedestructiv sau atralgii. 8. Semne clinice de inflamaie sistemic ( febra >37 C, accelerarea VSH > 20 mm/h dup Vestergren, creterea proteinei C-reactive). 9. Miozit, depistat in bioptat muscular ( infiltraia musculaturii scheletice cu celule inflamatorii, degenerare focal sau extinsiv a fibrelor musculare pna la necroz i procese regenerative cu substituirea neuniforma a fibrelor prin fibroz). Lupusul eritematos sistemic.
1. LES., evolutie acut, subacut, cronic , activitate manim, medie, maxim,

cu afectarea tegumentelor ( eritem n fluture), articulaiilor ( artrit simetric neeroziv), muchii( miozit), rinichi ( lupus nefrit de tip I,II,III, IRI,II,III), sistemul nervos (meningit), cord ( endomiocardit uoar, medie, sever, ICC I,II III ,IV NYHA).
2. LES.,evolutie acut, subacut, cronic, activitate minima, medie, maxim cu

afecterea tegumentelor ( eritem discoid), vaselor ( Sindromul Raynaud), articulatiilor ( artralgii), plaminilor (pleureyie exudativ, IR I, II, III).
3. LER. eritematos, evolutie acut, subacut cronic, activitate manim, medie,

maxim, forma cutanata. Criterile: 1. Eritem facial; 2. Discoid; 3. Fotosensibilitate; 4. Ulceratii ale mucoaselor; 5. Artrit neeroziv; 6. Serozite ( efuzie pleural sau pericardit); 7. Atingeri renale ( proteinuria > 0.5 g ) 24h sau cilindurie; 8. Afectarea sistemului nervos central; a. Convulsii; b. Psihoze; 9. Modificri hematologice:

a. anemie feripriv i hemolitic cu reticulocitoz, leucopenie <4.0 109

limfopenie; b. trombocitopenie<100 109; 10. Tulburri imunologice: a. anticorpi anti AND anti Sm; b. testul serologic la sifilis fals pozitiv pe parcursul a 6 luni. 11. Anticorpi antinucleari (AAN). ???Poliartrita nodoasa. 1. PAN evolutie acuta, activitate medie, cu afectare cutanata. 2. PAN evolutie cronica, activitate medie, cu afectare cutanata, musculara,articulara. 3. PAN evolutie cronica, activitate maxima, cu afectarea viscerala. 4. PAN evolutie subacuta, activitate medie cu afectarea cutanata, Sindr. ChurgStrauss. Criteriile: 1. Scaderea ponderal > 10kg, fara o alt cauz plauzobil; 2. Livedo articularis; 3. Durere sau sensibilitate la palparea muscular; 4. Mialgii, deficit motor sau sensibilitate la palparea gambei; 5. Mono-/polinevrite; 6. Presiunea arterial diastolic > 90 mmHg; 7. Ureea sanguin crescut; 8. Prezena virusului hepatic B; 9. Anomalii arteriografice 10.Biopsie muscular caracteristic. Reumatismul: Criteiile: Majore: 1. Cardita 2. Poliartrita; 3. Coreea; 4. Noduli subcutani; 5. Proteina C reactiv; 6. Intervalul PQ marie; Minore: 1. Clinic: atralgii, febr; 2. Laborator: Creterea proteinelor, VSH.