Reflejo aquiliano: La exploracin puede realizarse de tres maneras distintas: a) Sujeto sentado: miembros colgando sobre el borde de la cama

o silla; se levanta ligeramenteel pie con una mano y con la otra se percute el tendn de Aquiles, cuidando de no percutir el calcneo. b) Paciente puesto de rodillas sobre la cama o una silla, pies fuera del borde: se llevaligeramente hacia delante la planta del pie y se percute sobre el tendn de Aquiles o tendn calcneo. c) Paciente acostado: se coloca pasivamente el pie del miembro inferior a explorar, sobre el opuesto en semiflexin y abduccin, descansando sobre su malolo externo; con una mano se toma la planta del pie y se la lleva en ligera flexin; se percute el tendn. La respuesta es la extensin del pie. Centros reflexgenos: L5, S1, S2.

Reflejo rotuliano o patelar: La tcnica puede ser: a) Paciente sentado en una silla o sobre el borde de la cama, con los pies pndulos. Se percute directamente sobre el tendn rotuliano. La respuesta es la extensin de la pierna. b) Paciente en cama. Se levantan ligeramente los miembros inferiores con una mano colocada debajo del hueco poplteo, se consigue as una discreta flexin de la pierna sobre el muslo, quedando la rodilla en alto. Se percute el tendn rotuliano o tendn del cudriceps. Centros reflexgenos: se encuentra en L2, L3, L4. Reflejo cuboideo: El reflejo cuboideo se percute en una zona del pie y se produce la extensin de los dedos. Es menos importante. Reflejo peristico tibial: Se percute por la cara interna de la tibia y se produce como respuesta una rotacin y aduccin de la pierna.

Maniobra de Jendrassik: Cuando los reflejos mencionados, sobre todo el rotuliano, no se obtienen, se puede ensayar la maniobra de Jendrassik con el objeto de conseguir una mayor relajacin muscular. Se le dice al paciente que coloque los dedos de su mano izquierda formando garra hacia abajo en el hueco que constituyen los dedos de la mano derecha que deben formar garra hacia arriba, y que luego trate de tirar como si quisiera ver cul mano tiene ms fuerza. Mientras el paciente tira con fuerza de sus manos se percute el tendn. A menudo, se obtiene as el reflejo que antes no se lograba.

1.2.3 Miembros Inferiores. Reflejo de Rossolimo (patolgico): flexin dedos al percutir Reflejo plantar. Signo de Babinski. La excitacin con un lpiz o un alfiler en la planta del pie, en su lado externo, medio o interno, con mucha, ligera o muy escasa presin (segn las circunstancias), provoca la flexin plantar de los dedos; es el reflejo plantar. Pero en ciertas condiciones, en lugar de producirse la flexin de los dedos del pie, se produce la extensin del dedo gordo y la flexin de los dems, o bien estos se abren en abanico. Este fenmeno constituye el signo de Babinski. Ojo, cuando se produce el reflejo de manera normal, no podemos decir Babinski negativo, solo cuando el reflejo es patolgico es que podemos hablar de Babinski. La respuesta de Babinski es normal en los nios en los primeros aos de la vida (1 y 2 aos) cuando an la va piramidal no se ha mielinizado. Pero su presencia es siempre patolgica por encima de esta edad, y es signo de lesin o disfuncin de la va piramidal. La misma respuesta (extensin del dedo gordo) puede obtenerse mediante otras maniobras (sirven de complemento para verificar la existencia de un Babinski): Maniobra de Oppenheim, Schffer y Gordon:

Signo de la triple retirada: A veces, cuando hacemos unas de las maniobras para buscar la presencia o no de Babinski, da como resultado que adems del movimiento de los dedos, se flexiona la pierna y el pie. Reflejo de Rossolimo: Cuando percutimos con un martillo la superficie plantar del primer dedo del pie. Si hay hiprreflexia se produce la flexin de los dedos (es patolgico). 2. Clonus Es un signo que se produce en caso de hiperreflexia cuando estiramos el pie hacia atrs, luego al soltarlo, este se queda como temblando con una baja frecuencia. En el caso de la rtula se produce cuando la estiramos hacia abajo. -Clonus del pie - Clonus de la rtula (presin hacia abajo) - Clonus de la mano 3. Evaluacin de los reflejos: Para un registro estandarizado, el grado de respuesta de los reflejos se evala en una escala de 0 a 4 cruces (+). -0 No hay respuesta (arreflexia). -1 + Poca respuesta, disminuido (hiporreflexia). -2 + Normal. -3 + Aumentado (puede ser normal). -4 + Hiperactivo, exaltado (hiperreflexia).