Grupele de sange (partea I)

Publicat la data de

14.01.2009

Stim cu totii cat este de important sa iti cunosti grupa de sange si tipul RHului. Acest fapt poate face diferenta dintre viata si moarte. Raluca Muntean, doctor endocrinolog la Centrul Medical Medsana, a clasificat grupele de sange, a adus lamuriri legate de compatibilitate si de situatiile in care apare incompatibilitatea. Iata prima parte dintr-un articol care vine sa raspunda la toate intrebarile legate de acest subiect: de Raluca Muntean (Medsana) Inainte de a descrie grupele de sange as vrea sa subliniez cateva chestiuni importante: 1. Sangele reprezinta aproximativ 8% din greutatea corporala; el este compus din plasma ( un lichid galben -citrin ) si elementele figurate ( celulele rosii, celulele albe si trombocitele ) care 'plutesc' in plasma. 2. antigenul - este o substanta recunoscuta de sistemul imunitar ca fiind straina; 3. hematia (celula rosie sau eritocitul ) va fi cea care este purtatoare de antigene, deci vorbim despre antigenul de pe suprafata hematiei, care se mai numeste si

aglutinogen; 4. anticorpul - este o substanta produsa de sistemul nostru imun pentru a lupta impotriva antigenului; 5. in plasma se afla anticorpii, deci vorbim despre anticorpii plasmatici (aglutinine ); 6. anticorpii plasmatici (aglutininele ) nu trebuie sa intre in contact cu antigenele specifice de pe suprafata hematiilor (aglutinogenele); 7. daca totusi se va produce 'intalnirea' dintre aglutinogene si aglutininele specifice, atunci cea care va avea de suferit va fi hematia, care va fi distrusa in procesul de hemoliza; Grupele de sange in sistemul ABO: Exista 4 grupe de sange in sistemul ABO: OI, AII, BIII , AB IV. In tabelul de mai jos sunt redate relatiile dintre antigenele si anticorpii specifici fiecarei grupe sanghine.

Observati ca A nu trebuie sa vina in contact cu a si B nu trebuie sa vina in contact cu b! Astfel, avem grupa O(I), care nu are pe suprafata hematiei aglutinogene, dar in schimb are in plasma atat aglutinina a cat si aglutinina b. Grupa A(II) are pe suprafata hematiei aglutinogenul A si in plasma aglutinina b. Grupa B(III) are pe suprafata hematiei aglutinogenul B si in plasma

aglutinina a. Grupa AB(IV) este caracterizata prin absenta aglutininelor plasmatice, dar prin prezenta pe suprafata hematiilor a atat a aglutinogenelor A cat si a aglutinogenelor B. Atunci cand se face o transfuzie de sange de la o persoana la alta se urmeaza anumite reguli , prezentate in tabelul de mai jos.

Persoana cu grupa de sange O (I) este denumita si 'donatorul universal', pentru ca poate dona sange la orice grupa (O , A, B, AB), dar poate primi in schimb doar sange de grup O. Grupa de sange A (II) poate dona la grupele de sange A si AB si poate primi sange de la grupele O si A. Persoana cu grupa de sange B (III) poate dona sange la persoanele cu grup B sau AB si poate primi sange de la persoanele cu grup O sau B. Persoana cu grupa de sange AB (IV ) este denumita si 'primitorul universal' , pentru ca poate primi sange de la toate cele 4 grupe de sange (O, A, B , AB); in schimb, poate dona sange doar persoanelor cu grupa AB. Sistemul Rh este definit de prezenta sau absenta antigenului D. Daca o persoana are pe suprafata hematiilor antigenul D, atunci aceea persoana are Rh pozitiv; absenta antigenului D inseamna ca persoana

respectiva are Rh-ul negativ. Rh pozitiv Rh negativ Incompatibilitatea in sistemul ABO: In cazul in care se produce izoimunizarea in sistemul ABO, anticorpii generati sunt de tip Ig M, care vor produce o reactie violenta, imediata, cu hemoliza intravasculara.

Incompatibilitatea in sistemul Rh:

Incompatibilitatea

in

sistemul

Rh:

Definitii: Hematii: celulele care transporta oxigenul inspre tesuturi si pe suprafata carora sunt exprimate antigenele ABO si Rh; hematiile contin hemoglobina Hemoliza: procesul de distrugere al hematiilor Hemoglobina: proteina cu ajutorul careia hematiile transporta oxigenul inspre tesuturi ; hemoglobina prin metabolizare se converteste la bilirubina Bilirubina: rezulta din metabolizarea hemoglobinei; bilirubina in exces determina ca tegumentele si mucoasele fatului sa devina icterice ( galbene ).

Figura III: Hemoliza si metabolizarea hemoglobinei Antigen D (antigenul Rh ): daca se afla pe suprafata hematiilor unei persoane, atunci aceea persoana are Rh (+); absenta lui de pe hematiile unei persoane insemna ca persoana respectiva are Rh (-) . Anticorp anti Rh de tip Ig M: se formeaza la primul contact cu antigenul Rh si fiind molecule mari nu pot traversa placenta Anticorpi anti Rh de tip IgG: sunt molecule mici care pot traversa placenta si care inlocuiesc in timp functia anticorpilor de tip IgM Izoimunizarea: apare atunci cand hematiile fetale Rh (+) au intrat in circulatia materna si s-au format anticorpi anti Rh. Conditiile de aparitie a incompatibilitatii in sistemul Rh: Rh-ul este transmis pe linie paterna, deci fatul va avea Rh-ul tatalui. Problemele pot aparea in conditiile in care mama are Rh negativ (-) iar tatal are Rh-ul pozitiv (+), deci implicit avem o mama cu Rh (-) ce poarta un fat cu Rh (+). Nu apare incompatibilitatea in sistemul Rh in urmatoarele situatii :

Cum apare incompatibilitatea in sistemul Rh? In timpul sarcinii exista doua sisteme circulatorii distincte: cel matern si cel fetal, astfel incat hematiile din sangele fetal nu vor intra in sistemul circulator al mamei.

Trebuie remintit ca sangele fetal este purtator de antigen D ( antigen Rh ), pe cand in circulatia materna antigenul Rh este absent. In cazul in care hematiile purtatoare de antigen D intra in circulatia materna (in cazul chiuretajelor uterine dezlipirea de placenta, sarcina ectopica, hematom decidual , avorturi spontane, etc), sistemul imun matern nu va recunoaste antigenul D si va reactiona prin formarea de anticorpi anti Rh, care initial vor fi de tip IgM, apoi de tip IgG. Anticorpii anti Rh de tip IgM se formeaza la primul contact cu antigenul D si au o greutate moleculara mare, deci nu vor trece de bariera placentara. In schimb, anticorpii anti Rh de tip Ig G ( care se vor forma la urmatoarele contacte cu antigenul D ) au o greutate moleculara mica, deci vor putea trece de bariera placentara.

Figura IV : Generarea anticorpilor anti Rh de tip Ig M

Figura V : Generarea de anticorpi anti Rh de tip Ig G Saptamana viitoare veti putea citi in continuarea articolului despre consecintele incompatibilitatii si despre ce trebuie facut intr-o asemenea situatie.